搬運(yùn)法護(hù)理試題及答案一、單選題（每題1分，共50分）1.下列哪種溶液具有改善微循環(huán)的作用（）A.低分子右旋糖酐B.0.9%氯化鈉C.50%葡萄糖D.復(fù)方氯化鈉E.濃縮白蛋白答案：A。低分子右旋糖酐能降低血液黏稠度，減少紅細(xì)胞凝聚，改善微循環(huán)和組織灌注。0.9%氯化鈉主要用于補(bǔ)充水分和電解質(zhì)；50%葡萄糖用于提供能量和脫水等；復(fù)方氯化鈉用于補(bǔ)充水和電解質(zhì)；濃縮白蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓。2.為昏迷病人進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤E.壓舌板答案：C?；杳圆∪送萄史瓷浜涂人苑瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起誤吸。棉球用于擦拭口腔；血管鉗用于夾取棉球；彎盤用于盛放用過的棉球等；壓舌板用于協(xié)助開口。3.下列不屬于熱療目的的是（）A.促進(jìn)炎癥的消散和局限B.減輕深部組織充血C.緩解疼痛D.減慢炎癥擴(kuò)散或化膿E.保暖答案：D。熱療可使局部血管擴(kuò)張，血流速度加快，促進(jìn)炎癥的消散和局限，減輕深部組織充血，緩解疼痛，還可起到保暖作用。而減慢炎癥擴(kuò)散或化膿是冷療的作用。4.測量血壓時(shí)，袖帶過窄將使測得的血壓（）A.增高B.降低C.無影響D.脈壓差增大E.脈壓差減小答案：A。袖帶過窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，會使測得的血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得的血壓值偏低。5.下列關(guān)于煮沸消毒法的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.物品需全部浸沒在水中B.玻璃類物品應(yīng)在水沸后放入C.橡膠類物品應(yīng)冷水時(shí)放入D.海拔每增高300m，消毒時(shí)間延長2分鐘E.消毒后應(yīng)將物品及時(shí)取出，置于無菌容器內(nèi)答案：C。橡膠類物品應(yīng)在水沸后放入，以免橡膠受熱變軟黏連。物品需全部浸沒在水中才能保證消毒效果；玻璃類物品在水沸后放入可防止其因驟熱而破裂；海拔每增高300m，水的沸點(diǎn)降低，消毒時(shí)間需延長2分鐘；消毒后及時(shí)取出置于無菌容器內(nèi)可防止再次污染。6.下列屬于長期醫(yī)囑的是（）A.地塞米松5mgivqdB.奎尼丁0.2gpoq2h×5次C.B超D.安定5mgpososE.速尿5mgimst答案：A。長期醫(yī)囑是指有效時(shí)間在24小時(shí)以上，當(dāng)醫(yī)生注明停止時(shí)間后才失效的醫(yī)囑?！暗厝姿?mgivqd”表示每天靜脈注射地塞米松5mg，屬于長期醫(yī)囑?！翱岫?.2gpoq2h×5次”是臨時(shí)醫(yī)囑，限定了用藥次數(shù)；“B超”是臨時(shí)檢查醫(yī)囑；“安定5mgposos”是臨時(shí)備用醫(yī)囑，必要時(shí)使用；“速尿5mgimst”是即刻執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑。7.護(hù)士在給患者進(jìn)行肌內(nèi)注射時(shí)，為使臀部肌肉放松，應(yīng)采取的姿勢為（）A.側(cè)臥位，下腿伸直，上腿稍彎曲B.俯臥位，足尖相對，足跟分開C.仰臥位，雙腿稍彎曲D.坐位，腰背前傾E.站立位，身體重心在兩下肢答案：B。俯臥位時(shí)，足尖相對，足跟分開，使臀部肌肉放松，便于注射。側(cè)臥位應(yīng)上腿伸直，下腿稍彎曲；仰臥位一般用于不能翻身的患者；坐位時(shí)應(yīng)使臀部肌肉放松，腰背不應(yīng)前傾；站立位一般不用于肌內(nèi)注射。8.輸液過程中，患者突然出現(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，應(yīng)立即采取的措施是（）A.立即停止輸液B.高流量吸氧C.置患者于端坐位，兩腿下垂D.遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑E.以上都是答案：E?；颊叱霈F(xiàn)呼吸困難、氣促、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，提示發(fā)生了急性肺水腫。應(yīng)立即停止輸液，減少回心血量；高流量吸氧，改善缺氧癥狀；置患者于端坐位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流；遵醫(yī)囑給予強(qiáng)心劑、利尿劑等藥物治療。9.下列關(guān)于留置導(dǎo)尿的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是（）A.保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲B.集尿袋應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液逆流C.每周更換導(dǎo)尿管一次D.