PAGE吳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院制度匯編一、總則（一）目的本制度匯編旨在規(guī)范吳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院的各項(xiàng)工作流程，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，為轄區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）適用范圍本制度適用于吳村鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）制定依據(jù)本制度依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范制定。二、行政管理（一）醫(yī)院組織架構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)明確院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)等各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)，包括醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理、行政管理、人員管理、財(cái)務(wù)管理等方面的職責(zé)分工，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作有序開(kāi)展。2.職能科室職責(zé)詳細(xì)闡述醫(yī)院各職能科室，如醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、藥劑科、檢驗(yàn)科、醫(yī)保辦等的職責(zé)范圍，明確各科室在醫(yī)療服務(wù)、質(zhì)量控制、后勤保障等工作中的具體任務(wù)和權(quán)限。（二）會(huì)議制度1.院周會(huì)制度規(guī)定院周會(huì)的召開(kāi)時(shí)間、參會(huì)人員、會(huì)議內(nèi)容等。院周會(huì)由院長(zhǎng)主持，各科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)上周工作進(jìn)展、存在問(wèn)題及本周工作計(jì)劃，院長(zhǎng)對(duì)醫(yī)院整體工作進(jìn)行總結(jié)和部署，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作按計(jì)劃推進(jìn)。2.專題會(huì)議制度根據(jù)醫(yī)院工作需要，不定期召開(kāi)專題會(huì)議，如醫(yī)療質(zhì)量分析會(huì)、感染防控工作會(huì)、醫(yī)保工作會(huì)等。明確專題會(huì)議的主題、參會(huì)人員、會(huì)議議程及會(huì)議要求，針對(duì)特定問(wèn)題進(jìn)行深入討論和決策，推動(dòng)醫(yī)院相關(guān)工作的改進(jìn)和提升。（三）考勤與請(qǐng)假制度1.考勤管理規(guī)定工作人員正常工作時(shí)間、上下班簽到制度，明確遲到、早退、曠工等考勤違規(guī)行為的界定及處理辦法。要求工作人員嚴(yán)格遵守考勤紀(jì)律，確保工作秩序。2.請(qǐng)假流程制定請(qǐng)假審批流程，工作人員因病、因事需要請(qǐng)假時(shí)，需填寫(xiě)請(qǐng)假申請(qǐng)表，注明請(qǐng)假原因、請(qǐng)假天數(shù)，按照審批權(quán)限依次報(bào)科室負(fù)責(zé)人、分管領(lǐng)導(dǎo)、院長(zhǎng)審批。請(qǐng)假獲批后，將請(qǐng)假申請(qǐng)表交至人事科備案。（四）檔案管理制度1.檔案分類將醫(yī)院檔案分為行政管理檔案、醫(yī)療業(yè)務(wù)檔案、人事檔案、財(cái)務(wù)檔案、設(shè)備檔案、基建檔案等類別，明確各類檔案的歸檔范圍和保管期限。2.檔案收集與整理規(guī)定檔案收集的責(zé)任部門(mén)和時(shí)間要求，檔案管理人員負(fù)責(zé)對(duì)收集到的檔案進(jìn)行整理、編目、裝訂，確保檔案資料的完整性和規(guī)范性。3.檔案查閱與借閱制定檔案查閱和借閱制度，明確查閱和借閱檔案的審批流程、查閱和借閱人員的權(quán)限及保密要求。嚴(yán)格控制檔案的查閱和借閱范圍，確保檔案安全。三、醫(yī)療業(yè)務(wù)管理（一）醫(yī)療質(zhì)量管理1.醫(yī)療質(zhì)量管理制度建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理制度，包括醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施等。明確醫(yī)療質(zhì)量管理的組織架構(gòu)和職責(zé)分工，定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取有效措施加以改進(jìn)。2.病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范制定病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，明確病歷書(shū)寫(xiě)的基本要求、格式、內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)病歷，確保病歷資料的真實(shí)性、完整性、準(zhǔn)確性和及時(shí)性，為醫(yī)療診斷、治療和科研提供可靠依據(jù)。3.醫(yī)療安全管理制度建立醫(yī)療安全管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范。包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、醫(yī)療差錯(cuò)事故報(bào)告與處理、醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測(cè)與分析等內(nèi)容。定期開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)和教育，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。（二）診療規(guī)范與技術(shù)操作1.各科室診療規(guī)范根據(jù)不同科室的專業(yè)特點(diǎn)，制定相應(yīng)的診療規(guī)范，明確疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則、治療方法及療效評(píng)估等內(nèi)容。醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格按照診療規(guī)范開(kāi)展診療活動(dòng)，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。2.技術(shù)操作規(guī)程制定各類醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)程，如手術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程、檢驗(yàn)檢查技術(shù)操作規(guī)程等。