住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》復(fù)習(xí)題（附答案）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)，說法正確的是（）。A、腹脹往往是首發(fā)表現(xiàn)B、足月或過期產(chǎn)兒多見C、嘔吐物絕不含膽汁D、一般沒有感染中毒表現(xiàn)E、大便為蛋花水樣便正確答案：A答案解析：新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎多見于早產(chǎn)兒。典型表現(xiàn)為腹脹、嘔吐和血便，多數(shù)初起表現(xiàn)為胃潴留增加、腹脹和嘔吐等喂養(yǎng)不耐受的癥狀，以及呼吸窘迫、呼吸暫停、嗜睡、體溫波動(dòng)等全身癥狀。隨后出現(xiàn)大便性狀改變、血便。嚴(yán)重者最后發(fā)展為呼吸衰竭、休克、DIC甚至死亡。查體可見腸型、腹壁發(fā)紅，部分患兒右下腹肌緊張、壓痛，腸鳴音減弱或消失。重者發(fā)生腹膜炎和腸穿孔。2.有關(guān)燒傷創(chuàng)面膿毒癥的概念以下哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的55A、創(chuàng)面有細(xì)菌感染，并向痂下臨近的非燒傷組織侵入B、痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過10CFU/gC、血培養(yǎng)多為陰性D、創(chuàng)面可以沒有細(xì)菌感染，但痂下組織細(xì)菌量計(jì)數(shù)超過10CFU/gE、細(xì)菌毒素引起全身感染中毒癥狀正確答案：D答案解析：創(chuàng)面感染是引起創(chuàng)面膿毒癥的必要條件。3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病患者、病原攜帶者應(yīng)當(dāng)予以隔離治療。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由以下哪個(gè)部門協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施？（）A、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)B、公安機(jī)關(guān)C、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)D、衛(wèi)生行政部門E、地方政府正確答案：B答案解析：根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》第三十九條的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列措施：①對(duì)病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；②對(duì)疑似病人，確診前在指定場(chǎng)所單獨(dú)隔離治療；③對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取其他必要的預(yù)防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取強(qiáng)制隔離治療措施。4.通常被用來評(píng)價(jià)防治措施效果的方法是（）。A、描述性研究B、體外及動(dòng)物水平研究C、理論流行病學(xué)研究D、實(shí)驗(yàn)性研究E、分析性研究正確答案：D答案解析：實(shí)驗(yàn)性研究是驗(yàn)證病因的方法，主要包括臨床試驗(yàn)、現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)。現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)和社區(qū)試驗(yàn)也可統(tǒng)稱為現(xiàn)場(chǎng)干預(yù)試驗(yàn)，其目的是觀察和評(píng)價(jià)干預(yù)措施的效果。5.小兒常易與急性闌尾炎混淆的疾病是（）。