孕產婦專業(yè)試題及其規(guī)范標準答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列關于妊娠期生理變化的描述，錯誤的是（）A.孕婦的血容量在妊娠32-34周達到高峰B.孕婦的心率在妊娠晚期每分鐘可增加10-15次C.孕婦的呼吸頻率在妊娠晚期可加快至每分鐘20-25次D.孕婦的腎小球濾過率在妊娠早期即開始增加，至妊娠晚期可增加50%2.早期妊娠的確診依據是（）A.停經史B.早孕反應C.尿妊娠試驗陽性D.B超檢查見到妊娠囊及原始心管搏動3.孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法是（）A.胎動計數B.測宮高、腹圍C.聽胎心音D.測定尿雌三醇值4.分娩過程中主要的產力是（）A.子宮收縮力B.腹肌及膈肌收縮力C.肛提肌收縮力D.盆底肌收縮力5.新生兒Apgar評分的五項指標不包括（）A.心率B.呼吸C.體溫D.喉反射6.產后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產道裂傷D.凝血功能障礙7.關于妊娠期糖尿病的描述，正確的是（）A.妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病B.僅指孕前已知患有糖尿病者在妊娠期的情況C.妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都沒有不良影響D.不需要進行血糖監(jiān)測8.孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫，下列處理措施錯誤的是（）A.囑孕婦多臥床休息，抬高下肢B.限制食鹽攝入C.可以使用利尿劑D.進行適當的活動9.下列哪項不是前置胎盤的臨床表現(xiàn)（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.胎位異常C.子宮硬如板狀，有壓痛D.先露部高浮10.胎膜早破孕婦應采取的臥位是（）A.平臥位B.頭高足低位C.左側臥位，抬高臀部D.右側臥位11.產后抑郁癥多在產后（）出現(xiàn)癥狀。A.1周內B.2周內C.3周內D.4周內12.胎兒窘迫時，下列哪項處理措施不正確（）A.左側臥位，吸氧B.靜脈滴注宮縮抑制劑C.盡快終止妊娠D.大劑量使用鎮(zhèn)靜劑13.孕婦骨盆外測量數值中，最重要的徑線是（）A.髂棘間徑B.髂嵴間徑C.骶恥外徑D.坐骨結節(jié)間徑14.正常足月妊娠時，羊水量約為（）A.300-500mlB.500-1000mlC.1000-1500mlD.1500-2000ml15.妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是（）A.妊娠20-24周B.妊娠28-32周C.妊娠32-34周D.妊娠36-40周二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.下列屬于妊娠期常見癥狀的有（）A.惡心、嘔吐B.尿頻C.便秘D.腰背痛E.下肢靜脈曲張2.分娩機制包括（）A.銜接B.下降C.俯屈D.內旋轉E.仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出3.產后出血的預防措施包括（）A.產前做好孕婦的健康教育，糾正貧血B.分娩時密切觀察產程進展，防止產程延長C.胎兒娩出后立即肌內注射縮宮素D.產后嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況E.鼓勵產婦早期排尿4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，其臨床表現(xiàn)有（）A.高血壓B.蛋白尿C.水腫D.抽搐E.昏迷5.關于母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點，正確的有（）A.營養(yǎng)豐富，易于消化吸收B.