10月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《婦產(chǎn)科》習(xí)題含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.妊娠早期合并重癥病毒性肝炎，最好的處理是（）。A、立即行藥物治療B、肝炎好轉(zhuǎn)后繼續(xù)妊娠C、立即做人工流產(chǎn)術(shù)D、積極治療肝炎，病情好轉(zhuǎn)后做人工流產(chǎn)E、積極治療肝炎正確答案：D答案解析：產(chǎn)科處理經(jīng)積極控制，待病情穩(wěn)定，24小時后盡快終止妊娠，早期妊娠病情好轉(zhuǎn)后做人工流產(chǎn)。2.絨癌與侵蝕性葡萄胎多死于（）。A、腦轉(zhuǎn)移B、感染C、陰道轉(zhuǎn)移D、肝轉(zhuǎn)移E、肺轉(zhuǎn)移正確答案：A答案解析：絨癌與侵蝕性葡萄胎腦轉(zhuǎn)移預(yù)后兇險，為主要的致死原因。3.關(guān)于分娩機(jī)制，下列說法錯誤的是A、經(jīng)產(chǎn)婦銜接與下降同時進(jìn)行，初產(chǎn)婦多在分娩前即下降入盆，臨產(chǎn)銜接后待宮口開全再繼續(xù)下降B、內(nèi)旋轉(zhuǎn)動作與下降多同時進(jìn)行C、俯屈使胎頭入盆徑線由枕額徑變?yōu)檎硐虑柏稄紻、胎頭在骨盆內(nèi)下降的動作是連續(xù)的E、銜接時，胎頭矢狀縫與骨盆入口橫徑或斜徑一致正確答案：D答案解析：下降動作貫穿于分娩全過程，與其他動作相伴隨。下降動作呈間歇性，宮縮時胎頭下降，間歇時胎頭又稍退縮。4.輸卵管慢性炎癥的治療不正確的是（）。A、輸卵管不通暢者，可子宮腔注射抗生素、激素B、輸卵管不通暢者可進(jìn)行IVF-ETC、常規(guī)給予人工授精D、合并積水可行整形術(shù)E、可給予中藥治療正確答案：C答案解析：人工授精條件為：具備正常發(fā)育的卵泡、正常范圍的活動精子數(shù)目、健全的女性生殖道結(jié)構(gòu)、至少一條通暢的輸卵管的不孕（育）癥夫婦，而輸卵管慢性炎癥會引起輸卵管阻塞，因此不常規(guī)給予人工授精治療。5.初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)已20h，ROA，胎心100次／分，胎兒監(jiān)護(hù)見頻繁晚期減速波型。下述情況中有條件立即行陰道助產(chǎn)術(shù)(產(chǎn)鉗或胎頭吸引術(shù))的是A、先露+2，宮口開8cm，骨盆內(nèi)測量無異常B、先露+1，恥骨聯(lián)合上方母腹觸及胎頭較大部分C、先露+2，宮口開全，骶骨凹度差，尾骨固定上翹D、先露+3，宮口開全，骨盆內(nèi)測量無異常，但宮縮乏力E、先露-1，宮口開全，陰道檢查骨盆無異常，矢狀縫已與中骨盆前后徑一致正確答案：D6.25歲初產(chǎn)婦，妊娠39周，宮縮較強(qiáng)，第二產(chǎn)程20分鐘，總產(chǎn)程3小時，胎兒娩出后即開始有鮮紅血流出，5分鐘后胎盤自然娩出，陰道出血仍多，色鮮紅，有血塊，估計(jì)出血的可能原因是（）A、凝血功能障礙B、胎盤殘留C、血管損傷D、宮縮乏力E、宮頸裂傷正確答案：E7.會陰側(cè)切術(shù)切口的長度一般為（）。A、1cmB、1～2cmC、3～5cmD、5～6cmE、6～7cm正確答案：C答案解析：會陰側(cè)切術(shù)是指自會陰后聯(lián)合向左下方與正中線成45°～60°，在宮縮時剪開會陰全層，切口長3～5cm，局部壓迫或結(jié)扎止血。8.