老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性提升策略演講人01老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性提升策略02引言：老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性的時(shí)代內(nèi)涵與戰(zhàn)略意義03當(dāng)前老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性的核心挑戰(zhàn)04老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性提升策略體系構(gòu)建05不同場(chǎng)景下的老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性實(shí)踐路徑06保障機(jī)制：確保策略落地的制度支撐07結(jié)論：邁向“有尊嚴(yán)、有品質(zhì)”的健康老齡化目錄01老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性提升策略02引言：老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性的時(shí)代內(nèi)涵與戰(zhàn)略意義引言：老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性的時(shí)代內(nèi)涵與戰(zhàn)略意義作為深耕醫(yī)療健康領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我深刻體會(huì)到人口老齡化浪潮下，老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性已成為衡量社會(huì)文明程度與醫(yī)療衛(wèi)生體系效能的核心標(biāo)尺。截至2023年，我國(guó)60歲及以上人口已達(dá)2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超4000萬(wàn)。這一龐大群體的醫(yī)療健康需求，正從“疾病治療”向“健康維護(hù)、康復(fù)照護(hù)、安寧療護(hù)”的全周期需求轉(zhuǎn)變。然而，當(dāng)前服務(wù)供給與需求之間的結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出：城鄉(xiāng)資源分布不均導(dǎo)致“農(nóng)村老人看病遠(yuǎn)、城市老人看病擠”；服務(wù)碎片化使得“醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、養(yǎng)老”各環(huán)節(jié)銜接不暢；經(jīng)濟(jì)與數(shù)字雙重壁壘讓部分老人“看病難、用醫(yī)愁”。老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性，并非簡(jiǎn)單指“能否獲得醫(yī)療服務(wù)”，而是涵蓋地理可及性（服務(wù)機(jī)構(gòu)的物理距離）、經(jīng)濟(jì)可及性（費(fèi)用負(fù)擔(dān)能力）、服務(wù)可及性（服務(wù)內(nèi)容與質(zhì)量匹配度）、引言：老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性的時(shí)代內(nèi)涵與戰(zhàn)略意義信息可及性（獲取健康信息的渠道）及人文可及性（服務(wù)中的尊重與共情）五個(gè)維度的系統(tǒng)性概念。提升這一可及性，既是實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略目標(biāo)的必然要求，更是踐行“以人民為中心”發(fā)展思想、讓老年人共享改革發(fā)展成果的關(guān)鍵舉措。本文將從現(xiàn)狀挑戰(zhàn)出發(fā)，構(gòu)建“資源-支付-服務(wù)-信息-人才”五位一體的提升策略體系，并結(jié)合不同場(chǎng)景提出實(shí)踐路徑，為行業(yè)提供可落地的參考方案。03當(dāng)前老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性的核心挑戰(zhàn)資源分布不均：地理可及性的“最后一公里”梗阻城鄉(xiāng)與區(qū)域差距顯著據(jù)《2022年中國(guó)衛(wèi)生健康統(tǒng)計(jì)年鑒》顯示，城市三級(jí)醫(yī)院老年病科床位數(shù)為農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的8.6倍，每千名老年人擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)東部地區(qū)（3.2人）是西部地區(qū)（1.5人）的2.1倍。在西部偏遠(yuǎn)山區(qū)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院甚至缺乏常規(guī)老年慢性病管理設(shè)備，老人需翻山越嶺前往縣城醫(yī)院，導(dǎo)致“小病拖、大病扛”現(xiàn)象頻發(fā)。