醫(yī)學檢驗安全試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.依據(jù)《實驗室生物安全通用要求》（GB19489-2008），臨床基因擴增實驗室（PCR實驗室）應嚴格分區(qū)，以下哪項不符合分區(qū)要求？A.試劑準備區(qū)→標本制備區(qū)→擴增區(qū)→擴增產(chǎn)物分析區(qū)B.各區(qū)域空氣壓力梯度為：試劑準備區(qū)＞標本制備區(qū)＞擴增區(qū)＞擴增產(chǎn)物分析區(qū)C.各區(qū)域使用專用儀器設備，不得交叉使用D.標本制備區(qū)可同時進行陽性對照和陰性對照操作答案：D2.處理含有HIV病毒的血清標本時，若發(fā)生離心管破裂導致標本外溢，正確的處理流程是？A.立即用75%乙醇擦拭，更換手套后繼續(xù)操作B.戴雙層手套，用含有效氯1000mg/L的消毒濕巾覆蓋污染區(qū)域，作用30分鐘后清理C.直接用吸水紙擦拭，放入醫(yī)療廢物袋D.先關閉離心機電源，待30分鐘氣溶膠沉降后，戴手套用2000mg/L含氯消毒液處理答案：D3.關于銳器傷的預防，以下錯誤的是？A.使用后的一次性注射器應立即單手回套針帽B.禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片C.銳器盒應在裝滿3/4時關閉并更換D.傳遞銳器時應使用托盤，避免徒手傳遞答案：A4.高壓蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測的金標準是？A.化學指示卡變色B.生物指示劑（嗜熱脂肪芽孢桿菌）培養(yǎng)陰性C.溫度壓力記錄符合要求D.物理監(jiān)測（溫度、時間、壓力）達標答案：B5.實驗室常用的化學消毒劑中，對乙肝病毒（HBV）、人類免疫缺陷病毒（HIV）等脂包膜病毒無滅活作用的是？A.75%乙醇B.0.5%過氧乙酸C.0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）D.含有效氯500mg/L的次氯酸鈉答案：C6.生物安全柜（BSC）使用時，以下操作錯誤的是？A.操作前開啟紫外線燈照射30分鐘，關閉后通風5分鐘再使用B.手臂進入安全柜時應緩慢，避免快速移動擾動氣流C.所有操作應在安全柜工作區(qū)中后部進行D.柜內(nèi)物品應盡量少放，保持氣流通暢答案：A（紫外線燈照射后需通風至少5分鐘，但生物安全柜使用前應先開啟風機運行5分鐘，而非紫外線）7.實驗室廢棄的化學試劑（如甲醛、二甲苯）應如何處理？A.直接倒入實驗室下水道B.分類收集至專用容器，貼上標簽后交有資質(zhì)的危廢處理單位C.與醫(yī)療廢物混合后焚燒D.稀釋后倒入專用廢液桶答案：B8.進行支原體培養(yǎng)時，實驗室生物安全等級應至少為？A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案：B（支原體屬于第二類病原微生物，需BSL-2實驗室）9.關于實驗室個人防護裝備（PPE）的使用，以下正確的是？A.接觸患者血液時應戴醫(yī)用外科口罩B.進行離心操作時需佩戴護目鏡或面罩C.防護手套可重復使用，只要未破損D.實驗服可穿離實驗室區(qū)域答案：B10.實驗室發(fā)生火災時，若燃燒物為活潑金屬（如鈉、鉀），應使用的滅火器是？A.干粉滅火器（BC類）B.二氧化碳滅火器C.沙土或?qū)Ｓ肈類滅火器D.水基型滅火器答案：C11.以下哪種標本處理方式可能導致實驗室獲得性感染？A.用封口膜密封的采血管經(jīng)3000rpm離心10分鐘B.開啟凍干菌種管時在生物安全柜內(nèi)進行，先用75%乙醇擦拭外表面C.用移液器反復吹打血液標本以混勻D.處理HBsAg陽性血清時戴雙層手套，操作后立即進行手衛(wèi)生答案：C（反復吹打易產(chǎn)生氣溶膠）12.