老年健康特殊群體的關(guān)懷策略演講人CONTENTS老年健康特殊群體的關(guān)懷策略引言：老年健康特殊群體的界定與關(guān)懷的時(shí)代意義老年健康特殊群體的界定與多維需求特征老年健康特殊群體關(guān)懷策略的多維構(gòu)建實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑結(jié)論：以“人文關(guān)懷”為核心，構(gòu)建老年友好型社會(huì)目錄01老年健康特殊群體的關(guān)懷策略02引言：老年健康特殊群體的界定與關(guān)懷的時(shí)代意義引言：老年健康特殊群體的界定與關(guān)懷的時(shí)代意義隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加速，截至2023年，60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能、半失能老人約4000萬(wàn)，獨(dú)居、空巢老人超1.1億，阿爾茨海默病患者超1500萬(wàn)。這些“老年健康特殊群體”——因生理機(jī)能退化、慢性病困擾、認(rèn)知障礙或社會(huì)支持薄弱等因素，在健康維護(hù)、生活照護(hù)、社會(huì)參與等方面面臨特殊困難的老年人，已成為老齡化社會(huì)的重點(diǎn)關(guān)切對(duì)象。作為一名深耕老年健康服務(wù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我曾目睹太多令人揪心的場(chǎng)景：因子女常年在外獨(dú)居的王奶奶，因跌倒導(dǎo)致髖部骨折后無(wú)人及時(shí)送醫(yī)，最終長(zhǎng)期臥床；患有阿爾茨海默癥的張爺爺，因缺乏專業(yè)照護(hù)走失三次，家人身心俱疲；身患糖尿病、高血壓等多種慢性病的李大爺，因社區(qū)醫(yī)療資源不足，血糖波動(dòng)頻繁引發(fā)并發(fā)癥……這些案例背后，折射出特殊老年群體健康需求的復(fù)雜性與緊迫性。引言：老年健康特殊群體的界定與關(guān)懷的時(shí)代意義黨的二十大報(bào)告明確提出“實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略”，將“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)”作為民生保障的重要目標(biāo)。老年健康特殊群體的關(guān)懷，不僅是倫理責(zé)任，更是衡量社會(huì)文明程度的重要標(biāo)尺。其核心在于突破“疾病治療”的傳統(tǒng)思維，構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)-社會(huì)融入”的全鏈條支持體系，讓每一位特殊老人都能有尊嚴(yán)、有質(zhì)量地度過(guò)晚年。本文將從群體特征、需求維度、策略構(gòu)建及實(shí)踐路徑四個(gè)層面，系統(tǒng)探討老年健康特殊群體的關(guān)懷策略。03老年健康特殊群體的界定與多維需求特征群體界定：基于健康與社會(huì)支持的雙重維度老年健康特殊群體的界定需結(jié)合生理健康功能與社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)兩個(gè)核心維度，具體可分為以下四類：1.生理功能受損群體：包括失能（完全喪失生活自理能力）、半失能（部分依賴他人照護(hù)）老人，多因腦卒中、帕金森病、骨關(guān)節(jié)病等導(dǎo)致行動(dòng)能力、吞咽功能、認(rèn)知能力等受損，需長(zhǎng)期生活照護(hù)與醫(yī)療支持。2.慢性病共病群體：患有高血壓、糖尿病、冠心病等兩種及以上慢性病的老人，其病情復(fù)雜、用藥種類多，需綜合管理與并發(fā)癥預(yù)防，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性、專業(yè)性要求極高。3.認(rèn)知障礙群體：以阿爾茨海默病、血管性癡呆為代表的認(rèn)知障礙老人，存在記憶衰退、定向力障礙、行為異常等問(wèn)題，不僅需要醫(yī)療干預(yù)，更需安全的生活環(huán)境與專業(yè)照護(hù)技能。群體界定：基于健康與社會(huì)支持的雙重維度4.社會(huì)支持薄弱群體：包括獨(dú)居、空巢、失獨(dú)、經(jīng)濟(jì)困難老人，其社會(huì)交往匱乏、家庭照護(hù)缺失、經(jīng)濟(jì)支付能力有限，易陷入“健康-社會(huì)支持”的雙重困境。多維需求特征：從生理到心理的立體化訴求老年健康特殊群體的需求具有“多元交織、動(dòng)態(tài)變化”特征，可概括為“生理-心理-社會(huì)-精神”四個(gè)層面：多維需求特征：從生理到心理的立體化訴求生理健康需求：從“疾病治療”到“功能維護(hù)”核心訴求包括：疾病診療的及時(shí)性與準(zhǔn)確性（如慢性病急性發(fā)作的快速干預(yù)）、康復(fù)服務(wù)的連續(xù)性（如卒中后的肢體功能訓(xùn)練）、生活照護(hù)的專業(yè)性（如壓瘡預(yù)防、鼻飼護(hù)理）及用藥安全（多重用藥的相互作用監(jiān)測(cè)）。