PAGE衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)報送制度一、總則（一）目的本數(shù)據(jù)報送制度旨在規(guī)范衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)的收集、整理、報送流程，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時性，為衛(wèi)生決策、管理和監(jiān)督提供可靠依據(jù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生部門內(nèi)部各科室、下屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以及相關(guān)合作單位在履行職責(zé)過程中涉及的數(shù)據(jù)報送工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律法規(guī)、衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)以及數(shù)據(jù)管理相關(guān)規(guī)定，確保數(shù)據(jù)報送工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確完整原則：數(shù)據(jù)報送應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整，不得虛報、瞞報、漏報，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量。3.及時高效原則：按照規(guī)定的時間節(jié)點(diǎn)和要求及時報送數(shù)據(jù)，提高工作效率，避免延誤。4.安全保密原則：加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全管理，確保數(shù)據(jù)在傳輸、存儲和使用過程中的安全性，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用，同時對涉及個人隱私和敏感信息的數(shù)據(jù)嚴(yán)格保密。二、數(shù)據(jù)分類與內(nèi)容（一）基本信息數(shù)據(jù)1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息機(jī)構(gòu)名稱、地址、聯(lián)系方式、法定代表人等。機(jī)構(gòu)性質(zhì)（公立、民營、其他）、類別（醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）、等級。人員規(guī)模、床位數(shù)量、科室設(shè)置等。2.人員信息衛(wèi)生技術(shù)人員（醫(yī)師、護(hù)士、醫(yī)技人員等）的姓名、性別、年齡、學(xué)歷、職稱、執(zhí)業(yè)證書編號、注冊地址等。管理人員、后勤人員等其他人員的基本情況。（二）業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)1.醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)門診診療人次、急診人次、住院人次、出院人次。各科室門診和住院的病種分類及診療量。手術(shù)例數(shù)、麻醉例數(shù)、重癥醫(yī)學(xué)科收治人數(shù)等。醫(yī)療費(fèi)用情況，包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用、藥品費(fèi)用、檢查檢驗費(fèi)用等。2.公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)預(yù)防接種數(shù)據(jù)，如疫苗接種種類、接種人數(shù)、接種率等。傳染病報告數(shù)據(jù)，包括傳染病種類、發(fā)病數(shù)、死亡數(shù)、報告時間等。慢性病管理數(shù)據(jù)，如高血壓、糖尿病患者的管理人數(shù)、隨訪情況、控制率等。婦幼保健數(shù)據(jù)，如孕產(chǎn)婦保健、兒童保健服務(wù)的各項指標(biāo)完成情況。3.衛(wèi)生資源數(shù)據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配備情況，如大型醫(yī)療設(shè)備的名稱、數(shù)量、使用狀況等。藥品配備情況，包括藥品品種、數(shù)量、庫存等。衛(wèi)生人力資源分布情況，不同地區(qū)、機(jī)構(gòu)、專業(yè)的人員數(shù)量及比例。（三）財務(wù)數(shù)據(jù)1.收入數(shù)據(jù)財政補(bǔ)助收入、醫(yī)療收入、其他收入的具體金額及來源。2.支出數(shù)據(jù)人員經(jīng)費(fèi)、公用經(jīng)費(fèi)、業(yè)務(wù)支出、設(shè)備購置支出等各項支出的明細(xì)及金額。（四）管理數(shù)據(jù)1.醫(yī)療質(zhì)量管理數(shù)據(jù)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)，如治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率、手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率等。醫(yī)療安全事件報告及處理情況。2.績效考核數(shù)據(jù)對醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的績效考核指標(biāo)完成情況，如服務(wù)質(zhì)量、工作效率、患者滿意度等。3.政策執(zhí)行數(shù)據(jù)各項衛(wèi)生政策的落實情況，如醫(yī)保政策執(zhí)行情況、基本藥物制度實施情況等。三、數(shù)據(jù)收集（一）收集渠道1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)等收集各類業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)。