含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力C.促進子宮收縮，減少產后出血D.經濟、方便、溫度適宜E.增進母子感情6.胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有（）A.胎心率異常B.胎動異常C.羊水胎糞污染D.胎兒頭皮血pH值下降E.胎兒生物物理評分低7.下列哪些情況需要進行剖宮產（）A.骨盆狹窄B.胎位異常，如橫位C.前置胎盤D.胎兒窘迫經處理無效E.巨大胎兒8.產后惡露分為（）A.血性惡露B.漿液惡露C.白色惡露D.黃色惡露E.褐色惡露9.孕婦在孕期進行產前檢查的內容包括（）A.全身檢查B.產科檢查C.實驗室檢查D.影像學檢查E.心理評估10.妊娠合并貧血的孕婦，下列護理措施正確的有（）A.加強營養(yǎng)，多攝入含鐵豐富的食物B.遵醫(yī)囑補充鐵劑C.定期復查血常規(guī)D.嚴重貧血者應提前住院待產E.分娩時密切觀察有無產后出血三、判斷題（每題2分，共20分）1.孕婦在妊娠期間體重增加越多越好，這樣有利于胎兒的生長發(fā)育。（）2.妊娠晚期孕婦應避免仰臥位，以防發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。（）3.過期妊娠是指妊娠達到或超過42周尚未分娩者。（）4.胎膜早破后，孕婦可以自由活動，不需要限制。（）5.產后2小時內是產后出血的高發(fā)時期，應密切觀察產婦的情況。（）6.母乳喂養(yǎng)的產婦不需要補充鈣劑。（）7.妊娠合并心臟病孕婦在分娩期應盡量縮短第二產程。（）8.前置胎盤孕婦應絕對臥床休息，以左側臥位為宜。（）9.胎兒的雙頂徑是判斷胎兒大小的重要指標之一。（）10.產后抑郁癥僅與產婦的心理因素有關，與生理因素無關。（）四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述產程的分期及各期的特點。2.請闡述對妊娠期糖尿病孕婦的護理措施。標準答案一、單項選擇題1.答案：C解析：孕婦的呼吸頻率在妊娠晚期變化不大，一般仍為每分鐘16-20次，而不是加快至每分鐘20-25次。孕婦血容量在妊娠32-34周達到高峰；心率在妊娠晚期每分鐘可增加10-15次；腎小球濾過率在妊娠早期即開始增加，至妊娠晚期可增加50%。2.答案：D解析：B超檢查見到妊娠囊及原始心管搏動是早期妊娠的確診依據。停經史、早孕反應、尿妊娠試驗陽性都可能提示妊娠，但不是確診的金標準，可能存在假陽性或其他情況。3.答案：A解析：胎動計數是孕婦自我監(jiān)護胎兒安危最簡單有效的方法。測宮高、腹圍主要用于了解胎兒生長發(fā)育情況；聽胎心音需要借助聽診器等工具，且不能持續(xù)監(jiān)測；測定尿雌三醇值是一種輔助監(jiān)測胎兒胎盤功能的方法，但操作相對復雜，不適合孕婦自我監(jiān)護。4.答案：A解析：分娩過程中主要的產力是子宮收縮力，它貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復作用。腹肌及膈肌收縮力是第二產程胎兒娩出的重要輔助力量；肛提肌收縮力協(xié)助胎兒內旋轉、仰伸等；盆底肌收縮力也起到一定輔助作用，但不是主要產力。5.答案：C解析：新生兒Apgar評分的五項指標包括心率、呼吸、肌張力、喉反射和皮膚顏色，不包括體溫。6.答案：A解析：產后出血最常見的原因是子宮收縮乏力，約占產后出血總數的70%-80%。胎盤因素、軟產道裂傷、凝血功能障礙也是產后出血的原因，但相對子宮收縮乏力來說較少見。7.答案：A解析：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖尿病。孕前已知患有糖尿病者在妊娠期屬于糖尿病合并妊娠。妊娠期糖尿病對孕婦和胎兒都有不良影響，如孕婦易發(fā)生妊娠期高血壓疾病、感染等，胎兒易發(fā)生巨大兒、胎兒窘迫等，需要進行嚴格的血糖監(jiān)測。8.答案：C解析：孕婦在妊娠晚期出現(xiàn)下肢水腫，一般不需要使用利尿劑，因為利尿劑可能會導致孕婦電解質紊亂等不良后果。囑孕婦多臥床休息，抬高下肢，限制食鹽攝入，進行適當的活動等措施有助于緩解水腫。