2025護(hù)理三基三嚴(yán)理論試題庫(kù)與答案一、單項(xiàng)選擇題1.無(wú)菌包打開后未用完，有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.成人正常腋溫范圍是（）A.35.0～36.0℃B.36.0～37.0℃C.36.3～37.2℃D.36.5～37.5℃答案：B3.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在（）A.1/3～1/2B.1/2～2/3C.1/4～1/3D.2/3～3/4答案：B4.下列哪種藥物需在冰箱中冷藏保存（）A.胰島素B.腎上腺素C.維生素CD.青霉素答案：A5.大量不保留灌腸時(shí)，成人每次液體量為（）A.100～200mlB.200～400mlC.500～1000mlD.1000～1500ml答案：C6.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B7.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過窄會(huì)導(dǎo)致測(cè)得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無(wú)影響D.先低后高答案：B8.下列屬于甲類傳染病的是（）A.艾滋病B.肺結(jié)核C.霍亂D.新型冠狀病毒感染答案：C（注：根據(jù)2023年《傳染病防治法》調(diào)整，新型冠狀病毒感染為乙類乙管）9.靜脈輸血時(shí)，最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重答案：C10.壓瘡Ⅰ期的表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛，無(wú)破損B.表皮或真皮受損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.組織壞死，深達(dá)肌肉或骨骼答案：A11.為昏迷患者插胃管時(shí)，應(yīng)采取的體位是（）A.去枕平臥位，頭后仰B.側(cè)臥位C.半坐臥位D.端坐位答案：A12.胰島素注射的常用部位不包括（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：D（注：臀部吸收較慢，一般不作為常規(guī)注射部位）13.下列哪項(xiàng)不屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的內(nèi)容（）A.開放氣道B.人工呼吸C.除顫D.藥物治療答案：D14.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，應(yīng)在患者（）A.發(fā)熱前B.發(fā)熱時(shí)C.發(fā)熱高峰時(shí)D.任意時(shí)間答案：C15.輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采?。ǎ〢.左側(cè)臥位并頭低足高B.右側(cè)臥位并頭高足低C.平臥位D.半坐臥位答案：A二、多項(xiàng)選擇題1.下列屬于靜脈輸液反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.循環(huán)負(fù)荷過重C.靜脈炎D.空氣栓塞E.過敏反應(yīng)答案：ABCDE2.糖尿病患者飲食指導(dǎo)正確的是（）A.控制總熱量B.碳水化合物占50%～60%C.蛋白質(zhì)占15%～20%D.脂肪占20%～30%E.嚴(yán)格限制飲水答案：ABCD3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.瞳孔由大變小B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤(rùn)C(jī).出現(xiàn)自主呼吸D.能觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)E.收縮壓≥60mmHg答案：ABCDE4.導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)包括（）A.嚴(yán)格無(wú)菌操作B.女性患者導(dǎo)尿時(shí)，見尿后再插入1～2cmC.男性患者導(dǎo)尿時(shí)，提起陰莖與腹壁成60°角D.尿潴留患者首次放尿不超過1000mlE.留置導(dǎo)尿者每日清潔尿道口2次答案：ABCDE5.屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.出院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)生的感染（與住院相關(guān)）E.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：BCDE三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述無(wú)菌技術(shù)的基本原則。答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②操作者準(zhǔn)備：衣帽整潔，修剪指甲，洗手戴口罩；③物品管理：無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確；無(wú)菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未使用一次性包裝除外）；④操作過程：面向無(wú)菌區(qū)，手臂保持在腰部以上，不可跨越無(wú)菌區(qū)；無(wú)菌物品取出后不可放回；⑤一物一人：防止交叉感染。