2025年手術(shù)室技操N1試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，錯選、多選均不得分）1.2025版《手術(shù)室無菌技術(shù)規(guī)范》要求，外科洗手后指尖采樣菌落數(shù)不得超過A.0CFUB.1CFUC.3CFUD.5CFU答案：C解析：2025版規(guī)范將指尖采樣合格值從5CFU收緊至3CFU，強化了對低菌落數(shù)的要求，以降低手術(shù)部位感染（SSI）風(fēng)險。2.腹腔鏡手術(shù)中，氣腹壓力突然下降至4mmHg，首要處理措施是A.立即加大CO?流量B.檢查穿刺器是否脫落C.更換氣腹機D.給予患者升壓藥答案：B解析：壓力驟降最常見原因是穿刺器側(cè)孔滑脫或管路漏氣，先查“漏點”再決定后續(xù)處理，盲目加大流量可致皮下氣腫。3.高頻電刀負極板粘貼部位，以下哪項符合2025年AORN指南A.距手術(shù)切口<5cmB.跨越關(guān)節(jié)縱向貼C.毛發(fā)區(qū)無需剃除直接貼D.成人首選大腿前外側(cè)肌肉豐滿處答案：D解析：2025指南強調(diào)“肌肉豐滿、血供好、遠離關(guān)節(jié)”，大腿前外側(cè)滿足全部條件；跨越關(guān)節(jié)會因活動導(dǎo)致板片翹起，增加燙傷風(fēng)險。4.手術(shù)清點制度中，對“小紗布”數(shù)量的描述正確的是A.5cm×5cm紗布無需清點B.無論大小，凡帶鋇線一律納入清點C.術(shù)中追加的小紗布可術(shù)后補記D.實習(xí)護士可獨立清點答案：B解析：凡帶鋇線均視為“責(zé)任物品”，必須雙人清點、即時記錄；術(shù)后補記屬Ⅲ級不良事件，實習(xí)護士需在高年資監(jiān)督下完成。5.預(yù)防術(shù)中低體溫，2025年中國專家共識推薦的核心溫度監(jiān)測最低部位是A.腋溫B.口溫C.鼻咽溫D.膀胱溫答案：C解析：鼻咽溫反映中樞溫度靈敏度僅次于肺動脈，且無創(chuàng)、易固定，被推薦為腔鏡、全麻手術(shù)最低監(jiān)測部位。6.手術(shù)間空氣培養(yǎng)采樣高度為A.地面高度0.8mB.地面高度1.0mC.地面高度1.2mD.地面高度1.5m答案：B解析：1.0m為“呼吸帶”高度，兼顧醫(yī)護與患者口鼻水平，GB503332025已統(tǒng)一修訂。7.對疑似朊病毒感染患者手術(shù)器械的處理，首選A.134℃18min壓力蒸汽滅菌B.2%戊二醛浸泡10hC.1mol/LNaOH浸泡1h+134℃18minD.環(huán)氧乙烷滅菌答案：C解析：朊蛋白對常規(guī)滅菌高度抵抗，WHO2025更新版唯一推薦“先化學(xué)后物理”聯(lián)合法，NaOH可水解朊蛋白二級結(jié)構(gòu)。8.手術(shù)患者身份核對“三確”原則不包括A.確問患者本人B.確對腕帶C.確看影像片D.確讀病理報告答案：D解析：病理報告為術(shù)后結(jié)果，非術(shù)前核對內(nèi)容；“三確”指患者自述、腕帶、影像/標識一致。9.電動止血帶壓力設(shè)置，成人下肢推薦A.收縮壓+50mmHgB.收縮壓+100mmHgC.250mmHgD.300mmHg答案：B解析：2025年止血帶安全共識提出“個體化+100”原則，既保證無血視野，又減少神經(jīng)缺血風(fēng)險。10.手術(shù)間火災(zāi)風(fēng)險評分≥12分，下列哪項為首要干預(yù)A.降低氧濃度至30%以下B.改用雙極電凝C.提前放置滅火毯D.延遲手術(shù)答案：A解析：氧濃度是火災(zāi)三角中唯一可實時調(diào)控的要素，降至30%以下可指數(shù)級降低燃燒風(fēng)險。11.腔鏡鏡頭防霧，2025年推薦最環(huán)保的方法是A.碘伏擦拭B.70℃無菌水預(yù)熱C.抗霧油膜噴涂D.組織摩擦答案：B解析：預(yù)熱法無化學(xué)殘留、無耗材，且70℃為蛋白變性臨界下溫度，不損傷鏡頭鍍膜。12.手術(shù)物品清點時機，錯誤的是A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.