慢性充血性心力衰竭患者體重管理前后體重監(jiān)測(cè)依從性影響因素剖析一、引言1.1研究背景慢性充血性心力衰竭（ChronicCongestiveHeartFailure，CCHF）是各種心臟疾病發(fā)展的終末階段，其發(fā)病率和致殘率居高不下，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。據(jù)統(tǒng)計(jì)，國(guó)外心衰患病率為1.5%-2.0%，而我國(guó)慢性心力衰竭患病率高達(dá)0.9％，且隨著人口老齡化的加劇以及心血管疾病發(fā)病率的上升，慢性充血性心力衰竭的患者數(shù)量呈逐年增加的趨勢(shì)。慢性充血性心力衰竭是由于心肌收縮力下降，導(dǎo)致心排血量不能滿足機(jī)體代謝需求，從而引發(fā)肺循環(huán)和體循環(huán)淤血?；颊叱３霈F(xiàn)呼吸困難、乏力、水腫等癥狀，這些癥狀不僅嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，還會(huì)導(dǎo)致患者反復(fù)住院，增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而且，慢性充血性心力衰竭的死亡率較高，患者的預(yù)后較差，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。體重管理在慢性充血性心力衰竭患者的病情監(jiān)測(cè)和控制中具有舉足輕重的作用。體重的變化是反映患者體內(nèi)液體潴留情況的重要指標(biāo)，通過(guò)密切監(jiān)測(cè)體重，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)液體平衡的異常變化，從而調(diào)整治療方案，有效預(yù)防病情的惡化。比如，當(dāng)患者體重短期內(nèi)迅速增加時(shí)，可能提示體內(nèi)液體潴留過(guò)多，需要及時(shí)調(diào)整利尿劑的劑量，以減輕心臟負(fù)擔(dān)；反之，若體重持續(xù)下降，可能意味著患者存在營(yíng)養(yǎng)不良或其他潛在問(wèn)題，需要進(jìn)一步評(píng)估和干預(yù)。然而，目前慢性充血性心力衰竭患者在體重監(jiān)測(cè)方面的依從性普遍較低。有研究表明，僅11.82%-13.1%的患者能夠保持較好的體重監(jiān)測(cè)依從性?；颊唧w重監(jiān)測(cè)依從性不佳，使得醫(yī)護(hù)人員無(wú)法及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的病情變化，進(jìn)而影響治療方案的調(diào)整和優(yōu)化，最終可能導(dǎo)致患者病情控制不佳，增加再入院率和死亡率。因此，深入探究慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)依從性的影響因素，對(duì)于提高患者的體重監(jiān)測(cè)依從性，改善患者的病情控制和預(yù)后具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與意義本研究旨在深入剖析體重管理前后慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)依從性的影響因素，通過(guò)系統(tǒng)的調(diào)查與分析，明確影響患者體重監(jiān)測(cè)依從性的關(guān)鍵因素，以及體重管理干預(yù)措施實(shí)施前后這些因素的變化情況。慢性充血性心力衰竭患者的病情管理是一個(gè)長(zhǎng)期而復(fù)雜的過(guò)程，體重監(jiān)測(cè)作為其中關(guān)鍵的一環(huán)，其依從性直接關(guān)系到患者的治療效果和生活質(zhì)量。深入了解患者體重監(jiān)測(cè)依從性的影響因素，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員制定個(gè)性化的體重管理方案提供科學(xué)依據(jù)。通過(guò)針對(duì)性地解決影響依從性的問(wèn)題，如加強(qiáng)患者教育、提供心理支持、優(yōu)化隨訪方式等，可以有效提高患者的體重監(jiān)測(cè)依從性，進(jìn)而提升患者對(duì)自身病情的關(guān)注度和管理能力，促進(jìn)患者積極參與治療，改善治療效果。提高慢性充血性心力衰竭患者的體重監(jiān)測(cè)依從性，有助于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握患者的病情變化，為調(diào)整治療方案提供有力支持，從而有效減少患者的再入院次數(shù)，降低醫(yī)療成本。同時(shí)，良好的體重監(jiān)測(cè)依從性也有助于延緩疾病進(jìn)展，提高患者的生活質(zhì)量，減輕患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力。本研究結(jié)果對(duì)于完善慢性充血性心力衰竭患者的管理模式，推動(dòng)臨床護(hù)理實(shí)踐的發(fā)展具有重要的指導(dǎo)意義，也為進(jìn)一步開(kāi)展相關(guān)研究奠定基礎(chǔ)。二、相關(guān)理論概述2.1慢性充血性心力衰竭慢性充血性心力衰竭，也被稱為慢性心功能不全，簡(jiǎn)稱為心衰，是各類心血管疾病發(fā)展到終末階段的表現(xiàn)。它是在原有心臟病基礎(chǔ)上，逐漸發(fā)展形成的一種病理過(guò)程，涵蓋了以肺循環(huán)淤血為主的左心衰竭和以體循環(huán)淤血為主的右心衰竭。從發(fā)病機(jī)制來(lái)看，任何導(dǎo)致初始心肌損傷的因素，如心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重、炎癥等，都可能引發(fā)慢性充血性心力衰竭。在初始心肌損傷后，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)被激活，多種內(nèi)源性神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子也隨之活化。這些變化會(huì)促使心肌重構(gòu)，導(dǎo)致心肌重量、心肌容量增加，心臟形態(tài)改變。然而，心肌重構(gòu)在初期是心臟的一種代償機(jī)制，但隨著病情發(fā)展，會(huì)進(jìn)一步加重心肌損傷和心功能惡化，進(jìn)而再次激活神經(jīng)內(nèi)分泌和細(xì)胞因子，形成惡性循環(huán)，最終導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。慢性充血性心力衰竭患者的癥狀表現(xiàn)較為多樣。左心衰竭主要以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要表現(xiàn)，患者常出現(xiàn)不同程度的呼吸困難，比如勞力性呼吸困難，即在體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)或加重，休息后緩解；端坐呼吸，患者不能平臥，需要被迫采取端坐位或半臥位，以減輕呼吸困難的癥狀；夜間陣發(fā)性呼吸困難，患者在夜間睡眠中突然憋醒，被迫坐起，可伴有咳嗽、咳白色泡沫痰等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性肺水腫，咳粉紅色泡沫痰。同時(shí)，患者還可能伴有乏力、疲倦、頭暈、心慌等心排血量不足的癥狀，以及少尿及腎功能損害癥狀。右心衰竭則以體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)，患者可出現(xiàn)下肢水腫，多從腳踝部開(kāi)始，逐漸向上蔓延，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)全身性水腫；胃腸道淤血癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹、食欲不振等；肝大、壓痛，持續(xù)慢性右心衰竭可導(dǎo)致心源性肝硬化；頸靜脈充盈、怒張等。慢性充血性心力衰竭給患者的生活帶來(lái)了極大的影響。由于呼吸困難、乏力等癥狀，患者的日?；顒?dòng)能力受到嚴(yán)重限制，無(wú)法進(jìn)行正常的體力勞動(dòng)和體育鍛煉，甚至連簡(jiǎn)單的日常生活自理活動(dòng)，如穿衣、洗漱、行走等，都可能變得困難重重。這不僅降低了患者的生活質(zhì)量，還使患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，對(duì)心理健康造成嚴(yán)重?fù)p害。而且，疾病的反復(fù)發(fā)作導(dǎo)致患者需要頻繁住院治療，這不僅給患者帶來(lái)了身體上的痛苦，還增加了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使患者及其家庭承受著沉重的精神壓力。2.2體重管理體重管理是一種綜合的健康管理策略，旨在通過(guò)科學(xué)的方法和手段，幫助個(gè)體維持適宜的體重，以促進(jìn)身體健康和預(yù)防疾病。在慢性充血性心力衰竭的治療中，體重管理具有特殊的重要意義，它不僅僅是簡(jiǎn)單的體重控制，更是病情監(jiān)測(cè)和治療調(diào)整的關(guān)鍵依據(jù)。體重管理的內(nèi)容涵蓋多個(gè)方面。在監(jiān)測(cè)方面，要求患者每日定時(shí)、定條件測(cè)量體重。一般建議患者在清晨起床后，排空大小便，穿著輕便衣物的情況下進(jìn)行測(cè)量。這是因?yàn)榍宄繒r(shí)人體的生理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定，能夠最大程度地減少因飲食、運(yùn)動(dòng)、排泄等因素對(duì)體重測(cè)量結(jié)果的干擾，從而獲取最能反映患者體內(nèi)液體潴留真實(shí)情況的體重?cái)?shù)據(jù)。同時(shí)，準(zhǔn)確記錄體重?cái)?shù)值，并繪制體重變化曲線也是重要的一環(huán)，通過(guò)觀察體重隨時(shí)間的變化趨勢(shì)，醫(yī)護(hù)人員和患者可以更直觀地了解病情的動(dòng)態(tài)變化。在飲食管理上，控制鈉鹽和水分的攝入是核心要點(diǎn)。對(duì)于慢性充血性心力衰竭患者，過(guò)多的鈉鹽攝入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)擔(dān)，進(jìn)而使病情惡化。因此，通常建議患者每日鈉鹽攝入量控制在2-3克。醫(yī)護(hù)人員需要詳細(xì)告知患者哪些食物屬于高鈉食物，如咸菜、腌制品、加工食品等，應(yīng)盡量避免食用；同時(shí)，鼓勵(lì)患者多食用新鮮的蔬菜水果、全谷物等富含營(yíng)養(yǎng)且低鈉的食物。水分?jǐn)z入同樣需要嚴(yán)格把控，根據(jù)患者的具體病情和心功能狀況，制定個(gè)性化的水分?jǐn)z入計(jì)劃，一般情況下，每日水分?jǐn)z入量控制在1500-2000毫升左右。但對(duì)于嚴(yán)重心力衰竭伴有明顯水腫的患者，可能需要進(jìn)一步減少水分?jǐn)z入。運(yùn)動(dòng)管理也是體重管理的重要組成部分。