每天更換集尿袋E.鼓勵(lì)患者多飲水，以達(dá)到自然沖洗尿路的目的答案：C。一般硅膠導(dǎo)尿管可每月更換一次，普通導(dǎo)尿管每周更換一次。保持引流通暢，避免導(dǎo)管受壓、扭曲可防止尿液引流不暢；集尿袋低于恥骨聯(lián)合可防止尿液逆流引起感染；每天更換集尿袋可減少細(xì)菌滋生；鼓勵(lì)患者多飲水可增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。10.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護(hù)士在給患者吸氧時(shí)，應(yīng)調(diào)節(jié)的氧流量為（）A.1～2L/minB.2～4L/minC.4～6L/minD.6～8L/minE.8～10L/min答案：A。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者常伴有二氧化碳潴留，呼吸中樞對二氧化碳的敏感性降低，主要依靠缺氧刺激頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體的化學(xué)感受器來維持呼吸。高流量吸氧會使血氧分壓迅速升高，解除了缺氧對呼吸中樞的刺激，導(dǎo)致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留。因此，應(yīng)給予低流量（1～2L/min）、低濃度吸氧。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列屬于醫(yī)院感染的是（）A.無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染B.本次感染直接與上次住院有關(guān)C.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染D.新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥綞.由于診療措施激活的潛在性感染答案：ABCE。醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。無明顯潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染；本次感染直接與上次住院有關(guān)；在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其他部位新的感染；由于診療措施激活的潛在性感染都屬于醫(yī)院感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┑母腥静粚儆卺t(yī)院感染。2.下列關(guān)于輸血的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.輸血前需兩人核對無誤方可輸入B.輸血時(shí)應(yīng)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢C.輸血過程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間需輸入少量生理鹽水E.輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)答案：ABCDE。輸血前需兩人核對無誤方可輸入，以確保輸血安全；輸血時(shí)先慢后快，開始15分鐘內(nèi)速度宜慢，以便觀察患者有無輸血反應(yīng)；輸血過程中密切觀察患者反應(yīng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)；輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血之間輸入少量生理鹽水可防止兩袋血發(fā)生反應(yīng)；輸血完畢后，血袋保留24小時(shí)，以備必要時(shí)檢驗(yàn)。3.下列關(guān)于口腔護(hù)理的目的，正確的是（）A.保持口腔清潔、濕潤B.預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥C.去除口臭，增進(jìn)食欲D.觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味E.促進(jìn)患者舒適答案：ABCDE?？谇蛔o(hù)理可以保持口腔清潔、濕潤，防止細(xì)菌滋生，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥；去除口臭，使患者感覺舒適，增進(jìn)食欲；通過觀察口腔黏膜、舌苔和特殊口腔氣味，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔疾病和全身病情變化；促進(jìn)患者身心舒適。4.下列屬于冷療禁忌部位的是（）A.枕后B.耳廓C.心前區(qū)D.腹部E.足底答案：ABCDE。冷療禁忌部位包括枕后、耳廓，此處用冷易引起凍傷；心前區(qū)用冷可導(dǎo)致反射性心率減慢、心房纖顫或心室纖顫及房室傳導(dǎo)阻滯；腹部用冷易引起腹瀉；足底用冷可反射性引起末梢血管收縮，影響散熱，還可引起一過性冠狀動(dòng)脈收縮。5.