實驗室電安全管理中，錯誤的做法是？A.電線不得纏繞在金屬架或水管上B.潮濕環(huán)境中使用的電器需有防水保護C.多個大功率設備共用一個多用插座D.定期檢查電路老化情況，及時更換破損電線答案：C13.關于實驗室醫(yī)療廢物分類，以下錯誤的是？A.廢棄的載玻片、蓋玻片屬于病理性廢物B.使用后的一次性病毒采樣管屬于感染性廢物C.過期的化學試劑（如甲醛）屬于化學性廢物D.破碎的離心管（未接觸標本）屬于損傷性廢物答案：A（載玻片、蓋玻片屬于損傷性廢物）14.進行結核分枝桿菌涂片染色時，實驗室應滿足的最低生物安全要求是？A.BSL-2實驗室，配備Ⅱ級生物安全柜B.BSL-1實驗室，常規(guī)通風C.BSL-3實驗室，負壓環(huán)境D.BSL-2實驗室，正壓環(huán)境答案：A（結核分枝桿菌為第二類病原微生物，BSL-2實驗室，需在生物安全柜內(nèi)操作）15.實驗室人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露（被HBsAg陽性血液污染的針頭刺傷），以下處理錯誤的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用流動水沖洗B.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口C.若暴露者乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應在24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）和乙肝疫苗D.無需進行暴露后監(jiān)測，因為已接種過乙肝疫苗答案：D（即使接種過疫苗，仍需監(jiān)測抗-HBs水平，必要時加強免疫）16.關于實驗室氣溶膠的控制，以下措施無效的是？A.使用帶濾芯的移液器吸頭（防氣溶膠吸頭）B.離心時使用密封離心管和安全杯C.開啟標本管前用75%乙醇擦拭外表面D.在普通實驗臺上進行劇烈震蕩操作答案：D17.實驗室化學試劑的儲存要求中，錯誤的是？A.易燃液體（如乙醚）應儲存在防爆冰箱或?qū)Ｓ靡兹脊裰蠦.強酸（如濃硫酸）與強堿（如氫氧化鈉）分開放置C.揮發(fā)性試劑（如濃鹽酸）需在通風櫥內(nèi)開啟D.所有試劑均需貼標簽，無標簽試劑可暫時使用答案：D18.生物安全實驗室的核心工作區(qū)（如BSL-2的標本處理區(qū)）應設置的標識是？A.禁止飲食標識B.生物危害標識（三葉草符號）C.輻射危害標識D.靜電防護標識答案：B19.進行流式細胞術檢測時，使用的鞘液（含疊氮鈉）屬于？A.感染性廢物B.化學性廢物（有毒物質(zhì)）C.病理性廢物D.藥物性廢物答案：B（疊氮鈉為有毒化學試劑）20.實驗室應急預案的核心內(nèi)容不包括？A.明確應急組織架構和人員職責B.規(guī)定日常操作規(guī)范C.制定各類事故（如泄漏、火災、職業(yè)暴露）的處理流程D.定期進行應急演練和培訓答案：B（日常操作規(guī)范屬于SOP，非應急預案核心）二、多項選擇題（每題3分，共45分）1.以下屬于實驗室生物安全一級屏障的是？A.生物安全柜B.實驗室建筑結構（如負壓通風）C.個人防護裝備（PPE）D.高壓蒸汽滅菌器答案：A、C2.實驗室感染的主要途徑包括？A.吸入含有病原微生物的氣溶膠B.皮膚或黏膜接觸污染的標本或物體表面C.經(jīng)銳器傷（如針刺傷）直接接種D.食入被污染的食物或飲料答案：A、B、C、D3.關于實驗室化學危險品的管理，正確的做法有？A.建立危險品清單，記錄名稱、數(shù)量、儲存位置B.揮發(fā)性酸（如鹽酸）與揮發(fā)性堿（如氨水）分柜存放C.劇毒試劑（如氰化鉀）實行“雙人雙鎖”管理D.過期試劑可自行稀釋后排放答案：A、B、C4.以下哪些操作需要在生物安全柜內(nèi)進行？