定期從系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的實時性和準(zhǔn)確性。2.統(tǒng)計報表設(shè)計統(tǒng)一規(guī)范的統(tǒng)計報表，由各科室、下屬機(jī)構(gòu)按照規(guī)定格式和要求填寫。報表內(nèi)容涵蓋各類數(shù)據(jù)分類中的關(guān)鍵指標(biāo)，確保全面反映工作情況。3.專項調(diào)查根據(jù)特定的衛(wèi)生工作需求，組織開展專項調(diào)查收集數(shù)據(jù)。如針對某種罕見病的發(fā)病情況進(jìn)行專項調(diào)查，深入了解相關(guān)信息。4.數(shù)據(jù)共享與交換與其他相關(guān)部門（如醫(yī)保部門、民政部門等）進(jìn)行數(shù)據(jù)共享與交換，獲取外部數(shù)據(jù)補(bǔ)充完善本部門數(shù)據(jù)。例如，從醫(yī)保部門獲取參保人員就醫(yī)費(fèi)用報銷數(shù)據(jù)，與本部門的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。（二）收集要求1.明確數(shù)據(jù)來源責(zé)任各數(shù)據(jù)收集部門應(yīng)明確數(shù)據(jù)收集的責(zé)任人，確保數(shù)據(jù)收集工作落實到人。責(zé)任人要對收集的數(shù)據(jù)質(zhì)量負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照規(guī)定流程進(jìn)行操作。2.確保數(shù)據(jù)原始性收集的數(shù)據(jù)應(yīng)保持原始狀態(tài)，不得隨意篡改或偽造。對于從信息系統(tǒng)中提取的數(shù)據(jù)，應(yīng)確保提取過程的準(zhǔn)確性和完整性，不得遺漏關(guān)鍵信息。3.及時更新數(shù)據(jù)隨著業(yè)務(wù)的開展，及時更新數(shù)據(jù)，保證數(shù)據(jù)的時效性。例如，每日更新住院患者信息，每周更新門診診療數(shù)據(jù)等。四、數(shù)據(jù)整理（一）數(shù)據(jù)審核1.邏輯審核對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯關(guān)系審核，檢查數(shù)據(jù)之間的合理性。如檢查住院人次與出院人次是否匹配，醫(yī)療費(fèi)用數(shù)據(jù)是否符合收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。2.完整性審核審核數(shù)據(jù)是否完整，各項必填字段是否有缺失值。對于不完整的數(shù)據(jù)，及時與數(shù)據(jù)收集部門溝通，要求補(bǔ)充完善。3.準(zhǔn)確性審核通過與原始記錄核對、數(shù)據(jù)比對等方式，審核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。如核對患者基本信息與身份證信息是否一致，診療數(shù)據(jù)與病歷記錄是否相符等。（二）數(shù)據(jù)清洗1.去除重復(fù)數(shù)據(jù)對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行查重處理，去除重復(fù)記錄。確保數(shù)據(jù)的唯一性，避免數(shù)據(jù)冗余影響分析結(jié)果。2.處理缺失值對于存在缺失值的數(shù)據(jù)，根據(jù)具體情況進(jìn)行處理。可以采用填補(bǔ)法（如均值填補(bǔ)、中位數(shù)填補(bǔ)等）或刪除法（對于缺失值較多的記錄），但需在文檔中注明處理方法和原因。3.糾正錯誤數(shù)據(jù)對審核發(fā)現(xiàn)的錯誤數(shù)據(jù)，及時與數(shù)據(jù)收集部門核實并糾正。記錄錯誤數(shù)據(jù)的原始情況和糾正過程，保證數(shù)據(jù)質(zhì)量追溯。（三）數(shù)據(jù)編碼與分類1.編碼規(guī)則制定統(tǒng)一的數(shù)據(jù)編碼規(guī)則，對各類數(shù)據(jù)進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化編碼。例如，對疾病診斷采用國際疾病分類編碼（ICD），對藥品采用國家藥品編碼等。2.分類標(biāo)準(zhǔn)按照衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)規(guī)定，對數(shù)據(jù)進(jìn)行分類整理。如將醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按照不同類別和等級進(jìn)行分類，將醫(yī)療服務(wù)數(shù)據(jù)按照診療科目、病種等進(jìn)行分類。五、數(shù)據(jù)報送（一）報送流程1.科室初審各科室收集的數(shù)據(jù)在報送前，由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行初審。審核數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量符合要求。2.部門匯總各相關(guān)部門對科室報送的數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總整合。進(jìn)一步審核數(shù)據(jù)的一致性和邏輯性，對匯總過程中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給科室進(jìn)行修正。3.質(zhì)量審核數(shù)據(jù)管理部門對匯總后的數(shù)據(jù)進(jìn)行質(zhì)量審核。采用抽樣檢查、全面復(fù)查等方式，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。4.報送審批經(jīng)質(zhì)量審核合格的數(shù)據(jù)，由數(shù)據(jù)管理部門負(fù)責(zé)人簽字后，報衛(wèi)生部門分管領(lǐng)導(dǎo)審批。分管領(lǐng)導(dǎo)對數(shù)據(jù)報送的準(zhǔn)確性、及時性以及報送內(nèi)容的重要性進(jìn)行審核把關(guān)。5.正式報送經(jīng)審批同意后，按照規(guī)定的格式、渠道和時間要求進(jìn)行正式報送。