詳細(xì)規(guī)定各項(xiàng)技術(shù)操作的步驟、方法、注意事項(xiàng)及質(zhì)量要求，加強(qiáng)對(duì)技術(shù)操作過(guò)程的監(jiān)控和管理，確保技術(shù)操作的規(guī)范性和準(zhǔn)確性。（三）醫(yī)療糾紛處理1.醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制建立醫(yī)療糾紛預(yù)防機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。要求醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中充分尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)，耐心解答患者疑問(wèn)，及時(shí)處理患者投訴，避免矛盾激化。2.醫(yī)療糾紛處理流程制定醫(yī)療糾紛處理流程，明確醫(yī)療糾紛發(fā)生后的報(bào)告、調(diào)查、處理程序。成立醫(yī)療糾紛處理工作小組，負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，組織專家進(jìn)行分析評(píng)估，提出處理意見(jiàn)，積極與患者溝通協(xié)商，妥善解決醫(yī)療糾紛。四、護(hù)理管理（一）護(hù)理質(zhì)量管理1.護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)建立護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)，如基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、護(hù)理安全管理等。明確各項(xiàng)考核指標(biāo)的具體內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制定護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃，針對(duì)護(hù)理質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，分析原因，制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果。定期召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。（二）護(hù)理人員培訓(xùn)與發(fā)展1.護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)醫(yī)院護(hù)理工作需求和護(hù)理人員的實(shí)際情況，制定年度護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)與技能、?？谱o(hù)理知識(shí)與技能、護(hù)理管理知識(shí)、溝通技巧等方面。通過(guò)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展規(guī)劃為護(hù)理人員提供職業(yè)發(fā)展規(guī)劃指導(dǎo)，鼓勵(lì)護(hù)理人員參加學(xué)歷教育、專業(yè)技術(shù)職稱晉升等。建立護(hù)理人員績(jī)效考核制度，將績(jī)效考核結(jié)果與薪酬待遇、職業(yè)發(fā)展等掛鉤，激勵(lì)護(hù)理人員積極進(jìn)取，不斷提升自身能力。（三）護(hù)理安全管理1.護(hù)理安全管理制度建立護(hù)理安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范。包括護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告與處理、護(hù)理安全不良事件監(jiān)測(cè)與分析、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理等內(nèi)容。定期開(kāi)展護(hù)理安全培訓(xùn)和教育，提高護(hù)理人員的安全意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。2.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，針對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)事件，如火災(zāi)、地震、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，明確應(yīng)急處置流程和各崗位人員的職責(zé)分工。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行應(yīng)急演練，提高護(hù)理人員的應(yīng)急處置能力。五、藥劑管理（一）藥品采購(gòu)與供應(yīng)1.藥品采購(gòu)制度建立藥品采購(gòu)制度，規(guī)范藥品采購(gòu)流程。明確藥品采購(gòu)的原則、渠道、審批程序等，確保藥品采購(gòu)的合法性、規(guī)范性和合理性。加強(qiáng)對(duì)藥品供應(yīng)商的資質(zhì)審核和評(píng)估，建立合格供應(yīng)商名錄，選擇信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠的供應(yīng)商采購(gòu)藥品。2.藥品庫(kù)存管理制定藥品庫(kù)存管理制度，加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理。明確藥品庫(kù)存的盤(pán)點(diǎn)周期、盤(pán)點(diǎn)方法、庫(kù)存限額等，確保藥品庫(kù)存數(shù)量準(zhǔn)確、質(zhì)量合格。定期檢查藥品庫(kù)存情況，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)藥品，防止藥品積壓和浪費(fèi)。（二）藥品質(zhì)量管理1.藥品驗(yàn)收制度建立藥品驗(yàn)收制度，嚴(yán)格藥品驗(yàn)收程序。藥品到貨后，驗(yàn)收人員按照規(guī)定對(duì)藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、包裝等進(jìn)行逐一核對(duì)，確保藥品質(zhì)量符合要求。對(duì)驗(yàn)收不合格的藥品，及時(shí)辦理退貨手續(xù)，并做好記錄。2.藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)制定藥品儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)制度，規(guī)范藥品儲(chǔ)存條件和養(yǎng)護(hù)方法。根據(jù)藥品的性質(zhì)和特點(diǎn)，將藥品分類存放于相應(yīng)的倉(cāng)庫(kù)中，保持倉(cāng)庫(kù)的溫度、濕度等環(huán)境條件符合要求。定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理藥品質(zhì)量問(wèn)題。（三）處方管理1.