我曾走訪云南某山區(qū)，一位患有高血壓的78歲老人因居住地距離鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院25公里，每月步行3小時(shí)取藥，最終因血壓控制不佳引發(fā)腦卒中——這一案例折射出地理距離對(duì)服務(wù)可及性的剛性制約。資源分布不均：地理可及性的“最后一公里”梗阻基層服務(wù)能力薄弱基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是老年健康服務(wù)的“網(wǎng)底”，但普遍存在“設(shè)備陳舊、人才短缺、功能單一”問題。全國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，僅38%能開展老年綜合評(píng)估，不足20%配備專業(yè)康復(fù)設(shè)備。許多鄉(xiāng)鎮(zhèn)老年醫(yī)學(xué)科室形同虛設(shè)，醫(yī)生更擅長(zhǎng)處理急性疾病，對(duì)老年綜合征（如跌倒、失智、營(yíng)養(yǎng)不良）的識(shí)別與管理能力不足，導(dǎo)致“小病大治”或“漏診誤診”。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重：經(jīng)濟(jì)可及性的“支付能力”瓶頸醫(yī)保制度對(duì)老年需求適配不足現(xiàn)行醫(yī)保體系以“疾病治療”為核心，對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、慢病管理等老年高頻需求的覆蓋有限。例如，失能老人所需的居家護(hù)理費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷比例不足30%，多數(shù)家庭需自付高額費(fèi)用；部分地區(qū)康復(fù)項(xiàng)目報(bào)銷上限低，導(dǎo)致腦卒中患者康復(fù)治療“療程未完、費(fèi)用先停”。我在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，一位北京退休職工因老伴患阿爾茨海默病，每月自付護(hù)理費(fèi)達(dá)8000元，相當(dāng)于其退休金的一半，經(jīng)濟(jì)壓力直接影響了服務(wù)獲取的連續(xù)性。經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)沉重：經(jīng)濟(jì)可及性的“支付能力”瓶頸長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度尚未成熟作為應(yīng)對(duì)失能風(fēng)險(xiǎn)的重要制度，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn)目前僅覆蓋49個(gè)城市，籌資渠道單一（主要依賴醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人繳費(fèi)），待遇標(biāo)準(zhǔn)差異大。在未試點(diǎn)地區(qū)，失能家庭往往陷入“一人失能、全家致貧”的困境，經(jīng)濟(jì)可及性成為“看得見、夠不著”的門檻。服務(wù)碎片化：服務(wù)可及性的“供需錯(cuò)配”醫(yī)養(yǎng)康護(hù)銜接不暢老年健康需求具有“多病共存、多需疊加”的特點(diǎn)，但當(dāng)前醫(yī)療、養(yǎng)老、康復(fù)分屬不同系統(tǒng)管理，導(dǎo)致服務(wù)“各管一段”。例如，醫(yī)院完成急性期治療后，老人需轉(zhuǎn)至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，但機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療資質(zhì)；康復(fù)期患者想居家康復(fù)，卻找不到上門服務(wù)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。我曾遇到一位心梗術(shù)后老人，在醫(yī)院康復(fù)科訓(xùn)練良好，但轉(zhuǎn)回社區(qū)后，因社區(qū)無專業(yè)康復(fù)師，3個(gè)月后肌力下降40%，康復(fù)效果前功盡棄。服務(wù)碎片化：服務(wù)可及性的“供需錯(cuò)配”服務(wù)內(nèi)容與需求脫節(jié)多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍以“疾病診療”為中心，忽視老年健康維護(hù)的核心需求。調(diào)查顯示，僅12%的社區(qū)醫(yī)院能提供老年心理健康服務(wù)，不足8%開設(shè)老年?duì)I養(yǎng)門診。而老年人最需要的跌倒預(yù)防、用藥管理、認(rèn)知訓(xùn)練等服務(wù)，在基層供給嚴(yán)重不足，導(dǎo)致“老人有需求、服務(wù)不對(duì)路”。數(shù)字鴻溝：信息可及性的“技術(shù)排斥”智能醫(yī)療服務(wù)的“適老化”不足疫情以來，線上掛號(hào)、電子支付、報(bào)告查詢等智能化服務(wù)普及率提升，但60歲以上老人僅23%能熟練使用智能手機(jī)。許多醫(yī)院取消人工窗口后，老人面臨“無碼難就診”的困境；部分健康A(chǔ)PP字體小、操作復(fù)雜，甚至存在“誘導(dǎo)消費(fèi)”陷阱，反而增加了信息獲取難度。