例如，糖尿病足患者不僅需要血糖控制，還需定期足部檢查、傷口換敷及鞋襪適配等綜合服務(wù)。多維需求特征：從生理到心理的立體化訴求心理健康需求：從“情緒疏導(dǎo)”到“尊嚴(yán)維護(hù)”特殊群體因疾病、功能退化或社會(huì)隔離，易產(chǎn)生焦慮、抑郁、自卑等負(fù)面情緒。認(rèn)知障礙老人因記憶喪失常伴隨“被拋棄感”；失能老人因依賴他人易產(chǎn)生“無(wú)用感”；獨(dú)居老人則面臨“孤獨(dú)感”與“存在感缺失”。我曾接觸一位中風(fēng)后失語(yǔ)的老人，因無(wú)法表達(dá)需求而頻繁發(fā)脾氣，直到家人學(xué)習(xí)手語(yǔ)溝通，配合音樂(lè)療法干預(yù)，情緒才逐漸穩(wěn)定——這提示我們：心理健康關(guān)懷的核心是“看見(jiàn)并回應(yīng)”老人的內(nèi)在需求。多維需求特征：從生理到心理的立體化訴求社會(huì)支持需求：從“基本保障”到“社會(huì)融入”包括基礎(chǔ)的生活保障（經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼、適老化住房）、醫(yī)療支持（家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)）及社會(huì)參與（老年大學(xué)、社區(qū)活動(dòng)、志愿服務(wù)）。對(duì)獨(dú)居老人而言，定期探訪、緊急呼叫設(shè)備等“兜底保障”是基礎(chǔ)；對(duì)認(rèn)知障礙老人而言，社區(qū)記憶咖啡館、家屬支持小組等“社會(huì)連接”則是延緩病情進(jìn)展的重要支持。多維需求特征：從生理到心理的立體化訴求精神需求：從“生命意義”到“價(jià)值實(shí)現(xiàn)”特殊群體并非“被動(dòng)接受者”，其精神需求體現(xiàn)在對(duì)生命意義的追尋、自我價(jià)值的肯定上。例如，退休教師李大爺盡管半失能，仍堅(jiān)持在社區(qū)為留守兒童輔導(dǎo)功課，他說(shuō)：“能幫別人，我就還‘有用’?！边@提示我們：關(guān)懷策略需尊重老人的“主體性”，通過(guò)代際互動(dòng)、技能賦能等方式，幫助其重建社會(huì)角色。04老年健康特殊群體關(guān)懷策略的多維構(gòu)建老年健康特殊群體關(guān)懷策略的多維構(gòu)建基于上述需求特征，老年健康特殊群體的關(guān)懷策略需構(gòu)建“醫(yī)療支撐、心理干預(yù)、社會(huì)協(xié)同、科技賦能”四位一體的立體網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“精準(zhǔn)化、個(gè)性化、連續(xù)化”服務(wù)。醫(yī)療支撐體系：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化服務(wù)鏈強(qiáng)化基層醫(yī)療“守門(mén)人”角色，推動(dòng)服務(wù)下沉-家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“個(gè)性化定制”：針對(duì)特殊群體，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含全科醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營(yíng)養(yǎng)師，制定“一人一策”健康檔案。例如，對(duì)高血壓合并糖尿病老人，需每周監(jiān)測(cè)血壓、血糖，每月調(diào)整用藥方案，每季度評(píng)估心腎功能；對(duì)認(rèn)知障礙老人，則需增加認(rèn)知功能篩查（如MMSE量表）、安全環(huán)境指導(dǎo)（防跌倒、防走失）。-社區(qū)“嵌入式”醫(yī)療服務(wù)建設(shè)：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置“老年慢性病管理門(mén)診”“康復(fù)理療室”“安寧療護(hù)病房”，提供輸液、換藥、導(dǎo)尿等上門(mén)服務(wù)。如上海市某社區(qū)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+家庭醫(yī)生”，為獨(dú)居老人配備智能血壓計(jì)，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)同步至醫(yī)生端，異常情況自動(dòng)預(yù)警，使老人腦卒中發(fā)生率下降32%。醫(yī)療支撐體系：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化服務(wù)鏈完善長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，破解“照護(hù)難”痛點(diǎn)長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)（長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）是失能老人照護(hù)的核心保障。