A、腹型卒中B、潰瘍性結(jié)腸炎C、腸系膜淋巴結(jié)炎D、重復(fù)畸形囊腫感染E、腎胚胎瘤正確答案：C答案解析：常易與急性闌尾炎混淆的是腸系膜淋巴結(jié)炎，因本病變常位于回腸末端一組淋巴結(jié)，故以右下腹痛最常見，體征與急性闌尾炎相似，較難鑒別。6.男孩，3天，肛門閉鎖，正常尿中有糞渣，是哪類畸形A、先天無肛直腸尿道瘺B、先天性低位無肛C、先天性高位無肛D、先天性中位無肛E、先天無肛直腸膀胱瘺正確答案：A7.女孩，10個(gè)月，生后腰部正中有一囊性腫物，約10cm×8cm×5cm，腫物隨年齡增長(zhǎng)逐漸增大，且頭部逐漸增大，顱縫增寬，考慮最大可能為（）。A、佝僂病＋脊膜膨出B、佝僂病＋腰椎結(jié)核C、腰部脂肪瘤＋腦積水D、佝僂?。馨凸芰鯡、脊膜膨出＋腦積水正確答案：E8.下列哪項(xiàng)不是凹陷性骨折的手術(shù)指征A、有顱高壓癥狀B、靜脈竇處凹陷性骨折，無明顯顱高壓癥狀C、開放性骨折D、引起偏癱正確答案：B9.急性鏈球菌感染后腎炎典型的臨床表現(xiàn)包括（）。A、蛋白尿、血尿、少尿B、水腫、少尿、高血壓、血尿C、蛋白尿、高血壓、少尿D、高血壓、血尿、無尿E、少尿、水腫、高血壓正確答案：B答案解析：急性鏈球菌感染后腎炎典型病例為急性起病，主要表現(xiàn)為少尿、血尿、水腫、高血壓和程度不等的腎功能受累。10.均數(shù)為0，標(biāo)準(zhǔn)差為1的分布是（）。A、正態(tài)分布B、標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布C、負(fù)偏態(tài)分布D、正偏態(tài)分布E、標(biāo)準(zhǔn)差分布正確答案：B答案解析：正態(tài)分布由兩個(gè)參數(shù)μ和σ確定，標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布用N（0，1）表示。11.嬰兒腹瀉伴等滲脫水，第1天補(bǔ)液時(shí)應(yīng)選用含鈉液最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、2:1等張液B、1/5張液C、1/3張液D、2/3張液E、1/2張液正確答案：E答案解析：腹瀉脫水所用輸液的種類取決于脫水性質(zhì)。通常對(duì)低滲性脫水應(yīng)補(bǔ)給2/3～4/5張含鈉液；等滲性脫水補(bǔ)給1/2張含鈉液，高滲性脫水補(bǔ)給1/3～1/5張含鈉液。12.突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急工作應(yīng)當(dāng)遵循的方針是（）。A、預(yù)防為主，常備不懈，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)B、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，反應(yīng)及時(shí)，措施果斷，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作C、預(yù)防為主，常備不懈D、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)E、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)，依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作正確答案：C答案解析：《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，突發(fā)事件應(yīng)急工作，應(yīng)當(dāng)遵循預(yù)防為主、常備不懈的方針，貫徹統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、分級(jí)負(fù)責(zé)、反應(yīng)及時(shí)、措施果斷、依靠科學(xué)、加強(qiáng)合作的原則。13.臨床診療倫理要求醫(yī)務(wù)人員做到最優(yōu)化原則，其內(nèi)容不包括（）。A、安全無害B、效果最好C、耗費(fèi)最少D、痛苦最小E、壽命最長(zhǎng)正確答案：E答案解析：最優(yōu)化原則是指在選擇和實(shí)施治療方案時(shí)，醫(yī)務(wù)人員盡可能用最小代價(jià)取得最大效果，使治療達(dá)到最佳程度。