妊娠合并乙型病毒性肝炎，可能對胎兒造成的不良影響不包括A、胎兒宮內(nèi)感染乙肝B、流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎C、胎兒唐氏綜合征D、胎兒生長受限E、胎兒畸形正確答案：D答案解析：相關(guān)文獻(xiàn)報道，乙型病毒性肝炎與子代發(fā)生唐氏綜合征有相關(guān)性。9.宮口開全后，開始保護(hù)會陰1的時機(jī)應(yīng)是A、胎頭撥露陰唇后聯(lián)合緊張時B、經(jīng)陰道外口看到胎發(fā)時C、胎頭開始撥露時D、胎頭撥露后不久E、胎頭開始著冠時正確答案：A10.出生1分鐘的新生兒。心率94次/分，無呼吸，四肢稍屈，無喉反射，口唇青紫全身蒼白，Apgar評分為（）。A、1分B、2分C、3分D、4分E、5分正確答案：B答案解析：Apgar評分細(xì)則：①皮膚顏色：評估新生兒肺部血氧交換的情況。全身皮膚呈粉紅色為2分，手腳末梢呈青紫色為1分，全身呈青紫色為0分。此嬰兒為0分。②心搏速率：評估新生兒心臟跳動的強(qiáng)度和節(jié)律性。心搏有力大于100次/分鐘為2分，心搏微弱小于100次/分鐘為1分，聽不到心音為0分。此嬰兒為1分。③呼吸：評估新生兒中樞和肺臟的成熟度。呼吸規(guī)律為2分，呼吸節(jié)律不齊（如淺而不規(guī)則或急促費(fèi)力）為1分，沒有呼吸為0分。此嬰兒為0分。④肌張力及運(yùn)動：評估新生兒中樞反射及肌肉強(qiáng)健度。肌張力正常為2分，肌張力異常亢進(jìn)或低下為1分，肌張力松弛為0分。此嬰兒為1分。⑤反射：評估新生兒對外界刺激的反應(yīng)能力。對彈足底或其他刺激大聲啼哭為2分，低聲抽泣或皺眉為1分，毫無反應(yīng)為0分。此嬰兒為0分。結(jié)合新生兒臨床癥狀及體征，考慮評分為2分。11.查體可見患者部分陰道前壁膨出陰道外，臨床分度為A、Ⅱ度輕B、Ⅱ度重C、Ⅱ度D、Ⅰ度輕E、Ⅲ度正確答案：C12.下列哪些是異位妊娠的超聲表現(xiàn)A、宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊B、宮腔空虛C、直腸子宮陷凹有積液D、附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊E、以上都是正確答案：E13.下列哪項(xiàng)不是妊娠期高血壓病的預(yù)測性診斷方法？（）A、平均動脈壓B、翻身試驗(yàn)C、血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ測定D、尿鈣/肌酐E、血液流變學(xué)試驗(yàn)正確答案：C答案解析：血液凝血因子Ⅱ、Ⅲ測定是檢測凝血功能，判斷DIC的指標(biāo)之一，不是妊娠期高血壓病的預(yù)測性診斷方法。14.黃體功能不足的特點(diǎn)是排卵后至下次月經(jīng)來潮時間A、＜12天B、15天C、16天D、13天E、12天正確答案：A15.女性假兩性畸形相關(guān)的說法不恰當(dāng)?shù)氖茿、由于21-羥化酶缺乏不能將17曠羥孕酮轉(zhuǎn)化為皮質(zhì)醇B、患者染色體核型為46，XXC、妊娠早期服用過人工合成孕激素、達(dá)那唑等D、雄激素呈高值而雌激素水平低于正常E、子宮、輸卵管、陰道均存在，青春期有月經(jīng)來潮正確答案：E16.38歲，初次妊娠，孕16周出現(xiàn)口渴，24周糖篩查，血糖值為10.5mmol/L。病人需要進(jìn)一步檢查A、OGTTB、空腹血糖C、羊水穿刺D、尿糖檢測E、尿酮體正確答案：A17.子宮動脈是哪條動脈的分支？（）A、髂總動脈B、髂內(nèi)動脈C、髂外動脈D、腹主動脈E、腎動脈正確答案：B答案解析：子宮動脈為髂內(nèi)動脈前干分支，在腹膜后沿骨盆側(cè)壁向下向前行，經(jīng)闊韌帶基底部、宮旁組織到達(dá)子宮外側(cè)，相當(dāng)于子宮頸內(nèi)口水平約2cm處，橫跨輸尿管至子宮側(cè)緣，此后分為上下兩支：上支較粗，沿宮體側(cè)緣迂曲上行，稱為子宮體支，至宮角處又分為宮底支（分布于宮底部）、輸卵管支（分布于輸卵管）及卵巢支（與卵巢動脈末梢吻合）；下支較細(xì)，分布于子宮頸及陰道上段，稱為子宮頸-陰道支。