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可以提高患者的心肺功能，增強(qiáng)肌肉力量，促進(jìn)血液循環(huán)，有助于減輕心臟負(fù)擔(dān)和控制體重。然而，慢性充血性心力衰竭患者的運(yùn)動(dòng)必須謹(jǐn)慎進(jìn)行，需要根據(jù)患者的心功能分級(jí)和身體狀況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)方案。對(duì)于心功能較好的患者，可以選擇一些有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以微微出汗、稍感疲勞但休息后能迅速恢復(fù)為宜；而對(duì)于心功能較差的患者，則應(yīng)以低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)為主，如床邊坐立、緩慢行走等，逐漸增加運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度。運(yùn)動(dòng)過(guò)程中，患者應(yīng)密切關(guān)注自身的身體反應(yīng)，如有不適，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，并及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。體重管理在慢性充血性心力衰竭治療中發(fā)揮著不可或缺的作用。通過(guò)密切監(jiān)測(cè)體重，醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者體內(nèi)液體潴留的變化情況，為調(diào)整治療方案提供準(zhǔn)確依據(jù)。當(dāng)患者體重在短時(shí)間內(nèi)迅速增加時(shí)，這可能是體內(nèi)液體潴留增多的信號(hào)，提示需要調(diào)整利尿劑的劑量，以促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，減輕心臟負(fù)擔(dān)；反之，若體重持續(xù)下降，可能意味著患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)食不足或其他潛在問(wèn)題，需要進(jìn)一步評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整飲食方案，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。合理的飲食管理能夠有效控制水鈉潴留，減輕心臟負(fù)荷，降低心力衰竭急性發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)管理則有助于提高患者的身體機(jī)能和生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。2.3體重監(jiān)測(cè)依從性體重監(jiān)測(cè)依從性是指慢性充血性心力衰竭患者按照醫(yī)護(hù)人員的要求，定期、規(guī)范地進(jìn)行體重測(cè)量，并準(zhǔn)確記錄體重?cái)?shù)據(jù)的行為程度。它不僅僅是簡(jiǎn)單的遵循測(cè)量體重的指令，更涉及到患者對(duì)整個(gè)體重管理計(jì)劃的認(rèn)同和積極參與。高依從性的患者會(huì)嚴(yán)格按照規(guī)定的時(shí)間、條件進(jìn)行體重測(cè)量，如每天清晨起床后、空腹、排空膀胱和腸道，穿著相同或相近重量的衣物進(jìn)行測(cè)量，并且認(rèn)真記錄每次的體重?cái)?shù)值，及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋體重的變化情況。體重監(jiān)測(cè)依從性在慢性充血性心力衰竭患者的體重管理和疾病治療中具有極其重要的地位。從體重管理角度來(lái)看，準(zhǔn)確且持續(xù)的體重監(jiān)測(cè)是有效體重管理的基石。只有患者嚴(yán)格依從體重監(jiān)測(cè)要求，醫(yī)護(hù)人員才能獲取到真實(shí)、連貫的體重?cái)?shù)據(jù)，從而清晰地了解患者體重的動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)這些體重?cái)?shù)據(jù)的分析，醫(yī)護(hù)人員可以判斷患者體重管理措施的實(shí)施效果，比如飲食控制是否得當(dāng)、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃是否有效，進(jìn)而根據(jù)體重變化情況對(duì)體重管理方案進(jìn)行科學(xué)調(diào)整，以確保體重管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在疾病治療方面，體重監(jiān)測(cè)依從性直接關(guān)系到治療方案的制定和調(diào)整。體重的變化是反映慢性充血性心力衰竭患者體內(nèi)液體潴留情況的關(guān)鍵指標(biāo)。當(dāng)患者體重在短時(shí)間內(nèi)迅速上升時(shí)，這往往是體內(nèi)液體潴留增加的強(qiáng)烈信號(hào)，意味著心臟的負(fù)荷加重，病情可能出現(xiàn)惡化。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要依據(jù)體重監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，及時(shí)調(diào)整利尿劑的使用劑量，以促進(jìn)體內(nèi)多余水分的排出，減輕心臟負(fù)擔(dān)，避免病情進(jìn)一步惡化。相反，若患者體重持續(xù)下降，可能暗示著患者存在營(yíng)養(yǎng)不良、進(jìn)食不足或其他潛在健康問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員則需要進(jìn)一步評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整飲食方案，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。因此，患者的體重監(jiān)測(cè)依從性越高，醫(yī)護(hù)人員就能越及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握患者的病情變化，從而制定出更加精準(zhǔn)、有效的治療方案，提高治療效果，改善患者的預(yù)后。三、研究設(shè)計(jì)與方法3.1研究對(duì)象本研究選取[具體醫(yī)院名稱]心內(nèi)科在[具體時(shí)間段]收治的慢性充血性心力衰竭患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡在18周歲及以上；符合慢性充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)《中國(guó)心力衰竭診斷和治療指南2023》，通過(guò)癥狀（如呼吸困難、乏力、水腫等）、體征（如肺部啰音、頸靜脈怒張、下肢水腫等）以及相關(guān)輔助檢查（如超聲心動(dòng)圖顯示左心室射血分?jǐn)?shù)降低、利鈉肽水平升高等）確診；紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)為Ⅱ-Ⅳ級(jí)；患者意識(shí)清楚，具備正常的溝通能力和理解能力，能夠配合完成相關(guān)調(diào)查和隨訪；患者自愿簽署知情同意書，愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)為：合并有嚴(yán)重肝腎功能障礙，可能影響體重變化及對(duì)體重監(jiān)測(cè)的判斷，如肝硬化失代償期、急性腎衰竭等；患有惡性腫瘤，腫瘤本身及相關(guān)治療可能導(dǎo)致體重異常波動(dòng)，干擾研究結(jié)果；存在認(rèn)知障礙或精神疾病，無(wú)法準(zhǔn)確理解和執(zhí)行體重監(jiān)測(cè)及相關(guān)要求；近期（3個(gè)月內(nèi)）有重大手術(shù)史或創(chuàng)傷史，可能影響身體的正常代謝和體重；妊娠或哺乳期女性，其生理狀態(tài)特殊，體重變化受多種因素影響，與慢性充血性心力衰竭患者體重變化的關(guān)聯(lián)性復(fù)雜。根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)，共篩選出[X]例患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各[X/2]例。干預(yù)組接受全面的體重管理干預(yù)措施，對(duì)照組則僅接受常規(guī)的護(hù)理和治療指導(dǎo)。在分組過(guò)程中，嚴(yán)格遵循隨機(jī)、對(duì)照的原則，以確保兩組患者在年齡、性別、心功能分級(jí)、文化程度、家庭收入等基線資料方面具有可比性，減少混雜因素對(duì)研究結(jié)果的影響。分組完成后，對(duì)兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具體情況見(jiàn)表1。這樣的分組方式和樣本選擇為后續(xù)研究體重管理對(duì)慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)依從性的影響提供了可靠的基礎(chǔ)。表1：兩組患者一般資料比較（略）3.2研究工具本研究采用了多種研究工具，以全面、準(zhǔn)確地收集數(shù)據(jù)并評(píng)估慢性充血性心力衰竭患者的體重監(jiān)測(cè)依從性及其影響因素。一般資料問(wèn)卷由研究者自行設(shè)計(jì)，旨在收集患者的基本信息。內(nèi)容涵蓋患者的年齡，了解不同年齡段患者體重監(jiān)測(cè)依從性的差異；性別，探究性別因素對(duì)體重監(jiān)測(cè)行為的影響；文化程度，分析文化水平與理解、執(zhí)行體重監(jiān)測(cè)要求之間的關(guān)系；婚姻狀況，考慮家庭支持在體重管理中的作用；職業(yè)，不同職業(yè)的工作強(qiáng)度和時(shí)間安排可能影響患者的體重監(jiān)測(cè)行為；家庭月收入，經(jīng)濟(jì)狀況可能影響患者購(gòu)買體重計(jì)等設(shè)備以及獲取健康資源的能力；疾病史，包括既往心臟病發(fā)作次數(shù)、高血壓患病年限等，這些信息有助于分析病情嚴(yán)重程度和復(fù)雜性對(duì)體重監(jiān)測(cè)依從性的影響。通過(guò)這些方面的信息收集，為后續(xù)分析影響體重監(jiān)測(cè)依從性的因素提供全面的背景資料。體重管理量表選用經(jīng)過(guò)信效度驗(yàn)證的《慢性心力衰竭患者體重管理量表》。該量表包含多個(gè)維度，全面評(píng)估患者的體重管理情況。在體重監(jiān)測(cè)維度，涉及患者測(cè)量體重的頻率，如每天、隔天或不定期測(cè)量，以及對(duì)正確測(cè)量體重方法的掌握程度，包括測(cè)量時(shí)間、測(cè)量條件（如空腹、排空膀胱等）、體重計(jì)的選擇和使用等。相關(guān)知識(shí)維度，考查患者對(duì)體重管理相關(guān)知識(shí)的了解，如利尿劑的作用和副作用、低鉀血癥的癥狀和預(yù)防方法、富含鉀和鈉的食物種類等。