PAGE村衛(wèi)生室上墻藥品制度一、總則1.目的為加強(qiáng)村衛(wèi)生室藥品管理，規(guī)范藥品采購、儲存、調(diào)配、使用等行為，確保藥品質(zhì)量安全，保障村民用藥合理、有效、安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本村衛(wèi)生室所有藥品的管理活動。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法（試行）》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購管理1.采購計(jì)劃村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)日常診療需求、季節(jié)多發(fā)病特點(diǎn)以及庫存情況，每月制定藥品采購計(jì)劃。采購計(jì)劃需經(jīng)衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核批準(zhǔn)后實(shí)施。采購計(jì)劃應(yīng)詳細(xì)列出藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保采購藥品的品種和數(shù)量合理，避免積壓或缺貨。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，查驗(yàn)其《藥品生產(chǎn)許可證》或《藥品經(jīng)營許可證》、《營業(yè)執(zhí)照》等相關(guān)證照，并留存復(fù)印件備案。優(yōu)先選擇信譽(yù)良好、質(zhì)量可靠、供應(yīng)穩(wěn)定的供應(yīng)商，建立供應(yīng)商評估檔案，定期對供應(yīng)商的供貨質(zhì)量、價(jià)格、服務(wù)等方面進(jìn)行評估，對于不符合要求的供應(yīng)商及時(shí)淘汰。3.采購流程采購人員應(yīng)按照批準(zhǔn)的采購計(jì)劃，向選定的供應(yīng)商發(fā)送采購訂單。采購訂單應(yīng)明確藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、交貨地點(diǎn)等內(nèi)容，并要求供應(yīng)商簽字確認(rèn)。采購藥品時(shí)，應(yīng)索取合法有效的發(fā)票，并與采購訂單、隨貨同行單等相關(guān)憑證一同保存，作為藥品采購的記錄。發(fā)票上應(yīng)注明藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、單價(jià)、金額等信息，確保與實(shí)際采購情況相符。藥品到貨后，采購人員應(yīng)及時(shí)通知驗(yàn)收人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)依據(jù)采購訂單、隨貨同行單等對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、劑型、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等進(jìn)行逐一核對，并檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品存在質(zhì)量問題或與采購訂單不符，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退換貨手續(xù)。三、藥品驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員職責(zé)村衛(wèi)生室應(yīng)配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、熟悉藥品驗(yàn)收知識和技能的驗(yàn)收人員負(fù)責(zé)藥品驗(yàn)收工作。驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷和資質(zhì)，并定期接受繼續(xù)教育培訓(xùn)，確保驗(yàn)收工作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。驗(yàn)收人員應(yīng)嚴(yán)格按照驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行驗(yàn)收，對驗(yàn)收結(jié)果負(fù)責(zé)。驗(yàn)收過程中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時(shí)記錄，并向衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)藥品驗(yàn)收應(yīng)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、包裝標(biāo)簽說明書管理規(guī)定以及相關(guān)法律法規(guī)要求進(jìn)行。驗(yàn)收內(nèi)容包括藥品的外觀、性狀、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期等。驗(yàn)收藥品時(shí)，應(yīng)檢查藥品包裝是否完好無損，標(biāo)簽內(nèi)容是否清晰、完整，說明書是否符合規(guī)定要求，藥品的外觀是否符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有無變色、變形、異味、霉變、沉淀等現(xiàn)象。對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，確保其儲存、運(yùn)輸、使用等環(huán)節(jié)符合要求。3.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收人員應(yīng)如實(shí)記錄藥品驗(yàn)收情況，包括藥品的通用名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號、生產(chǎn)日期、有效期、生產(chǎn)廠家、供貨單位、到貨日期、驗(yàn)收結(jié)論等信息。驗(yàn)收記錄應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容完整，并由驗(yàn)收人員簽字確認(rèn)。驗(yàn)收記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不得少于藥品有效期滿后一年；無有效期的藥品，保存期限不得少于五年。四、藥品儲存管理1.儲存設(shè)施設(shè)備村衛(wèi)生室應(yīng)具備與所經(jīng)營藥品相適應(yīng)的儲存設(shè)施設(shè)備，包括藥柜、藥架、冷藏柜（箱）、溫濕度計(jì)等。藥柜、藥架應(yīng)保持清潔、整齊，定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其結(jié)構(gòu)牢固、功能完好。冷藏柜（箱）應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)和維護(hù)，確保其溫度符合要求。溫濕度計(jì)應(yīng)定期進(jìn)行校準(zhǔn)，準(zhǔn)確測量和記錄儲存環(huán)境的溫濕度情況。2.分類儲存藥品應(yīng)按照劑型、用途、儲存條件等進(jìn)行分類儲存。藥品與非藥品、內(nèi)服藥與外用藥、處方藥與非處方藥應(yīng)分開存放；易串味的藥品、中藥材、中藥飲片以及特殊管理的藥品應(yīng)單獨(dú)存放。藥品應(yīng)按照藥品的有效期遠(yuǎn)近依次存放，遵循“先進(jìn)先出、近期先出”的原則，確保藥品在有效期內(nèi)使用。3.溫濕度管理村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)藥品儲存要求，保持儲存環(huán)境的溫濕度適宜。