PAGE衛(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室消毒制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室的消毒管理，預(yù)防和控制實(shí)驗(yàn)室感染，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有實(shí)驗(yàn)室，包括臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理實(shí)驗(yàn)室、微生物實(shí)驗(yàn)室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及國(guó)家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織與職責(zé)1.管理組織成立衛(wèi)生院實(shí)驗(yàn)室消毒管理小組，由實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室主管為成員。2.職責(zé)分工組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)實(shí)驗(yàn)室消毒管理工作，制定消毒工作計(jì)劃，組織實(shí)施并監(jiān)督檢查。定期召開消毒管理會(huì)議，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。成員職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的消毒工作落實(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行消毒制度和操作規(guī)程。定期對(duì)本科室的消毒工作進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)報(bào)告并整改。協(xié)助組長(zhǎng)做好實(shí)驗(yàn)室消毒管理的各項(xiàng)工作。三、消毒設(shè)施與用品管理1.消毒設(shè)施配備實(shí)驗(yàn)室應(yīng)配備必要的消毒設(shè)施，如紫外線燈、空氣消毒機(jī)、高壓蒸汽滅菌器、干熱滅菌器、化學(xué)消毒劑浸泡容器等。消毒設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和檢查，確保其正常運(yùn)行和消毒效果。2.消毒用品采購(gòu)采購(gòu)的消毒用品應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，具有衛(wèi)生許可批件。建立消毒用品采購(gòu)登記制度，記錄采購(gòu)日期、名稱、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠家等信息。3.消毒用品儲(chǔ)存消毒用品應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、陰涼的專用倉(cāng)庫(kù)內(nèi)，避免陽(yáng)光直射和受潮。不同種類的消毒用品應(yīng)分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。定期對(duì)消毒用品進(jìn)行檢查，及時(shí)清理過(guò)期、變質(zhì)的消毒用品。四、實(shí)驗(yàn)室環(huán)境消毒1.空氣消毒每日工作前、后，應(yīng)使用紫外線燈對(duì)實(shí)驗(yàn)室空氣進(jìn)行消毒，每次消毒時(shí)間不少于30分鐘。對(duì)于人員流動(dòng)頻繁、通風(fēng)不良的實(shí)驗(yàn)室，可使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒。定期對(duì)紫外線燈的強(qiáng)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。2.地面與臺(tái)面消毒每日工作結(jié)束后，用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭實(shí)驗(yàn)室地面和臺(tái)面，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。地面有明顯污染時(shí)，應(yīng)增加消毒劑的濃度和消毒次數(shù)。消毒劑應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)。3.墻壁與天花板消毒定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室墻壁和天花板進(jìn)行清潔消毒，可選用含有效氯500mg/L的消毒劑進(jìn)行擦拭。消毒時(shí)應(yīng)注意避免消毒劑飛濺到儀器設(shè)備上。4.門窗把手等高頻接觸部位消毒每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭門窗把手、水龍頭、開關(guān)等高頻接觸部位，作用30分鐘后，用清水擦拭干凈。五、儀器設(shè)備消毒1.一般儀器設(shè)備消毒定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室的儀器設(shè)備進(jìn)行清潔消毒，可使用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭儀器設(shè)備表面。對(duì)于不耐腐蝕的儀器設(shè)備，可選用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒。2.特殊儀器設(shè)備消毒對(duì)于培養(yǎng)箱、生物安全柜等特殊儀器設(shè)備，應(yīng)按照其使用說(shuō)明書的要求進(jìn)行消毒。培養(yǎng)箱內(nèi)部應(yīng)定期進(jìn)行清潔消毒，可使用含有效氯1000mg/L的消毒劑擦拭，然后用無(wú)菌水沖洗干凈。生物安全柜在使用前、后應(yīng)進(jìn)行表面消毒，可使用75%乙醇擦拭。定期對(duì)生物安全柜進(jìn)行內(nèi)部消毒，可選用過(guò)氧化氫等消毒劑按照規(guī)定的方法進(jìn)行操作。3.儀器設(shè)備消毒記錄建立儀器設(shè)備消毒記錄檔案，記錄消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑名稱、操作人員等信息。六、實(shí)驗(yàn)器材消毒1.玻璃器材消毒玻璃器材使用后應(yīng)及時(shí)清洗，然后浸泡在含有效氯1000mg/L的消毒劑中30分鐘，取出后用清水沖洗干凈，晾干備用。對(duì)于耐高溫的玻璃器材，可采用干熱滅菌法進(jìn)行消毒，溫度為160℃，時(shí)間為2小時(shí)。2.金屬器材消毒金屬器材使用后應(yīng)清洗干凈，然后浸泡在含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘，取出后用清水沖洗干凈，擦干備用。對(duì)于不耐腐蝕的金屬器材，可選用75%乙醇進(jìn)行擦拭消毒。3.塑料制品消毒塑料制品使用后應(yīng)清洗干凈，然后浸泡在含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘，取出后用清水沖洗干凈，晾干備用。對(duì)于一次性塑料制品，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理，不得重復(fù)使用。