數(shù)字鴻溝：信息可及性的“技術(shù)排斥”健康信息傳遞的“最后一米”缺失基層醫(yī)生工作負(fù)荷大，難以對(duì)每位老人進(jìn)行個(gè)性化健康指導(dǎo)；社區(qū)健康講座多集中于“常見病防治”，對(duì)個(gè)體化用藥、家庭照護(hù)等實(shí)操內(nèi)容覆蓋不足。我在社區(qū)義診時(shí)發(fā)現(xiàn)，許多老人記不清醫(yī)生叮囑的“每日兩次降壓藥”，只因當(dāng)時(shí)無人反復(fù)提醒，信息傳遞效率低下。人才短缺：服務(wù)可及性的“能力短板”老年醫(yī)學(xué)人才供給不足全國(guó)老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師僅3.8萬(wàn)人，每千名老年人擁有老年醫(yī)學(xué)科醫(yī)師數(shù)0.11人，遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國(guó)家（1.5人）水平。醫(yī)學(xué)院校老年醫(yī)學(xué)專業(yè)招生規(guī)模小，繼續(xù)教育體系不完善，導(dǎo)致基層醫(yī)生“想干不會(huì)干”。人才短缺：服務(wù)可及性的“能力短板”照護(hù)隊(duì)伍專業(yè)化程度低養(yǎng)老護(hù)理員持證率不足30%，多數(shù)未接受系統(tǒng)培訓(xùn)，對(duì)失能老人的壓瘡預(yù)防、管飼喂養(yǎng)等專業(yè)技能掌握不足；居家護(hù)理員流動(dòng)性大，服務(wù)質(zhì)量參差不齊，老人難以獲得穩(wěn)定、專業(yè)的照護(hù)。04老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性提升策略體系構(gòu)建老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性提升策略體系構(gòu)建破解老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性難題，需以“全周期健康管理”理念為指導(dǎo)，構(gòu)建“資源可及、支付可擔(dān)、服務(wù)可及、信息可達(dá)、人才可靠”五位一體的策略體系，從供給側(cè)、需求側(cè)、制度側(cè)協(xié)同發(fā)力。優(yōu)化資源配置：夯實(shí)地理可及性的“基礎(chǔ)底盤”推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年健康服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)（1）硬件升級(jí)：實(shí)施“基層老年健康服務(wù)設(shè)施補(bǔ)短板工程”，為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生中心配備老年綜合評(píng)估工具、康復(fù)訓(xùn)練設(shè)備（如電動(dòng)輪椅、理療儀）、家庭病床呼叫系統(tǒng)等，確保每個(gè)基層機(jī)構(gòu)至少有1間“老年友好診室”。（2）功能拓展：推動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)“老年慢性病管理門診”“康復(fù)護(hù)理門診”，提供“健康評(píng)估、慢病管理、康復(fù)指導(dǎo)、家庭病床”四合一服務(wù)。例如，上海某社區(qū)衛(wèi)生中心通過“1+1+1”模式（1名全科醫(yī)生+1名社區(qū)護(hù)士+1名公衛(wèi)人員）為簽約老人建立健康檔案，實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病控制率提升至85%以上。優(yōu)化資源配置：夯實(shí)地理可及性的“基礎(chǔ)底盤”構(gòu)建“區(qū)域協(xié)同-城鄉(xiāng)聯(lián)動(dòng)”的分級(jí)診療網(wǎng)絡(luò)（1）醫(yī)聯(lián)體深度協(xié)同：以三級(jí)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為龍頭，組建“老年醫(yī)療聯(lián)合體”，通過遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診、專家下沉等方式，將優(yōu)質(zhì)資源向基層延伸。例如，北京協(xié)和醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科與10家社區(qū)醫(yī)院建立“遠(yuǎn)程心電監(jiān)測(cè)中心”，社區(qū)老人心電圖實(shí)時(shí)上傳，專家30分鐘內(nèi)給出診斷意見，轉(zhuǎn)診效率提升60%。（2）流動(dòng)醫(yī)療資源下沉：配置“老年健康服務(wù)車”，配備B超、心電圖、便攜式檢驗(yàn)設(shè)備，定期深入農(nóng)村、偏遠(yuǎn)社區(qū)開展“巡回診療+健康宣教”。四川某縣通過“健康服務(wù)車每月下鄉(xiāng)2次”，使農(nóng)村老人慢性病規(guī)范管理率從35%提升至68%。