9.答案：C解析：子宮硬如板狀，有壓痛是胎盤早剝的臨床表現(xiàn)，而不是前置胎盤的表現(xiàn)。前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)為妊娠晚期無痛性陰道流血、胎位異常、先露部高浮等。10.答案：C解析：胎膜早破孕婦應采取左側臥位，抬高臀部，防止臍帶脫垂。平臥位可能會使羊水流出過多，增加臍帶脫垂的風險；頭高足低位不利于防止羊水流出和預防臍帶脫垂；右側臥位不是胎膜早破孕婦的首選臥位。11.答案：B解析：產后抑郁癥多在產后2周內出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為情緒低落、焦慮、失眠等。12.答案：D解析：胎兒窘迫時，大劑量使用鎮(zhèn)靜劑可能會抑制胎兒呼吸，加重胎兒窘迫，是不正確的處理措施。左側臥位、吸氧可增加胎兒氧供；靜脈滴注宮縮抑制劑可減少子宮收縮對胎兒的壓迫；盡快終止妊娠是在胎兒窘迫嚴重時的必要措施。13.答案：C解析：孕婦骨盆外測量數值中，最重要的徑線是骶恥外徑，它間接反映骨盆入口前后徑的大小，對判斷骨盆是否狹窄有重要意義。髂棘間徑、髂嵴間徑主要反映骨盆入口橫徑；坐骨結節(jié)間徑反映骨盆出口橫徑。14.答案：C解析：正常足月妊娠時，羊水量約為1000-1500ml。羊水量少于300ml為羊水過少，多于2000ml為羊水過多。15.答案：C解析：妊娠合并心臟病孕婦最易發(fā)生心力衰竭的時期是妊娠32-34周，此時孕婦血容量達到高峰，心臟負擔加重。二、多項選擇題1.答案：ABCDE解析：妊娠期常見癥狀包括惡心、嘔吐，多在妊娠早期出現(xiàn)；尿頻，由于增大的子宮壓迫膀胱引起；便秘，與孕期活動減少、腸蠕動減慢有關；腰背痛，因妊娠子宮增大，身體重心改變，脊柱生理彎曲改變所致；下肢靜脈曲張，與增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢靜脈回流受阻有關。2.答案：ABCDE解析：分娩機制包括銜接、下降、俯屈、內旋轉、仰伸、復位及外旋轉、胎兒娩出等過程。銜接是指胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面；下降是胎兒沿骨盆軸前進的動作；俯屈使胎兒以最小徑線通過產道；內旋轉使胎頭矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致；仰伸、復位及外旋轉后胎兒娩出。3.答案：ABCDE解析：產后出血的預防措施包括產前做好孕婦的健康教育，糾正貧血，提高孕婦對分娩的耐受性；分娩時密切觀察產程進展，防止產程延長，減少產婦體力消耗；胎兒娩出后立即肌內注射縮宮素，促進子宮收縮；產后嚴密觀察子宮收縮及陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常；鼓勵產婦早期排尿，防止膀胱充盈影響子宮收縮。4.答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，臨床表現(xiàn)有高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時可出現(xiàn)抽搐、昏迷等癥狀。5.答案：ABCDE解析：母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點包括營養(yǎng)豐富，易于消化吸收，含有多種免疫物質，增強嬰兒抵抗力；促進子宮收縮，減少產后出血；經濟、方便、溫度適宜；增進母子感情等。6.答案：ABCDE解析：胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)有胎心率異常，如胎心率過快或過慢；胎動異常，早期可表現(xiàn)為胎動頻繁，晚期則胎動減少；羊水胎糞污染，提示胎兒可能有缺氧情況；胎兒頭皮血pH值下降，說明胎兒存在酸中毒；胎兒生物物理評分低，綜合評估胎兒的健康狀況不佳。7.答案：ABCDE解析：骨盆狹窄、胎位異常（如橫位）、前置胎盤、胎兒窘迫經處理無效、巨大胎兒等情況都可能導致陰道分娩困難或對母兒造成不良影響，需要進行剖宮產。