需擴(kuò)大試點(diǎn)覆蓋面，將半失能、認(rèn)知障礙群體納入保障，明確服務(wù)內(nèi)容（生活照護(hù)、醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練）與支付標(biāo)準(zhǔn)。例如，成都市長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)根據(jù)失能等級(jí)（重度、中度、輕度）每月發(fā)放1380-1790元護(hù)理補(bǔ)貼，老人可選擇“居家照護(hù)”（家屬領(lǐng)取補(bǔ)貼參加培訓(xùn)后照護(hù)）或“機(jī)構(gòu)照護(hù)”（由專業(yè)機(jī)構(gòu)提供服務(wù)），有效減輕家庭負(fù)擔(dān)。醫(yī)療支撐體系：構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)”一體化服務(wù)鏈推廣“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療與養(yǎng)老無(wú)縫銜接鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如護(hù)理院、醫(yī)務(wù)室），或與二級(jí)以上醫(yī)院建立“綠色通道”。對(duì)入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特殊老人，由醫(yī)院定期巡診，提供急診救治、慢性病管理服務(wù)；對(duì)居家老人，通過(guò)“養(yǎng)老機(jī)構(gòu)+社區(qū)+家庭”聯(lián)動(dòng)，由機(jī)構(gòu)派護(hù)士上門(mén)進(jìn)行壓瘡護(hù)理、管路維護(hù)等。如北京某養(yǎng)老院與三甲醫(yī)院合作，為失能老人建立“電子健康檔案”，實(shí)現(xiàn)診療信息互聯(lián)互通，老人突發(fā)疾病時(shí)可在1小時(shí)內(nèi)完成轉(zhuǎn)診。心理干預(yù)體系：從“問(wèn)題導(dǎo)向”到“優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變建立“篩查-干預(yù)-支持”三級(jí)心理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)-常態(tài)化心理篩查：在社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展老年抑郁量表（GDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS）篩查，對(duì)高危老人（如喪偶、獨(dú)居、重病患者）建立心理檔案。-多元化干預(yù)手段：針對(duì)輕度焦慮抑郁老人，采用認(rèn)知行為療法（CBT）、正念減壓療法（MBSR）；對(duì)認(rèn)知障礙老人，采用懷舊療法（通過(guò)老照片、老音樂(lè)喚醒記憶）、音樂(lè)療法（改善情緒與行為癥狀）；對(duì)失能老人，采用“敘事療法”（引導(dǎo)其講述生命故事，重建自我價(jià)值）。-家屬心理支持：特殊老人的心理問(wèn)題常與家屬的“照護(hù)壓力”交織。需開(kāi)設(shè)“家屬心理課堂”，教授情緒管理技巧，建立“家屬互助小組”，分享照護(hù)經(jīng)驗(yàn)，減輕其孤獨(dú)感與無(wú)助感。心理干預(yù)體系：從“問(wèn)題導(dǎo)向”到“優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變營(yíng)造“積極老齡化”的社會(huì)心理環(huán)境媒體應(yīng)減少對(duì)“老年=負(fù)擔(dān)”的負(fù)面敘事，多宣傳特殊老人“老有所為”的案例（如老年志愿者、社區(qū)調(diào)解員）；社區(qū)可組織“跨代共融”活動(dòng)，邀請(qǐng)兒童與特殊老人共同繪畫(huà)、做手工，打破年齡隔閡；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)可設(shè)置“回憶角”“才藝展示墻”，幫助老人找回身份認(rèn)同。（三）社會(huì)協(xié)同體系：構(gòu)建“政府-市場(chǎng)-家庭-社區(qū)”多元共治格局心理干預(yù)體系：從“問(wèn)題導(dǎo)向”到“優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變政府主導(dǎo)：強(qiáng)化政策保障與資源統(tǒng)籌-完善頂層設(shè)計(jì)：將特殊老人關(guān)懷納入地方政府績(jī)效考核，制定《老年健康特殊群體服務(wù)規(guī)范》等地方標(biāo)準(zhǔn)，明確各部門(mén)職責(zé)（民政負(fù)責(zé)養(yǎng)老服務(wù)、衛(wèi)健負(fù)責(zé)醫(yī)療支持、醫(yī)保負(fù)責(zé)長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)）。