A.配制普通培養(yǎng)基B.接種結核分枝桿菌培養(yǎng)物C.分裝HIV陽性血清D.離心未密封的血液標本答案：B、C5.實驗室職業(yè)暴露后的報告內(nèi)容應包括？A.暴露時間、地點、具體操作B.暴露源的種類（如HBV、HIV）及感染性C.暴露方式（如針刺傷、黏膜接觸）D.暴露者的基礎免疫狀態(tài)（如乙肝疫苗接種史）答案：A、B、C、D6.實驗室高壓蒸汽滅菌的注意事項包括？A.物品包裝不宜過大（≤30cm×30cm×50cm）B.裝載量不超過滅菌器容積的90%，不小于10%C.滅菌后需待壓力降至0后再開啟柜門D.液體類物品需緩慢升溫，防止爆沸答案：A、B、C、D7.以下屬于實驗室物理性危害因素的是？A.紫外線燈的輻射B.高速離心機的機械傷害C.液氮的低溫凍傷D.甲醛的刺激性氣味答案：A、B、C8.實驗室生物安全培訓的內(nèi)容應包括？A.生物安全法規(guī)與標準（如《病原微生物實驗室生物安全管理條例》）B.實驗室感染案例分析C.個人防護裝備的正確使用D.應急預案與應急演練答案：A、B、C、D9.關于實驗室廢棄物的處理，正確的有？A.感染性廢物需用黃色醫(yī)療廢物袋封裝，利器放入專用銳器盒B.化學性廢物需分類收集（如酸、堿、有機溶劑），避免混合反應C.病理性廢物（如組織標本）需進行高壓滅菌或化學消毒后處理D.損傷性廢物（如針頭）可與感染性廢物混合收集答案：A、B、C10.實驗室環(huán)境監(jiān)測的內(nèi)容包括？A.生物安全柜的氣流速度與負壓檢測B.實驗室空氣微生物菌落數(shù)檢測C.紫外線燈的輻照強度檢測D.高壓蒸汽滅菌器的溫度均勻性檢測答案：A、B、C、D11.以下哪些情況需要進行實驗室風險評估？A.新開展檢測項目（如新冠病毒核酸檢測）B.實驗室設備更新（如更換新型生物安全柜）C.人員變動（如新員工入職）D.操作流程修改（如調(diào)整離心轉(zhuǎn)速）答案：A、B、D（人員變動需培訓，風險評估針對操作、設備、項目）12.實驗室發(fā)生化學試劑潑濺到皮膚的處理步驟包括？A.立即用大量流動水沖洗至少15分鐘B.若為強酸，沖洗后用弱堿（如碳酸氫鈉溶液）中和C.若為強堿，沖洗后用弱酸（如硼酸溶液）中和D.沖洗后評估損傷程度，必要時就醫(yī)答案：A、B、C、D13.關于實驗室手衛(wèi)生的要求，正確的是？A.接觸患者標本前后需洗手B.戴手套前和脫手套后需洗手C.使用速干手消毒劑時，需覆蓋所有手部皮膚，搓擦至干燥D.外科手消毒需按“七步洗手法”操作，時間≥2分鐘答案：A、B、C14.實驗室生物安全二級（BSL-2）實驗室的基本要求包括？A.入口處設生物危害標識和進入限制B.有獨立的洗手池，靠近出口C.墻面、地面應耐消毒、易清潔D.配備Ⅱ級或更高等級生物安全柜答案：A、B、C、D15.以下哪些操作可能產(chǎn)生氣溶膠？A.用移液器吹打液體B.離心管未密封導致破裂C.開啟凍干菌種管時突然減壓D.用載玻片推片制作血涂片答案：A、B、C、D三、判斷題（每題1分，共15分）1.實驗室可將未使用的一次性手套清洗后重復使用。（×）2.進行PCR擴增時，擴增產(chǎn)物分析區(qū)可使用與標本制備區(qū)相同的移液器。（×）3.實驗室冰箱可同時存放試劑和個人食品。（×）4.處理未知感染性標本時，應按最嚴格的生物安全等級（如BSL-2）操作。（√）5.化學試劑的MSDS（安全技術說明書）應隨試劑保存，方便查閱。（√）6.實驗室發(fā)生火災時，應立即乘坐電梯撤離。（×）7.生物安全柜內(nèi)可以使用酒精燈，以加強無菌操作。（×）（可能破壞氣流）8.實驗室廢棄的一次性防護服屬于感染性廢物，需高壓滅菌后再處理。（√）9.進行結核分枝桿菌涂片時，若未使用生物安全柜，可能導致實驗室獲得性結核。（√）10.實驗室的紫外線燈可用于空氣消毒，照射時間≥30分鐘。（√）11.