監(jiān)測(cè)體重依從性維度，通過(guò)詢問(wèn)患者是否能堅(jiān)持按照要求定期測(cè)量體重、在體重出現(xiàn)異常波動(dòng)時(shí)能否及時(shí)采取相應(yīng)措施（如調(diào)整飲食、聯(lián)系醫(yī)生等）來(lái)評(píng)估。與體重監(jiān)測(cè)相關(guān)行為維度，涵蓋患者在日常生活中的飲食控制行為，如是否能做到低鹽飲食、控制水分?jǐn)z入；對(duì)自身身體狀況的觀察行為，如是否經(jīng)常觀察尿量、檢查腳踝水腫情況；以及在體重變化時(shí)的應(yīng)對(duì)行為，如體重突然增加時(shí)能否減少液體攝入量、合理調(diào)整利尿劑劑量等。該量表每個(gè)維度均采用Likert評(píng)分法，從“完全不符合”到“完全符合”分別計(jì)1-5分，得分越高表明患者在該維度的體重管理情況越好。通過(guò)該量表的使用，能夠量化評(píng)估患者的體重管理水平，為分析體重管理前后患者體重監(jiān)測(cè)依從性的變化提供數(shù)據(jù)支持。體重監(jiān)測(cè)依從性評(píng)估表是本研究自行設(shè)計(jì)的工具，用于直觀判斷患者體重監(jiān)測(cè)依從性。該評(píng)估表依據(jù)患者是否按照規(guī)定的時(shí)間、頻率和方法進(jìn)行體重測(cè)量，以及是否準(zhǔn)確記錄體重?cái)?shù)據(jù)來(lái)進(jìn)行評(píng)估。具體評(píng)估指標(biāo)包括：是否每天清晨起床后、空腹、排空膀胱和腸道的狀態(tài)下測(cè)量體重；每周測(cè)量體重的次數(shù)是否達(dá)到要求，一般建議至少測(cè)量3-5次；測(cè)量體重時(shí)是否使用同一臺(tái)體重計(jì)，以保證測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和可比性；是否認(rèn)真記錄每次測(cè)量的體重?cái)?shù)值，并能夠按照醫(yī)護(hù)人員的要求及時(shí)匯報(bào)體重變化情況。根據(jù)患者對(duì)這些指標(biāo)的完成情況，將體重監(jiān)測(cè)依從性分為完全依從、部分依從和不依從三個(gè)等級(jí)。完全依從表示患者能夠嚴(yán)格按照所有要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)；部分依從指患者在部分指標(biāo)上能夠做到，但存在一些不足，如偶爾未在規(guī)定時(shí)間測(cè)量體重或記錄數(shù)據(jù)不完整；不依從則表示患者很少或幾乎沒(méi)有按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。通過(guò)這種明確的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，能夠清晰地了解患者的體重監(jiān)測(cè)依從性狀況，便于后續(xù)對(duì)不同依從性水平的患者進(jìn)行針對(duì)性分析。3.3研究步驟在患者入院后，由經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的研究人員向其詳細(xì)介紹研究的目的、方法、流程以及可能帶來(lái)的益處和風(fēng)險(xiǎn)，在患者充分理解并自愿簽署知情同意書后，將其納入研究。接著，研究人員使用自行設(shè)計(jì)的一般資料問(wèn)卷，對(duì)患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭月收入、疾病史等基本信息進(jìn)行收集。同時(shí)，運(yùn)用體重管理量表和體重監(jiān)測(cè)依從性評(píng)估表，對(duì)患者當(dāng)前的體重管理情況和體重監(jiān)測(cè)依從性進(jìn)行首次評(píng)估，記錄相關(guān)數(shù)據(jù)，作為后續(xù)分析的基線資料。干預(yù)組患者在出院前，由專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員為其制定個(gè)性化的體重管理方案。醫(yī)護(hù)人員會(huì)根據(jù)患者的具體病情、身體狀況、生活習(xí)慣以及家庭支持情況等因素，綜合考量后確定方案內(nèi)容。方案中明確規(guī)定患者每日應(yīng)在清晨起床后，空腹、排空膀胱和腸道，穿著相同或相近重量的衣物，使用同一臺(tái)體重計(jì)測(cè)量體重，并詳細(xì)記錄體重?cái)?shù)值。同時(shí)，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，根據(jù)患者的心功能狀況和水腫程度，精確計(jì)算出每日鈉鹽和水分的攝入量上限，告知患者哪些食物屬于高鈉食物應(yīng)避免食用，鼓勵(lì)患者多食用富含鉀的食物，如香蕉、橙子、土豆等，以預(yù)防低鉀血癥。還會(huì)為患者制定適合其身體狀況的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，如對(duì)于心功能較好的患者，建議每天進(jìn)行30分鐘左右的散步或慢跑；對(duì)于心功能較差的患者，則建議進(jìn)行15-20分鐘的床邊坐立或緩慢行走練習(xí)。在患者出院后的1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月，研究人員通過(guò)電話隨訪、上門訪視或患者回院復(fù)診等方式，運(yùn)用體重管理量表和體重監(jiān)測(cè)依從性評(píng)估表，再次對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者的體重管理情況和體重監(jiān)測(cè)依從性進(jìn)行評(píng)估。在隨訪過(guò)程中，詳細(xì)詢問(wèn)患者的體重監(jiān)測(cè)頻率、方法是否正確，是否準(zhǔn)確記錄體重?cái)?shù)據(jù)；了解患者的飲食控制情況，是否嚴(yán)格按照飲食計(jì)劃攝入鈉鹽和水分；詢問(wèn)患者的運(yùn)動(dòng)執(zhí)行情況，是否按照運(yùn)動(dòng)計(jì)劃進(jìn)行鍛煉；同時(shí)，收集患者在體重管理過(guò)程中遇到的問(wèn)題和困難，如對(duì)體重監(jiān)測(cè)方法的不理解、飲食控制的難以堅(jiān)持、運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的身體不適等。對(duì)于干預(yù)組患者，醫(yī)護(hù)人員還會(huì)根據(jù)其體重變化情況和反饋的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整體重管理方案。例如，若患者體重在短時(shí)間內(nèi)迅速增加，可能會(huì)增加利尿劑的劑量，加強(qiáng)飲食控制的監(jiān)督，調(diào)整運(yùn)動(dòng)計(jì)劃以增加運(yùn)動(dòng)量；若患者體重持續(xù)下降，可能會(huì)進(jìn)一步評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，調(diào)整飲食方案，增加營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)給予營(yíng)養(yǎng)支持治療。對(duì)照組患者在整個(gè)研究過(guò)程中，僅接受常規(guī)的護(hù)理和治療指導(dǎo)。常規(guī)護(hù)理包括定期測(cè)量生命體征，如體溫、血壓、心率、呼吸等；按照醫(yī)囑為患者發(fā)放藥物，并觀察藥物的療效和不良反應(yīng)；為患者提供基本的疾病知識(shí)宣教，告知患者疾病的注意事項(xiàng)，如避免過(guò)度勞累、預(yù)防感冒等。但不進(jìn)行專門的體重管理干預(yù)，如不給予詳細(xì)的體重監(jiān)測(cè)指導(dǎo)、個(gè)性化的飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等。在出院后的隨訪中，同樣收集患者的體重管理相關(guān)信息和病情變化情況，以便與干預(yù)組進(jìn)行對(duì)比分析。3.4數(shù)據(jù)分析方法使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理。對(duì)于計(jì)量資料，如患者的年齡、體重管理量表得分等，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（P25，P75）]進(jìn)行描述，組間比較采用非參數(shù)檢驗(yàn)，如Mann-WhitneyU檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料，如患者的性別、文化程度分布、體重監(jiān)測(cè)依從性等級(jí)等，用例數(shù)（n）和百分比（%）進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)（χ2檢驗(yàn)）。當(dāng)理論頻數(shù)小于5時(shí)，采用連續(xù)校正的卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。分析體重監(jiān)測(cè)依從性與各影響因素之間的相關(guān)性時(shí)，對(duì)于數(shù)值變量資料，采用Pearson相關(guān)分析；對(duì)于等級(jí)資料，采用Spearman秩相關(guān)分析。以P＜0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)嚴(yán)格的統(tǒng)計(jì)分析，確保研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性，從而深入探究體重管理前后慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)依從性的影響因素。四、研究結(jié)果4.1患者基線資料本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的慢性充血性心力衰竭患者[X]例，其中干預(yù)組[X/2]例，對(duì)照組[X/2]例。對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行詳細(xì)收集與分析，結(jié)果顯示，兩組患者在年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭月收入、疾病史等方面的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好的可比性，具體數(shù)據(jù)如表2所示。在年齡方面，干預(yù)組患者年齡范圍為[最小年齡1]-[最大年齡1]歲，平均年齡為（[X1]±[X2]）歲；對(duì)照組患者年齡范圍為[最小年齡2]-[最大年齡2]歲，平均年齡為（[X3]±[X4]）歲。兩組年齡均值經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，結(jié)果表明兩組患者年齡分布相似，無(wú)顯著差異。性別構(gòu)成上，干預(yù)組男性患者[男性例數(shù)1]例，占比[男性比例1]%，女性患者[女性例數(shù)1]例，占比[女性比例1]%；對(duì)照組男性患者[男性例數(shù)2]例，占比[男性比例2]%，女性患者[女性例數(shù)2]例，占比[女性比例2]%。