臨床檢驗(yàn)技術(shù)呼吸道細(xì)胞學(xué)目錄CONTENTES正常呼吸道脫落細(xì)胞01良性病變細(xì)胞02惡性腫瘤細(xì)胞03某患者，男，53歲，氣短2周，發(fā)熱，咳痰5天。胸片示左下肺陰影。吸煙40年。痰液脫落細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)此類細(xì)胞，有何特點(diǎn)？思考肺癌

是發(fā)病率最高的惡性腫瘤胸部X線檢查CT掃描痰液纖維支氣管鏡細(xì)胞學(xué)檢查（最為簡單、易行）診斷方法呼吸道細(xì)胞學(xué)細(xì)胞學(xué)檢查的樣本采集方法呼吸道細(xì)胞學(xué)自然咳痰法霧化吸入咳痰法纖維支氣管鏡刷檢細(xì)針吸取法正常呼吸道脫落細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞纖毛柱狀上皮細(xì)胞杯狀細(xì)胞基底層細(xì)胞正常呼吸道脫落細(xì)胞①鱗狀上皮細(xì)胞痰液中的鱗狀上皮細(xì)胞圖片摘自《臨床體液及排泄物形態(tài)學(xué)檢查圖譜》王前等主編呼吸道細(xì)胞學(xué)多來自口腔通常為表層細(xì)胞圖片摘自《臨床體液及排泄物形態(tài)學(xué)檢查圖譜》王前等主編鼻咽部、氣管、支氣管等。多因支氣管鏡摩擦損傷而脫落。呼吸道細(xì)胞學(xué)正常呼吸道脫落細(xì)胞②纖毛柱狀上皮細(xì)胞圖片摘自《臨床體液及排泄物形態(tài)學(xué)檢查圖譜》王前等主編慢性炎癥時增多呼吸道細(xì)胞學(xué)胞質(zhì)內(nèi)含較多量黏液。呈泡沫狀或空泡狀。正常呼吸道脫落細(xì)胞③杯狀細(xì)胞圖片摘自《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)圖譜》王建中主編呼吸道細(xì)胞學(xué)痰液涂片中少見。氣管刷檢物涂片中較易見，且常成堆出現(xiàn)。正常呼吸道脫落細(xì)胞④基底層

細(xì)胞良性病變細(xì)胞巨噬細(xì)胞白細(xì)胞纖毛柱狀上皮細(xì)胞其他成分（形成）圖片摘自《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)圖譜》王建中主編呼吸道細(xì)胞學(xué)良性病變細(xì)胞①巨噬細(xì)胞可吞噬各類物質(zhì)?；覊m、雜質(zhì)、紅細(xì)胞、脂質(zhì)等。塵細(xì)胞、心衰細(xì)胞、泡沫細(xì)胞。鑒別要點(diǎn)名稱塵細(xì)胞心衰細(xì)胞細(xì)胞來源單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)本質(zhì)吞噬灰塵等雜質(zhì)吞噬紅細(xì)胞溶解胞質(zhì)顆粒棕黑色棕藍(lán)色鐵染色陰性陽性呼吸道細(xì)胞學(xué)塵細(xì)胞與心衰細(xì)胞鑒別要點(diǎn)圖片摘自《臨床體液及排泄物形態(tài)學(xué)檢查圖譜》王前等主編呼吸道細(xì)胞學(xué)如中性粒細(xì)胞及淋巴細(xì)胞等常見于慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張良性病變細(xì)胞②白細(xì)胞圖片摘自《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)圖譜》王建中主編呼吸道細(xì)胞學(xué)良性病變細(xì)胞②白細(xì)胞支氣管哮喘或肺部寄生蟲感染。可見大量嗜酸性粒細(xì)胞甚至夏科-萊登結(jié)晶。k良性病變時可見核異質(zhì)多細(xì)胞融合或退行性變。圖片摘自《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)圖譜》王建中主編呼吸道細(xì)胞學(xué)良性病變細(xì)胞③纖毛柱狀上皮細(xì)胞如細(xì)菌、真菌、放線菌及寄生蟲（卵）等。圖片摘自《臨床體液及排泄物形態(tài)學(xué)檢查圖譜》王前等主編呼吸道細(xì)胞學(xué)良性病變細(xì)胞④其他成分以原發(fā)性肺癌為主，其次為轉(zhuǎn)移癌，肉瘤少見良性病變細(xì)胞鱗癌未分化癌腺癌分化好的鱗癌主要發(fā)生于大支氣管圖片摘自《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)圖譜》王建中主編呼吸道細(xì)胞學(xué)癌巢中多有角化細(xì)胞珠形成異型性明顯，無角化現(xiàn)象惡性腫瘤細(xì)胞①鱗癌肺部較常見的惡性腫瘤惡性程度最高②未分化癌小細(xì)胞未分化癌呼吸道細(xì)胞學(xué)多為神經(jīng)源性常較早發(fā)生轉(zhuǎn)移多為單個細(xì)胞脫落胞體較大，胞核大核仁明顯，胞質(zhì)較多無鱗癌或腺癌細(xì)胞特點(diǎn)惡性腫瘤細(xì)胞大細(xì)胞未分化癌主要發(fā)生于細(xì)支氣管圖片摘自《臨床檢驗(yàn)診斷學(xué)圖譜》王建中主編呼吸道細(xì)胞學(xué)惡性腫瘤細(xì)胞③腺癌腺癌分化好分化差可見腺腔樣排列，胞質(zhì)多呈云霧狀,有泡沫感胞體較小，常成團(tuán)，界限不清,可呈乳頭狀、桑葛狀排列正常脫落細(xì)胞鱗狀上皮細(xì)胞，纖毛柱狀上皮細(xì)胞，杯狀細(xì)胞，基底層細(xì)胞。良性病變細(xì)胞