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，皮溫升高或降低，伴疼痛、僵硬；②Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：表皮或真皮受損，形成表淺潰瘍，創(chuàng)面呈粉紅色，無(wú)腐肉；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無(wú)骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂；⑤不可分期：全層皮膚缺失，創(chuàng)面被腐肉或焦痂覆蓋，無(wú)法判斷深度；⑥深部組織損傷期：局部皮膚完整，呈紫色或褐紅色，或有血皰，提示皮下組織損傷。3.簡(jiǎn)述青霉素過敏試驗(yàn)的陽(yáng)性判斷標(biāo)準(zhǔn)及急救措施。答：陽(yáng)性判斷：①局部反應(yīng)：注射部位紅暈直徑＞1cm，或有偽足、瘙癢；②全身反應(yīng)：頭暈、心慌、呼吸困難，嚴(yán)重者出現(xiàn)過敏性休克。急救措施：①立即停藥，平臥，報(bào)告醫(yī)生；②皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml（小兒酌減），必要時(shí)重復(fù)；③氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，喉頭水腫者準(zhǔn)備氣管切開；④靜脈注射地塞米松5～10mg或氫化可的松200mg+5%葡萄糖液；⑤血壓下降者給予多巴胺等升壓藥；⑥心跳驟停者立即心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征，記錄搶救過程。4.簡(jiǎn)述鼻飼法的操作要點(diǎn)。答：①評(píng)估患者意識(shí)、吞咽功能，選擇合適胃管；②取半坐臥位或平臥位，清潔鼻腔；③測(cè)量胃管插入長(zhǎng)度（前額發(fā)際至劍突或耳垂至鼻尖至劍突，約45～55cm），潤(rùn)滑前端；④插入至10～15cm（咽喉部）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作（昏迷患者頭后仰，插入至15cm時(shí)托起頭部使下頜靠近胸骨柄）；⑤確認(rèn)胃管在胃內(nèi)（抽胃液、聽氣過水聲、看氣泡）；⑥固定胃管，緩慢注入38～40℃流質(zhì)飲食，每次200ml，間隔≥2小時(shí)；⑦注畢用溫水沖洗胃管，反折末端，固定；⑧整理用物，記錄飲食量及患者反應(yīng)。四、案例分析題案例1：患者男性，68歲，因“突發(fā)呼吸困難2小時(shí)”入院。查體：端坐呼吸，呼吸32次/分，咳粉紅色泡沫痰，雙肺滿布濕啰音，心率120次/分，律齊，血壓160/95mmHg。診斷為“急性左心衰竭”。問題：針對(duì)該患者，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（6～8L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇，降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予嗎啡（鎮(zhèn)靜、減輕心臟負(fù)荷）、呋塞米（快速利尿）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力）、硝普鈉（擴(kuò)張血管），注意觀察藥物不良反應(yīng)（如嗎啡抑制呼吸、硝普鈉需避光）；④病情監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸、心率、血壓、尿量及痰液顏色、量，記錄24小時(shí)出入量；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥基礎(chǔ)護(hù)理：保持環(huán)境安靜，協(xié)助生活護(hù)理，避免用力排便。案例2：患者女性，45歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)”入院，診斷為“急性闌尾炎”，擬行闌尾切除術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行灌腸。問題：①該患者應(yīng)選擇何種灌腸方式？②操作中需注意哪些事項(xiàng)？答：①清潔灌腸（或大量不保留灌腸），目的是清除腸道糞便，防止術(shù)中污染。②注意事項(xiàng)：①評(píng)估患者病情（無(wú)灌腸禁忌，如急腹癥未明確診斷前禁灌腸，但闌尾炎診斷明確后可灌腸）；②溶液選擇0.1%～0.2%肥皂水或生理鹽水，溫度39～41℃；③患者取左側(cè)臥位，臀部抬高10cm；④肛管插入深度7～10cm（成人），液面距肛門40～60cm；⑤觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)劇烈腹痛、面色蒼白、脈速，立即停止；⑥灌腸后保留5～10分鐘（降溫灌腸保留30分鐘），排便后記錄。案例3：患者男性，70歲，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紫紅色斑塊，觸之較硬，未破損。問題：①該患者骶尾部皮膚屬于壓瘡哪一期？②列出主要護(hù)理措施。答：①深部組織損傷期（或Ⅰ期？需結(jié)合最新分期：若皮膚完整但呈紫色/褐紅色，為深部組織損傷期；若為指壓不褪色紅斑，為Ⅰ期。根據(jù)案例描述“紫紅色斑塊，觸之較硬，未破損”，