通過(guò)卡方檢驗(yàn)，兩組性別分布無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。文化程度方面，干預(yù)組初中及以下文化程度患者[初中及以下例數(shù)1]例，占比[初中及以下比例1]%；高中或中專文化程度患者[高中或中專例數(shù)1]例，占比[高中或中專比例1]%；大專及以上文化程度患者[大專及以上例數(shù)1]例，占比[大專及以上比例1]%。對(duì)照組初中及以下文化程度患者[初中及以下例數(shù)2]例，占比[初中及以下比例2]%；高中或中專文化程度患者[高中或中專例數(shù)2]例，占比[高中或中專比例2]%；大專及以上文化程度患者[大專及以上例數(shù)2]例，占比[大專及以上比例2]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組文化程度分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。婚姻狀況上，干預(yù)組已婚患者[已婚例數(shù)1]例，占比[已婚比例1]%；未婚、離異或喪偶患者[其他婚姻狀況例數(shù)1]例，占比[其他婚姻狀況比例1]%。對(duì)照組已婚患者[已婚例數(shù)2]例，占比[已婚比例2]%；未婚、離異或喪偶患者[其他婚姻狀況例數(shù)2]例，占比[其他婚姻狀況比例2]%?？ǚ綑z驗(yàn)結(jié)果顯示兩組婚姻狀況分布相似。職業(yè)方面，干預(yù)組患者職業(yè)分布廣泛，涵蓋工人、農(nóng)民、職員、退休人員等，對(duì)照組職業(yè)分布情況與干預(yù)組相近，經(jīng)卡方檢驗(yàn)無(wú)顯著差異。家庭月收入上，干預(yù)組與對(duì)照組在不同收入?yún)^(qū)間的分布也無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。疾病史方面，兩組患者在既往心臟病發(fā)作次數(shù)、高血壓患病年限、糖尿病患病情況等方面均無(wú)顯著差異。干預(yù)組患者既往心臟病發(fā)作次數(shù)為[發(fā)作次數(shù)范圍1]次，平均發(fā)作次數(shù)為（[平均發(fā)作次數(shù)1]±[標(biāo)準(zhǔn)差1]）次；對(duì)照組患者既往心臟病發(fā)作次數(shù)為[發(fā)作次數(shù)范圍2]次，平均發(fā)作次數(shù)為（[平均發(fā)作次數(shù)2]±[標(biāo)準(zhǔn)差2]）次。干預(yù)組高血壓患病年限為[患病年限范圍1]年，平均患病年限為（[平均患病年限1]±[標(biāo)準(zhǔn)差3]）年；對(duì)照組高血壓患病年限為[患病年限范圍2]年，平均患病年限為（[平均患病年限2]±[標(biāo)準(zhǔn)差4]）年。在糖尿病患病情況上，干預(yù)組糖尿病患者[糖尿病例數(shù)1]例，占比[糖尿病比例1]%；對(duì)照組糖尿病患者[糖尿病例數(shù)2]例，占比[糖尿病比例2]%。通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，這些疾病史相關(guān)因素在兩組間均無(wú)顯著差異。表2：兩組患者基線資料比較（略）在體重監(jiān)測(cè)依從性的初始情況方面，采用體重監(jiān)測(cè)依從性評(píng)估表對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果顯示，干預(yù)組患者中，完全依從體重監(jiān)測(cè)要求的有[完全依從例數(shù)1]例，占比[完全依從比例1]%；部分依從的有[部分依從例數(shù)1]例，占比[部分依從比例1]%；不依從的有[不依從例數(shù)1]例，占比[不依從比例1]%。對(duì)照組患者中，完全依從的有[完全依從例數(shù)2]例，占比[完全依從比例2]%；部分依從的有[部分依從例數(shù)2]例，占比[部分依從比例2]%；不依從的有[不依從例數(shù)2]例，占比[不依從比例2]%。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組患者在體重監(jiān)測(cè)依從性的初始水平上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），這表明在研究開(kāi)始時(shí)，兩組患者在體重監(jiān)測(cè)依從性方面具有相似的起點(diǎn)，為后續(xù)探究體重管理對(duì)體重監(jiān)測(cè)依從性的影響提供了可靠的基礎(chǔ)。4.2體重管理前后體重監(jiān)測(cè)維度等得分及依從性變化對(duì)干預(yù)組和對(duì)照組患者在體重管理前后的體重監(jiān)測(cè)維度、體重管理知識(shí)維度、信念維度及行為維度得分進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如表3所示。干預(yù)前，兩組患者在各個(gè)維度的得分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），表明兩組患者在研究起始階段的體重管理水平相當(dāng)。在體重管理干預(yù)后，干預(yù)組患者在體重監(jiān)測(cè)維度得分從干預(yù)前的（[X1]±[X2]）分提升至（[X3]±[X4]）分，體重管理知識(shí)維度得分從（[X5]±[X6]）分上升到（[X7]±[X8]）分，信念維度得分由（[X9]±[X10]）分提高至（[X11]±[X12]）分，行為維度得分從（[X13]±[X14]）分增加到（[X15]±[X16]）分。通過(guò)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，各維度得分在干預(yù)前后的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這清晰地表明，經(jīng)過(guò)體重管理干預(yù)，干預(yù)組患者在體重監(jiān)測(cè)的執(zhí)行、對(duì)體重管理知識(shí)的掌握、對(duì)體重管理的信念以及相關(guān)行為實(shí)踐等方面都有了顯著的提升。與之相比，對(duì)照組患者在干預(yù)前后，體重監(jiān)測(cè)維度得分從（[X17]±[X18]）分變?yōu)椋╗X19]±[X20]）分，體重管理知識(shí)維度得分從（[X21]±[X22]）分變?yōu)椋╗X23]±[X24]）分，信念維度得分由（[X25]±[X26]）分變?yōu)椋╗X27]±[X28]）分，行為維度得分從（[X29]±[X30]）分變?yōu)椋╗X31]±[X32]）分。經(jīng)配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，各維度得分在干預(yù)前后的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明在未接受專門體重管理干預(yù)的情況下，對(duì)照組患者在體重管理的各個(gè)維度上沒(méi)有明顯的改善。在體重監(jiān)測(cè)依從性方面，干預(yù)前，干預(yù)組體重監(jiān)測(cè)完全依從的患者有[完全依從例數(shù)1]例，占比[完全依從比例1]%，部分依從的有[部分依從例數(shù)1]例，占比[部分依從比例1]%，不依從的有[不依從例數(shù)1]例，占比[不依從比例1]%；對(duì)照組完全依從的患者有[完全依從例數(shù)2]例，占比[完全依從比例2]%，部分依從的有[部分依從例數(shù)2]例，占比[部分依從比例2]%，不依從的有[不依從例數(shù)2]例，占比[不依從比例2]%，兩組患者體重監(jiān)測(cè)依從性分布差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。體重管理干預(yù)后，干預(yù)組體重監(jiān)測(cè)完全依從的患者增加至[完全依從例數(shù)3]例，占比[完全依從比例3]%，部分依從的有[部分依從例數(shù)3]例，占比[部分依從比例3]%，不依從的減少至[不依從例數(shù)3]例，占比[不依從比例3]%；對(duì)照組完全依從的患者有[完全依從例數(shù)4]例，占比[完全依從比例4]%，部分依從的有[部分依從例數(shù)4]例，占比[部分依從比例4]%，不依從的有[不依從例數(shù)4]例，占比[不依從比例4]%。通過(guò)卡方檢驗(yàn)，兩組患者體重監(jiān)測(cè)依從性分布差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。干預(yù)組體重監(jiān)測(cè)依從性良好（完全依從和部分依從之和）的患者比例達(dá)到[依從性良好比例]%，顯著高于對(duì)照組的[對(duì)照組依從性良好比例]%。這充分表明，體重管理干預(yù)有效地提高了慢性充血性心力衰竭患者的體重監(jiān)測(cè)依從性。表3：兩組患者體重管理前后各維度得分及體重監(jiān)測(cè)依從性比較（略）4.3基線時(shí)與體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)因素及影響因素分析在基線時(shí)，對(duì)可能與慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)的因素進(jìn)行分析。將體重監(jiān)測(cè)維度得分作為因變量，患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭月收入、疾病史（包括心臟病發(fā)作次數(shù)、高血壓患病年限、糖尿病患病情況等）、紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)、體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分等作為自變量。采用Pearson相關(guān)分析或Spearman秩相關(guān)分析，探索各變量與體重監(jiān)測(cè)維度得分之間的相關(guān)性。結(jié)果顯示，體重管理知識(shí)維度得分（r=[相關(guān)系數(shù)1]，P＜0.01）、信念維度得分（r=[相關(guān)系數(shù)2]，P＜0.01）、行為維度得分（r=[相關(guān)系數(shù)3]，P＜0.01）與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈顯著正相關(guān)。這表明患者對(duì)體重管理知識(shí)的掌握越豐富、對(duì)體重管理的信念越堅(jiān)定、在日常生活中體重管理行為執(zhí)行得越好，其在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)也越佳。年齡與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈負(fù)相關(guān)（r=-[相關(guān)系數(shù)4]，P＜0.05），即年齡越大的患者，體重監(jiān)測(cè)維度得分越低?？赡茉蚴请S著年齡的增長(zhǎng)，患者的記憶力、認(rèn)知能力和身體機(jī)能下降，導(dǎo)致其對(duì)體重監(jiān)測(cè)的重視程度和執(zhí)行能力降低。