婦產(chǎn)科試題+參考答案一、單選題（每題1分，共30分）1.關(guān)于女性骨盆的描述，正確的是（）A.骨盆是由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成B.女性骨盆入口呈橢圓形，較男性骨盆窄小C.中骨盆平面是骨盆最小平面D.骨盆出口平面由兩個在不同平面的三角形組成E.以上都正確2.月經(jīng)周期的長短取決于下列哪項因素（）A.增生期的長短B.分泌期的長短C.經(jīng)期的長短D.黃體的壽命E.黃體退化成白體的時間3.受精卵開始著床的時間是受精后（）A.第2天B.第3天C.第4天D.第67天E.第910天4.早期妊娠的確診依據(jù)是（）A.停經(jīng)史B.早孕反應(yīng)C.黑加征D.尿妊娠試驗E.B超檢查見妊娠囊及原始心管搏動5.孕婦自覺胎動的時間一般在妊娠（）A.1618周B.1820周C.2022周D.2224周E.2426周6.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是（）A.全身小動脈痙攣B.腎小球濾過率降低C.水鈉潴留D.肝細胞壞死E.彌散性血管內(nèi)凝血7.前置胎盤的主要癥狀是（）A.妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血B.腹痛伴陰道流血C.陰道流血伴子宮收縮D.陰道流血量與貧血程度不成正比E.以上都不是8.胎盤早剝的病因不包括（）A.妊娠期高血壓疾病B.腹部外傷C.胎膜早破D.子宮靜脈壓突然升高E.長期仰臥位9.妊娠合并心臟病，分娩期處理錯誤的是（）A.第一產(chǎn)程適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑B.第二產(chǎn)程避免屏氣用力C.胎兒娩出后，腹部放置沙袋D.產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿E.產(chǎn)后24小時內(nèi)嚴(yán)密觀察生命體征10.協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是（）A.及時行剖宮產(chǎn)術(shù)B.靜脈滴注縮宮素加強宮縮C.立即給予鎮(zhèn)靜劑D.等待自然分娩E.行胎頭吸引術(shù)助產(chǎn)11.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂12.產(chǎn)褥感染最常見的病原體是（）A.厭氧性鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.葡萄球菌D.大腸桿菌E.肺炎球菌13.滴蟲陰道炎的白帶特點是（）A.白色豆渣樣B.稀薄泡沫狀C.膿性白帶D.血性白帶E.水樣白帶14.外陰陰道假絲酵母菌病的治療，錯誤的是（）A.積極治療糖尿病B.用2%4%碳酸氫鈉液沖洗陰道C.克霉唑栓放置陰道D.甲硝唑栓放置陰道E.治療期間避免性生活15.慢性宮頸炎最常見的病理類型是（）A.宮頸糜爛B.宮頸肥大C.宮頸息肉D.宮頸腺囊腫E.宮頸黏膜炎16.子宮肌瘤最常見的類型是（）A.肌壁間肌瘤B.漿膜下肌瘤C.黏膜下肌瘤D.宮頸肌瘤E.闊韌帶肌瘤17.子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是（）A.陰道排液B.下腹部疼痛C.接觸性出血D.絕經(jīng)后陰道流血E.月經(jīng)紊亂18.卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血19.葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪時間至少為（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年20.侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是（）A.陰道流血時間長短B.血hCG水平高低C.子宮大小程度不同D.鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)E.轉(zhuǎn)移部位不同21.無排卵性功血的治療原則是（）A.塞流、澄源、復(fù)舊B.止血、調(diào)整周期、促排卵C.中藥調(diào)理D.激素替代治療E.手術(shù)治療22.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是（）A.不孕B.月經(jīng)失調(diào)C.性交痛D.繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重E.