感染科出科考試題及答案解析一、單選題（每題2分，共30分）1.下列哪種病毒感染后可引起恐水癥？A.狂犬病病毒B.流感病毒C.乙肝病毒D.單純皰疹病毒答案：A解析：狂犬病病毒感染人體后，典型癥狀為恐水、怕風、咽肌痙攣、進行性癱瘓等，恐水是狂犬病的特殊癥狀。流感病毒主要引起流行性感冒，表現(xiàn)為高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等。乙肝病毒主要侵犯肝臟，導致乙型肝炎，癥狀有乏力、食欲減退、黃疸等。單純皰疹病毒可引起皮膚黏膜皰疹等病變。所以答案選A。2.流行性乙型腦炎的主要傳播途徑是：A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播答案：C解析：流行性乙型腦炎是由乙型腦炎病毒引起的以腦實質炎癥為主要病變的中樞神經(jīng)系統(tǒng)急性傳染病，主要通過蚊蟲叮咬傳播，屬于蟲媒傳播。呼吸道傳播常見于流感、麻疹等疾??；消化道傳播多見于傷寒、痢疾等；接觸傳播如沙眼衣原體等感染。故答案為C。3.艾滋病患者最常見的機會性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.隱球菌腦膜炎C.弓形蟲腦病D.巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎答案：A解析：艾滋病患者由于免疫系統(tǒng)嚴重受損，易發(fā)生各種機會性感染。肺孢子菌肺炎是艾滋病患者最常見的機會性感染，也是導致艾滋病患者死亡的主要原因之一。隱球菌腦膜炎、弓形蟲腦病、巨細胞病毒視網(wǎng)膜炎也是艾滋病患者常見的機會性感染，但不是最常見的。所以選A。4.傷寒的主要病理特點是：A.全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應B.回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴濾泡的病變C.血管內皮細胞腫脹、增生及退行性變D.心肌、肝、腎等臟器的中毒性病變答案：A解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性傳染病，主要病理特點是全身單核-巨噬細胞系統(tǒng)的增生性反應，以回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴濾泡的病變最為顯著。B選項回腸末端集合淋巴結和孤立淋巴濾泡的病變是傷寒病理改變的一個重要部位，但不是主要特點；C選項血管內皮細胞腫脹、增生及退行性變不是傷寒的主要病理特征；D選項心肌、肝、腎等臟器的中毒性病變是傷寒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥表現(xiàn)，并非主要病理特點。因此答案為A。5.瘧疾發(fā)作的典型癥狀是：A.寒戰(zhàn)、高熱、大汗B.高熱、驚厥、昏迷C.頭痛、嘔吐、頸項強直D.腹痛、腹瀉、膿血便答案：A解析：瘧疾發(fā)作的典型癥狀為寒戰(zhàn)、高熱、大汗，然后體溫驟降，呈周期性發(fā)作，這與瘧原蟲在紅細胞內發(fā)育、繁殖，導致紅細胞破裂釋放出裂殖子和代謝產(chǎn)物刺激機體有關。B選項高熱、驚厥、昏迷多見于嚴重的感染性疾病如流行性乙型腦炎等；C選項頭痛、嘔吐、頸項強直是腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的表現(xiàn)；D選項腹痛、腹瀉、膿血便常見于痢疾等腸道傳染病。所以答案選A。6.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病，但按照乙類傳染病管理？A.手足口病B.猩紅熱C.人感染高致病性禽流感D.血吸蟲病答案：C解析：人感染高致病性禽流感屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預防、控制措施進行管理。A選項手足口病是丙類傳染?。籅選項猩紅熱是乙類傳染病，按乙類管理；D選項血吸蟲病是乙類傳染病，按乙類管理。故答案為C。7.關于病毒性肝炎的傳播途徑，下列哪項是錯誤的？A.甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播B.乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播C.丙型肝炎主要通過輸血及血制品傳播D.丁型肝炎主要通過呼吸道傳播答案：D解析：丁型肝炎病毒是一種缺陷病毒，必須在乙肝病毒的輔助下才能復制，主要傳播途徑與乙肝相似，即通過血液、母嬰和性接觸傳播，而不是呼吸道傳播。