常溫庫溫度應(yīng)保持在10℃～30℃之間，相對濕度應(yīng)保持在35%～75%之間；陰涼庫溫度不得高于20℃；冷藏庫溫度應(yīng)保持在2℃～8℃之間。應(yīng)每日上、下午各一次定時(shí)對儲存環(huán)境的溫濕度進(jìn)行監(jiān)測和記錄。如溫濕度超出規(guī)定范圍，應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行調(diào)控，如通風(fēng)、除濕、降溫等，并記錄調(diào)控過程和結(jié)果。4.藥品養(yǎng)護(hù)村衛(wèi)生室應(yīng)定期對藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，一般每月全面檢查一次，重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種應(yīng)增加檢查頻次。養(yǎng)護(hù)檢查內(nèi)容包括藥品的外觀質(zhì)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、有效期等情況。對養(yǎng)護(hù)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。如發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞等情況，應(yīng)立即停止使用，并按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)損、銷毀處理。同時(shí)，應(yīng)分析問題產(chǎn)生的原因，采取改進(jìn)措施，防止類似問題再次發(fā)生。五、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配人員職責(zé)村衛(wèi)生室應(yīng)配備經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)、取得相應(yīng)資質(zhì)的藥品調(diào)配人員負(fù)責(zé)藥品調(diào)配工作。調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格遵守調(diào)配操作規(guī)程，確保調(diào)配藥品的準(zhǔn)確性和安全性。調(diào)配人員應(yīng)認(rèn)真審核處方，對處方所列藥品不得擅自更改或代用。對有配伍禁忌或超劑量的處方，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)配；必要時(shí)，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。2.調(diào)配操作規(guī)程調(diào)配藥品前，應(yīng)仔細(xì)閱讀處方，按照處方所列藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量進(jìn)行調(diào)配。調(diào)配時(shí)應(yīng)注意藥品的劑量、用法、用量，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。調(diào)配藥品應(yīng)使用清潔、干燥的藥匙，不得用手直接接觸藥品。調(diào)配過程中應(yīng)避免藥品交叉污染，不同藥品應(yīng)分別調(diào)配，不得同時(shí)在一個(gè)容器中混合調(diào)配。調(diào)配完成后，應(yīng)將調(diào)配好的藥品與處方進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量等，確保調(diào)配藥品與處方一致。核對無誤后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽字，并將調(diào)配好的藥品交給發(fā)藥人員。3.發(fā)藥管理發(fā)藥人員應(yīng)認(rèn)真核對調(diào)配好的藥品與處方，確認(rèn)無誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者詳細(xì)說明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意患者的身份信息，確保藥品發(fā)放給正確的患者。對于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。發(fā)藥人員應(yīng)詢問患者是否有疑問或不良反應(yīng)，如患者有任何問題，應(yīng)及時(shí)解答或告知衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人處理。六、藥品使用管理1.處方管理村衛(wèi)生室應(yīng)使用規(guī)范的處方箋開具處方。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、就診日期、診斷結(jié)果、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法、用量、醫(yī)師簽名等信息。醫(yī)師應(yīng)按照《處方管理辦法》的規(guī)定開具處方，書寫應(yīng)清晰、完整、準(zhǔn)確，不得使用自行編制的藥品縮寫名稱或代號。處方開具當(dāng)日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具處方的醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過3天。村衛(wèi)生室應(yīng)建立處方管理制度，定期對處方進(jìn)行點(diǎn)評和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥。2.用藥指導(dǎo)村衛(wèi)生室工作人員應(yīng)向患者提供用藥指導(dǎo)，告知患者藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等信息，確?；颊哒_使用藥品。對于特殊管理的藥品，如抗菌藥物、激素、注射劑等，應(yīng)重點(diǎn)向患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提醒患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用，不得自行增減劑量或停藥。應(yīng)關(guān)注患者用藥后的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或病情變化，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，并告知患者必要的就醫(yī)注意事項(xiàng)。如果患者病情需要轉(zhuǎn)診上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)做好轉(zhuǎn)診記錄和交接工作。3.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測村衛(wèi)生室應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作。工作人員應(yīng)主動收集、報(bào)告藥品不良反應(yīng)信息，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)的發(fā)生情況，并按照規(guī)定向當(dāng)?shù)厮幤凡涣挤磻?yīng)監(jiān)測機(jī)構(gòu)報(bào)告。應(yīng)鼓勵(lì)患者主動報(bào)告藥品不良反應(yīng)，對報(bào)告的藥品不良反應(yīng)信息進(jìn)行詳細(xì)記錄，并及時(shí)進(jìn)行分析和評估。對于嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行救治，并向上級主管部門報(bào)告。