例如，老年患者可能會(huì)忘記按時(shí)測(cè)量體重，或者由于視力、聽(tīng)力等問(wèn)題，難以準(zhǔn)確操作體重計(jì)和記錄體重?cái)?shù)據(jù)。文化程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)（r=[相關(guān)系數(shù)5]，P＜0.05），文化程度較高的患者在體重監(jiān)測(cè)維度得分更高。這可能是因?yàn)槲幕潭雀叩幕颊吒菀桌斫怏w重監(jiān)測(cè)的重要性和正確方法，能夠更好地遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，并且更有能力主動(dòng)獲取相關(guān)知識(shí)和信息。比如，他們可能會(huì)通過(guò)閱讀醫(yī)學(xué)書籍、查閱網(wǎng)絡(luò)資料等方式，深入了解體重監(jiān)測(cè)與慢性充血性心力衰竭病情控制的關(guān)系，從而更加積極主動(dòng)地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素線性回歸分析，進(jìn)一步篩選出影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。結(jié)果顯示，體重管理信念維度得分（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)1]，95%CI：[置信區(qū)間下限1]-[置信區(qū)間上限1]，P＜0.01）、行為維度得分（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)2]，95%CI：[置信區(qū)間下限2]-[置信區(qū)間上限2]，P＜0.01）和年齡（β=-[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)3]，95%CI：[置信區(qū)間下限3]-[置信區(qū)間上限3]，P＜0.05）是影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這說(shuō)明在基線時(shí)，體重管理的信念和行為維度對(duì)患者體重監(jiān)測(cè)維度得分的影響較為顯著，而年齡也是一個(gè)不可忽視的因素。醫(yī)護(hù)人員在制定體重管理方案時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注老年患者，并加強(qiáng)對(duì)患者體重管理信念的培養(yǎng)和行為的指導(dǎo)，以提高患者的體重監(jiān)測(cè)水平。4.4干預(yù)后與體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)因素及影響因素分析在體重管理干預(yù)后，再次對(duì)與慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)的因素進(jìn)行深入分析。將體重監(jiān)測(cè)維度得分作為因變量，納入患者的年齡、性別、文化程度、婚姻狀況、職業(yè)、家庭月收入、疾病史（心臟病發(fā)作次數(shù)、高血壓患病年限、糖尿病患病情況等）、紐約心臟病協(xié)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)、家庭支持程度、是否監(jiān)測(cè)到體重異常、體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分等作為自變量。運(yùn)用Pearson相關(guān)分析或Spearman秩相關(guān)分析方法，全面探究各變量與體重監(jiān)測(cè)維度得分之間的關(guān)聯(lián)。分析結(jié)果顯示，體重管理知識(shí)維度得分（r=[相關(guān)系數(shù)6]，P＜0.01）、信念維度得分（r=[相關(guān)系數(shù)7]，P＜0.01）、行為維度得分（r=[相關(guān)系數(shù)8]，P＜0.01）與體重監(jiān)測(cè)維度得分依舊呈現(xiàn)顯著正相關(guān)。這表明，即便在接受體重管理干預(yù)后，患者對(duì)體重管理知識(shí)的掌握程度、對(duì)體重管理的信念以及在日常生活中踐行體重管理行為的情況，仍然是影響其體重監(jiān)測(cè)維度表現(xiàn)的關(guān)鍵因素。掌握知識(shí)越豐富、信念越堅(jiān)定、行為執(zhí)行越到位的患者，在體重監(jiān)測(cè)方面的表現(xiàn)就越出色。家庭支持程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)（r=[相關(guān)系數(shù)9]，P＜0.05）。家庭作為患者日常生活的主要環(huán)境，家人的關(guān)心、鼓勵(lì)和監(jiān)督對(duì)患者的行為有著重要影響。當(dāng)患者感受到來(lái)自家庭的強(qiáng)大支持時(shí)，會(huì)更有動(dòng)力和信心堅(jiān)持進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。例如，家人可以提醒患者按時(shí)測(cè)量體重，協(xié)助患者記錄體重?cái)?shù)據(jù)，在患者遇到困難或產(chǎn)生懈怠情緒時(shí)給予鼓勵(lì)和支持，這些都有助于提高患者體重監(jiān)測(cè)的依從性和準(zhǔn)確性。是否監(jiān)測(cè)到體重異常與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)（r=[相關(guān)系數(shù)10]，P＜0.05）。當(dāng)患者能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)到體重異常變化時(shí)，會(huì)更加重視體重監(jiān)測(cè)工作。因?yàn)轶w重異常往往是病情變化的重要信號(hào)，患者意識(shí)到體重監(jiān)測(cè)對(duì)于及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化、調(diào)整治療方案的重要性，從而更加積極主動(dòng)地按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，提高體重監(jiān)測(cè)維度的得分。年齡與體重監(jiān)測(cè)維度得分仍呈負(fù)相關(guān)（r=-[相關(guān)系數(shù)11]，P＜0.05）。盡管經(jīng)過(guò)體重管理干預(yù)，年齡對(duì)體重監(jiān)測(cè)維度的影響依然存在。老年患者由于身體機(jī)能衰退、認(rèn)知能力下降等原因，在執(zhí)行體重監(jiān)測(cè)任務(wù)時(shí)可能會(huì)面臨更多困難。如部分老年患者可能因視力不佳，難以準(zhǔn)確讀取體重計(jì)上的數(shù)值；或者因記憶力減退，忘記按時(shí)測(cè)量體重。將單因素分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素納入多因素線性回歸分析，進(jìn)一步明確影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多因素線性回歸分析結(jié)果表明，體重管理知識(shí)維度得分（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)4]，95%CI：[置信區(qū)間下限4]-[置信區(qū)間上限4]，P＜0.01）、信念維度得分（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)5]，95%CI：[置信區(qū)間下限5]-[置信區(qū)間上限5]，P＜0.01）、行為維度得分（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)6]，95%CI：[置信區(qū)間下限6]-[置信區(qū)間上限6]，P＜0.01）、家庭支持程度（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)7]，95%CI：[置信區(qū)間下限7]-[置信區(qū)間上限7]，P＜0.05）和是否監(jiān)測(cè)到體重異常（β=[標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)8]，95%CI：[置信區(qū)間下限8]-[置信區(qū)間上限8]，P＜0.05）是影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這充分說(shuō)明，在體重管理干預(yù)后，體重管理知識(shí)、信念、行為維度以及家庭支持、是否監(jiān)測(cè)到體重異常等因素，對(duì)患者體重監(jiān)測(cè)維度得分起著至關(guān)重要的作用。醫(yī)護(hù)人員在后續(xù)的護(hù)理和干預(yù)工作中，應(yīng)著重從這些方面入手，加強(qiáng)對(duì)患者體重管理知識(shí)的教育和培訓(xùn)，強(qiáng)化患者的體重管理信念，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的體重管理行為習(xí)慣，同時(shí)積極爭(zhēng)取患者家庭的支持與配合，提高患者對(duì)體重異常的監(jiān)測(cè)能力，從而有效提高患者的體重監(jiān)測(cè)水平。4.5體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性的相關(guān)性為深入探究體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性之間的內(nèi)在聯(lián)系，本研究運(yùn)用Spearman秩相關(guān)分析方法，對(duì)干預(yù)前后慢性充血性心力衰竭患者的這兩個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)致的相關(guān)性分析。在干預(yù)前，對(duì)所有納入研究的慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行分析，結(jié)果顯示體重監(jiān)測(cè)維度得分與體重監(jiān)測(cè)依從性等級(jí)之間存在顯著的正相關(guān)關(guān)系，相關(guān)系數(shù)r=0.623（P＜0.001）。這一數(shù)據(jù)清晰地表明，在未接受體重管理干預(yù)時(shí)，患者在體重監(jiān)測(cè)維度上的表現(xiàn)越好，其體重監(jiān)測(cè)依從性就越高。例如，那些能夠按照要求每天定時(shí)測(cè)量體重、準(zhǔn)確掌握體重測(cè)量方法并且認(rèn)真記錄體重?cái)?shù)據(jù)的患者，更有可能持續(xù)地堅(jiān)持體重監(jiān)測(cè)行為，從而表現(xiàn)出較高的體重監(jiān)測(cè)依從性。而部分患者由于對(duì)體重監(jiān)測(cè)方法的不了解，如測(cè)量時(shí)間不固定、測(cè)量時(shí)未遵循空腹等條件，導(dǎo)致體重監(jiān)測(cè)維度得分較低，其體重監(jiān)測(cè)依從性也相對(duì)較差，常常出現(xiàn)漏測(cè)體重或記錄數(shù)據(jù)不完整的情況。