下列關(guān)于靜脈輸液的目的，正確的是（）A.補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)B.增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓C.輸入藥物，達(dá)到控制感染、治療疾病的目的D.補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能E.排除體內(nèi)毒素答案：ABCD。靜脈輸液可補(bǔ)充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)；增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓；輸入藥物，控制感染、治療疾??；補(bǔ)充營養(yǎng)，供給熱能。輸液一般不能直接排除體內(nèi)毒素。6.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作前需洗手、戴口罩B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包外應(yīng)注明物品名稱、滅菌日期D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時(shí)，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE。操作前洗手、戴口罩可防止細(xì)菌污染；無菌物品與非無菌物品分開放置可避免交叉污染；無菌包外注明物品名稱、滅菌日期便于管理和使用；一份無菌物品僅供一位患者使用可防止交叉感染；無菌操作時(shí)手臂保持在腰部或治療臺面以上可避免污染無菌區(qū)域。7.下列關(guān)于疼痛患者的護(hù)理措施，正確的是（）A.觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度等B.采取藥物止痛時(shí)，應(yīng)遵循三階梯止痛原則C.可采用非藥物方法緩解疼痛，如按摩、熱敷等D.心理護(hù)理可減輕患者的疼痛感受E.疼痛緩解后即可停止護(hù)理措施答案：ABCD。護(hù)理疼痛患者時(shí)，應(yīng)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度等，以便準(zhǔn)確評估病情；采取藥物止痛時(shí)遵循三階梯止痛原則，合理用藥；非藥物方法如按摩、熱敷等可緩解疼痛；心理護(hù)理可減輕患者的焦慮、恐懼等情緒，從而減輕疼痛感受。疼痛緩解后仍需繼續(xù)觀察，防止疼痛復(fù)發(fā)，不能立即停止護(hù)理措施。8.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的描述，正確的是（）A.以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的B.以照護(hù)為中心C.注重患者的心理和社會需求D.不主張使用止痛劑，以免成癮E.為患者提供全面的身心照護(hù)答案：ABCE。臨終關(guān)懷以提高臨終患者的生存質(zhì)量為目的，以照護(hù)為中心，注重患者的心理和社會需求，為患者提供全面的身心照護(hù)。對于臨終患者的疼痛，應(yīng)積極使用止痛劑，以緩解患者的痛苦，提高其舒適度，而不是不主張使用。9.下列關(guān)于護(hù)理程序的敘述，正確的是（）A.護(hù)理程序包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟B.評估是護(hù)理程序的第一步C.護(hù)理診斷是對護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷D.計(jì)劃階段應(yīng)確定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施E.評價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，可檢驗(yàn)護(hù)理效果答案：ABCDE。護(hù)理程序是一種科學(xué)的確認(rèn)問題和解決問題的工作方法，包括評估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施和評價(jià)五個(gè)步驟。評估是收集患者資料的過程，是護(hù)理程序的第一步；護(hù)理診斷是對護(hù)理對象現(xiàn)存的或潛在的健康問題的判斷；計(jì)劃階段要確定護(hù)理目標(biāo)和護(hù)理措施；評價(jià)是護(hù)理程序的最后一步，通過將護(hù)理結(jié)果與預(yù)期目標(biāo)進(jìn)行比較，檢驗(yàn)護(hù)理效果。10.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施，正確的是（）A.操作前后應(yīng)洗手B.進(jìn)行侵襲性操作時(shí)應(yīng)戴手套C.接觸患者血液、體液時(shí)應(yīng)戴口罩、護(hù)目鏡D.被銳器刺傷后應(yīng)立即擠出傷口血液，并用肥皂水沖洗E.定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查答案：ABCDE。