4.實(shí)驗(yàn)器材消毒記錄建立實(shí)驗(yàn)器材消毒記錄檔案，記錄消毒時(shí)間、消毒方法、消毒劑名稱、器材名稱及數(shù)量、操作人員等信息。七、生物樣本與培養(yǎng)物消毒1.生物樣本處理采集的生物樣本在檢測(cè)前應(yīng)妥善保存，避免污染。檢測(cè)后的生物樣本應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。對(duì)于廢棄的血液、體液等生物樣本，應(yīng)加入等量的含有效氯2000mg/L的消毒劑，攪拌均勻后作用2小時(shí)，然后按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進(jìn)行處理。2.培養(yǎng)物處理培養(yǎng)后的菌（毒）種及培養(yǎng)物，在實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)完成后，應(yīng)進(jìn)行消毒處理。可采用高壓蒸汽滅菌法進(jìn)行消毒，溫度為121℃，時(shí)間為1530分鐘。對(duì)于無(wú)法進(jìn)行高壓蒸汽滅菌的培養(yǎng)物，可選用其他有效的消毒方法，如化學(xué)消毒劑浸泡、焚燒等，并做好記錄。八、人員防護(hù)與消毒1.個(gè)人防護(hù)用品配備實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)根據(jù)工作需要，配備合適的個(gè)人防護(hù)用品,如工作服、口罩、帽子、手套、護(hù)目鏡等。個(gè)人防護(hù)用品應(yīng)定期更換，保持清潔。2.手部消毒工作人員在操作前后應(yīng)嚴(yán)格按照洗手與手消毒規(guī)范進(jìn)行洗手和手消毒。洗手可使用肥皂或洗手液，按照六步洗手法進(jìn)行操作，時(shí)間不少于15秒。手消毒可選用含乙醇等有效成分的手消毒劑，按照產(chǎn)品說(shuō)明書的要求進(jìn)行操作。3.工作服消毒工作人員的工作服應(yīng)定期清洗消毒，可選用含有效氯500mg/L的消毒劑浸泡30分鐘后，用清水沖洗干凈，晾干備用。工作服如有明顯污染，應(yīng)及時(shí)更換并進(jìn)行消毒處理。九、消毒效果監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)計(jì)劃制定實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定消毒效果監(jiān)測(cè)計(jì)劃，定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境、儀器設(shè)備、實(shí)驗(yàn)器材等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)計(jì)劃應(yīng)包括監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)方法、監(jiān)測(cè)頻率、監(jiān)測(cè)人員等內(nèi)容。2.監(jiān)測(cè)項(xiàng)目與方法空氣消毒效果監(jiān)測(cè)：采用平板暴露法，在消毒后與消毒前分別在實(shí)驗(yàn)室不同位置放置普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板，暴露5分鐘后，置37℃培養(yǎng)48小時(shí)，觀察菌落生長(zhǎng)情況，并計(jì)算空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行，計(jì)算菌落總數(shù)。手消毒效果監(jiān)測(cè)：在工作人員手消毒后，用無(wú)菌洗脫液浸濕的棉拭子在雙手表面往返涂擦2次，涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入10ml含相應(yīng)中和劑的無(wú)菌洗脫液試管內(nèi)，及時(shí)送檢。檢測(cè)方法按照《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行，計(jì)算菌落總數(shù)。3.監(jiān)測(cè)頻率空氣消毒效果監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行1次。物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)每季度進(jìn)行1次。手消毒效果監(jiān)測(cè)每月進(jìn)行1次。4.監(jiān)測(cè)結(jié)果分析與處理對(duì)消毒效果監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行定期分析，如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取相應(yīng)的改進(jìn)措施，并重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至消毒效果符合要求。建立消毒效果監(jiān)測(cè)檔案，記錄每次監(jiān)測(cè)的結(jié)果、分析過(guò)程及處理措施等信息。十、消毒知識(shí)培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)計(jì)劃制定制定實(shí)驗(yàn)室消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織工作人員參加消毒知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)師資等內(nèi)容。2.培訓(xùn)內(nèi)容消毒法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。實(shí)驗(yàn)室消毒制度和操作規(guī)程。消毒設(shè)施與用品的使用方法。消毒效果監(jiān)測(cè)方法與結(jié)果分析。個(gè)人防護(hù)與消毒知識(shí)。3.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、視頻教學(xué)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，提高培訓(xùn)效果。定期組織消毒知識(shí)考核，檢驗(yàn)工作人員對(duì)消毒知識(shí)的掌握程度。4.宣傳教育在實(shí)驗(yàn)室顯著位置張貼消毒知識(shí)宣傳海報(bào)，宣傳消毒的重要性和相關(guān)知識(shí)。利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式，及時(shí)發(fā)布消毒工作的動(dòng)態(tài)和信息，提高工作人員的消毒意識(shí)。十一、消毒工作監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查消毒管理小組定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室的消毒工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度執(zhí)行情況、消毒設(shè)施運(yùn)行情況、消毒用品使用情況、消毒效果監(jiān)測(cè)情況等。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.考核評(píng)價(jià)建立實(shí)驗(yàn)室消毒工作考