PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通報約談制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，特制定本通報約談制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵循國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及相關(guān)政策要求，確保制度執(zhí)行的合法性和規(guī)范性。2.客觀公正原則：以事實為依據(jù)，對違規(guī)行為進行客觀認定和公正處理，不偏袒、不歧視任何個人或部門。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過通報約談，既對違規(guī)行為進行嚴肅處理，又注重對相關(guān)人員的教育引導，促使其認識錯誤，改正行為，防止類似問題再次發(fā)生。4.及時有效原則：對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行通報約談，采取有效措施加以糾正和解決，避免問題擴大化，保障衛(wèi)生院正常醫(yī)療秩序。二、通報約談的情形（一）醫(yī)療質(zhì)量方面1.違反診療規(guī)范，導致醫(yī)療事故或嚴重醫(yī)療差錯發(fā)生的。2.病歷書寫不規(guī)范，存在偽造、篡改、隱匿、銷毀病歷等行為的。3.醫(yī)療技術(shù)操作失誤，造成患者人身損害或潛在醫(yī)療風險的。4.不合理用藥、過度醫(yī)療，給患者帶來不必要經(jīng)濟負擔或潛在健康風險的。（二）醫(yī)療安全方面1.醫(yī)院感染防控措施落實不到位，引發(fā)醫(yī)院感染爆發(fā)的。2.醫(yī)療器械、設(shè)備使用管理不當，存在安全隱患的。3.醫(yī)療廢物處理不符合規(guī)定，造成環(huán)境污染或交叉感染風險的。4.消防安全、水電安全等醫(yī)院安全管理方面存在重大隱患，可能導致嚴重后果的。（三）服務(wù)態(tài)度方面1.對待患者態(tài)度惡劣，引發(fā)患者投訴或造成不良社會影響的。2.服務(wù)流程繁瑣復雜，患者就醫(yī)體驗差，被多次投訴的。3.與患者溝通不暢，未充分履行告知義務(wù)，導致患者誤解或不滿的。（四）醫(yī)德醫(yī)風方面1.收受患者紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣等不正當利益的。2.利用職務(wù)之便，謀取私利，損害患者利益或衛(wèi)生院利益的。3.工作中弄虛作假欺騙患者，或?qū)颊唠[瞞病情、治療方案等重要信息的。（五）行政管理方面1.違反衛(wèi)生院考勤制度，無故曠工、遲到早退，影響工作秩序的。2.工作中推諉扯皮、敷衍塞責，對上級交辦任務(wù)拒不執(zhí)行或執(zhí)行不力的。3.違反財務(wù)管理制度，存在財務(wù)造假、違規(guī)報銷等行為的。4.違反信息管理制度，導致患者信息泄露，造成不良后果的。三、通報約談的程序（一）信息收集1.衛(wèi)生院內(nèi)部設(shè)立舉報信箱、投訴電話等渠道，鼓勵患者、家屬及全體工作人員對違規(guī)行為進行舉報投訴。2.各科室負責人負責收集本科室工作人員的違規(guī)行為信息，并及時上報至衛(wèi)生院管理部門。3.衛(wèi)生院質(zhì)量管理部門、醫(yī)療安全管理部門、醫(yī)德醫(yī)風管理部門等職能科室定期對醫(yī)療服務(wù)、行政管理等工作進行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時記錄。（二）初步核實1.接到舉報投訴或發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為信息后，由衛(wèi)生院指定專人負責進行初步核實。2.核實人員通過查閱資料、調(diào)查走訪、詢問當事人等方式進行調(diào)查，收集相關(guān)證據(jù)，形成初步調(diào)查報告。3.初步調(diào)查報告應(yīng)包括違規(guī)行為的事實經(jīng)過、相關(guān)證據(jù)材料、涉及人員及科室等內(nèi)容。（三）決定通報約談1.根據(jù)初步核實情況，由衛(wèi)生院領(lǐng)導班子或相關(guān)管理部門負責人召開會議，對是否進行通報約談進行研究決定。2.對于情節(jié)較輕、影響較小的違規(guī)行為，可由科室負責人對相關(guān)人員進行批評教育和提醒談話；對于情節(jié)較重、影響較大的違規(guī)行為，應(yīng)啟動通報約談程序。3.確定進行通報約談后，應(yīng)及時通知被約談對象，告知其約談的時間、地點、事由等信息。（四）通報約談實施1.通報約談由衛(wèi)生院領(lǐng)導班子成員或相關(guān)管理部門負責人主持，被約談對象及其所在科室負責人參加。2.主持人首先宣讀通報約談的事由，明確指出被約談對象存在的違規(guī)行為及造成的不良影響。3.被約談對象應(yīng)就其違規(guī)行為進行陳述和申辯，說明原因和認識。4.主持人根據(jù)被約談對象的陳述和申辯，結(jié)合調(diào)查情況，對其進行批評教育，提出整改要求，并明確整改期限。5.被約談對象應(yīng)在約談記錄上簽字確認，表明已了解約談內(nèi)容，并承諾按照要求進行整改。（五）記錄與存檔1.對通報約談過程進行詳細記錄，包括約談時間、地點、主持人、被約談對象、約談事由、被約談對象陳述申辯內(nèi)容及主持人批評教育和整改要求等。2.約談記錄由專人負責整理歸檔，作為衛(wèi)生院對違規(guī)行為處理及后續(xù)跟蹤管理的重要依據(jù)。四、通報約談的處理措施（一）批評教育對情節(jié)較輕的違規(guī)行為，通過通報約談進行批評教育，要求被約談對象認識錯誤，端正態(tài)度，及時改正。（二）責令整改針對存在的問題，責令被約談對象及其所在科室限期整改，并提交書面整改報告。整改報告應(yīng)包括整改措施、整改期限、整改效果等內(nèi)容。（三）績效扣分根據(jù)違規(guī)行為的嚴重程度，對被約談對象進行績效扣分，扣減相應(yīng)的績效獎金?？冃Э鄯謽藴蕬?yīng)根據(jù)衛(wèi)生院績效考核方案制定，與違規(guī)行為的性質(zhì)和影響程度相匹配。（四）全院通報對于造成較大影響的違規(guī)行為，在全院范圍內(nèi)進行通報批評，以起到警示作用，教育全體工作人員引以為戒。（五）暫停執(zhí)業(yè)或崗位調(diào)整對于嚴重違反醫(yī)療規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風等行為，可暫停相關(guān)人員的執(zhí)業(yè)資格或進行崗位調(diào)整，待其整改合格后再恢復原崗位或重新安排工作。（六）紀律處分對于違反法律法規(guī)、黨紀政紀的行為，按照相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)的紀律處分，如警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。五、整改跟蹤與復查（一）整改跟蹤1.被約談對象及其所在科室應(yīng)按照整改要求，認真組織實施整改措施。2.衛(wèi)生院管理部門負責對整改情況進行跟蹤檢查，定期了解整改工作進展情況，及時給予指導和督促。3.在整改期限內(nèi)，被約談對象應(yīng)定期向管理部門匯報整改情況，提交階段性整改報告。（二）復查驗收1.整改期限屆滿后，由衛(wèi)生院管理部門組織對整改情況進行復查驗收。2.復查驗收應(yīng)通過查閱資料、現(xiàn)場檢查、患者滿意度調(diào)查等方式進行，全面評估整改效果。3.如整改未達到要求，應(yīng)責令被約談對象及其所在科室繼續(xù)整改，直至達到整改標準。4.對整改不力或拒不整改的，應(yīng)進一步加大處理力度，按照本制度相關(guān)規(guī)