縫合皮膚后D.患者離室前答案：D解析：2025版《手術(shù)室護理實踐標準》將“離室前”清點刪除，因責(zé)任邊界模糊，改為“手術(shù)結(jié)束、拔管前”。13.對乳膠過敏患者，巡回護士首要措施A.通知麻醉科B.撤除所有乳膠物品C.改用非乳膠手套D.建立靜脈通路答案：B解析：撤除環(huán)境乳膠比單換手套更關(guān)鍵，包括引流管、導(dǎo)尿管、止血帶襯墊等，避免空氣播散蛋白顆粒。14.手術(shù)間噪聲限值，2025年WHO推薦連續(xù)等效聲級不超過A.40dBB.45dBC.50dBD.55dB答案：C解析：50dB為手術(shù)團隊語音清晰度臨界，過高可致溝通錯誤、應(yīng)激激素升高。15.超聲刀使用間隔>5min，應(yīng)A.立即關(guān)閉主機B.踩空踩激活刀頭C.鉗口浸泡生理鹽水D.無需處理答案：A解析：長時間待機可致刀頭內(nèi)陶瓷裂紋，2025年廠商白皮書建議>5min即關(guān)機，延長刀頭壽命30%。16.手術(shù)體位“沙灘椅”位最易損傷的神經(jīng)是A.尺神經(jīng)B.腓總神經(jīng)C.腋神經(jīng)D.耳大神經(jīng)答案：C解析：肩外展90°+外旋時腋神經(jīng)繞肱骨頸，受壓風(fēng)險最大，可致三角肌癱瘓。17.對植入物滅菌后有效期，2025年國家標準為A.7dB.14dC.30dD.180d答案：D解析：植入物獨立包裝、雙層無紡布、真空干燥后，經(jīng)驗證可延長至180d，減少重復(fù)滅菌損耗。18.手術(shù)中突發(fā)停電，UPS可維持腔鏡系統(tǒng)最低A.5minB.10minC.20minD.30min答案：B解析：三級醫(yī)院手術(shù)室UPS配置標準≥10min，足以完成當前步驟或切換應(yīng)急電源。19.對CO?氣栓的最早征象，麻醉醫(yī)師首先發(fā)現(xiàn)A.SpO?下降B.PETCO?驟降C.血壓下降D.心律失常答案：B解析：CO?栓塞致肺循環(huán)無效腔增加，PETCO?瞬間下降，比SpO?早23min。20.手術(shù)間地面被乙肝患者血液污染，消毒濃度為A.500mg/L含氯B.1000mg/L含氯C.2000mg/L含氯D.5000mg/L含氯答案：C解析：血源性病原體強化消毒，2025年《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》明確2000mg/L，作用30min。21.機器人手術(shù)臂無菌罩更換時機A.每臺一次B.每日一次C.每例一次D.污染即換答案：C解析：雖無破損，罩外表面仍屬非無菌，每例更換避免交叉污染。22.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險評估，2025年推薦量表為A.BradenB.NortonC.WaterlowD.ScottTrigg答案：A解析：Braden量表在手術(shù)場景信效度最高，含6維度，可預(yù)測術(shù)中壓瘡AUC=0.82。23.腔鏡下鈦夾脫落出血，首選止血器械A(chǔ).雙極電凝鉗B.超聲刀C.可吸收夾D.縫合鉗答案：C解析：鈦夾脫落后創(chuàng)面短，可吸收夾重新夾閉最快捷，且無異物殘留。24.手術(shù)間溫濕度要求，2025年新版為A.1820℃，3060%B.2022℃，4060%C.2125℃，3070%D.2224℃，5070%答案：B解析：兼顧患者低體溫預(yù)防與醫(yī)護人員舒適，2022℃、4060%為最新區(qū)間。25.對植入物緊急放行，需A.護士長口頭同意B.生物監(jiān)測合格C.5類化學(xué)指示物合格D.廠家提供無菌證明答案：C解析：緊急情況下，5類爬行卡合格可提前放行，但需后續(xù)生物監(jiān)測追溯，植入物記錄雙簽字。26.手術(shù)中發(fā)生銳器傷，首要步驟A.擠出傷口血液B.報告護士長C.流動水沖洗D.消毒包扎答案：C解析：新版流程強調(diào)“先沖后擠”，減少病毒載量，再擠血、消毒、報告。27.腔鏡鏡頭掉落，未污染處理A.立即拾起備用B.重新滅菌C.75%酒精擦拭D.