最優(yōu)化原則的內(nèi)涵：①治療方法的最佳化，選擇痛苦小、副作用小、費(fèi)用低、能盡快達(dá)到治療目標(biāo)的方法。②醫(yī)療服務(wù)的最優(yōu)化。14.下列哪個(gè)指標(biāo)越小，表示用該樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正確答案：C答案解析：樣本均數(shù)的標(biāo)準(zhǔn)誤用于描述樣本均數(shù)的抽樣誤差大小。標(biāo)準(zhǔn)誤越大，樣本均數(shù)的分布越分散，樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別越大，抽樣誤差越大，由樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越差；反之，標(biāo)準(zhǔn)誤越小，樣本均數(shù)的分布越集中，樣本均數(shù)與總體均數(shù)的差別越小，抽樣誤差越小，由樣本均數(shù)估計(jì)總體均數(shù)的可靠性越好。15.請(qǐng)選擇恰當(dāng)?shù)膬和w重計(jì)算公式為（）。A、出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.6（kg）B、出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.5（kg）C、出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.7（kg）D、出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×1（kg）E、出生后6個(gè)月嬰兒的體重（kg）＝出生體重（kg）＋月齡×0.8（kg）正確答案：C答案解析：體重為各器官、系統(tǒng)、體液的總重量，其易于準(zhǔn)確測(cè)量，是反映兒童生長(zhǎng)與營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)，為了便于臨床應(yīng)用，可通過公式粗略估計(jì)體重，其中，小于6個(gè)月齡嬰兒體重（kg）＝出生時(shí)體重（kg）＋月齡×0.7（kg）。16.幕上急性硬膜外血腫引起再次昏迷的主要原因是()A、小腦幕切跡疝B、腦水腫C、枕大孔疝D(zhuǎn)、腦血管痙攣E、腦干挫裂傷正確答案：A17.腸系膜缺損最多見于A、結(jié)腸和橫結(jié)腸系膜B、結(jié)腸系膜C、小腸系膜D、回盲部系膜E、橫結(jié)腸系膜正確答案：C18.有關(guān)脊髓灰質(zhì)炎后遺癥手術(shù)哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、重新分配有用的肌力，穩(wěn)定關(guān)節(jié)B、改善步態(tài)C、爭(zhēng)取不再依靠支架保護(hù)D、使癱瘓的肌肉恢復(fù)正常E、預(yù)防和矯正畸形正確答案：D答案解析：起病后2年即為后遺癥期，進(jìn)入此期后，癱瘓的肌肉不能再恢復(fù)。19.有關(guān)痙攣性大腦性癱瘓，下列哪項(xiàng)畸形最少見A、膝屈曲攣縮B、足內(nèi)翻C、髖屈曲攣縮D、髖外展攣縮E、跟腱攣縮正確答案：D答案解析：痙攣性大腦性癱瘓，髖部畸形常見為：內(nèi)收、屈曲和內(nèi)旋。膝部常因大腿后側(cè)肌群痙攣、屈髖和馬蹄足畸形引起屈曲。20.嗜鉻細(xì)胞瘤術(shù)前準(zhǔn)備，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、控制血壓常配以血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、積極控制血壓C、控制血壓最常用的藥物是α受體阻滯劑D、術(shù)前不必補(bǔ)液擴(kuò)容E、控制心率常加用β受體阻滯劑正確答案：D21.男孩，3個(gè)月，生后發(fā)現(xiàn)枕部中線部位腫物，約4cm×4cm×3cm，質(zhì)中，不活動(dòng)，透光（－），有跳動(dòng)感，最可能的診斷是（）。