18.滴蟲陰道炎的傳播方式，不恰當(dāng)?shù)臑锳、不清器械和敷料傳播B、宮內(nèi)傳播C、游泳池傳播D、性交傳播E、公共浴池傳播正確答案：B19.有關(guān)母兒血型不合臨床表現(xiàn)說法正確的是A、一般不會出現(xiàn)出血傾向B、出生后溶血會繼續(xù)進(jìn)行C、胎兒水腫指患兒全身水腫，但不包括腹水D、肝脾腫大與胎兒水腫有關(guān)E、出生時常出現(xiàn)明顯黃疸正確答案：B答案解析：胎兒的膽紅素主要通過母體代謝，故出生時常無明顯黃疸；肝脾腫大與髓外造血有關(guān)；出生后溶血繼續(xù)進(jìn)行，貧血較剛出生時明顯。部分Rh溶血病患兒在生后2～6周發(fā)生明顯貧血（Hb＜80g/L），稱為晚期貧血。20.一年輕女性，閉經(jīng)2年，雌、孕激素序貫試驗(yàn)陽性，測血FSH＞40U/L，最可能屬哪種閉經(jīng)A、下丘腦性B、功能失調(diào)性C、子宮性D、垂體性E、卵巢性正確答案：E21.患者出現(xiàn)閉經(jīng)、泌乳，必須測定下列哪一種激素？（）A、LHB、hPLC、hCGD、PRLE、FSH正確答案：D答案解析：AE兩項(xiàng)，卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）是腺垂體促性腺激素細(xì)胞分泌的糖蛋白激素，可用來鑒別閉經(jīng)原因：FSH及LH水平低于正常值，提示閉經(jīng)原因在腺垂體或下丘腦；FSH及LH水平均高于正常，提示病變在卵巢。BC兩項(xiàng)，人胎盤生乳素（hPL）、人絨毛膜促性腺激素（hCG）對維持妊娠起重要作用。D項(xiàng)，催乳素（PRL）是腺垂體催乳素細(xì)胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催乳素抑制激素（主要是多巴胺）和催乳素釋放激素的雙重調(diào)節(jié)，閉經(jīng)、不孕及月經(jīng)失調(diào)者，無論有無溢乳均應(yīng)測PRL，以除外高催乳素血癥。22.與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)的是A、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩B、多次刮宮術(shù)后C、雙胎妊娠D、胎盤面積過大E、妊娠期高血壓疾病正確答案：E答案解析：前置胎盤與下列閃素有關(guān)：子宮內(nèi)膜病變或損傷、胎盤面積過大、胎盤異常、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。妊娠高血壓疾病與前置胎盤的發(fā)生無關(guān)。23.30歲女性，停經(jīng)2月，發(fā)現(xiàn)右側(cè)外陰有一個直徑約1cm大小的圓形淺表性潰瘍，界清，呈堤狀隆起，不痛，軟骨樣硬度，周圍繞有暗紅色浸潤，無膿液。本患者最可能的診斷是（）。A、妊娠合并外陰化膿性感染B、妊娠合并淋病C、妊娠合并滴蟲陰道炎D、妊娠合并硬下疳E、妊娠合并巨細(xì)胞病毒感染正確答案：D答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，外陰有一個直徑約1cm大小的圓形淺表性潰瘍，堤狀隆起，不痛，軟骨樣硬度，考慮孕婦為妊娠合并硬下疳。24.陰道鏡的放大倍數(shù)最大為A、200倍B、20倍C、10倍D、40倍E、400倍正確答案：D25.