明確報送的接收部門和聯(lián)系人，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確送達(dá)。（二）報送方式1.網(wǎng)絡(luò)報送通過衛(wèi)生部門指定的信息平臺或數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)報送。確保數(shù)據(jù)傳輸?shù)陌踩院头€(wěn)定性，同時便于接收部門及時獲取數(shù)據(jù)。2.紙質(zhì)報送對于一些特殊情況或需要留存紙質(zhì)檔案的，可采用紙質(zhì)報表報送。紙質(zhì)報表應(yīng)按照規(guī)定格式打印，加蓋報送單位公章，并由專人送達(dá)指定地點(diǎn)。（三）報送時間1.定期報送明確各類數(shù)據(jù)定期報送的時間節(jié)點(diǎn)。如月度數(shù)據(jù)應(yīng)在次月[X]日前報送，季度數(shù)據(jù)應(yīng)在季度結(jié)束后[X]日內(nèi)報送，年度數(shù)據(jù)應(yīng)在次年[X]月[X]日前報送等。2.即時報送對于一些緊急突發(fā)的衛(wèi)生事件相關(guān)數(shù)據(jù)，應(yīng)即時報送。確保上級部門能夠及時掌握情況，做出決策。六、數(shù)據(jù)存儲與安全（一）存儲方式1.數(shù)據(jù)庫存儲建立衛(wèi)生部門數(shù)據(jù)中心數(shù)據(jù)庫，將各類數(shù)據(jù)集中存儲在數(shù)據(jù)庫中。采用關(guān)系型數(shù)據(jù)庫管理系統(tǒng)（RDBMS），如MySQL、Oracle等，確保數(shù)據(jù)的高效存儲和管理。2.備份存儲定期對數(shù)據(jù)庫中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，采用磁帶備份、磁盤陣列備份等多種方式。備份數(shù)據(jù)存儲在安全可靠的異地存儲設(shè)施中，防止因本地災(zāi)害、系統(tǒng)故障等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。（二）安全管理1.用戶權(quán)限管理對數(shù)據(jù)訪問設(shè)置嚴(yán)格的用戶權(quán)限，根據(jù)不同人員的工作職責(zé)和業(yè)務(wù)需求分配相應(yīng)的權(quán)限。如數(shù)據(jù)錄入人員只能進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入操作，數(shù)據(jù)分析人員只能查詢和分析授權(quán)范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)等。2.數(shù)據(jù)加密在數(shù)據(jù)傳輸和存儲過程中采用加密技術(shù)，確保數(shù)據(jù)的保密性。如采用SSL/TLS加密協(xié)議進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)傳輸加密，對敏感數(shù)據(jù)字段進(jìn)行加密存儲。3.安全審計建立數(shù)據(jù)安全審計機(jī)制，對數(shù)據(jù)訪問、操作等行為進(jìn)行審計記錄。定期對審計日志進(jìn)行分析，及時發(fā)現(xiàn)潛在的安全風(fēng)險并采取措施防范。七、數(shù)據(jù)使用與分析（一）數(shù)據(jù)使用1.內(nèi)部使用衛(wèi)生部門內(nèi)部各科室可根據(jù)工作需要，經(jīng)授權(quán)后查詢和使用相關(guān)數(shù)據(jù)。用于醫(yī)療質(zhì)量管理、績效考核、政策制定等工作，為內(nèi)部決策提供支持。2.外部共享在符合法律法規(guī)和相關(guān)規(guī)定的前提下，經(jīng)審批同意后，可與外部機(jī)構(gòu)進(jìn)行數(shù)據(jù)共享。如與科研機(jī)構(gòu)共享數(shù)據(jù)用于醫(yī)學(xué)研究，與其他地區(qū)衛(wèi)生部門共享數(shù)據(jù)進(jìn)行區(qū)域衛(wèi)生分析等。（二）數(shù)據(jù)分析1.常規(guī)分析定期對數(shù)據(jù)進(jìn)行常規(guī)分析，生成各類統(tǒng)計報表和分析報告。如分析醫(yī)療服務(wù)量的變化趨勢、公共衛(wèi)生指標(biāo)的完成情況等，為日常管理提供參考。2.專題分析根據(jù)特定的衛(wèi)生工作需求，開展專題數(shù)據(jù)分析。如針對某種重大疾病的防控效果進(jìn)行專題分析，評估防控措施的有效性。3.數(shù)據(jù)挖掘運(yùn)用數(shù)據(jù)挖掘技術(shù)，從海量數(shù)據(jù)中發(fā)現(xiàn)潛在的規(guī)律和信息。如通過關(guān)聯(lián)規(guī)則挖掘分析疾病與危險因素之間的關(guān)系，為疾病預(yù)防提供依據(jù)。八、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.定期檢查數(shù)據(jù)管理部門定期對各科室、下屬機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)報送工作進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容包括數(shù)據(jù)收集的及時性、準(zhǔn)確性、完整性，數(shù)據(jù)整理和報送流程的規(guī)范性等。2.不定期抽查衛(wèi)生部門不定期對數(shù)據(jù)報送情況進(jìn)行抽查。重點(diǎn)檢查關(guān)鍵數(shù)據(jù)指標(biāo)的質(zhì)量和報送工作的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。（二）考核評價1.考核指標(biāo)制定數(shù)據(jù)報送工作考核指標(biāo)體系，包括數(shù)據(jù)質(zhì)量指標(biāo)（如準(zhǔn)確率、完整率等）、報送及時性指標(biāo)、數(shù)據(jù)使用效果指標(biāo)等。明確各項指標(biāo)的權(quán)重和評分標(biāo)準(zhǔn)。2.考核方式采用定量考核與定性考核相結(jié)合的方式。