A選項甲型肝炎主要通過糞-口途徑傳播，如食用被污染的食物和水；B選項乙型肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播是正確的；C選項丙型肝炎主要通過輸血及血制品傳播，目前隨著篩查技術的提高，經(jīng)輸血傳播的比例有所下降，但仍是重要傳播途徑。所以答案選D。8.霍亂的典型臨床表現(xiàn)是：A.劇烈腹瀉、嘔吐、米泔水樣便B.發(fā)熱、腹痛、膿血便C.頭痛、嘔吐、頸項強直D.咳嗽、咳痰、咯血答案：A解析：霍亂是由霍亂弧菌引起的烈性腸道傳染病，典型臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐，腹瀉物為米泔水樣便，可導致嚴重脫水和電解質紊亂。B選項發(fā)熱、腹痛、膿血便常見于痢疾等腸道感染；C選項頭痛、嘔吐、頸項強直多見于腦膜炎等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾??；D選項咳嗽、咳痰、咯血常見于呼吸道疾病如肺炎、肺結核等。因此答案為A。9.感染性休克的治療原則不包括：A.補充血容量B.糾正酸中毒C.應用血管活性藥物D.早期使用糖皮質激素E.大劑量使用抗生素答案：E解析：感染性休克的治療原則包括補充血容量，以維持有效循環(huán)血量；糾正酸中毒，改善內環(huán)境；應用血管活性藥物，調節(jié)血管張力；早期使用糖皮質激素，減輕炎癥反應和改善微循環(huán)等。而抗生素的使用應根據(jù)病原菌選用敏感的藥物，合理使用，并非大劑量使用，大劑量使用可能導致耐藥菌產(chǎn)生和不良反應增加。所以答案選E。10.下列哪項不是艾滋病的高危人群？A.男同性戀者B.靜脈藥癮者C.多次接受輸血及血制品者D.醫(yī)務人員E.有多個性伴侶者答案：D解析：艾滋病的高危人群包括男同性戀者、靜脈藥癮者、多次接受輸血及血制品者、有多個性伴侶者等。醫(yī)務人員如果在工作中采取了正確的防護措施，并不屬于艾滋病的高危人群，但如果在工作中發(fā)生了職業(yè)暴露，則有感染的風險。因此答案為D。11.流行性腦脊髓膜炎的病原體是：A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：A解析：流行性腦脊髓膜炎是由腦膜炎雙球菌引起的急性化膿性腦膜炎。B選項肺炎鏈球菌可引起肺炎、中耳炎等；C選項流感嗜血桿菌可導致流感嗜血桿菌肺炎、腦膜炎等，但不是流行性腦脊髓膜炎的病原體；D選項金黃色葡萄球菌可引起多種感染，如皮膚感染、肺炎、心內膜炎等，與流行性腦脊髓膜炎無關。所以答案選A。12.恙蟲病的傳播媒介是：A.恙螨B.蜱C.蚊D.虱答案：A解析：恙蟲病是由恙蟲病東方體引起的急性傳染病，主要傳播媒介是恙螨。B選項蜱可傳播多種疾病，如萊姆病、森林腦炎等；C選項蚊可傳播瘧疾、流行性乙型腦炎等疾??；D選項虱可傳播流行性斑疹傷寒等疾病。因此答案為A。13.下列哪種藥物是治療梅毒的首選藥物？A.青霉素B.頭孢曲松C.阿奇霉素D.多西環(huán)素答案：A解析：梅毒是由梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，青霉素是治療梅毒的首選藥物，因為青霉素對梅毒螺旋體有特效，且療效確切、毒性小。B選項頭孢曲松可用于治療梅毒，但不是首選；C選項阿奇霉素一般不用于梅毒的一線治療；D選項多西環(huán)素可用于對青霉素過敏者的替代治療。所以答案選A。14.下列關于手足口病的描述，錯誤的是：A.主要由腸道病毒引起B(yǎng).多見于5歲以下兒童C.以手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征D.不會引起死亡答案：D解析：手足口病主要由腸道病毒引起，多見于5歲以下兒童，以手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。大多數(shù)手足口病患者癥狀較輕，預后良好，但少數(shù)患者可出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等嚴重并發(fā)癥，甚至導致死亡。所以D選項描述錯誤，答案選D。15.鉤端螺旋體病最常見的臨床類型是：A.流感傷寒型B.肺出血型C.黃疸出血型D.腎衰竭型答案：A解析：鉤端螺旋體病根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為流感傷寒型、肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型等，其中最常見的臨床類型是流感傷寒型，癥狀類似流感或傷寒，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等。肺出血型、黃疸出血型、腎衰竭型病情相對較重，發(fā)生率相對較低。因此答案為A。二、多選題（每題3分，共30分）1.下列屬于乙類傳染病的有：A.艾滋病B.病毒性肝炎C.肺結核D.流行性感冒E.