銳器盒裝滿后應密封，標注“損傷性廢物”，由專人收集。（√）12.實驗室的應急洗眼器應定期檢查，確保能正常使用。（√）13.處理HIV陽性標本時，戴單層手套即可，無需雙層。（×）（需根據(jù)風險評估決定）14.實驗室的化學廢液桶應貼標簽，注明成分、濃度、收集日期。（√）15.實驗室人員無需進行健康監(jiān)測，只要接種過疫苗即可。（×）四、簡答題（每題5分，共50分）1.簡述實驗室生物安全防護的三級屏障及其具體內(nèi)容。答案：一級屏障（個體防護）：個人防護裝備（PPE），如手套、口罩、護目鏡、實驗服、生物安全柜等；二級屏障（實驗室設施）：實驗室建筑結構（如負壓通風、獨立空調(diào)系統(tǒng)）、安全設備（如高壓滅菌器、洗眼器）；三級屏障（管理措施）：生物安全管理制度（如人員培訓、風險評估、應急預案）、操作規(guī)范（如SOP文件）。2.列舉5種實驗室常見的生物危害源及其對應的防護措施。答案：（1）HIV陽性血液：戴雙層手套，在生物安全柜內(nèi)操作，避免銳器傷；（2）結核分枝桿菌培養(yǎng)物：在BSL-2實驗室的生物安全柜內(nèi)操作，佩戴N95口罩；（3）肝炎病毒（HBV/HCV）標本：使用防氣溶膠吸頭，離心時密封離心管；（4）真菌孢子（如曲霉菌）：避免震蕩，操作后紫外線消毒；（5）支原體培養(yǎng)液：高壓滅菌后再處理。3.實驗室發(fā)生樣本泄漏（如血液標本潑濺在實驗臺）時，應如何處理？答案：（1）立即停止操作，標識污染區(qū)域；（2）戴手套、護目鏡，穿防護服（根據(jù)泄漏量）；（3）用吸水紙覆蓋污染區(qū)域，倒上含有效氯2000mg/L的消毒液（或1%過氧乙酸），作用30分鐘；（4）從污染區(qū)域外圍向中心擦拭，避免擴散；（5）清理后的廢物放入感染性廢物袋，高壓滅菌；（6）用75%乙醇二次擦拭，記錄泄漏事件及處理過程；（7）脫除防護裝備，進行手衛(wèi)生。4.簡述化學性廢物的處理原則。答案：（1）分類收集：按酸、堿、有機溶劑、劇毒物質(zhì)等分類，避免混合反應；（2）標識明確：標注成分、濃度、收集日期；（3）定量儲存：不超過實驗室最大儲存量，易燃品存于防爆柜；（4）專業(yè)處理：交有資質(zhì)的危廢處理單位，禁止自行傾倒；（5）記錄可追溯：建立危廢轉(zhuǎn)移聯(lián)單，保存至少3年。5.實驗室風險評估的主要內(nèi)容包括哪些？答案：（1）評估對象：檢測項目涉及的病原微生物（危害等級）、化學試劑（毒性、易燃性）、物理因素（輻射、機械傷害）；（2）風險識別：操作過程中可能的暴露途徑（如氣溶膠、銳器傷）；（3）風險等級：高、中、低風險分類；（4）控制措施：工程控制（如生物安全柜）、管理控制（如SOP）、個體防護（如PPE）；（5）殘余風險評估：現(xiàn)有措施無法完全消除的風險及應對方案。6.簡述銳器傷的預防措施。答案：（1）減少銳器使用：盡量用鈍頭器具替代；（2）安全操作：禁止回套針帽（如需回套，使用單手復帽技術），禁止徒手傳遞銳器；（3）安全設備：使用防刺手套、帶安全鎖的注射器，銳器盒置于操作附近；（4）培訓與意識：定期進行銳器傷預防培訓，提高安全意識；（5）規(guī)范處理：銳器使用后立即放入銳器盒（3/4滿時關閉），禁止重復使用。7.實驗室個人防護裝備（PPE）的選擇原則是什么？答案：（1）基于風險評估：根據(jù)操作的危害等級（如BSL-1/BSL-2）選擇相應PPE；（2）針對性：接觸血液選手套，氣溶膠操作選N95口罩和護目鏡；（3）合規(guī)性：符合國家標準（如醫(yī)用外科口罩符合YY0469）；（4）舒適性：大小合適，避免影響操作；（5）正確使用：穿脫順序（先穿防護裝備，后脫手套；脫時避免污染內(nèi)層），定期更換（如手套破損立即更換）。8.簡述高壓蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法。