無菌單包裹答案：B解析：無論是否接觸地面，均視為污染，必須重新滅菌，避免芽孢殘留。28.手術(shù)患者身份腕帶信息不包括A.姓名B.住院號C.血型D.手術(shù)名稱答案：D解析：手術(shù)名稱在手術(shù)安全核查表體現(xiàn)，腕帶僅含身份關(guān)鍵信息，避免信息過載。29.對肥胖患者負極板選擇，應(yīng)A.成人通用型B.兒童型C.雙極并聯(lián)D.超大號答案：C解析：肥胖者阻抗高，雙極并聯(lián)可分散電流，降低熱損傷，2025年電外科指南新增條款。30.手術(shù)間應(yīng)急藥車內(nèi)，腎上腺素濃度為A.1:1000B.1:10000C.1:100000D.1:1000000答案：B解析：1:10000便于靜脈推注，無需稀釋，心臟驟停時可直接取10mL（1mg）使用。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.以下哪些屬于2025年手術(shù)物品清點“必須項”A.刀片B.注射針頭C.小紗布D.腔鏡螺釘E.止血帶襯墊答案：ACD解析：針頭與襯墊無鋇線、體積小，未納入必須清點，但建議“選擇性記錄”。32.預(yù)防術(shù)中低體溫的主動保溫措施A.強制空氣加溫B.輸液加溫儀C.提高室溫至26℃D.水循環(huán)加溫墊E.被動保溫毯答案：ABD解析：C為環(huán)境調(diào)節(jié)，E屬被動保溫，主動需能量輸入。33.手術(shù)間火災(zāi)三角包括A.火源B.氧氣C.酒精D.燃料E.氮氣答案：ABD解析：氮氣為惰性氣體，不參與燃燒。34.高頻電刀負極板粘貼禁忌A.疤痕B.金屬植入物表面C.紋身處D.骨骼突出處E.脂肪肥厚處答案：ABCD解析：脂肪肥厚雖阻抗高，但非絕對禁忌，可通過雙極并聯(lián)解決。35.腔鏡手術(shù)中減少鏡頭起霧的輔助方法A.預(yù)熱鏡頭B.使用防霧油C.減少氣腹流量D.降低氧濃度E.擦拭碘伏答案：ABE解析：C與D對霧化的水蒸氣無直接影響。36.手術(shù)患者壓瘡高危部位A.枕后B.骶尾C.足跟D.肩胛E.耳廓答案：ABCDE解析：沙灘椅位還可出現(xiàn)枕后、耳廓壓瘡。37.對植入物滅菌后生物監(jiān)測陽性，應(yīng)A.立即召回同鍋其他植入物B.通知手術(shù)科室停用C.重新滅菌后放行D.填寫不良事件報告E.分析滅菌參數(shù)答案：ABDE解析：未查明原因前不得重新放行，需完成RCA。38.手術(shù)中突發(fā)過敏性休克，首選藥物A.腎上腺素B.甲強龍C.去甲腎上腺素D.異丙嗪E.葡萄糖酸鈣答案：AB解析：腎上腺素為一線，甲強龍輔助抗炎，其余為二線或?qū)ΠY。39.手術(shù)間噪聲來源A.電鉆B.監(jiān)護儀報警C.空調(diào)風(fēng)口D.人員對話E.超聲刀答案：ABCDE解析：對話>60dB同樣被納入噪聲管理。40.手術(shù)標本管理“三查”指A.查標本袋標簽B.查病理申請單C.查固定液量D.查標本外觀E.查患者腕帶答案：ABD解析：固定液量與腕帶不在“三查”定義內(nèi)。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.2025年起，所有手術(shù)患者術(shù)前必須完成MRSA篩查。答案：×解析：僅對心胸、骨科植入物、器官移植等高風(fēng)險科室強制篩查，非全部。42.腔鏡鏡頭掉落地面，如外包裝完好可繼續(xù)使用。答案：×解析：外包裝≠無菌屏障，必須重新滅菌。43.手術(shù)間相對濕度>70%易致細菌定植。答案：√解析：高濕環(huán)境利于革蘭陰性菌繁殖，且影響HEPA效率。44.止血帶壓力設(shè)置可依據(jù)患者舒張壓。答案：×解析：應(yīng)以“收縮壓+100”為準，舒張壓與肢體血流無直接對應(yīng)。45.手術(shù)患者佩戴金屬飾品可留在體表，只要用布單覆蓋。答案：×解析：金屬飾品可致電刀旁路燒傷，必須術(shù)前摘除。46.手術(shù)標本固定液可用自來水替代10%中性甲醛。答案：×解析：自來水致細胞自溶，病理診斷失真。47.手術(shù)間每季度需進行一次空氣培養(yǎng)。