8.答案：ABC解析：產后惡露分為血性惡露、漿液惡露、白色惡露。血性惡露含大量血液，色鮮紅，量多，持續(xù)3-4天；漿液惡露色淡紅，含多量漿液，持續(xù)10天左右；白色惡露色澤較白，質地黏稠，持續(xù)3周左右。9.答案：ABCD解析：孕婦在孕期進行產前檢查的內容包括全身檢查，了解孕婦的一般健康狀況；產科檢查，包括腹部檢查、骨盆測量等；實驗室檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能等；影像學檢查，如B超等。心理評估雖然也很重要，但不屬于常規(guī)的產前檢查內容。10.答案：ABCDE解析：妊娠合并貧血的孕婦，護理措施包括加強營養(yǎng)，多攝入含鐵豐富的食物，如瘦肉、動物肝臟等；遵醫(yī)囑補充鐵劑，提高血紅蛋白水平；定期復查血常規(guī)，觀察治療效果；嚴重貧血者應提前住院待產，做好分娩準備；分娩時密切觀察有無產后出血，及時處理。三、判斷題1.答案：錯誤解析：孕婦在妊娠期間體重應合理增加，并非越多越好。體重過度增加可能會增加孕婦患妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥的風險，也可能導致胎兒巨大，增加難產的幾率。2.答案：正確解析：妊娠晚期孕婦仰臥位時，增大的子宮會壓迫下腔靜脈，使回心血量減少，心輸出量降低，導致血壓下降，出現(xiàn)仰臥位低血壓綜合征，因此應避免仰臥位。3.答案：正確解析：過期妊娠是指妊娠達到或超過42周尚未分娩者，過期妊娠可能會導致胎兒窘迫、羊水過少、巨大兒等不良情況。4.答案：錯誤解析：胎膜早破后，孕婦應絕對臥床休息，抬高臀部，防止臍帶脫垂，而不是可以自由活動。5.答案：正確解析：產后2小時內是產后出血的高發(fā)時期，此時應密切觀察產婦的子宮收縮情況、陰道流血量、生命體征等，及時發(fā)現(xiàn)并處理產后出血。6.答案：錯誤解析：母乳喂養(yǎng)的產婦也需要補充鈣劑，因為母乳中含有一定量的鈣，產婦自身也需要鈣來維持骨骼健康，尤其是在產后身體恢復階段。7.答案：正確解析：妊娠合并心臟病孕婦在分娩期應盡量縮短第二產程，避免產婦用力屏氣，減少心臟負擔，防止心力衰竭的發(fā)生。8.答案：正確解析：前置胎盤孕婦應絕對臥床休息，以左側臥位為宜，可減少對下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，同時有利于胎兒的血液供應。9.答案：正確解析：胎兒的雙頂徑是判斷胎兒大小的重要指標之一，通過超聲測量雙頂徑可以了解胎兒頭部的大小，評估胎兒的生長發(fā)育情況。10.答案：錯誤解析：產后抑郁癥與產婦的心理因素和生理因素都有關。生理因素如產后體內激素水平的急劇變化、分娩時的創(chuàng)傷等；心理因素如角色轉變、家庭關系等都可能導致產后抑郁癥的發(fā)生。四、簡答題1.產程的分期及各期的特點如下：-第一產程（宮頸擴張期）：從規(guī)律宮縮開始至宮口開全。初產婦約需11-12小時，經產婦約需6-8小時。此期的特點是子宮出現(xiàn)有規(guī)律的收縮，隨著宮縮的逐漸增強，宮頸管逐漸縮短直至消失，宮口逐漸擴張。產婦會感到腹部陣發(fā)性疼痛，疼痛的強度和頻率會逐漸增加。-第二產程（胎兒娩出期）：從宮口開全至胎兒娩出。初產婦約需1-2小時，經產婦通常數分鐘即可完成，但也有長達1小時者。此期的特點是宮縮進一步增強，產婦有強烈的排便感，會不自主地向下屏氣用力。胎兒先露部逐漸下降，通過骨盆出口，最終胎兒娩出。-第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤胎膜娩出。約需5-15分鐘，不超過30分鐘。此期的特點是胎兒娩出后，子宮容積突然縮小，胎盤與子宮壁發(fā)生錯位而剝離，隨后胎盤胎膜排出體外。同時，子宮繼續(xù)收縮，減少產后出血。2.對妊娠期糖尿病孕婦的護理措施如下：-健康教育：向孕婦及其家屬講解妊娠期糖尿病的相關知識，包括疾病的發(fā)生、發(fā)展、對母兒的影響以及治療和護理的方法，提高孕婦對疾病的認識和自我管理能力。