A、頭皮血腫B、脂肪瘤C、頭皮血管瘤D、腦膜膨出E、皮樣囊腫正確答案：D22.X線檢查有肺缺血性改變的先心病是（）。A、艾森曼格綜合征B、房間隔缺損C、室間隔缺損D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、法洛四聯(lián)癥正確答案：E答案解析：法洛四聯(lián)癥，為右向左分流先天性心臟病，肺循環(huán)血流量少，體循環(huán)血流量血多。23.急性腹膜炎的病因中，不恰當(dāng)?shù)氖茿、消化道穿孔，消化液進(jìn)入腹腔B、腹內(nèi)臟器急性炎癥擴(kuò)散到腹腔C、絞窄性腸梗阻，細(xì)菌通過壞死腸壁進(jìn)入腹腔D、女性泌尿系統(tǒng)感染，含有細(xì)菌的尿液滲入腹腔E、肺部的急性感染，細(xì)菌通過血流到達(dá)腹腔正確答案：D24.肺結(jié)核的疫情報(bào)告時(shí)限為（）。A、立即B、2小時(shí)C、4小時(shí)D、24小時(shí)E、12小時(shí)正確答案：D答案解析：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，需在2小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，其余乙類傳染病和丙類傳染病需要在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報(bào)告。肺結(jié)核屬于乙類傳染病。25.下述哪一項(xiàng)不符合腸套疊的病理改變？（）A、腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處B、腸套疊多為順行性套疊，與腸蠕動(dòng)方向一致，逆行套疊較少見C、腸套疊在縱行切面上一般分為三層，復(fù)套可有五層D、內(nèi)層發(fā)生壞死較晚E、外層發(fā)生壞死最多正確答案：E答案解析：腸套疊外層為鞘部或外筒，套入部為內(nèi)筒和中筒，常見分三層，復(fù)套可有五層。腸套疊多為順行性套疊。腸壁壞死最易發(fā)生在中層及鞘部轉(zhuǎn)折處，內(nèi)層發(fā)生壞死較晚，外層很少發(fā)生壞死。26.嬰幼兒斜頸最主要的體征是（）。A、患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及腫塊B、頸部活動(dòng)受限C、頭頸偏向一側(cè)，面部一側(cè)大、一側(cè)小D、X線片示頸椎畸形E、頸部淋巴結(jié)腫大正確答案：A答案解析：新生兒在生后不久就可發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部，有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可以逐漸增大，兩個(gè)月后腫塊逐漸縮小，最后完全消失，頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)。27.幼兒胸部出現(xiàn)突起畸形。查體：胸骨體前凸。肋軟骨及肋骨凹陷。可能診斷為()A、VitD缺乏B、胸壁結(jié)核C、胸壁腫瘤D、漏斗胸E、雞胸正確答案：E28.患兒男，3歲。出生后反復(fù)溢奶和嘔吐，吐出物不含膽汁，有時(shí)嘔吐物呈咖啡色。多次就醫(yī)，癥狀改善不明顯。近期出現(xiàn)喘息和夜間咳嗽，氣急癥狀。查體：體溫正常，精神萎靡，面色蒼白，瘦小，皮下脂肪菲薄。雙肺聞及哮鳴音。24小時(shí)pH監(jiān)測(cè)食管下段酸性反流時(shí)間＞5min，pH<4，小兒纖維食管鏡檢查見食管黏膜充血、水腫、糜爛，黏膜活檢病理提示食管下段黏膜單層柱狀上皮覆蓋。根據(jù)患兒情況，臨床可初步診斷為A、貧血B、營(yíng)養(yǎng)不良C、小兒胃食管反流D、Barrett食管E、以上都是正確答案：E29.Meta分析中常見的偏倚不包括（）。A、引用偏倚B、發(fā)表偏倚C、文獻(xiàn)庫偏倚D、失訪偏倚E、多重發(fā)表偏倚正確答案：D答案解析：Meta分析中的偏倚可分為抽樣偏倚、選擇偏倚和研究?jī)?nèi)偏倚三類。抽樣偏倚包括：發(fā)表偏倚、索引偏倚、查找偏倚、引文偏倚、研究對(duì)象重復(fù)偏倚、英語語種偏倚、數(shù)據(jù)提供偏倚。