優(yōu)化資源配置：夯實(shí)地理可及性的“基礎(chǔ)底盤”推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)“梯度化”布局（1）城市社區(qū)嵌入式養(yǎng)老：在新建小區(qū)配套建設(shè)“社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，提供日間照料、短期托養(yǎng)、上門醫(yī)療等服務(wù)，實(shí)現(xiàn)“15分鐘健康服務(wù)圈”。例如，杭州“鄰里康養(yǎng)中心”整合社區(qū)衛(wèi)生資源，老人白天接受康復(fù)訓(xùn)練，晚上回家居住，日均服務(wù)費(fèi)用僅80元。（2）農(nóng)村區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心：在鄉(xiāng)鎮(zhèn)層面建設(shè)“區(qū)域性養(yǎng)老服務(wù)中心”，輻射周邊5-10個(gè)行政村，設(shè)置醫(yī)療護(hù)理區(qū)、生活照護(hù)區(qū)，配備專職醫(yī)護(hù)人員，解決農(nóng)村老人“養(yǎng)老無醫(yī)”問題。完善支付保障：降低經(jīng)濟(jì)可及性的“費(fèi)用門檻”深化醫(yī)保制度改革，增強(qiáng)老年需求適配性（1）擴(kuò)大老年相關(guān)服務(wù)報(bào)銷范圍：將老年綜合評(píng)估、康復(fù)訓(xùn)練、慢病管理、家庭病床等納入醫(yī)保支付目錄，適當(dāng)提高報(bào)銷比例。例如，江蘇將“居家醫(yī)療護(hù)理”納入醫(yī)保，報(bào)銷比例達(dá)70%，惠及超10萬(wàn)失能老人。（2）推行“按人頭付費(fèi)+按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）”復(fù)合支付：對(duì)簽約老年人的常見慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。?shí)行“按人頭付費(fèi)”，激勵(lì)基層醫(yī)生主動(dòng)提供健康管理；對(duì)急性期疾病實(shí)行DRG付費(fèi)，控制過度醫(yī)療。完善支付保障：降低經(jīng)濟(jì)可及性的“費(fèi)用門檻”加快長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度全國(guó)推廣（1）構(gòu)建“多元籌資”機(jī)制：建立“政府補(bǔ)貼+單位繳費(fèi)+個(gè)人繳費(fèi)+社會(huì)捐助”的籌資體系，明確各方責(zé)任分擔(dān)比例。例如，青島長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)籌資中，政府補(bǔ)貼占40%，單位繳費(fèi)占30%，個(gè)人繳費(fèi)占30%，已覆蓋120萬(wàn)參保人。（2）科學(xué)制定待遇標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)失能等級(jí)（輕度、中度、重度）差異化支付，對(duì)居家護(hù)理、機(jī)構(gòu)護(hù)理給予不同補(bǔ)貼，鼓勵(lì)“居家養(yǎng)老為主、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔”的照護(hù)模式。完善支付保障：降低經(jīng)濟(jì)可及性的“費(fèi)用門檻”發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，補(bǔ)充基本醫(yī)保缺口（1）開發(fā)“專屬老年醫(yī)療險(xiǎn)”：鼓勵(lì)保險(xiǎn)公司開發(fā)“老年防癌險(xiǎn)”“長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)”等產(chǎn)品，對(duì)既往癥老人可“除外責(zé)任承?！被颉凹淤M(fèi)承?！?，擴(kuò)大保障覆蓋面。（2）推動(dòng)“保險(xiǎn)+服務(wù)”創(chuàng)新：商業(yè)保險(xiǎn)與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)合作，為參保老人提供“保險(xiǎn)直付+健康管理”服務(wù)，例如，平安保險(xiǎn)與泰康之家合作，為參保老人提供“醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷+綠色就醫(yī)通道+年度健康體檢”一站式服務(wù)。創(chuàng)新服務(wù)模式：增強(qiáng)服務(wù)可及性的“供需匹配”構(gòu)建“整合型”老年健康服務(wù)體系（1）建立“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化”服務(wù)鏈條：以老年人健康需求為中心，整合醫(yī)院、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)、家庭資源，提供“預(yù)防-治療-康復(fù)-照護(hù)-安寧療護(hù)”全周期服務(wù)。例如，上?！伴L(zhǎng)者照護(hù)之家”與周邊三甲醫(yī)院簽約，老人突發(fā)疾病可30分鐘內(nèi)轉(zhuǎn)診，穩(wěn)定期返回機(jī)構(gòu)接受康復(fù)。