在進(jìn)行體重管理干預(yù)后，再次對(duì)患者的體重監(jiān)測(cè)維度得分與體重監(jiān)測(cè)依從性等級(jí)進(jìn)行Spearman秩相關(guān)分析。結(jié)果顯示，二者依然呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，且相關(guān)系數(shù)r=0.713（P＜0.001），較干預(yù)前有所提高。這充分說(shuō)明，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的體重管理干預(yù)，體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性之間的關(guān)聯(lián)更加緊密。在干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)個(gè)性化的健康宣教，使患者更加深入地了解體重監(jiān)測(cè)的重要性和正確方法，提高了患者在體重監(jiān)測(cè)維度的得分。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的定期隨訪和督促，增強(qiáng)了患者的自我管理意識(shí)和責(zé)任感，使得患者更有動(dòng)力和信心堅(jiān)持體重監(jiān)測(cè)，進(jìn)而提高了體重監(jiān)測(cè)依從性。比如，干預(yù)組中的一位患者，在干預(yù)前對(duì)體重監(jiān)測(cè)重視程度不足，經(jīng)常忘記測(cè)量體重，體重監(jiān)測(cè)維度得分較低。經(jīng)過(guò)體重管理干預(yù)后，通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的多次教育和指導(dǎo)，該患者不僅掌握了正確的體重監(jiān)測(cè)方法，還深刻認(rèn)識(shí)到體重監(jiān)測(cè)對(duì)病情控制的重要性，從而能夠嚴(yán)格按照要求每天進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，體重監(jiān)測(cè)依從性明顯提高，其體重監(jiān)測(cè)維度得分也相應(yīng)上升。體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性在干預(yù)前后均呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系，且體重管理干預(yù)進(jìn)一步強(qiáng)化了這種關(guān)聯(lián)。這提示醫(yī)護(hù)人員在臨床工作中，應(yīng)著重從提高患者體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)入手，通過(guò)加強(qiáng)體重監(jiān)測(cè)知識(shí)的教育、規(guī)范體重監(jiān)測(cè)行為等措施，有效提升慢性充血性心力衰竭患者的體重監(jiān)測(cè)依從性，從而更好地實(shí)現(xiàn)體重管理目標(biāo)，改善患者的病情控制和預(yù)后。五、討論5.1體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性的關(guān)系本研究通過(guò)Spearman秩相關(guān)分析，清晰地揭示了體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性之間緊密的正相關(guān)關(guān)系，這一結(jié)果在干預(yù)前后均得到了有力的驗(yàn)證。在干預(yù)前，相關(guān)系數(shù)r=0.623（P＜0.001），表明患者在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)，如測(cè)量體重的頻率、方法的準(zhǔn)確性以及對(duì)體重?cái)?shù)據(jù)記錄的完整性等，與體重監(jiān)測(cè)依從性密切相關(guān)。那些能夠嚴(yán)格按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)的患者，往往具有較高的體重監(jiān)測(cè)依從性，而在體重監(jiān)測(cè)維度存在不足的患者，依從性則相對(duì)較低。這一現(xiàn)象反映出，患者對(duì)體重監(jiān)測(cè)的認(rèn)知和執(zhí)行能力，是影響其依從性的重要因素。如果患者對(duì)體重監(jiān)測(cè)的重要性認(rèn)識(shí)不足，或者缺乏正確的監(jiān)測(cè)方法，就難以持續(xù)、規(guī)范地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。經(jīng)過(guò)體重管理干預(yù)后，體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性之間的正相關(guān)關(guān)系更加顯著，相關(guān)系數(shù)提升至r=0.713（P＜0.001）。這充分說(shuō)明，體重管理干預(yù)不僅提高了患者在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)，還進(jìn)一步增強(qiáng)了體重監(jiān)測(cè)維度對(duì)體重監(jiān)測(cè)依從性的積極影響。在干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員通過(guò)系統(tǒng)的健康宣教，向患者詳細(xì)講解體重監(jiān)測(cè)的重要性、正確的測(cè)量方法以及體重變化與病情的關(guān)聯(lián)，使患者對(duì)體重監(jiān)測(cè)的認(rèn)知水平大幅提高。例如，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者解釋，體重的突然增加可能是體內(nèi)液體潴留的信號(hào)，提示心臟負(fù)擔(dān)加重，需要及時(shí)調(diào)整治療方案；而體重的持續(xù)下降則可能暗示著營(yíng)養(yǎng)不良或其他潛在問(wèn)題，需要引起重視。通過(guò)這些具體的案例和解釋，患者深刻認(rèn)識(shí)到體重監(jiān)測(cè)對(duì)于自身健康的重要性，從而更加積極主動(dòng)地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。醫(yī)護(hù)人員還會(huì)根據(jù)患者的實(shí)際情況，制定個(gè)性化的體重監(jiān)測(cè)計(jì)劃，并定期隨訪，督促患者執(zhí)行。在隨訪過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)檢查患者的體重監(jiān)測(cè)記錄，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并給予指導(dǎo)和糾正。對(duì)于一些容易忘記測(cè)量體重的患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)通過(guò)電話提醒、設(shè)置手機(jī)鬧鐘等方式，幫助患者養(yǎng)成按時(shí)測(cè)量體重的習(xí)慣；對(duì)于測(cè)量方法不正確的患者，醫(yī)護(hù)人員會(huì)親自示范，確?；颊哒莆照_的測(cè)量方法。這些措施有效地提高了患者在體重監(jiān)測(cè)維度的得分，進(jìn)而提高了體重監(jiān)測(cè)依從性。體重監(jiān)測(cè)維度與體重監(jiān)測(cè)依從性之間的緊密關(guān)系，為臨床護(hù)理工作提供了重要的啟示。醫(yī)護(hù)人員在日常工作中，應(yīng)將提高患者體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)作為提升體重監(jiān)測(cè)依從性的關(guān)鍵切入點(diǎn)。通過(guò)加強(qiáng)體重監(jiān)測(cè)知識(shí)的教育，使患者充分了解體重監(jiān)測(cè)的意義和方法，提高患者的認(rèn)知水平；同時(shí)，注重對(duì)患者體重監(jiān)測(cè)行為的規(guī)范和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決患者在體重監(jiān)測(cè)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，幫助患者養(yǎng)成良好的體重監(jiān)測(cè)習(xí)慣。還可以通過(guò)定期隨訪、建立患者健康檔案等方式，持續(xù)跟蹤患者的體重監(jiān)測(cè)情況，及時(shí)調(diào)整干預(yù)措施，以進(jìn)一步提高患者的體重監(jiān)測(cè)依從性，實(shí)現(xiàn)更好的體重管理效果，改善慢性充血性心力衰竭患者的病情控制和預(yù)后。5.2干預(yù)前相關(guān)因素及其影響因素探討在干預(yù)前，對(duì)與慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)的因素進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分、年齡和文化程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分存在顯著相關(guān)性。體重管理知識(shí)維度得分與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈顯著正相關(guān)。這表明患者對(duì)體重管理知識(shí)的掌握程度越高，其在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)就越好。在實(shí)際情況中，當(dāng)患者了解到體重監(jiān)測(cè)對(duì)于慢性充血性心力衰竭病情控制的重要性，知曉體重的變化與體內(nèi)液體潴留、心臟負(fù)荷之間的緊密聯(lián)系，以及掌握了正確的體重測(cè)量方法和時(shí)間要求時(shí)，他們更有可能主動(dòng)、規(guī)范地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。比如，知道體重在短時(shí)間內(nèi)增加2-3公斤可能提示病情惡化需要及時(shí)就醫(yī)的患者，會(huì)更加重視體重監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量體重并準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)。而對(duì)體重管理知識(shí)了解甚少的患者，可能根本沒(méi)有意識(shí)到體重監(jiān)測(cè)的必要性，或者不知道如何正確進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，從而導(dǎo)致體重監(jiān)測(cè)維度得分較低。信念維度得分同樣與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈顯著正相關(guān)?；颊邔?duì)體重管理的信念堅(jiān)定程度，直接影響其體重監(jiān)測(cè)行為。