PAGE衛(wèi)生院隔離室消毒制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制傳染病的傳播，保障患者、醫(yī)護人員及其他人員的健康安全，規(guī)范衛(wèi)生院隔離室的消毒工作，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有隔離室，包括傳染病隔離室、疑似傳染病隔離觀察室等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理組織與職責(zé)1.管理組織成立以衛(wèi)生院院長為組長，護理部主任、感染管理科科長為副組長，各隔離室負責(zé)人及相關(guān)醫(yī)護人員為成員的隔離室消毒管理小組。2.職責(zé)分工院長：全面負責(zé)隔離室消毒工作的領(lǐng)導(dǎo)與決策，確保消毒工作所需的人力、物力、財力資源得到保障。護理部主任：負責(zé)組織、協(xié)調(diào)隔離室的日常消毒工作，制定消毒工作計劃并監(jiān)督實施，對護理人員進行消毒知識培訓(xùn)與考核。感染管理科科長：負責(zé)指導(dǎo)隔離室消毒工作，定期對消毒效果進行監(jiān)測與評估，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出改進措施，并監(jiān)督整改落實情況。各隔離室負責(zé)人：具體負責(zé)本隔離室的消毒工作組織實施，確保消毒措施落實到位，對隔離室工作人員進行消毒知識培訓(xùn)與指導(dǎo)。相關(guān)醫(yī)護人員：嚴格按照消毒制度要求，做好隔離室的日常消毒操作，正確使用消毒設(shè)備和消毒劑，及時報告消毒工作中出現(xiàn)的問題。三、消毒人員要求1.專業(yè)培訓(xùn)所有參與隔離室消毒工作的人員必須經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，并取得相應(yīng)的消毒知識培訓(xùn)合格證書。培訓(xùn)內(nèi)容包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒劑的使用方法、消毒設(shè)備的操作等。2.健康狀況消毒人員應(yīng)身體健康，無傳染病史。在工作期間應(yīng)穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護用品，避免交叉感染。3.操作規(guī)范消毒人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行消毒操作，確保消毒效果。在消毒過程中，如發(fā)現(xiàn)消毒劑使用不當(dāng)、消毒設(shè)備故障等問題，應(yīng)及時報告并妥善處理。四、消毒設(shè)施與用品1.消毒設(shè)施隔離室內(nèi)應(yīng)配備完善的消毒設(shè)施，如紫外線燈、空氣消毒機、消毒噴霧器、高壓滅菌器等。紫外線燈應(yīng)定期檢查，確保其消毒效果。每季度應(yīng)對紫外線燈的強度進行監(jiān)測，強度低于70μW/cm2時應(yīng)及時更換。空氣消毒機應(yīng)定期清潔、維護，確保其正常運行。根據(jù)隔離室的面積和使用情況，合理設(shè)置空氣消毒機的運行時間。消毒噴霧器應(yīng)保持良好的性能，定期檢查噴頭、管道等部件，確保噴霧均勻。高壓滅菌器應(yīng)定期進行校驗和維護，確保滅菌效果。操作人員應(yīng)嚴格按照操作規(guī)程進行操作，防止發(fā)生安全事故。2.消毒用品應(yīng)選用符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等。消毒劑的種類應(yīng)根據(jù)消毒對象和消毒目的合理選擇。消毒劑應(yīng)妥善保存，避免陽光直射、受潮、過期等情況。定期檢查消毒劑的有效期，及時更換過期消毒劑。配備足夠數(shù)量的消毒工具，如拖把、抹布、刷子等。消毒工具應(yīng)定期清洗、消毒，保持清潔衛(wèi)生。五、隔離室消毒措施1.空氣消毒每日對隔離室進行通風(fēng)換氣，保持空氣流通。通風(fēng)時間不少于30分鐘，通風(fēng)時應(yīng)注意避免患者受涼。采用紫外線燈照射消毒時，應(yīng)在無人狀態(tài)下進行。照射時間不少于30分鐘，每周累計照射時間不少于120分鐘。使用空氣消毒機進行消毒時，應(yīng)根據(jù)隔離室的面積和使用情況，合理設(shè)置消毒時間。一般情況下，每天消毒23次，每次消毒時間不少于30分鐘。2.物體表面消毒對隔離室內(nèi)的桌椅、病床、門窗、墻面等物體表面，每日用含氯消毒劑進行擦拭消毒，作用時間不少于30分鐘。對經(jīng)常接觸的物體表面，如門把手、水龍頭、開關(guān)等，應(yīng)增加消毒次數(shù)，每日消毒23次。對污染的物體表面，應(yīng)先進行清潔，再用消毒劑進行消毒。清潔時應(yīng)使用專用的清潔工具，避免交叉污染。3.地面消毒：每日用含氯消毒劑對隔離室地面進行濕式清掃，消毒濃度應(yīng)符合要求，作用時間不少于30分鐘。如地面被血液、分泌物、排泄物等污染，應(yīng)先用吸濕材料去除可見污染物，再用消毒劑進行消毒。4.醫(yī)療器械消毒所有進入隔離室的醫(yī)療器械，必須經(jīng)過嚴格的消毒或滅菌處理?？芍貜?fù)使用的醫(yī)療器械，應(yīng)按照《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進行清洗、消毒、滅菌。一次性使用的醫(yī)療器械，使用后應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理，嚴禁重復(fù)使用。對醫(yī)療器械的消毒效果應(yīng)定期進行監(jiān)測，確保消毒質(zhì)量。5.患者排泄物、分泌物消毒患者的排泄物、分泌物應(yīng)及時收集，按照規(guī)定進行消毒處理。一般采用含氯消毒劑進行消毒，消毒濃度和作用時間應(yīng)符合要求。對患者的便器、尿壺等，使用后應(yīng)及時清洗、消毒，可采用浸泡消毒或擦拭消毒的方法。6.醫(yī)療廢物處理嚴格按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定，對隔離室內(nèi)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進行分類收集、包裝、標(biāo)識。醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至醫(yī)療廢物暫存處，交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行處理。