PAGE醫(yī)院衛(wèi)生檢查工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生管理，確保醫(yī)療環(huán)境安全、整潔、舒適，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本衛(wèi)生檢查工作制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門、區(qū)域的衛(wèi)生檢查工作，包括醫(yī)療區(qū)域、辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、衛(wèi)生檢查組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.衛(wèi)生檢查領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由醫(yī)院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員。職責(zé)：全面領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院衛(wèi)生檢查工作，制定衛(wèi)生檢查工作方針和政策。審核衛(wèi)生檢查工作計劃和方案，協(xié)調(diào)解決衛(wèi)生檢查工作中的重大問題。定期聽取衛(wèi)生檢查工作匯報，對衛(wèi)生檢查工作進(jìn)行決策和指導(dǎo)。2.衛(wèi)生檢查工作小組組成：由醫(yī)院感染管理科、護(hù)理部、后勤管理部門等相關(guān)人員組成。職責(zé)：負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生檢查工作計劃和方案，明確檢查標(biāo)準(zhǔn)、方法、頻率等。組織實施衛(wèi)生檢查工作，對各科室、部門的衛(wèi)生狀況進(jìn)行定期或不定期檢查。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行記錄、分析和反饋，提出整改意見和建議，并跟蹤整改落實情況。定期總結(jié)衛(wèi)生檢查工作情況，撰寫衛(wèi)生檢查報告，向衛(wèi)生檢查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報。3.科室衛(wèi)生管理責(zé)任人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的日常衛(wèi)生管理工作，組織本科室人員按照衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清潔、消毒等工作。配合醫(yī)院衛(wèi)生檢查工作小組的檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時組織整改。對本科室人員進(jìn)行衛(wèi)生知識培訓(xùn)和教育，提高衛(wèi)生意識和自我管理能力。三、衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)病房：床單元清潔、整齊，被服更換及時，無污漬、破損。地面清潔、干燥，無血跡、痰跡、垃圾等。門窗、墻壁、天花板清潔，無灰塵、蜘蛛網(wǎng)。衛(wèi)生間清潔，無異味，便器每日消毒，水龍頭、門把手等設(shè)施清潔、消毒。醫(yī)療設(shè)備表面清潔、消毒，功能完好，擺放整齊。治療室：治療臺面清潔、平整，物品擺放有序，無菌物品與非無菌物品分開放置。治療室空氣清潔，每日通風(fēng)換氣，定期進(jìn)行空氣消毒。治療室地面、墻壁、天花板清潔，無污漬、灰塵。醫(yī)療廢物分類收集，及時轉(zhuǎn)運，登記完整。手術(shù)室：手術(shù)間清潔、消毒符合規(guī)范，各類設(shè)備、儀器清潔、功能完好。手術(shù)器械清洗、消毒、滅菌符合要求，擺放整齊，定期檢查。手術(shù)間地面、墻壁、天花板清潔，無血跡、污漬。手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)正常運行，空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療廢物處理規(guī)范，銳器盒及時更換，登記完整。2.辦公區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)辦公室：桌面、電腦、文件柜等辦公用品擺放整齊，無雜物。地面清潔，無垃圾、污漬。門窗、墻壁清潔，無灰塵。辦公區(qū)域保持通風(fēng)良好，空氣清新。會議室：會議桌椅擺放整齊，地面清潔，無污漬。會議設(shè)備正常運行，會前會后進(jìn)行清潔。會議室內(nèi)保持整潔，無垃圾、雜物。定期對會議室進(jìn)行全面清潔和消毒。3.后勤保障區(qū)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)食堂：食堂環(huán)境清潔，桌椅擺放整齊，地面無油污、水漬。食品加工區(qū)域清潔衛(wèi)生，廚具、餐具清洗、消毒符合要求。食品儲存區(qū)域分類存放，通風(fēng)良好，無變質(zhì)、過期食品。食堂工作人員穿戴工作服、工作帽，保持個人衛(wèi)生。