狂犬病答案：ABCE解析：艾滋病、病毒性肝炎、肺結核、狂犬病均屬于乙類傳染病。流行性感冒屬于丙類傳染病。所以答案選ABCE。2.病毒性肝炎的傳播途徑有：A.糞-口傳播B.血液傳播C.母嬰傳播D.性接觸傳播E.呼吸道傳播答案：ABCD解析：甲型和戊型病毒性肝炎主要通過糞-口傳播；乙型、丙型和丁型病毒性肝炎主要通過血液、母嬰和性接觸傳播。呼吸道傳播不是病毒性肝炎的主要傳播途徑。因此答案為ABCD。3.感染性疾病的預防措施包括：A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.加強個人衛(wèi)生E.定期進行疫苗接種答案：ABCDE解析：感染性疾病的預防措施包括控制傳染源，如對患者進行隔離治療、對帶菌者進行管理等；切斷傳播途徑，如加強環(huán)境衛(wèi)生、消毒、通風等；保護易感人群，如進行疫苗接種、使用免疫球蛋白等；加強個人衛(wèi)生，如勤洗手、保持良好的生活習慣等；定期進行疫苗接種可以提高人群的免疫力，預防相應的感染性疾病。所以答案選ABCDE。4.瘧疾的預防措施有：A.控制傳染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.滅蚊E.預防性服藥答案：ABCDE解析：瘧疾的預防措施包括控制傳染源，及時發(fā)現(xiàn)和治療瘧疾病人及帶蟲者；切斷傳播途徑，主要是滅蚊，消除蚊蟲孳生地；保護易感人群，如使用蚊帳、蚊香等防蚊措施，預防性服藥等。所以答案選ABCDE。5.下列哪些是艾滋病的常見臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱、盜汗B.腹瀉、體重減輕C.淋巴結腫大D.機會性感染E.惡性腫瘤答案：ABCDE解析：艾滋病患者在不同階段有不同的臨床表現(xiàn)，常見的有發(fā)熱、盜汗、腹瀉、體重減輕等全身癥狀，還可出現(xiàn)全身多處淋巴結腫大。由于免疫系統(tǒng)受損，患者易發(fā)生各種機會性感染，如肺孢子菌肺炎、隱球菌腦膜炎等，同時也容易發(fā)生惡性腫瘤，如卡波西肉瘤、非霍奇金淋巴瘤等。所以答案選ABCDE。6.傷寒的并發(fā)癥有：A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎E.溶血性尿毒綜合征答案：ABCDE解析：傷寒的并發(fā)癥包括腸出血、腸穿孔，多發(fā)生在病程的第2-3周；中毒性心肌炎、中毒性肝炎，是由于傷寒桿菌的毒素作用于心肌、肝臟等臟器引起；溶血性尿毒綜合征是傷寒較為少見但嚴重的并發(fā)癥。所以答案選ABCDE。7.流行性腦脊髓膜炎的臨床表現(xiàn)有：A.發(fā)熱、頭痛、嘔吐B.皮膚瘀點、瘀斑C.頸項強直D.驚厥、昏迷E.休克答案：ABCDE解析：流行性腦脊髓膜炎起病急，主要臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、頭痛、嘔吐，皮膚可出現(xiàn)瘀點、瘀斑，這是其特征性表現(xiàn)之一。由于腦膜受到刺激，可出現(xiàn)頸項強直等腦膜刺激征。病情嚴重者可出現(xiàn)驚厥、昏迷，甚至發(fā)生感染性休克。所以答案選ABCDE。8.感染科常用的消毒方法有：A.物理消毒法B.化學消毒法C.生物消毒法D.紫外線消毒E.高壓蒸汽滅菌答案：ABDE解析：感染科常用的消毒方法包括物理消毒法，如紫外線消毒、高壓蒸汽滅菌等；化學消毒法，使用各種化學消毒劑進行消毒；生物消毒法一般不常用于感染科消毒。所以答案選ABDE。9.下列關于手足口病的治療，正確的有：A.一般治療，如隔離、休息、清淡飲食等B.對癥治療，如退熱、止驚等C.抗病毒治療D.糖皮質激素治療E.免疫球蛋白治療答案：ABCDE解析：手足口病的治療包括一般治療，對患者進行隔離，讓患者休息，給予清淡飲食等；對癥治療，如發(fā)熱時給予退熱藥物、驚厥時給予止驚藥物等；對于病情較重者可使用抗病毒藥物進行治療；糖皮質激素可用于重癥患者，減輕炎癥反應；免疫球蛋白可調節(jié)免疫功能，用于重癥患者的治療。所以答案選ABCDE。10.感染性休克的臨床表現(xiàn)有：A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚蒼白、濕冷E.神志改變答案：ABCDE解析：感染性休克患者由于有效循環(huán)血量不足，可出現(xiàn)血壓下降；為了維持心輸出量，心率會增快；腎臟灌注不足，導致尿量減少；皮膚血管收縮，表現(xiàn)為皮膚蒼白、濕冷；腦組織供血不足，可出現(xiàn)神志改變，如煩躁、嗜睡、昏迷等。所以答案選ABCDE。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述艾滋病的診斷標準。