處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范制定處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，明確處方書(shū)寫(xiě)的基本要求、格式、內(nèi)容及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。要求醫(yī)師嚴(yán)格按照規(guī)范書(shū)寫(xiě)處方，確保處方內(nèi)容準(zhǔn)確、完整、清晰，避免處方差錯(cuò)。2.處方審核與調(diào)配建立處方審核制度，藥師對(duì)處方進(jìn)行審核，審核內(nèi)容包括處方的合法性、規(guī)范性、適宜性等。對(duì)審核合格的處方進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配過(guò)程中嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。對(duì)審核不合格的處方，及時(shí)與醫(yī)師溝通，要求醫(yī)師修改或重新開(kāi)具處方。六、醫(yī)技管理（一）檢驗(yàn)檢查質(zhì)量管理1.檢驗(yàn)檢查質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)建立檢驗(yàn)檢查質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，明確各項(xiàng)檢驗(yàn)檢查項(xiàng)目的質(zhì)量控制指標(biāo)和方法。定期對(duì)檢驗(yàn)檢查設(shè)備進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保設(shè)備性能良好，檢驗(yàn)檢查結(jié)果準(zhǔn)確可靠。2.檢驗(yàn)檢查報(bào)告審核制度制定檢驗(yàn)檢查報(bào)告審核制度，檢驗(yàn)檢查結(jié)果出具前，必須經(jīng)過(guò)審核人員審核。審核人員對(duì)檢驗(yàn)檢查報(bào)告的準(zhǔn)確性、完整性、規(guī)范性進(jìn)行審核，確保報(bào)告質(zhì)量。對(duì)審核不合格的報(bào)告，及時(shí)通知檢驗(yàn)檢查人員進(jìn)行復(fù)查或修正。（二）設(shè)備管理1.設(shè)備采購(gòu)與驗(yàn)收建立設(shè)備采購(gòu)制度，規(guī)范設(shè)備采購(gòu)流程。明確設(shè)備采購(gòu)的原則、渠道、審批程序等，確保設(shè)備采購(gòu)的合法性、規(guī)范性和合理性。設(shè)備到貨后，組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，驗(yàn)收內(nèi)容包括設(shè)備的名稱、規(guī)格、數(shù)量、質(zhì)量、性能、技術(shù)資料等，確保設(shè)備符合要求。2.設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制定設(shè)備維護(hù)與保養(yǎng)制度，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)。明確設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)的責(zé)任部門(mén)和人員，規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)的周期、內(nèi)容和方法。建立設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)檔案，記錄設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理設(shè)備故障，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。（三）放射防護(hù)管理1.放射防護(hù)制度建立放射防護(hù)制度，加強(qiáng)放射防護(hù)管理。明確放射工作人員的崗位職責(zé)、操作規(guī)程、防護(hù)措施等，確保放射工作人員和患者的安全。定期對(duì)放射工作場(chǎng)所進(jìn)行放射防護(hù)檢測(cè)，確保放射防護(hù)設(shè)施符合要求。2.放射工作人員培訓(xùn)與健康管理制定放射工作人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期對(duì)放射工作人員進(jìn)行放射防護(hù)知識(shí)和技能培訓(xùn)。要求放射工作人員持證上崗，定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查，建立放射工作人員健康檔案，保障放射工作人員的身體健康。七、財(cái)務(wù)管理（一）財(cái)務(wù)管理制度1.財(cái)務(wù)預(yù)算管理建立財(cái)務(wù)預(yù)算管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)預(yù)算編制、執(zhí)行、調(diào)整和考核等流程。根據(jù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，編制年度財(cái)務(wù)預(yù)算，明確預(yù)算收入和預(yù)算支出的項(xiàng)目、金額及執(zhí)行時(shí)間。加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以調(diào)整，確保預(yù)算目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。2.財(cái)務(wù)收支管理制定財(cái)務(wù)收支管理制度，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)收支行為。明確收入的確認(rèn)原則、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)流程，加強(qiáng)對(duì)收入的管理，確保收入及時(shí)足額入賬。嚴(yán)格控制支出，規(guī)范支出審批程序，加強(qiáng)對(duì)支出的審核和監(jiān)督，確保支出合理合規(guī)。（二）成本核算與控制1.成本核算制度建立成本核算制度，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療成本、藥品成本、管理成本等進(jìn)行核算。明確成本核算的對(duì)象、方法和流程，定期編制成本報(bào)表，為醫(yī)院成本控制和管理提供依據(jù)。2.成本控制措施制定成本控制措施，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本的控制。通過(guò)優(yōu)化醫(yī)療流程、合理配置資源、降低物資消耗等方式，降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本，提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。（三）財(cái)務(wù)審計(jì)與監(jiān)督1.內(nèi)部審計(jì)制度建立內(nèi)部審計(jì)制度，定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)等進(jìn)行審計(jì)。