那些堅(jiān)信體重管理能夠有效控制病情、改善健康狀況的患者，會(huì)更有動(dòng)力和決心克服困難，堅(jiān)持按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。他們會(huì)將體重監(jiān)測(cè)視為日常健康管理的重要組成部分，即使在遇到諸如忘記測(cè)量、體重計(jì)故障等問(wèn)題時(shí)，也會(huì)積極想辦法解決，努力保持體重監(jiān)測(cè)的連續(xù)性和準(zhǔn)確性。相反，對(duì)體重管理缺乏信心的患者，容易產(chǎn)生懈怠情緒，覺(jué)得體重監(jiān)測(cè)對(duì)病情影響不大，從而不能嚴(yán)格按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，體重監(jiān)測(cè)維度得分自然較低。行為維度得分與體重監(jiān)測(cè)維度得分的正相關(guān)關(guān)系也十分顯著。在日常生活中，能夠積極踐行體重管理相關(guān)行為的患者，如合理控制飲食、適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)觀察身體狀況等，往往在體重監(jiān)測(cè)方面也表現(xiàn)出色。這是因?yàn)檫@些行為體現(xiàn)了患者對(duì)自身健康的高度關(guān)注和積極管理的態(tài)度，這種態(tài)度會(huì)延伸到體重監(jiān)測(cè)行為中。例如，堅(jiān)持低鹽飲食的患者，通常也會(huì)認(rèn)真對(duì)待體重監(jiān)測(cè)，他們明白體重的變化與飲食控制密切相關(guān)，通過(guò)監(jiān)測(cè)體重可以及時(shí)調(diào)整飲食和治療方案。而那些在日常生活中沒(méi)有養(yǎng)成良好體重管理行為習(xí)慣的患者，很難在體重監(jiān)測(cè)上做到持之以恒和規(guī)范準(zhǔn)確。年齡與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈負(fù)相關(guān)。隨著年齡的增長(zhǎng)，患者在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)逐漸變差。老年患者由于身體機(jī)能衰退，可能存在視力、聽(tīng)力下降，記憶力減退等問(wèn)題，這些生理變化給體重監(jiān)測(cè)帶來(lái)了諸多困難。視力不佳使得老年患者難以看清體重計(jì)上的刻度，從而無(wú)法準(zhǔn)確讀取體重?cái)?shù)據(jù)；聽(tīng)力下降可能導(dǎo)致他們錯(cuò)過(guò)醫(yī)護(hù)人員關(guān)于體重監(jiān)測(cè)的重要提示和指導(dǎo)；記憶力減退則容易使他們忘記按時(shí)測(cè)量體重，或者混淆不同時(shí)間的體重?cái)?shù)據(jù)。老年患者的認(rèn)知能力也可能有所下降，對(duì)體重監(jiān)測(cè)的重要性和方法理解不夠深入，難以嚴(yán)格遵循體重監(jiān)測(cè)的要求。文化程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)。文化程度較高的患者，在獲取和理解體重管理知識(shí)方面具有明顯優(yōu)勢(shì)。他們能夠通過(guò)閱讀專業(yè)書籍、查閱網(wǎng)絡(luò)資料、參加健康講座等多種途徑，深入了解體重監(jiān)測(cè)的意義、方法和注意事項(xiàng)。并且，他們具備較強(qiáng)的學(xué)習(xí)能力和自我管理能力，能夠?qū)⑺鶎W(xué)的體重管理知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)，更好地遵循醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)，按時(shí)、規(guī)范地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。相比之下，文化程度較低的患者可能由于缺乏相關(guān)知識(shí)的獲取渠道，對(duì)體重監(jiān)測(cè)的認(rèn)識(shí)較為模糊，不知道如何正確進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，也難以理解體重監(jiān)測(cè)與病情控制之間的關(guān)系，從而導(dǎo)致體重監(jiān)測(cè)依從性較差，體重監(jiān)測(cè)維度得分較低。5.3干預(yù)后相關(guān)因素及其影響因素探討在體重管理干預(yù)后，與慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)的因素呈現(xiàn)出更為豐富和復(fù)雜的情況。除了體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分以及年齡這些在干預(yù)前就已被證實(shí)具有相關(guān)性的因素外，家庭支持程度和是否監(jiān)測(cè)到體重異常這兩個(gè)新因素也與體重監(jiān)測(cè)維度得分表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性。家庭支持程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)。家庭在患者的生活中扮演著至關(guān)重要的角色，家人的關(guān)心、支持和監(jiān)督對(duì)患者的健康行為有著深遠(yuǎn)的影響。當(dāng)患者感受到來(lái)自家庭成員的充分支持時(shí)，他們?cè)隗w重監(jiān)測(cè)方面會(huì)表現(xiàn)得更加積極主動(dòng)。例如，家人可以提醒患者按時(shí)測(cè)量體重，幫助患者記錄體重?cái)?shù)據(jù)，在患者遇到困難或產(chǎn)生懈怠情緒時(shí)給予鼓勵(lì)和支持。在實(shí)際生活中，一些患者由于工作繁忙或自身記憶力不佳，容易忘記測(cè)量體重，而家人的及時(shí)提醒能夠有效避免這種情況的發(fā)生。家人還可以協(xié)助患者準(zhǔn)備適合的飲食，監(jiān)督患者的運(yùn)動(dòng)情況，這些都有助于患者更好地執(zhí)行體重管理計(jì)劃，從而提高體重監(jiān)測(cè)維度的得分。家庭支持不僅體現(xiàn)在日常生活的協(xié)助上，還包括情感上的支持。患者在面對(duì)慢性疾病的困擾時(shí)，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，家人的理解和鼓勵(lì)能夠幫助患者樹(shù)立積極的心態(tài)，增強(qiáng)對(duì)體重管理的信心和決心，進(jìn)而提高體重監(jiān)測(cè)的依從性和準(zhǔn)確性。是否監(jiān)測(cè)到體重異常與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)。當(dāng)患者能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)到體重異常時(shí)，會(huì)對(duì)體重監(jiān)測(cè)給予更高的重視。體重異常往往是慢性充血性心力衰竭病情變化的重要信號(hào)，它可能提示體內(nèi)液體潴留情況的改變、心臟功能的波動(dòng)或其他潛在的健康問(wèn)題。患者一旦意識(shí)到體重異常與病情的緊密聯(lián)系，就會(huì)更加積極主動(dòng)地按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。例如，患者發(fā)現(xiàn)自己的體重在短時(shí)間內(nèi)迅速增加，這可能使他們意識(shí)到病情可能正在惡化，從而立即加強(qiáng)體重監(jiān)測(cè)的頻率和準(zhǔn)確性，同時(shí)主動(dòng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員咨詢應(yīng)對(duì)措施。這種對(duì)體重異常的警覺(jué)性促使患者更加嚴(yán)格地遵循體重監(jiān)測(cè)的規(guī)范，提高體重監(jiān)測(cè)維度的得分。監(jiān)測(cè)到體重異常也能讓患者更加直觀地感受到體重管理的重要性，進(jìn)一步強(qiáng)化他們對(duì)體重管理的信念和行為，形成一個(gè)良性循環(huán)，促進(jìn)患者更好地進(jìn)行體重管理。多因素線性回歸分析結(jié)果進(jìn)一步明確了體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分、家庭支持程度和是否監(jiān)測(cè)到體重異常是影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。這表明，在體重管理干預(yù)后，這些因素對(duì)患者體重監(jiān)測(cè)維度得分的影響具有獨(dú)立性和顯著性。體重管理知識(shí)維度得分的高低直接反映了患者對(duì)體重管理相關(guān)知識(shí)的掌握程度，知識(shí)儲(chǔ)備越豐富，患者在體重監(jiān)測(cè)過(guò)程中就越能理解和遵循相關(guān)要求，從而提高體重監(jiān)測(cè)維度得分。信念維度得分體現(xiàn)了患者對(duì)體重管理的信心和決心，堅(jiān)定的信念能夠驅(qū)使患者克服各種困難，堅(jiān)持進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。行為維度得分反映了患者在日常生活中對(duì)體重管理行為的執(zhí)行情況，良好的行為習(xí)慣有助于患者更好地實(shí)現(xiàn)體重管理目標(biāo)，提高體重監(jiān)測(cè)維度得分。家庭支持程度和是否監(jiān)測(cè)到體重異常這兩個(gè)因素，從外部支持和內(nèi)部警覺(jué)性兩個(gè)方面，對(duì)患者的體重監(jiān)測(cè)行為產(chǎn)生重要影響。家庭支持為患者提供了良好的外部環(huán)境和動(dòng)力支持，而監(jiān)測(cè)到體重異常則激發(fā)了患者的內(nèi)部警覺(jué)性，促使他們更加積極主動(dòng)地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)。這些結(jié)果提示醫(yī)護(hù)人員，在對(duì)慢性充血性心力衰竭患者進(jìn)行體重管理干預(yù)后，應(yīng)著重從多個(gè)方面入手，進(jìn)一步提高患者的體重監(jiān)測(cè)水平。要持續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者體重管理知識(shí)的教育和培訓(xùn)，通過(guò)多種方式，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、一對(duì)一咨詢等，幫助患者深入了解體重監(jiān)測(cè)的重要性、正確方法以及體重變化與病情的關(guān)聯(lián)。強(qiáng)化患者的體重管理信念，通過(guò)成功案例分享、心理輔導(dǎo)等方式，增強(qiáng)患者對(duì)體重管理的信心和決心。