應(yīng)定期對藥品不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和總結(jié)，評估藥品的安全性，為藥品的合理使用提供參考依據(jù)。同時(shí)，應(yīng)積極配合藥品監(jiān)管部門的調(diào)查和處理工作，不斷提高藥品不良反應(yīng)監(jiān)測水平。七、藥品盤點(diǎn)管理1.盤點(diǎn)計(jì)劃村衛(wèi)生室應(yīng)定期進(jìn)行藥品盤點(diǎn)，一般每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。盤點(diǎn)前應(yīng)制定詳細(xì)的盤點(diǎn)計(jì)劃，明確盤點(diǎn)的范圍、時(shí)間、人員分工等內(nèi)容。盤點(diǎn)計(jì)劃應(yīng)提前通知各相關(guān)人員，確保盤點(diǎn)工作順利進(jìn)行。2.盤點(diǎn)方法盤點(diǎn)時(shí)應(yīng)采用實(shí)地盤點(diǎn)的方法，對庫存藥品逐一進(jìn)行清點(diǎn)和核對。盤點(diǎn)人員應(yīng)認(rèn)真記錄藥品的實(shí)際數(shù)量、規(guī)格、劑型、名稱等信息，并與藥品庫存賬冊進(jìn)行核對。在盤點(diǎn)過程中，如發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符的情況，應(yīng)及時(shí)查明原因，并進(jìn)行記錄。對于盤盈或盤虧的藥品，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行處理，調(diào)整庫存賬冊，確保賬實(shí)相符。3.盤點(diǎn)結(jié)果處理盤點(diǎn)結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)編制盤點(diǎn)報(bào)告，詳細(xì)說明盤點(diǎn)的基本情況、盤點(diǎn)結(jié)果、賬實(shí)不符的原因及處理意見等內(nèi)容。盤點(diǎn)報(bào)告應(yīng)由盤點(diǎn)負(fù)責(zé)人簽字確認(rèn)，并提交衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核。對于盤盈的藥品，應(yīng)查明原因，如屬于采購誤差、庫存管理不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻?，?yīng)按照規(guī)定進(jìn)行入賬處理；對于盤虧的藥品，應(yīng)查明原因，如屬于藥品損耗、過期報(bào)廢、被盜等原因造成的，應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)損處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。同時(shí)，應(yīng)針對盤點(diǎn)中發(fā)現(xiàn)的問題，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，加強(qiáng)藥品管理。八、藥品報(bào)損與銷毀管理1.報(bào)損管理村衛(wèi)生室發(fā)現(xiàn)藥品有變質(zhì)、過期、損壞、失效等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)填寫藥品報(bào)損申請表，詳細(xì)說明報(bào)損藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、報(bào)損原因等信息，并提交衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人審核。經(jīng)審核批準(zhǔn)后的藥品報(bào)損申請表應(yīng)作為報(bào)損藥品的依據(jù)，報(bào)損藥品應(yīng)單獨(dú)存放，不得與正常庫存藥品混放。同時(shí)，應(yīng)做好報(bào)損藥品的記錄，包括報(bào)損日期、報(bào)損藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、報(bào)損原因、批準(zhǔn)人等信息。2.銷毀管理對于需要銷毀的藥品，應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀處理。銷毀藥品前，應(yīng)制定銷毀計(jì)劃，明確銷毀藥品的名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量、銷毀方式、銷毀時(shí)間、銷毀地點(diǎn)等內(nèi)容，并報(bào)當(dāng)?shù)厮幤繁O(jiān)管部門備案。銷毀藥品時(shí)，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行，確保藥品徹底銷毀，防止藥品流入非法渠道。銷毀方式可根據(jù)藥品的性質(zhì)和數(shù)量選擇焚燒、深埋、化學(xué)處理等方法。銷毀過程中應(yīng)有專人負(fù)責(zé)監(jiān)督，并做好銷毀記錄，記錄內(nèi)容包括銷毀日期、銷毀藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、銷毀方式、監(jiān)督人等信息。銷毀記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不得少于五年。九、人員培訓(xùn)與考核管理1.培訓(xùn)計(jì)劃村衛(wèi)生室應(yīng)制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)的目標(biāo)、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等內(nèi)容。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)藥品管理相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及村衛(wèi)生室實(shí)際工作需要制定，確保培訓(xùn)內(nèi)容具有針對性和實(shí)用性。2.培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理法律法規(guī)、藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品采購與驗(yàn)收、藥品儲存與養(yǎng)護(hù)、藥品調(diào)配與使用、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測等方面的知識和技能。應(yīng)定期組織工作人員參加繼續(xù)教育培訓(xùn)，及時(shí)了解和掌握藥品管理的最新政策法規(guī)和技術(shù)要求，不斷提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等多種形式。內(nèi)部培訓(xùn)可由衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干進(jìn)行授課；外部培訓(xùn)可邀請藥品監(jiān)管部門、藥品檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)等相關(guān)專家進(jìn)行培訓(xùn)；網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)可利用在線學(xué)習(xí)平臺、遠(yuǎn)程教育等方式進(jìn)行；學(xué)術(shù)交流可組織工作人員參加藥品管理相關(guān)的學(xué)術(shù)會議、研討會等活動。應(yīng)根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)對象的特點(diǎn)，選擇合適的培訓(xùn)方式，確保培訓(xùn)效果。同時(shí)，