根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)患雙方當(dāng)事人的任何一方，若對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服時，向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門申請?jiān)俅舞b定的期限，為收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論（）A、10天內(nèi)B、30天內(nèi)C、45天內(nèi)D、15天內(nèi)E、60天內(nèi)正確答案：D26.輸卵管妊娠手術(shù)治療的指征不包括（）。A、停經(jīng)超過3個月，疑間質(zhì)部妊娠B、保守治療效果不佳，胚胎繼續(xù)生長C、保守治療時發(fā)生輸卵管妊娠破裂、腹腔內(nèi)出血嚴(yán)重者D、年輕、要保留生育能力的病人E、內(nèi)出血多，伴休克正確答案：D答案解析：異位妊娠手術(shù)治療適用于：①生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征象者；②異位妊娠有進(jìn)展者（如血hCG＞3000U/L或持續(xù)升高、有胎心搏動、附件區(qū)大包塊等）；③隨診不可靠者；④藥物治療禁忌證或無效者；⑤持續(xù)性異位妊娠者。年輕、要保留生育能力的病人可行保守治療。藥物治療采用化學(xué)藥物治療，主要適用于病情穩(wěn)定的輸卵管妊娠患者及保守性手術(shù)后發(fā)生持續(xù)性異位妊娠者。27.下面哪項(xiàng)說明妊娠期合并乙型肝炎病毒感染？（）A、突起上腹痛，吐咖啡樣液體B、皮膚瘙癢及黃疸C、血中谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高D、血中HBsAg陽性E、血中尿酸、尿素氮升高正確答案：D答案解析：血中HBsAg陽性即可提示乙型肝炎病毒感染，無需其他輔助檢查。28.24歲初孕婦，現(xiàn)妊娠32周，因腹部直接受撞擊出現(xiàn)輕微腹痛，伴少量陰道流血，胎心率142次/分。本例恰當(dāng)?shù)奶幚響?yīng)是（）。A、給予鎮(zhèn)靜藥，臥床休息，觀察病情變化B、立即肛查，了解宮口擴(kuò)張程度C、立即陰道檢查，根據(jù)宮口擴(kuò)張程度決定分娩方式D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)結(jié)束妊娠E、以上都不是正確答案：A答案解析：結(jié)合臨床癥狀及體征，考慮先兆早產(chǎn)可能性大，此時應(yīng)收住院，臥床休息，觀察病情變化，必要時給予鎮(zhèn)靜藥。29.輸卵管妊娠時，關(guān)于子宮的改變正確的是A、子宮內(nèi)膜病理無改變B、子宮可增大、變軟，但小于停經(jīng)月份C、子宮增大與停經(jīng)月份相符D、子宮大小正常E、A-S反應(yīng)為輸卵管妊娠所特有正確答案：B30.為了保證研究結(jié)果能夠回答研究目的中提出的問題，使用的人、財、物、時間較少，結(jié)果可靠，應(yīng)該做好的首要工作是（）。A、研究分析B、資料搜集C、資料整理D、科研設(shè)計(jì)E、資料分析正確答案：D答案解析：醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)工作基本內(nèi)容包括4項(xiàng)：統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)整理和搜查、統(tǒng)計(jì)描述和統(tǒng)計(jì)推斷。