白帶增多23.子宮脫垂最主要的病因是（）A.分娩損傷B.長期腹壓增加C.盆底組織發(fā)育不良D.絕經(jīng)后雌激素水平降低E.先天發(fā)育異常24.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是（）A.精神過度緊張B.迷走神經(jīng)興奮C.術(shù)中出血過多D.吸宮不全E.羊水栓塞25.放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是（）A.月經(jīng)干凈后13天B.月經(jīng)干凈后37天C.月經(jīng)干凈后710天D.月經(jīng)來潮前37天E.月經(jīng)來潮前13天26.輸卵管絕育術(shù)的最佳時間是（）A.月經(jīng)干凈后37天B.人工流產(chǎn)后立即進行C.分娩后24小時內(nèi)D.哺乳期E.以上都可以27.妊娠試驗是檢測孕婦尿中的（）A.雌激素B.孕激素C.人絨毛膜促性腺激素D.胎盤生乳素E.促性腺激素釋放激素28.胎頭銜接是指（）A.胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平B.胎頭枕骨進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平C.胎頭雙頂徑到達坐骨棘水平D.胎頭枕骨到達坐骨棘水平E.胎頭雙頂徑達到坐骨結(jié)節(jié)水平29.正常分娩時，胎頭以哪條徑線通過產(chǎn)道（）A.枕下前囟徑B.枕額徑C.枕頦徑D.雙頂徑E.雙顳徑30.新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、哭聲E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于女性內(nèi)生殖器的有（）A.陰道B.子宮C.輸卵管D.卵巢E.陰蒂2.妊娠晚期孕婦的生理變化有（）A.子宮增大B.體重增加C.血容量增加D.肺活量增加E.胃排空時間延長3.妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥有（）A.腦出血B.心力衰竭C.胎盤早剝D.急性腎衰竭E.胎兒窘迫4.引起產(chǎn)后出血的因素有（）A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂5.滴蟲陰道炎的傳播途徑有（）A.性交傳播B.公共浴池傳播C.游泳池傳播D.衣物傳播E.醫(yī)源性傳播6.子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)改變B.腹部腫塊C.白帶增多D.腹痛E.不孕7.卵巢良、惡性腫瘤的鑒別要點有（）A.病史B.體征C.一般情況D.B超檢查E.腫瘤標(biāo)志物檢查8.葡萄胎的處理原則包括（）A.清宮術(shù)B.子宮切除術(shù)C.預(yù)防性化療D.定期隨訪E.卵巢切除術(shù)9.無排卵性功血的臨床表現(xiàn)有（）A.月經(jīng)周期紊亂B.經(jīng)期長短不一C.經(jīng)量時多時少D.閉經(jīng)E.不孕10.計劃生育的內(nèi)容包括（）A.晚婚B.晚育C.節(jié)育D.優(yōu)生E.優(yōu)育三、填空題（每題1分，共10分）1.女性生殖系統(tǒng)的鄰近器官有尿道、膀胱、______、直腸和闌尾。2.月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)主要通過下丘腦垂體______軸。3.胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、______和臍帶。4.妊娠滿28周及以后的胎兒及其附屬物，從臨產(chǎn)發(fā)動至從母體全部娩出的過程，稱為______。5.產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過______ml。6.盆腔炎性疾病包括子宮內(nèi)膜炎、______、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。7.子宮肌瘤變性中，______是最常見的變性類型。8.子宮內(nèi)膜癌的主要轉(zhuǎn)移途徑有直接蔓延、______和血行轉(zhuǎn)移。9.葡萄胎排空后血清hCG逐漸下降，首次降至正常的平均時間大約為______周。10.宮內(nèi)節(jié)育器的不良反應(yīng)主要有出血和______。四、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)。2.