內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)獨(dú)立行使審計(jì)職權(quán)，對(duì)審計(jì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和建議，促進(jìn)醫(yī)院規(guī)范財(cái)務(wù)管理，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。2.財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制完善財(cái)務(wù)監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的監(jiān)督檢查。財(cái)務(wù)部門(mén)定期對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)收支情況進(jìn)行自查自糾，接受上級(jí)主管部門(mén)和審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)工作合法合規(guī)。八、醫(yī)保管理（一）醫(yī)保政策執(zhí)行1.醫(yī)保政策培訓(xùn)制度建立醫(yī)保政策培訓(xùn)制度，定期組織醫(yī)務(wù)人員參加醫(yī)保政策培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)保法律法規(guī)、醫(yī)保報(bào)銷政策、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議等方面，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)保政策，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)。2.醫(yī)保政策執(zhí)行監(jiān)督加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)保工作進(jìn)行自查自糾。對(duì)違反醫(yī)保政策的行為，及時(shí)進(jìn)行整改，并按照醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的規(guī)定進(jìn)行處理，確保醫(yī)保基金的合理使用。（二）醫(yī)保報(bào)銷管理1.醫(yī)保報(bào)銷流程制定醫(yī)保報(bào)銷流程，明確患者醫(yī)保報(bào)銷的申請(qǐng)、審核、結(jié)算等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范。要求醫(yī)務(wù)人員在診療過(guò)程中及時(shí)準(zhǔn)確地為患者提供醫(yī)保報(bào)銷所需的資料，醫(yī)保辦工作人員嚴(yán)格按照流程進(jìn)行審核和結(jié)算，確?；颊哚t(yī)保報(bào)銷順利進(jìn)行。2.醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)管理建立醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)管理制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和上報(bào)。定期對(duì)醫(yī)保報(bào)銷數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)保報(bào)銷工作中存在的問(wèn)題，為醫(yī)保管理決策提供依據(jù)。（三）醫(yī)保服務(wù)協(xié)議管理1.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂與履行認(rèn)真履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)保服務(wù)協(xié)議，并嚴(yán)格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫(yī)保服務(wù)工作。明確醫(yī)院在醫(yī)保服務(wù)中的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，確保醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)質(zhì)量。2.醫(yī)保服務(wù)協(xié)議考核與獎(jiǎng)懲建立醫(yī)保服務(wù)協(xié)議考核制度，定期對(duì)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況進(jìn)行考核。根據(jù)考核結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個(gè)人進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)違反醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的科室和個(gè)人進(jìn)行處罰，激勵(lì)醫(yī)院不斷提高醫(yī)保服務(wù)水平。九、感染防控管理（一）感染防控管理制度1.醫(yī)院感染防控組織架構(gòu)與職責(zé)明確醫(yī)院感染防控工作的組織架構(gòu)，成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染防控工作。明確各部門(mén)、各科室在醫(yī)院感染防控工作中的職責(zé)分工，確保醫(yī)院感染防控工作落到實(shí)處。2.醫(yī)院感染防控措施制定醫(yī)院感染防控措施，包括醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理、抗菌藥物合理使用等方面。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染防控工作的監(jiān)督檢查，定期開(kāi)展醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)和調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染暴發(fā)事件。（二）消毒隔離制度1.消毒隔離工作規(guī)范制定消毒隔離工作規(guī)范，明確不同科室、不同區(qū)域的消毒隔離要求和方法。要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守消毒隔離操作規(guī)程，確保醫(yī)療環(huán)境安全，防止交叉感染。2.消毒隔離監(jiān)測(cè)與評(píng)估建立消毒隔離監(jiān)測(cè)制度，定期對(duì)醫(yī)院消毒隔離工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)和評(píng)估。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等的消毒效果，對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)。（三）醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集與暫存制定醫(yī)療