30.2歲男孩，自幼喂養(yǎng)困難，曾患肺炎6次，查體：胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅲ級(jí)全收縮期雜音，傳導(dǎo)廣泛，有震顫，P2亢進(jìn)，不符合的病理生理改變是()A、左心室血量減少B、體循環(huán)血量減少C、肺動(dòng)脈高壓D、左向右分流E、肺血增多正確答案：A31.脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷將導(dǎo)致（）。A、左側(cè)上肢軟癱，左下肢硬癱B、右側(cè)上、下肢硬癱，腱反射亢進(jìn)C、右側(cè)膈肌癱瘓D、右側(cè)軀干、四肢損傷平面以下本體感覺消失E、左側(cè)上、下肢軟癱，腱反射消失正確答案：A答案解析：脊髓頸5至胸1節(jié)段左側(cè)半損傷導(dǎo)致左側(cè)上肢下神經(jīng)元受損，軟癱；左下肢上神經(jīng)元受損，硬癱。因此答案選A。32.新生兒產(chǎn)熱機(jī)制主要依靠（）。A、盡量減低能量消耗B、每日母乳的足夠攝入C、棕色脂肪的產(chǎn)熱作用D、適當(dāng)?shù)钠咸烟且旱难a(bǔ)充E、自發(fā)的肢體活動(dòng)正確答案：C答案解析：新生兒產(chǎn)熱主要依靠棕色脂肪，棕色脂肪分布于中心大動(dòng)脈、腎動(dòng)脈周圍、肩胛間區(qū)、頸及腋窩等部位。早產(chǎn)兒棕色脂肪少，低體溫較多見。33.新生兒破傷風(fēng)一般發(fā)生在斷臍后A、2日B、9日C、12日D、7日E、5日正確答案：D答案解析：新生兒破傷風(fēng)發(fā)病常在生后1周，可更早或遲到2周。有臍帶處理不清潔史。34.嬰兒消化系統(tǒng)的解剖生理特點(diǎn)包括（）。A、出生時(shí)胰蛋白酶發(fā)育較好B、3～4個(gè)月會(huì)常出現(xiàn)溢奶C、8個(gè)月后出現(xiàn)“生理性流涎”D、出生時(shí)胰淀粉酶發(fā)育好E、出生時(shí)胰脂酶分泌多正確答案：B答案解析：ADE三項(xiàng)，小兒出生后胰消化酶仍有待發(fā)育，胰液的分泌量隨年齡的增長(zhǎng)而增加，胰酶出現(xiàn)的順序?yàn)橐鹊鞍酌浮⒚拥鞍酌?、羧基肽酶、脂肪酶，最后是淀粉酶，其中脂肪酶的活性直?～3歲才接近成人水平。B項(xiàng)，小兒消化系統(tǒng)并未發(fā)育完善，食管下部括約肌較為松弛，胃呈水平位，幽門括約肌較為發(fā)達(dá)，所以3～4個(gè)月時(shí)常出現(xiàn)溢奶。C項(xiàng)，小兒出生3～4個(gè)月后，唾液腺逐漸成熟，唾液分泌明顯增加，而小兒口底淺且不能及時(shí)吞咽，故而會(huì)出現(xiàn)“生理性流涎”。35.觀察腸梗阻病人，如發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)固定性壓痛及腹膜刺激征時(shí)，提示腸梗阻的性質(zhì)為A、痙攣性B、絞窄性C、粘連性D、單純性E、麻痹性正確答案：B36.男孩，3歲，發(fā)現(xiàn)右側(cè)隱睪位于腹股溝管內(nèi)。半年前曾用hCG治療無效。下一步的處理應(yīng)為（）。A、繼續(xù)觀察半年B、繼續(xù)用hCG治療C、改用IMRH治療D、用hCG和雄激素聯(lián)合治療E、盡早手術(shù)治療正確答案：E答案解析：男性患兒患有隱睪癥，藥物治療無效，應(yīng)手術(shù)治療?，F(xiàn)在已公認(rèn)隱睪的手術(shù)年齡以2歲以前為最適宜，也可提早，但不可過晚。該患兒已經(jīng)3歲，應(yīng)盡快治療。37.韓國(guó)首爾國(guó)立大學(xué)教授黃禹錫用不道德手段獲取人類卵子，虛構(gòu)論文，稱自己領(lǐng)導(dǎo)的科研小組利用多名患者的體細(xì)胞克隆成功培育出11個(gè)干細(xì)胞系，后被韓國(guó)取消了一切頭銜。在該事例中他所違背的醫(yī)學(xué)科研道德要求是（）。A、知識(shí)公開B、團(tuán)結(jié)協(xié)作C、敢于懷疑D、動(dòng)機(jī)純正E、公正無私正確答案：D答案解析：醫(yī)學(xué)科研的倫理要求包括：①動(dòng)機(jī)純正；②誠(chéng)實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)；③敢