簡述產(chǎn)后出血的處理原則。3.簡述滴蟲陰道炎的治療方法。五、病例分析題（10分）患者，女，28歲，已婚。停經(jīng)40天，陰道少量流血2天，下腹部隱痛1天。婦科檢查：陰道少量暗紅色血液，宮頸口未開，子宮如孕40天大小，質(zhì)軟，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗陽性。B超檢查：子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約3cm×2cm。（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷，還需要做哪些檢查？（3）該患者的治療原則是什么？參考答案一、單選題1.E。骨盆由骶骨、尾骨和左右兩塊髖骨組成；女性骨盆入口呈橢圓形，較男性骨盆寬大；中骨盆平面是骨盆最小平面；骨盆出口平面由兩個在不同平面的三角形組成。2.A。月經(jīng)周期的長短主要取決于增生期的長短，分泌期一般固定為14天左右。3.D。受精卵開始著床的時間是受精后第67天。4.E。B超檢查見妊娠囊及原始心管搏動是早期妊娠的確診依據(jù)，停經(jīng)史、早孕反應(yīng)、黑加征、尿妊娠試驗可作為輔助診斷。5.B。孕婦自覺胎動的時間一般在妊娠1820周。6.A。妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。7.A。前置胎盤的主要癥狀是妊娠晚期無痛性反復(fù)陰道流血。8.C。胎盤早剝的病因包括妊娠期高血壓疾病、腹部外傷、子宮靜脈壓突然升高、長期仰臥位等，胎膜早破不是其病因。9.D。產(chǎn)后常規(guī)注射麥角新堿會增加靜脈壓，加重心臟負擔(dān)，對于妊娠合并心臟病患者不宜使用。10.B。協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理原則是靜脈滴注縮宮素加強宮縮。11.A。產(chǎn)后出血最常見的原因是子宮收縮乏力。12.A。產(chǎn)褥感染最常見的病原體是厭氧性鏈球菌。13.B。滴蟲陰道炎的白帶特點是稀薄泡沫狀。14.D。甲硝唑栓用于治療滴蟲陰道炎，外陰陰道假絲酵母菌病應(yīng)使用抗真菌藥物，如克霉唑栓等。15.A。慢性宮頸炎最常見的病理類型是宮頸糜爛。16.A。子宮肌瘤最常見的類型是肌壁間肌瘤。17.D。子宮內(nèi)膜癌的主要臨床表現(xiàn)是絕經(jīng)后陰道流血。18.A。卵巢腫瘤最常見的并發(fā)癥是蒂扭轉(zhuǎn)。19.C。葡萄胎患者清宮術(shù)后，隨訪時間至少為2年。20.D。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別是鏡下有無絨毛結(jié)構(gòu)，侵蝕性葡萄胎有絨毛結(jié)構(gòu)，絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)。21.B。無排卵性功血的治療原則是止血、調(diào)整周期、促排卵。22.D。子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀是繼發(fā)性痛經(jīng)，進行性加重。23.A。子宮脫垂最主要的病因是分娩損傷。24.B。人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)的主要原因是迷走神經(jīng)興奮。25.B。放置宮內(nèi)節(jié)育器的時間是月經(jīng)干凈后37天。26.E。輸卵管絕育術(shù)的最佳時間可以是月經(jīng)干凈后37天、人工流產(chǎn)后立即進行、分娩后24小時內(nèi)等。27.C。妊娠試驗是檢測孕婦尿中的人絨毛膜促性腺激素。28.A。胎頭銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平。29.A。正常分娩時，胎頭以枕下前囟徑通過產(chǎn)道。30.B。新生兒Apgar評分的五項指標(biāo)是心率、呼吸、肌張力、喉反射、皮膚顏色。二、多選題1.ABCD。陰蒂屬于女性外生殖器，陰道、子宮、輸卵管、卵巢屬于女性內(nèi)生殖器。2.ABCE。妊娠晚期孕婦肺活量一般是減少的，而子宮增大、體重增加、血容量增加、胃排空時間延長是常見的生理變化。3.ABCDE。妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥包括腦出血、心力衰竭、胎盤早剝、急性腎衰竭、胎兒窘迫等。4.ABCDE。引起產(chǎn)后出血的因素有子宮收縮乏力、胎盤殘留、軟產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、子宮破裂等。