其中統(tǒng)計(jì)設(shè)計(jì)（科研設(shè)計(jì)）能提高研究效率，并使結(jié)果更加準(zhǔn)確和可靠。31.有一年輕男患者，在得知自己患了黃疸型肝炎（有傳染性）以后，很恐懼，怕女朋友離開他，怕同車間的伙伴疏遠(yuǎn)他，所以十分懇切地請求醫(yī)師替他保密。醫(yī)師看他很值得同情，就決定替他保守這個秘密，但要求他抓緊治療，不要耽誤了病情。醫(yī)師的正確做法是（）。A、替病人保密，給他開些對癥的藥，讓他在家治療，以免別人知道B、應(yīng)該拒絕保密，拒絕給他治療，以免被傳染C、替病人保密的同時，把他留在醫(yī)院治療D、不能保密，讓他在醫(yī)院做隔離治療E、介紹他去別的醫(yī)院正確答案：D答案解析：保密是指醫(yī)務(wù)人員保守患者的秘密和隱私。如果醫(yī)務(wù)人員有高于保密的社會責(zé)任（如傳染病要報告等）、隱私涉及他人或社會且會對他人或社會構(gòu)成傷害的危險以及法律需要時等可以解密。32.關(guān)于病理性縮復(fù)環(huán)的特征正確的是（）A、子宮呈麻痹狀態(tài)B、隨宮縮逐漸上升C、屬子宮肌肉組織功能異常D、繼發(fā)于不協(xié)調(diào)的宮縮過強(qiáng)E、子宮底部及下段肌組織均被拉長變薄正確答案：B33.女，42歲，陰道不規(guī)則流血8月，婦檢：陰道無殊，宮頸肥大，可見凹陷性潰瘍，左側(cè)宮頸旁組織增厚而硬，未達(dá)盆壁，宮頸活檢為鱗狀細(xì)胞癌，其臨床分期為（）A、宮頸癌Ⅱa期B、宮頸癌Ⅲb期C、宮頸癌Ⅲa期D、宮頸癌Ⅱb期E、宮頸癌Ⅳa期正確答案：D34.下列哪一項(xiàng)不適于用幾何均數(shù)描述集中位置？（）。A、抗體的平均滴度B、人口的幾何增長C、對數(shù)正態(tài)分布資料D、正態(tài)分布的資料E、細(xì)菌的幾何增長正確答案：D答案解析：C項(xiàng)，幾何均數(shù)適用于原始資料呈偏態(tài)分布，但經(jīng)過對數(shù)變換后呈正態(tài)分布或近似正態(tài)分布的資料，即原始資料呈對數(shù)正態(tài)分布。ABE三項(xiàng)，抗體的平均滴度、人口的幾何增長、細(xì)菌的幾何增長這三種資料經(jīng)過對數(shù)變換后均呈正態(tài)分布，適于采用幾何均數(shù)描述集中位置。D項(xiàng)，正態(tài)分布資料主要用均數(shù)描述集中位置。35.黃體中期檢查血孕酮水平，以下哪種水平提示排卵，哪種水平提示黃體功能不足A、＜16mmol/L（5mg/ml）；＜31.8mmol/L（10mg/ml）B、＞31.8mmol/L（10mg/ml）＜16mmol/L（5mg/ml）C、＞16mmol/L（5mg/ml）；＞31.8mmol/L（10μg/ml）D、＞16mmol/L（5mg/ml）；＜31.8mmol/L（10mg/ml）E、＜31.8mmol/L（10mg/ml）；＞16mmoL/L（5mg/ml）正確答案：D36.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的血供描述哪項(xiàng)不恰當(dāng)A、營養(yǎng)子宮的動脈是腹主動脈的分支B、子宮動脈分支營養(yǎng)子宮、卵巢、輸卵管、陰道C、卵巢的血液供應(yīng)來自子宮動脈和卵巢動脈D、子宮動脈發(fā)出陰道支營養(yǎng)陰道E、輸卵管的血液供應(yīng)來自子宮動脈和卵巢動脈正確答案：A37.篩檢試驗(yàn)的目的是（）。A、為了評價篩檢試驗(yàn)的特異度B、從表面健康的人群中查出某病的可疑患者或某病的高危人群C、對可疑患者進(jìn)行確診D、為了評價篩檢試驗(yàn)的靈敏度E、防止篩檢人群出現(xiàn)漏診正確答案：B答案