操作前后洗手可防止細(xì)菌傳播；進(jìn)行侵襲性操作戴手套可保護(hù)護(hù)士免受病原體感染；接觸患者血液、體液時(shí)戴口罩、護(hù)目鏡可防止血液、體液濺入眼睛和口腔；被銳器刺傷后立即擠出傷口血液，并用肥皂水沖洗，可減少感染的機(jī)會；定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)職業(yè)相關(guān)疾病。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期的護(hù)理要點(diǎn)。答：壓瘡分為四期：（1）淤血紅潤期：為壓瘡初期。局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻木，短時(shí)間內(nèi)不見消退。此期護(hù)理要點(diǎn)：防止局部繼續(xù)受壓，增加翻身次數(shù)；避免摩擦、潮濕等刺激；保持局部清潔、干燥；可采用透明貼或減壓貼保護(hù)皮膚。（2）炎性浸潤期：紅腫部位繼續(xù)受壓，血液循環(huán)得不到改善，靜脈回流受阻，局部靜脈淤血，皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成，極易破潰。此期護(hù)理要點(diǎn)：保護(hù)皮膚，避免水泡破裂感染；未破的小水泡應(yīng)減少摩擦，防止破裂，促進(jìn)水泡自行吸收；大水泡可用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體，不必剪去表皮，然后涂以消毒液，用無菌敷料包扎。（3）淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層組織。表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，感染后表面有膿液覆蓋，致使淺層組織壞死，形成潰瘍，疼痛感加重。此期護(hù)理要點(diǎn)：清潔傷口，去除壞死組織，保持引流通暢；可用生理鹽水、3%過氧化氫溶液等清洗創(chuàng)面；根據(jù)傷口情況選擇合適的敷料，如潰瘍貼、藻酸鹽敷料等；加強(qiáng)營養(yǎng)支持，促進(jìn)傷口愈合。（4）壞死潰瘍期：為壓瘡嚴(yán)重期。壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染可向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味，嚴(yán)重者細(xì)菌入血可引起敗血癥，造成全身感染。此期護(hù)理要點(diǎn)：去除壞死組織，可用外科手術(shù)方法或酶解法；促進(jìn)肉芽組織生長，可使用生長因子等藥物；加強(qiáng)全身支持療法，如補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力；預(yù)防和控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。2.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。答：青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)如下：（1）用藥前詳細(xì)詢問用藥史、過敏史和家族史，對有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗(yàn)。（2）試驗(yàn)前應(yīng)做好急救準(zhǔn)備，備好鹽酸腎上腺素、注射器等搶救藥品和物品。（3）配制皮試液應(yīng)嚴(yán)格按照無菌操作原則進(jìn)行，現(xiàn)用現(xiàn)配，劑量準(zhǔn)確。皮試液濃度為每毫升含200～500U青霉素。（4）皮試前應(yīng)向患者解釋皮試的目的、方法、注意事項(xiàng)及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以取得患者的配合。（5）皮內(nèi)注射時(shí)應(yīng)準(zhǔn)確注入皮內(nèi)，劑量為0.1ml（含青霉素20～50U）。注射后囑患者勿揉擦、按壓注射部位，20分鐘后觀察結(jié)果。（6）觀察皮試結(jié)果時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)判斷，陰性表現(xiàn)為皮丘無改變，周圍無紅暈，無自覺癥狀；陽性表現(xiàn)為局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或周圍有偽足、癢感，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)過敏性休克。（7）皮試結(jié)果陽性者禁止使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡、門診病歷上醒目地注明“青霉素陽性”，同時(shí)告知患者及其家屬。（8）如對皮試結(jié)果有懷疑，應(yīng)在對側(cè)前臂掌側(cè)皮內(nèi)注射0.1ml生理鹽水作對照試驗(yàn)，確認(rèn)皮試結(jié)果的準(zhǔn)確性。（9）使用青霉素過程中要密切觀察患者反應(yīng)，首次用藥或停藥3天以上或更換藥物批號者，必