（2）推行“個(gè)案管理師”制度：為失能、高齡老人配備“個(gè)案管理師”（由護(hù)士或康復(fù)師擔(dān)任），負(fù)責(zé)制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃、協(xié)調(diào)醫(yī)療資源、跟蹤服務(wù)效果，實(shí)現(xiàn)“一人一策”。創(chuàng)新服務(wù)模式：增強(qiáng)服務(wù)可及性的“供需匹配”發(fā)展“居家-社區(qū)-機(jī)構(gòu)”協(xié)同的居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)（1）推廣“家庭醫(yī)生+家庭病床”模式：家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)與簽約老人簽訂服務(wù)協(xié)議，提供上門巡診、用藥指導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練等服務(wù)，家庭病床費(fèi)用納入醫(yī)保支付。例如，廣州推行“家庭病床建床費(fèi)20元/次，巡診費(fèi)50元/次”，老人每月自付不足200元。（2）培育“居家護(hù)理服務(wù)市場(chǎng)”：支持社會(huì)力量開辦居家護(hù)理機(jī)構(gòu)，提供24小時(shí)護(hù)理、助浴、助行等服務(wù)，政府通過“服務(wù)補(bǔ)貼”降低老人使用成本。創(chuàng)新服務(wù)模式：增強(qiáng)服務(wù)可及性的“供需匹配”拓展“老年專科服務(wù)”供給（1）加強(qiáng)老年綜合征管理：在二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)“老年綜合門診”，針對(duì)跌倒、失智、尿失禁等問題提供專業(yè)評(píng)估和干預(yù)。例如，北京宣武醫(yī)院醫(yī)院“記憶門診”通過“藥物+非藥物干預(yù)”使早期阿爾茨海默病患者認(rèn)知功能延緩進(jìn)展率達(dá)65%。（2）發(fā)展安寧療護(hù)服務(wù)：在腫瘤醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病房，為終末期老人提供疼痛管理、心理疏導(dǎo)、人文關(guān)懷等服務(wù)，維護(hù)生命尊嚴(yán)。消除數(shù)字鴻溝：保障信息可及性的“技術(shù)溫度”推進(jìn)智能醫(yī)療服務(wù)的“適老化改造”（1）保留傳統(tǒng)服務(wù)渠道：醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須保留人工窗口、電話預(yù)約等傳統(tǒng)服務(wù)方式，為無智能手機(jī)老人提供“幫代辦”服務(wù)。例如，上海瑞金醫(yī)院開設(shè)“老年人綠色通道”，志愿者協(xié)助老人完成掛號(hào)、繳費(fèi)，平均等待時(shí)間從40分鐘縮短至15分鐘。（2）開發(fā)“適老化健康A(chǔ)PP”：推出“老年版”健康A(chǔ)PP，具備“大字體、語(yǔ)音導(dǎo)航、親情綁定”功能，子女可遠(yuǎn)程協(xié)助操作；集成健康檔案、用藥提醒、在線咨詢等功能，實(shí)現(xiàn)“一鍵式”服務(wù)。消除數(shù)字鴻溝：保障信息可及性的“技術(shù)溫度”構(gòu)建“線上線下融合”的健康信息傳播體系（1）社區(qū)健康宣教精準(zhǔn)化：依托社區(qū)居委會(huì)、老年大學(xué)開展“健康大講堂”，針對(duì)老年人常見問題（如高血壓用藥、跌倒預(yù)防）進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)；發(fā)放“圖文并茂”的健康手冊(cè)，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)堆砌。（2）推廣“智能+人工”健康監(jiān)測(cè)：為高齡、獨(dú)居老人配備智能手環(huán)、血壓計(jì)等設(shè)備，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，異常數(shù)據(jù)自動(dòng)推送至家庭醫(yī)生和子女；社區(qū)醫(yī)生定期上門復(fù)核，確保信息準(zhǔn)確。加強(qiáng)人才培養(yǎng)：夯實(shí)服務(wù)可及性的“能力根基”完善老年醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)體系（1）擴(kuò)大院校教育規(guī)模：在醫(yī)學(xué)院校增設(shè)“老年醫(yī)學(xué)”本科專業(yè)，擴(kuò)大研究生招生規(guī)模；將老年醫(yī)學(xué)知識(shí)納入臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)必修課，培養(yǎng)“懂老年、會(huì)診療”的全科醫(yī)生。（2）加強(qiáng)基層醫(yī)生繼續(xù)教育：實(shí)施“老年健康服務(wù)能力提升計(jì)劃”，通過線上課程、線下實(shí)訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等方式，每年培訓(xùn)10萬(wàn)名基層醫(yī)生。例如，國(guó)家衛(wèi)健委“老年醫(yī)學(xué)骨干培訓(xùn)項(xiàng)目”已覆蓋全國(guó)90%的縣區(qū)醫(yī)院。