5.ABCDE。滴蟲陰道炎的傳播途徑有性交傳播、公共浴池傳播、游泳池傳播、衣物傳播、醫(yī)源性傳播等。6.ABCDE。子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)改變、腹部腫塊、白帶增多、腹痛、不孕等。7.ABCDE。卵巢良、惡性腫瘤的鑒別要點包括病史、體征、一般情況、B超檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查等。8.ACD。葡萄胎的處理原則包括清宮術(shù)、預(yù)防性化療、定期隨訪，一般不進行子宮切除術(shù)和卵巢切除術(shù)。9.ABCDE。無排卵性功血的臨床表現(xiàn)有月經(jīng)周期紊亂、經(jīng)期長短不一、經(jīng)量時多時少、閉經(jīng)、不孕等。10.ABCDE。計劃生育的內(nèi)容包括晚婚、晚育、節(jié)育、優(yōu)生、優(yōu)育。三、填空題1.輸尿管2.卵巢3.羊水4.分娩5.5006.輸卵管炎7.玻璃樣變8.淋巴轉(zhuǎn)移9.910.腰酸腹墜四、簡答題1.妊娠期高血壓疾病的分類及臨床表現(xiàn)如下：妊娠期高血壓：妊娠期首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常；尿蛋白（-）；患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。子癇前期：輕度：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg；尿蛋白≥0.3g/24h或隨機尿蛋白（+）；可伴有上腹部不適、頭痛等癥狀。重度：血壓≥160/110mmHg；尿蛋白≥2.0g/24h或隨機尿蛋白（++）；血清肌酐＞106μmol/L，血小板＜100×10?/L；血LDH升高；血清ALT或AST升高；持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙；持續(xù)性上腹部不適。子癇：子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。慢性高血壓并發(fā)子癇前期：高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進一步升高或血小板＜100×10?/L。妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前舒張壓≥90mmHg（除外滋養(yǎng)細胞疾?。焉锲跓o明顯加重；或妊娠20周后首次診斷高血壓并持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.產(chǎn)后出血的處理原則是針對出血原因，迅速止血；補充血容量，糾正失血性休克；防止感染。具體措施如下：子宮收縮乏力：加強宮縮是最迅速有效的止血方法?？梢酝ㄟ^按摩子宮、應(yīng)用宮縮劑（如縮宮素、麥角新堿等）、宮腔填塞、結(jié)扎盆腔血管、髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞、切除子宮等方法。胎盤因素：若胎盤已剝離未排出，應(yīng)立即協(xié)助胎盤娩出；胎盤粘連可行徒手剝離胎盤后取出；胎盤植入應(yīng)根據(jù)植入面積大小及患者情況選擇保守治療或子宮切除術(shù)；胎盤和胎膜殘留可行鉗刮術(shù)或刮宮術(shù)。軟產(chǎn)道損傷：應(yīng)徹底止血，按解剖層次逐層縫合裂傷。凝血功能障礙：應(yīng)盡快輸新鮮全血、血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復(fù)合物、凝血因子等，積極治療原發(fā)病。3.滴蟲陰道炎的治療方法如下：全身用藥：初次治療可選擇甲硝唑2g，單次口服；或替硝唑2g，單次口服；或甲硝唑400mg，每日2次，連服7日。口服藥物的治愈率達90%95%。服藥后偶見胃腸道反應(yīng)，如食欲減退、惡心、嘔吐。此外，偶見頭痛、皮疹、白細胞減少等，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)停藥。甲硝唑用藥期間及停藥24小時內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時內(nèi)禁止飲酒，哺乳期用藥不宜哺乳。局部用藥：不能耐受口服藥物或不適宜全身用藥者，可選擇陰道局部用藥。甲硝唑陰道泡騰片200mg，每晚1次，連用7日。局部用藥的療效低于全身用藥。性伴侶的治療：滴蟲陰道炎主要由性行為傳播，性伴侶應(yīng)同時進行治療，治療期間禁止性交。隨訪：治療后無癥狀者