-加大財(cái)政投入：設(shè)立“特殊老人關(guān)懷專項(xiàng)基金”，對(duì)經(jīng)濟(jì)困難、失能、認(rèn)知障礙老人給予補(bǔ)貼；購(gòu)買(mǎi)服務(wù)，引入專業(yè)社會(huì)組織（如養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、社工組織）參與服務(wù)供給。心理干預(yù)體系：從“問(wèn)題導(dǎo)向”到“優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變市場(chǎng)參與：激發(fā)養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)活力-發(fā)展“適老化產(chǎn)品”市場(chǎng)：鼓勵(lì)企業(yè)研發(fā)智能助行器、防走失手環(huán)、語(yǔ)音控制家電等適老化產(chǎn)品，對(duì)符合標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品給予稅收優(yōu)惠；推廣“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式，低齡老人為高齡老人提供服務(wù)，積分可兌換未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)。-培育“專業(yè)照護(hù)人才”隊(duì)伍：支持職業(yè)院校開(kāi)設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員給予培訓(xùn)補(bǔ)貼與崗位津貼；建立“護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定”制度，提升職業(yè)認(rèn)同感與薪酬水平。心理干預(yù)體系：從“問(wèn)題導(dǎo)向”到“優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變家庭盡責(zé)：強(qiáng)化家庭照護(hù)支持-落實(shí)“帶薪護(hù)理假”：鼓勵(lì)企業(yè)職工在老人重病、失能時(shí)申請(qǐng)護(hù)理假，期間工資福利由單位與工傷保險(xiǎn)基金共同承擔(dān)；-推廣“家庭照護(hù)床位”：對(duì)居家照護(hù)失能老人的家庭，由政府提供適老化改造（如安裝扶手、改造衛(wèi)生間）、智能照護(hù)設(shè)備（如紅外感應(yīng)、緊急呼叫），并派護(hù)士定期上門(mén)指導(dǎo)。心理干預(yù)體系：從“問(wèn)題導(dǎo)向”到“優(yōu)勢(shì)導(dǎo)向”的轉(zhuǎn)變社區(qū)賦能：打造“15分鐘養(yǎng)老服務(wù)圈”-健康服務(wù)：定期組織義診、健康講座、康復(fù)訓(xùn)練班；03-社交服務(wù)：開(kāi)設(shè)老年大學(xué)（書(shū)法、舞蹈、智能手機(jī)使用）、興趣小組（棋類、合唱）、節(jié)日活動(dòng)（中秋團(tuán)圓宴、春節(jié)聯(lián)歡會(huì)）。04社區(qū)作為特殊老人生活的“最后一公里”，需整合資源提供“一站式”服務(wù)：01-生活服務(wù)：設(shè)立社區(qū)食堂（提供低糖、低鹽等適老餐）、便民超市（送貨上門(mén)）、家政服務(wù)（保潔、助浴）；02科技賦能體系：以“智能技術(shù)”破解“照護(hù)瓶頸”智能監(jiān)測(cè)與預(yù)警：實(shí)現(xiàn)“被動(dòng)響應(yīng)”到“主動(dòng)干預(yù)”-穿戴設(shè)備：為獨(dú)居、失能老人配備智能手環(huán)、床墊監(jiān)測(cè)儀，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、睡眠質(zhì)量、離床時(shí)間，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至家屬與社區(qū)平臺(tái)；-居家環(huán)境改造：安裝智能煙感、燃?xì)鈭?bào)警器、防跌倒地墊，衛(wèi)生間設(shè)置緊急呼叫按鈕，老人發(fā)生意外可第一時(shí)間獲得救助?？萍假x能體系：以“智能技術(shù)”破解“照護(hù)瓶頸”遠(yuǎn)程醫(yī)療與康復(fù)：打破“時(shí)空限制”-互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院：特殊老人可通過(guò)視頻問(wèn)診，享受三甲醫(yī)院專家的在線診療、處方開(kāi)具、藥品配送服務(wù)，減少往返醫(yī)院的奔波；-遠(yuǎn)程康復(fù)指導(dǎo)：康復(fù)師通過(guò)視頻演示康復(fù)動(dòng)作，老人在家即可接受專業(yè)訓(xùn)練，如腦卒中后上肢功能訓(xùn)練、骨關(guān)節(jié)術(shù)后活動(dòng)度訓(xùn)練。