答：艾滋病的診斷需結合流行病學史（如不安全性生活史、靜脈注射毒品史、輸入未經(jīng)抗HIV抗體檢測的血液或血制品、HIV抗體陽性者所生子女或職業(yè)暴露史等）、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果進行綜合判斷。-急性期：患者近期內有流行病學史和臨床表現(xiàn)，結合實驗室HIV抗體由陰性轉為陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體由陰性轉為陽性也可診斷。-無癥狀期：有流行病學史，結合HIV抗體陽性即可診斷，或僅實驗室檢查HIV抗體陽性也可診斷。-艾滋病期：有流行病學史、實驗室檢查HIV抗體陽性，加以下各項中的任何一項，即可診斷為艾滋?。孩僭虿幻鞯某掷m(xù)不規(guī)則發(fā)熱38℃以上，>1個月；②慢性腹瀉次數(shù)多于3次/日，>1個月；③6個月之內體重下降10%以上；④反復發(fā)作的口腔白念珠菌感染；⑤反復發(fā)作的單純皰疹病毒感染或帶狀皰疹病毒感染；⑥肺孢子菌肺炎；⑦反復發(fā)生的細菌性肺炎；⑧活動性結核或非結核分枝桿菌??；⑨深部真菌感染；⑩中樞神經(jīng)系統(tǒng)占位性病變；?中青年人出現(xiàn)癡呆；?活動性巨細胞病毒感染；?弓形蟲腦?。?青霉菌感染；?反復發(fā)生的敗血癥；?皮膚黏膜或內臟的卡波西肉瘤、淋巴瘤。HIV抗體陽性，雖無上述表現(xiàn)，但CD4+T淋巴細胞數(shù)<200/μl，也可診斷為艾滋病。2.簡述傷寒的治療原則。答：傷寒的治療原則包括以下幾個方面：-一般治療：-隔離與休息：患者應按消化道傳染病隔離，嚴格臥床休息，排泄物應徹底消毒。-護理與飲食：密切觀察體溫、脈搏、血壓、腹部情況及大便性狀的變化。給予高熱量、高營養(yǎng)、易消化的飲食，避免食用多渣、堅硬的食物，以防腸出血和腸穿孔。-對癥治療：-高熱：可采用物理降溫，如冰敷、酒精擦浴等，慎用發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。-便秘：可用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉藥。-腹瀉：可給予收斂藥，避免使用阿片制劑，以免引起腸脹氣。-腹脹：可采用肛管排氣、松節(jié)油腹部熱敷等方法，禁用新斯的明。-病原治療：-喹諾酮類：為首選藥物，如環(huán)丙沙星、氧氟沙星等，具有抗菌譜廣、殺菌作用強等優(yōu)點。-第三代頭孢菌素：如頭孢曲松、頭孢噻肟等，適用于兒童、孕婦、哺乳期婦女等不能使用喹諾酮類藥物的患者。-氯霉素：對氯霉素敏感的非多重耐藥傷寒桿菌所致的傷寒散發(fā)病例，仍可選用氯霉素治療，但要注意其骨髓抑制等不良反應。-并發(fā)癥治療：-腸出血：絕對臥床休息，密切觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；禁食或進少量流質；適當輸液并注意水電解質平衡；使用止血藥物；大量出血經(jīng)積極治療無效者，可考慮手術治療。-腸穿孔：應及早診斷，立即手術治療，同時加用足量有效的抗生素控制腹膜炎。-中毒性心肌炎：應臥床休息，在足量有效的抗菌藥物治療下，可加用糖皮質激素；應用改善心肌營養(yǎng)的藥物；如出現(xiàn)心力衰竭，可在嚴密觀察下應用小劑量洋地黃制劑。四、病例分析題（20分）患者，男，35歲，因發(fā)熱、乏力、納差、腹脹1周入院。患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達39.5℃，伴有乏力、納差、腹脹，無腹痛、腹瀉，無咳嗽、咳痰。既往體健，無傳染病史，無輸血及血制品史，無不良性接觸史。查體：體溫39.2℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分，血壓120/80mmHg。神志清楚，精神欠佳，皮膚鞏膜無黃染，未見皮疹及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺未見異常。腹軟，無壓痛及反跳痛，肝肋下1cm，質軟，脾肋下2cm，質軟。實驗室檢查：血常規(guī)：白細胞3.5×10?/L，中性粒細胞0.55，淋巴細胞0.45，血紅蛋白120g/L，血小板150×10?/L。肥達反應：O抗體1:160，H抗體1:320。1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？答：該患者最可能的診斷是傷寒。依據(jù)如下：-臨床表現(xiàn)：患者有發(fā)熱、乏力、納差、腹脹等癥狀，體溫較高且持續(xù)時間較長，符合傷寒的發(fā)熱及全身中毒癥狀表現(xiàn)。-體征：肝脾腫大，肝肋下1cm，脾肋下2cm，質軟，這是傷寒常見的體征之一。-實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)降低，以淋巴細胞