答案：（1）物理監(jiān)測：記錄滅菌過程中的溫度、壓力、時間（如121℃、15psi、15-20分鐘）；（2）化學監(jiān)測：使用化學指示卡/膠帶，滅菌后顏色變化達標；（3）生物監(jiān)測（金標準）：使用嗜熱脂肪芽孢桿菌（ATCC7953）指示劑，滅菌后培養(yǎng)48小時無生長；（4）日常監(jiān)測：每鍋次進行物理和化學監(jiān)測，每月進行生物監(jiān)測（或根據(jù)實驗室要求）。9.實驗室發(fā)生職業(yè)暴露（如被HIV陽性針頭刺傷）后的處理流程。答案：（1）局部處理：立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用流動水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）風險評估：確定暴露源的HIV載量（如陽性、未知）、暴露方式（如深刺傷、大量血液）；（3）暴露后預防（PEP）：若評估為高風險，2小時內(nèi)（最遲不超過24小時）開始抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療，療程4周；（4）監(jiān)測與隨訪：暴露后0、4、8、12周及6個月檢測HIV抗體，觀察不良反應；（5）記錄與填寫職業(yè)暴露登記表，上報實驗室負責人和院感科。10.實驗室生物安全柜的日常維護與檢查內(nèi)容有哪些？答案：（1）使用前檢查：風機運行是否正常，紫外線燈是否完好，工作區(qū)是否清潔；（2）氣流檢測：每年由專業(yè)機構檢測風速（如Ⅱ級A2型≥0.5m/s）、負壓（與房間壓差≥-50Pa）；（3）高效過濾器（HEPA）檢測：檢查是否有破損，定期更換（通常2-3年，或壓力報警時）；（4）清潔消毒：使用后用75%乙醇擦拭，每周用1%過氧乙酸消毒內(nèi)壁；（5）故障處理：出現(xiàn)異常噪音、氣流報警時立即停用，聯(lián)系專業(yè)人員維修。五、案例分析題（每題10分，共50分）案例1：某醫(yī)院檢驗科新入職員工小張在處理急診血常規(guī)標本時，未戴手套直接用手抓取采血管（管壁有血液污染），隨后用手觸摸面部。3天后，小張出現(xiàn)發(fā)熱、乏力，檢測發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性（暴露前未接種乙肝疫苗）。問題：（1）分析此次職業(yè)暴露的原因；（2）列出正確的處理流程。答案：（1）原因：未按規(guī)范佩戴手套（個人防護缺失）；接觸污染物體后觸摸面部（黏膜暴露）；新員工未接受生物安全培訓（管理缺陷）。（2）處理流程：①立即擠壓污染部位（面部黏膜用生理鹽水沖洗），消毒；②檢測暴露源（患者HBVDNA載量）和小張的乙肝五項（抗-HBs陰性）；③24小時內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU和乙肝疫苗（0、1、6月方案）；④暴露后1、3、6個月監(jiān)測乙肝五項；⑤上報院感科，進行事件分析，加強新員工培訓。案例2：實驗室技術員小李在使用高速離心機（4000rpm）離心未密封的血清標本時，離心管突然破裂，導致大量血清外溢并產(chǎn)生氣溶膠。問題：（1）指出操作中的錯誤；（2）寫出正確的應急處理步驟。答案：（1）錯誤：未使用密封離心管；未使用離心杯（安全杯）；未在生物安全柜內(nèi)進行可能產(chǎn)生氣溶膠的操作。（2）應急處理：①立即停止離心機，關閉電源，讓氣溶膠沉降30分鐘；②戴N95口罩、護目鏡、雙層手套、防護服；③用含有效氯2000mg/L的消毒液覆蓋離心機內(nèi)部，作用30分鐘；④用吸水紙從外到內(nèi)清理，廢物放入銳器盒（若有玻璃碎片）和感染性廢物袋；⑤用75%乙醇擦拭離心機，通風30