科技賦能體系：以“智能技術(shù)”破解“照護(hù)瓶頸”認(rèn)知障礙輔助：延緩“功能退化”-認(rèn)知訓(xùn)練APP：針對(duì)輕度認(rèn)知障礙老人，開(kāi)發(fā)記憶游戲、邏輯推理等數(shù)字化訓(xùn)練工具，每日20分鐘，幫助維持認(rèn)知功能；-虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）技術(shù)：通過(guò)VR設(shè)備模擬老人熟悉的生活場(chǎng)景（如老胡同、菜市場(chǎng)），刺激其記憶與情感，改善定向力障礙。05實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑實(shí)踐中的挑戰(zhàn)與優(yōu)化路徑盡管老年健康特殊群體關(guān)懷策略已形成系統(tǒng)框架，但在實(shí)踐中仍面臨諸多挑戰(zhàn)：主要挑戰(zhàn)32411.資源分配不均：城鄉(xiāng)差異顯著，農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源匱乏，專業(yè)照護(hù)人員短缺，特殊老人“養(yǎng)老難”問(wèn)題突出；4.傳統(tǒng)觀念束縛：部分家庭認(rèn)為“送養(yǎng)老院是不孝”，拒絕機(jī)構(gòu)照護(hù)；部分老人對(duì)智能設(shè)備有抵觸情緒，影響科技賦能效果。2.服務(wù)碎片化：醫(yī)療、養(yǎng)老、社保等部門(mén)數(shù)據(jù)不互通，“多頭管理”導(dǎo)致服務(wù)效率低下；3.專業(yè)人才不足：全國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員僅50萬(wàn)人，持證率不足30%，且流失率高，難以滿足多樣化服務(wù)需求；優(yōu)化路徑1.推動(dòng)城鄉(xiāng)均衡發(fā)展：加大對(duì)農(nóng)村地區(qū)的財(cái)政投入，建立“縣級(jí)醫(yī)院-鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院-村衛(wèi)生室”三級(jí)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)；培訓(xùn)“鄉(xiāng)村養(yǎng)老護(hù)理員”，鼓勵(lì)城市退休醫(yī)護(hù)人員下鄉(xiāng)服務(wù)。2.打破“數(shù)據(jù)壁壘”：建立全國(guó)統(tǒng)一的老年健康信息平臺(tái)，整合醫(yī)療、養(yǎng)老、社保數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)“一碼通辦”；簡(jiǎn)化服務(wù)流程，如長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)申請(qǐng)實(shí)現(xiàn)“線上提交、上門(mén)評(píng)估、即時(shí)結(jié)算”。3.加強(qiáng)人才培養(yǎng)與激勵(lì)：提高養(yǎng)老護(hù)理員薪酬待遇，將護(hù)理員納入“城市緊缺人才”目錄，給予落戶、子女教育等優(yōu)惠；與高校合作開(kāi)設(shè)“老年健康與管理”定向班，學(xué)費(fèi)由政府、企業(yè)、個(gè)人共同承擔(dān)。4.加強(qiáng)宣傳教育與觀念引導(dǎo)：通過(guò)社區(qū)講座、短視頻等形式，普及“專業(yè)照護(hù)提升生活質(zhì)量”“智能設(shè)備便利生活”等理念；組織“養(yǎng)老開(kāi)放日”，讓老人與家屬實(shí)地體驗(yàn)機(jī)構(gòu)服務(wù)與智能產(chǎn)品。06結(jié)論：以“人文關(guān)懷”為核心，構(gòu)建老年友好型社會(huì)結(jié)論：以“人文關(guān)懷”為核心，構(gòu)建老年友好型社會(huì)老年健康特殊群體的關(guān)懷，本質(zhì)是一場(chǎng)“對(duì)生命尊嚴(yán)的守護(hù)”。從醫(yī)療技術(shù)的精準(zhǔn)干預(yù)，到心理情感的深度共鳴；從社會(huì)資源的協(xié)同整合，到智能科技的溫暖賦能——每一個(gè)環(huán)節(jié)都需以“老年人為中心”，將“生理照護(hù)”與“人文關(guān)懷”深度融合。我曾遇到過(guò)一位患有晚期肺癌的獨(dú)居老人，因子女在國(guó)外，每次化療都獨(dú)自一人。社區(qū)志愿者得知后，輪流陪伴她去醫(yī)院，幫她買(mǎi)菜做飯；社工定期與她聊天，傾聽(tīng)她對(duì)人生的最后感悟；臨終前，老人拉著