對醫(yī)療廢物的暫存處應(yīng)定期進行清潔、消毒，防止污染環(huán)境。7.終末消毒患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，應(yīng)對隔離室進行終末消毒。終末消毒應(yīng)在患者離開隔離室后立即進行，消毒范圍包括空氣、物體表面、地面、醫(yī)療器械等。終末消毒可采用熏蒸消毒、噴霧消毒等方法，消毒濃度和作用時間應(yīng)符合要求。消毒后應(yīng)進行效果監(jiān)測，確保消毒合格。六、消毒效果監(jiān)測1.監(jiān)測頻率對隔離室的空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手等進行定期消毒效果監(jiān)測?？諝庀拘ЧO(jiān)測每月不少于1次，物體表面和醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測每季度不少于1次。對消毒后的醫(yī)療器械進行消毒效果監(jiān)測，每批次消毒后均應(yīng)進行監(jiān)測。在傳染病流行期間或消毒措施發(fā)生改變時，應(yīng)增加消毒效果監(jiān)測的頻率。2.監(jiān)測方法空氣消毒效果監(jiān)測采用平板暴露法，在消毒后規(guī)定時間內(nèi)，將普通營養(yǎng)瓊脂平板置于隔離室內(nèi)各采樣點暴露5分鐘，然后送實驗室培養(yǎng)，計算菌落數(shù)。物體表面消毒效果監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在物體表面涂抹50cm2，然后將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩洗脫后送實驗室培養(yǎng)，計算菌落數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測采用棉拭子涂抹法，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在醫(yī)務(wù)人員雙手的手掌、手背、指縫等部位各涂抹50cm2，然后將棉拭子放入10ml無菌生理鹽水中，振蕩洗脫后送實驗室培養(yǎng)，計算菌落數(shù)。醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測采用生物監(jiān)測法，將嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片制成標(biāo)準(zhǔn)菌片，放入滅菌后的醫(yī)療器械內(nèi)，經(jīng)規(guī)定時間培養(yǎng)后觀察結(jié)果。3.結(jié)果判定空氣消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定：消毒后空氣中的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。物體表面消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定：消毒后物體表面的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。醫(yī)務(wù)人員手消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定：消毒后醫(yī)務(wù)人員手的細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。醫(yī)療器械消毒效果監(jiān)測結(jié)果判定：生物監(jiān)測培養(yǎng)結(jié)果為陰性，判定消毒合格。4.結(jié)果報告與處理消毒效果監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時報告給隔離室消毒管理小組。如監(jiān)測結(jié)果不合格，應(yīng)立即分析原因，采取相應(yīng)的整改措施，并重新進行監(jiān)測，直至消毒效果合格。對消毒效果監(jiān)測結(jié)果進行記錄和存檔，作為評價隔離室消毒工作質(zhì)量的重要依據(jù)。七、消毒記錄與檔案管理1.消毒記錄隔離室應(yīng)建立消毒記錄臺賬，詳細記錄消毒日期、消毒時間、消毒對象、消毒劑名稱、濃度、消毒方法、操作人員等信息。消毒記錄應(yīng)及時、準(zhǔn)確、完整，不得漏記、錯記。記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.檔案管理建立隔離室消毒檔案，檔案內(nèi)容包括消毒管理制度、消毒人員培訓(xùn)記錄、消毒設(shè)施與用品清單、消毒效果監(jiān)測報告、消毒記錄臺賬等。消毒檔案應(yīng)分類整理、裝訂成冊，妥善保存。保存期限應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定要求，一般不少于3年。八、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計劃制定隔離室消毒知識培訓(xùn)計劃，定期組織消毒人員進行培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒劑的使用方法及注意事項、消毒設(shè)備的操作與維護等。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、觀看視頻等多種形式，確保培訓(xùn)效果。培訓(xùn)結(jié)束后，應(yīng)對培訓(xùn)人員進行考核，考核合格后方可上崗。3.考核內(nèi)容考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作技能。理論知識考核主要考查消毒人員對消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范等知識的掌握程度；實際操作技能考核主要考查消毒人員對消毒劑的配制、消毒設(shè)備的操作、消毒效果監(jiān)測等技能的掌握情況。九、監(jiān)督與檢查1.定期檢查隔離室消毒管理小組應(yīng)定期對隔離室的消毒工作進行檢查，檢查內(nèi)容包括消毒制度的執(zhí)行情況、消毒設(shè)施與用品的配備及使用情況、消毒效果監(jiān)測情況、消毒記錄與檔案管理情況等。2.不定期抽查在日常工作中，應(yīng)對隔離室的消毒工作進行不定期抽查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正消