藥房：藥架、藥柜清潔，藥品擺放整齊，標(biāo)簽清晰。調(diào)劑臺清潔，藥品調(diào)配操作規(guī)范。藥房地面、墻壁、天花板清潔，無灰塵、污漬。醫(yī)療廢物分類收集，及時處理。洗衣房：洗衣設(shè)備清潔，運行正常，定期維護(hù)保養(yǎng)。洗衣房地面、墻壁、天花板清潔，無污漬、灰塵。洗滌后的衣物分類存放，干凈整潔，無異味。洗衣房保持通風(fēng)良好，防止交叉污染。四、衛(wèi)生檢查方法及頻率1.檢查方法日常巡查：衛(wèi)生檢查工作小組人員每日對醫(yī)院各區(qū)域進(jìn)行巡查，采用現(xiàn)場查看、詢問等方式進(jìn)行檢查。定期檢查：每周或每月對各科室、部門進(jìn)行全面檢查，按照衛(wèi)生檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。專項檢查：針對醫(yī)院重點區(qū)域、重點環(huán)節(jié)或存在問題較多的區(qū)域進(jìn)行專項檢查，深入查找問題，提出整改措施。2.檢查頻率醫(yī)療區(qū)域：病房、治療室等每日進(jìn)行清潔消毒，衛(wèi)生檢查工作小組每日巡查；手術(shù)室等重點區(qū)域每日進(jìn)行術(shù)前術(shù)后檢查，每周進(jìn)行全面檢查。辦公區(qū)域：辦公室、會議室等每周進(jìn)行一次全面檢查。后勤保障區(qū)域：食堂、藥房、洗衣房等每周進(jìn)行一次全面檢查，每月進(jìn)行一次專項檢查。五、衛(wèi)生檢查結(jié)果記錄與反饋1.記錄衛(wèi)生檢查工作小組人員在檢查過程中，應(yīng)認(rèn)真填寫衛(wèi)生檢查記錄表，詳細(xì)記錄檢查時間、檢查區(qū)域、檢查人員、存在問題等信息。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)拍照或錄像留存，作為整改前后對比的依據(jù)。2.反饋衛(wèi)生檢查工作結(jié)束后，檢查人員應(yīng)及時將檢查結(jié)果反饋給被檢查科室或部門，指出存在的問題，并提出整改要求和期限。對于檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問題或反復(fù)出現(xiàn)的問題，應(yīng)及時向衛(wèi)生檢查領(lǐng)導(dǎo)小組匯報，由領(lǐng)導(dǎo)小組研究制定解決方案。六、整改措施及跟蹤落實1.整改措施被檢查科室或部門接到檢查結(jié)果反饋后，應(yīng)立即組織人員對存在的問題進(jìn)行分析，制定切實可行的整改措施，并明確整改責(zé)任人。整改措施應(yīng)包括整改內(nèi)容、整改方法、整改時間等，確保整改工作有序進(jìn)行。2.跟蹤落實衛(wèi)生檢查工作小組負(fù)責(zé)對整改措施的落實情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期到被檢查科室或部門查看整改效果。對未按時完成整改或整改不到位的科室或部門，應(yīng)進(jìn)行督促和指導(dǎo)，直至問題得到徹底解決。整改完成后，被檢查科室或部門應(yīng)向衛(wèi)生檢查工作小組提交整改報告，申請復(fù)查。衛(wèi)生檢查工作小組對整改情況進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查合格后方可視為整改完成。七、獎懲制度1.獎勵對衛(wèi)生管理工作成績突出的科室或部門，醫(yī)院將給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎金等。在衛(wèi)生檢查中連續(xù)多次獲得優(yōu)秀成績的科室或部門，其負(fù)責(zé)人在職稱晉升、評優(yōu)評先等方面將予以優(yōu)先考慮。2.懲罰對衛(wèi)生管理工作不達(dá)標(biāo)的科室或部門，醫(yī)院將下達(dá)整改通知書，責(zé)令限期整改。對整改不力或拒不整改的科室或部門，醫(yī)院將視情節(jié)輕重給予警告、罰款、扣發(fā)績效獎金等處罰。因衛(wèi)生問題導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)或其他嚴(yán)重后果的科室或部門，將依法依規(guī)追究相關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。八、培訓(xùn)與教育1.衛(wèi)生知識培訓(xùn)醫(yī)院定期組織全體員工參加衛(wèi)生知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、清潔消毒方法、個人衛(wèi)生要求等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放等多種形式，提高培訓(xùn)效果。新入職員工應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受衛(wèi)生知識培訓(xùn)，并考核合格后方可上崗。2.衛(wèi)生意識教育通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，宣傳醫(yī)院衛(wèi)生管理的重要性，提高全體員工的衛(wèi)生意識。各科室、部門應(yīng)定期組織內(nèi)部衛(wèi)