加強(qiáng)人才培養(yǎng)：夯實(shí)服務(wù)可及性的“能力根基”提升照護(hù)隊(duì)伍專業(yè)化水平（1）建立養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)技能等級(jí)認(rèn)定制度：將養(yǎng)老護(hù)理員分為初級(jí)、中級(jí)、高級(jí)、技師四個(gè)等級(jí)，與薪酬待遇掛鉤，提高職業(yè)吸引力。（2）推廣“時(shí)間銀行”互助養(yǎng)老模式：鼓勵(lì)低齡老人為高齡老人提供志愿服務(wù)，服務(wù)時(shí)長(zhǎng)可折算為未來自身享受服務(wù)的時(shí)長(zhǎng)，形成“代際互助”的良性循環(huán)。例如，南京“時(shí)間銀行”已招募2萬(wàn)名志愿者，服務(wù)超5萬(wàn)老人。05不同場(chǎng)景下的老年醫(yī)療健康服務(wù)可及性實(shí)踐路徑城市社區(qū)：構(gòu)建“15分鐘嵌入式醫(yī)養(yǎng)服務(wù)圈”以北京市海淀區(qū)為例，該區(qū)通過“政府引導(dǎo)+市場(chǎng)運(yùn)作”模式，在社區(qū)建設(shè)“嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)”，整合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、養(yǎng)老驛站、康復(fù)中心資源，提供三大服務(wù)：1.基礎(chǔ)醫(yī)療：社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)生坐診，開展常見病診療、慢病管理；2.康復(fù)照護(hù)：專業(yè)康復(fù)師提供上門康復(fù)訓(xùn)練，配備智能康復(fù)設(shè)備；3.生活服務(wù)：助餐、助浴、助行等“一站式”生活照料。通過該模式，社區(qū)老人慢性病控制率提升至82%，家庭醫(yī)生簽約率達(dá)95%，實(shí)現(xiàn)了“小病不出社區(qū)、康復(fù)在家門口”。農(nóng)村地區(qū)：推行“流動(dòng)醫(yī)療+互助養(yǎng)老”模式針對(duì)農(nóng)村老人居住分散、交通不便的問題，四川省蒼溪縣創(chuàng)新“流動(dòng)醫(yī)院+村醫(yī)簽約”服務(wù)模式：1.流動(dòng)醫(yī)院下鄉(xiāng)：配備2輛“老年健康服務(wù)車”，每周深入各村開展診療、體檢、健康教育；2.村醫(yī)簽約服務(wù)：村醫(yī)與老人簽訂“健康守門人”協(xié)議，負(fù)責(zé)日常用藥指導(dǎo)、健康監(jiān)測(cè)，疑難病例通過遠(yuǎn)程會(huì)診對(duì)接縣級(jí)醫(yī)院；3.互助養(yǎng)老小組：由低齡老人、黨員志愿者組成“互助小組”，幫助高齡老人代取藥品、陪同就醫(yī)。在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容該模式實(shí)施以來，農(nóng)村老人就醫(yī)距離平均縮短15公里，慢性病規(guī)范管理率提升至70%。失能半失能老人：打造“醫(yī)養(yǎng)康護(hù)一體化”照護(hù)體系在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容針對(duì)失能老人的特殊需求，上海市徐匯區(qū)建立“機(jī)構(gòu)-社區(qū)-家庭”銜接的照護(hù)體系：01在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容1.機(jī)構(gòu)照護(hù)：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療區(qū)，配備執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護(hù)士，提供24小時(shí)醫(yī)療護(hù)理；02目前，該區(qū)失能老人人均年醫(yī)療費(fèi)用下降23%，家屬滿意度達(dá)98%。3.家庭支持：為家庭照護(hù)者提供培訓(xùn)，發(fā)放“照護(hù)補(bǔ)貼”，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。04在右側(cè)編輯區(qū)輸入內(nèi)容2.社區(qū)延伸：機(jī)構(gòu)派護(hù)理員上門為居家失能老人提供服務(wù)，包括壓瘡護(hù)理、管飼喂養(yǎng)等；0306保障機(jī)制：確保策略落地的制度支撐政策支持：強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)與制度保障1.將老年健康服務(wù)納入地方政府考核：建立“老年健康服務(wù)可及性評(píng)價(jià)指標(biāo)體系”，將資源分布、服務(wù)質(zhì)量、老人滿意度等納入政績(jī)考核，壓實(shí)地方政府責(zé)任。2.加大財(cái)政投入力度：設(shè)立“老年健康服務(wù)專項(xiàng)基金”，重點(diǎn)支持基層設(shè)施建設(shè)、人才培養(yǎng)、適老化改造；對(duì)提供老年醫(yī)療服務(wù)的機(jī)構(gòu)給予稅收優(yōu)惠?？萍假x能：推動(dòng)智慧健康服務(wù)創(chuàng)新1.研發(fā)老年健康智能設(shè)備：支持企