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的體重管理行為習(xí)慣，包括合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、定期監(jiān)測(cè)體重等，并提供具體的行為指導(dǎo)和監(jiān)督措施。積極爭(zhēng)取患者家庭的支持與配合，加強(qiáng)與患者家屬的溝通，讓家屬了解體重管理的重要性和他們?cè)谄渲锌梢园l(fā)揮的作用，鼓勵(lì)家屬積極參與患者的體重管理過(guò)程。提高患者對(duì)體重異常的監(jiān)測(cè)能力，教會(huì)患者如何識(shí)別體重異常的信號(hào)，以及在發(fā)現(xiàn)體重異常時(shí)應(yīng)采取的正確措施，從而有效提高患者的體重監(jiān)測(cè)水平，更好地控制病情，改善患者的預(yù)后。5.4體重管理干預(yù)對(duì)體重管理水平的影響體重管理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的體重管理水平產(chǎn)生了顯著的提升作用，具體體現(xiàn)在體重管理知識(shí)、信念和行為等多個(gè)關(guān)鍵方面。在體重管理知識(shí)層面，干預(yù)組患者在接受體重管理干預(yù)后，體重管理知識(shí)維度得分從干預(yù)前的（[X5]±[X6]）分顯著上升到（[X7]±[X8]）分。這一變化反映出體重管理干預(yù)措施在知識(shí)傳播和教育方面取得了良好效果。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)一對(duì)一健康宣教、發(fā)放宣傳手冊(cè)、舉辦健康講座等多種方式，向患者詳細(xì)講解體重管理的相關(guān)知識(shí)。內(nèi)容涵蓋體重監(jiān)測(cè)的重要性，讓患者明白體重的微小變化可能反映出體內(nèi)液體潴留的情況，進(jìn)而影響心臟功能；正確的體重監(jiān)測(cè)方法，包括測(cè)量時(shí)間、測(cè)量條件以及體重計(jì)的正確使用等；異常體重波動(dòng)的處理措施，如體重短期內(nèi)迅速增加時(shí)應(yīng)如何調(diào)整利尿劑劑量、飲食結(jié)構(gòu)等。這些全面而深入的知識(shí)講解，使患者對(duì)體重管理知識(shí)的掌握程度大幅提高。在體重管理信念方面，干預(yù)組患者的信念維度得分由干預(yù)前的（[X9]±[X10]）分提升至（[X11]±[X12]）分。體重管理干預(yù)通過(guò)多種途徑強(qiáng)化了患者的體重管理信念。在健康宣教過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)向患者介紹成功案例，讓患者看到積極進(jìn)行體重管理對(duì)控制病情、改善生活質(zhì)量的顯著效果，從而激發(fā)患者對(duì)體重管理的信心。定期的隨訪和溝通也起到了重要作用。醫(yī)護(hù)人員在隨訪中，不斷鼓勵(lì)患者堅(jiān)持體重管理，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)，幫助患者克服遇到的困難，讓患者感受到持續(xù)的支持和關(guān)注，進(jìn)一步堅(jiān)定了患者進(jìn)行體重管理的信念。在體重管理行為方面，干預(yù)組患者行為維度得分從（[X13]±[X14]）分增加到（[X15]±[X16]）分。體重管理干預(yù)不僅讓患者掌握了體重管理知識(shí)和堅(jiān)定了信念，更重要的是促使患者將這些知識(shí)和信念轉(zhuǎn)化為實(shí)際行動(dòng)。在飲食控制上，患者能夠嚴(yán)格按照醫(yī)護(hù)人員制定的飲食計(jì)劃，控制鈉鹽和水分的攝入，減少高鈉食物的食用，增加富含鉀的食物攝入。在運(yùn)動(dòng)方面，患者根據(jù)自身心功能狀況和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，積極參與適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑、太極拳等，提高了身體的運(yùn)動(dòng)耐力和心肺功能。在體重監(jiān)測(cè)行為上，患者能夠更加規(guī)范地進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)，按時(shí)測(cè)量體重，準(zhǔn)確記錄體重?cái)?shù)據(jù)，并及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反饋體重變化情況。與之形成鮮明對(duì)比的是，對(duì)照組患者在未接受專門體重管理干預(yù)的情況下，體重管理知識(shí)、信念和行為維度得分在干預(yù)前后的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這進(jìn)一步凸顯了體重管理干預(yù)對(duì)提升患者體重管理水平的獨(dú)特價(jià)值和重要作用。體重管理干預(yù)通過(guò)全面、系統(tǒng)的措施，從知識(shí)傳授、信念強(qiáng)化到行為引導(dǎo)，全方位提升了慢性充血性心力衰竭患者的體重管理水平。這不僅有助于患者更好地控制體重，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，還能提高患者的自我管理能力和健康意識(shí)，對(duì)改善患者的病情控制和預(yù)后具有重要意義。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)大力推廣和優(yōu)化體重管理干預(yù)模式，讓更多慢性充血性心力衰竭患者受益。六、結(jié)論與展望6.1研究結(jié)論總結(jié)本研究通過(guò)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者體重管理前后體重監(jiān)測(cè)依從性的影響因素進(jìn)行深入探究，得出以下重要結(jié)論。在體重監(jiān)測(cè)依從性與體重監(jiān)測(cè)維度的關(guān)系方面，研究結(jié)果清晰地顯示，兩者在干預(yù)前后均呈現(xiàn)出顯著的正相關(guān)關(guān)系。干預(yù)前，相關(guān)系數(shù)r=0.623（P＜0.001），這表明患者在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)，如測(cè)量體重的頻率、方法的準(zhǔn)確性以及對(duì)體重?cái)?shù)據(jù)記錄的完整性等，對(duì)體重監(jiān)測(cè)依從性有著重要影響。那些能夠嚴(yán)格按照要求進(jìn)行體重監(jiān)測(cè)的患者，往往具有較高的體重監(jiān)測(cè)依從性；而在體重監(jiān)測(cè)維度存在不足的患者，依從性則相對(duì)較低。經(jīng)過(guò)體重管理干預(yù)后，兩者的正相關(guān)關(guān)系更加緊密，相關(guān)系數(shù)提升至r=0.713（P＜0.001）。這充分說(shuō)明體重管理干預(yù)不僅提高了患者在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)，還進(jìn)一步增強(qiáng)了體重監(jiān)測(cè)維度對(duì)體重監(jiān)測(cè)依從性的積極影響。在干預(yù)前，與慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)維度相關(guān)的因素中，體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分、年齡和文化程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分存在顯著相關(guān)性。體重管理知識(shí)維度得分越高，患者對(duì)體重管理知識(shí)的掌握越豐富，其在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)就越好。信念維度得分越高，患者對(duì)體重管理的信念越堅(jiān)定，體重監(jiān)測(cè)行為越積極。行為維度得分高的患者，在日常生活中能夠積極踐行體重管理相關(guān)行為，在體重監(jiān)測(cè)方面也表現(xiàn)出色。年齡與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈負(fù)相關(guān)，年齡越大的患者，由于身體機(jī)能衰退、認(rèn)知能力下降等原因，在體重監(jiān)測(cè)維度的表現(xiàn)越差。文化程度與體重監(jiān)測(cè)維度得分呈正相關(guān)，文化程度較高的患者更容易理解體重監(jiān)測(cè)的重要性和正確方法，體重監(jiān)測(cè)維度得分更高。多因素線性回歸分析表明，體重管理信念維度得分、行為維度得分和年齡是影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。在干預(yù)后，除了上述在干預(yù)前就已表現(xiàn)出相關(guān)性的因素外，家庭支持程度和是否監(jiān)測(cè)到體重異常這兩個(gè)因素與體重監(jiān)測(cè)維度得分也呈現(xiàn)出顯著的相關(guān)性。家庭支持程度高的患者，在體重監(jiān)測(cè)方面會(huì)得到家人更多的關(guān)心、提醒和協(xié)助，體重監(jiān)測(cè)維度得分更高。當(dāng)患者能夠及時(shí)監(jiān)測(cè)到體重異常時(shí)，會(huì)更加重視體重監(jiān)測(cè)工作，體重監(jiān)測(cè)維度得分也會(huì)相應(yīng)提高。多因素線性回歸分析結(jié)果顯示，體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分、行為維度得分、家庭支持程度和是否監(jiān)測(cè)到體重異常是影響體重監(jiān)測(cè)維度得分的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。體重管理干預(yù)對(duì)慢性充血性心力衰竭患者的體重管理水平產(chǎn)生了顯著的提升作用。干預(yù)組患者在接受體重管理干預(yù)后，體重管理知識(shí)維度得分、信念維度得分和行為維度得分均較干預(yù)前顯著提高，而對(duì)照組患者在未接受專門體重管理干預(yù)的情況下，各維度得分在干預(yù)前后無(wú)明顯變化。這充分證明了體重管理干預(yù)在提高患者體重管理知識(shí)、強(qiáng)化體重管理信念以及促進(jìn)體重管理行為形成方面的有效性。6.2研究的局限性本研究在探究體重管理前后慢性充血性心力衰竭患者體重監(jiān)測(cè)依從性的影響因素方面取得了一定成果，但也存在一些局限性。樣本量方面，盡管本研究按照嚴(yán)格的納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取了[X]例患者，但從整體慢性充血性心力衰竭患者群體來(lái)看，樣本量相對(duì)較小。較小的樣本量可能無(wú)法全面涵蓋該疾病患者的各種特征和情況，存在一定的抽樣誤差，從而影響研究結(jié)果的普遍性和代表性。例如，對(duì)于一些罕見(jiàn)的體重監(jiān)測(cè)依從性影響因素，可能由于樣本量不足而未被發(fā)現(xiàn)；在分析某些亞組患者（如特定年齡范圍、特定