答案：√解析：GB503332025明確每季度一次，植入物手術(shù)每月一次。48.手術(shù)中可單手回套針頭，以節(jié)約時間。答案：×解析：嚴禁回套，必須使用單手法或防刺傷針具。49.機器人手術(shù)臂無菌罩破損2cm可繼續(xù)手術(shù)。答案：×解析：任何破損均視為污染，必須立即更換。50.手術(shù)患者身份核對可在麻醉后進行。答案：×解析：必須在麻醉前由手術(shù)醫(yī)師、麻醉、護士三方共同核對。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025版《手術(shù)室護理實踐指南》規(guī)定，外科洗手后指尖采樣菌落數(shù)≤____CFU。答案：352.手術(shù)物品清點“三時機”分別為手術(shù)開始前、____、手術(shù)結(jié)束前。答案：關(guān)閉體腔前53.高頻電刀負極板成人推薦粘貼部位為肌肉豐滿、____、靠近手術(shù)區(qū)。答案：血供良好54.腔鏡氣腹壓力成人常規(guī)設(shè)置為____mmHg。答案：121455.手術(shù)患者壓瘡風(fēng)險評估≥____分需上報。答案：1656.手術(shù)間空氣培養(yǎng)暴露時間____min，培養(yǎng)皿直徑____cm。答案：30；957.對植入物緊急放行，需____類化學(xué)指示物合格。答案：558.手術(shù)中突發(fā)室顫，首次電擊能量為____J。答案：20059.手術(shù)標本固定液為____%中性甲醛，固定比例為組織體積的____倍。答案：10；51060.手術(shù)間火災(zāi)風(fēng)險評分≥____分需啟動消防預(yù)警流程。答案：12五、簡答題（每題10分，共30分）61.簡述2025年手術(shù)室預(yù)防術(shù)中低體溫的綜合策略。答案：（1）術(shù)前評估：使用預(yù)測模型篩選高危患者（年齡>65、BMI<18.5、ASA≥Ⅲ）。（2）環(huán)境溫度：誘導(dǎo)前30min將室溫調(diào)至24℃，手術(shù)開始后降至2022℃。（3）主動保溫：強制空氣加溫毯覆蓋非手術(shù)區(qū)，輸液加溫儀維持37℃，水循環(huán)墊用于背部。（4）實時監(jiān)測：鼻咽溫探頭每15min記錄，目標核心溫度≥36℃。（5）多科協(xié)作：麻醉科負責(zé)液體加溫，外科減少暴露時間，護理負責(zé)體表保溫，后勤確保加溫設(shè)備完好。（6）質(zhì)量追蹤：術(shù)后記錄低體溫發(fā)生率，納入科室KPI，每月RCA分析。62.敘述手術(shù)物品清點異常的處理流程。答案：（1）立即暫停手術(shù)，保持術(shù)野不動。（2）巡回與洗手護士再次雙人清點，確認缺失物品名稱、規(guī)格、數(shù)量。（3）通知手術(shù)醫(yī)師，協(xié)助在體腔、切口、器械臺、地面、垃圾袋、敷料桶、吸引瓶內(nèi)尋找。（4）仍未找到，立即報告護士長及科主任，啟動“手術(shù)物品缺失應(yīng)急預(yù)案”。（5）拍攝X線片，重點部位：胸腔、腹腔、盆腔；若陽性，手術(shù)醫(yī)師決定立即探查或二期處理。（6）填寫《手術(shù)物品清點異常記錄表》，24h內(nèi)提交護理部，7d內(nèi)完成RCA，制定改進措施并全員培訓(xùn)。63.說明高頻電刀負極板相關(guān)燒傷的原因及預(yù)防要點。答案：原因：①粘貼部位選擇不當（骨骼突出、疤痕、脂肪肥厚）；②負極板部分翹起致接觸面積減小，電流密度增大；③重復(fù)使用一次性負極板，導(dǎo)電膠干涸；④患者體表與金屬床接觸形成旁路；⑤負極板導(dǎo)線斷裂或接觸不良。預(yù)防：①選用雙極并聯(lián)式負極板于肌肉豐滿處；②術(shù)前剃除毛發(fā)，避免紋身處粘貼；③一次性使用，粘貼后單向撫平，禁止反復(fù)揭貼；④確?；颊吲c金屬床絕緣，使用絕緣墊；⑤術(shù)中每30min檢查負極板邊緣，發(fā)現(xiàn)翹起立即更換；⑥術(shù)后檢查皮膚，出現(xiàn)紅腫立即報告并冷敷，必要時請燒傷科會診。六、案例分析題（