PAGE衛(wèi)生院危急值班報(bào)告制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)衛(wèi)生院危急情況的應(yīng)急處理能力，規(guī)范值班期間的報(bào)告流程，確保患者得到及時(shí)、有效的救治，保障醫(yī)療安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體值班人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等在值班期間遇到危急情況的報(bào)告與處理。（三）基本原則1.及時(shí)準(zhǔn)確原則：值班人員發(fā)現(xiàn)危急情況后，應(yīng)立即報(bào)告，確保信息傳遞的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。2.分級(jí)報(bào)告原則：根據(jù)危急情況的嚴(yán)重程度，實(shí)行分級(jí)報(bào)告，以便迅速采取相應(yīng)的救治措施。3.首診負(fù)責(zé)原則：首診醫(yī)生對(duì)危急患者應(yīng)全面負(fù)責(zé)，及時(shí)組織搶救，不得以任何理由推諉。二、危急情況的界定（一）定義危急情況是指患者病情突然變化，出現(xiàn)生命體征不穩(wěn)定、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性中毒、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等，需要立即進(jìn)行搶救的情況。（二）具體情形1.生命體征異常呼吸驟停、心跳驟停。血壓急劇下降（收縮壓低于90mmHg或舒張壓低于60mmHg）。心率過(guò)快（大于180次/分鐘）或過(guò)慢（小于40次/分鐘）。體溫過(guò)高（大于40℃）或過(guò)低（小于35℃）。2.嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重顱腦損傷。胸部嚴(yán)重創(chuàng)傷，如開(kāi)放性氣胸、張力性氣胸等。腹部臟器破裂出血。肢體離斷傷。3.急性中毒農(nóng)藥中毒。藥物中毒。食物中毒。4.突發(fā)公共衛(wèi)生事件群體性不明原因疾病。重大傳染病疫情。食品安全事故。三、報(bào)告流程（一）值班人員發(fā)現(xiàn)危急情況后，應(yīng)立即采取以下措施1.對(duì)患者進(jìn)行初步的緊急處理，如心肺復(fù)蘇、止血、包扎等。2.同時(shí)，迅速通知本科室上級(jí)醫(yī)生或相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生。（二）本科室上級(jí)醫(yī)生接到通知后，應(yīng)立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織搶救，并根據(jù)情況做出以下判斷和處理1.如果病情較輕，能夠在本科室處理，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行積極治療，并密切觀察病情變化。2.如果病情較重，本科室無(wú)法處理，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)院總值班。報(bào)告內(nèi)容包括患者姓名、性別、年齡、簡(jiǎn)要病情、已采取的措施等。（三）醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，應(yīng)立即協(xié)調(diào)相關(guān)科室和人員進(jìn)行會(huì)診和搶救1.通知相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。2.根據(jù)病情需要，調(diào)配必要的醫(yī)療設(shè)備和藥品。3.組織多學(xué)科會(huì)診，制定搶救方案。（四）在搶救過(guò)程中，應(yīng)及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告病情和搶救進(jìn)展情況1.如遇重大疑難病例或搶救困難時(shí)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，請(qǐng)求支援。2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)接到報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)情況做出決策，協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部資源，必要時(shí)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行指導(dǎo)。（五）搶救結(jié)束后，應(yīng)及時(shí)填寫(xiě)危急情況報(bào)告表1.報(bào)告表內(nèi)容包括患者基本信息、危急情況發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、簡(jiǎn)要病情、搶救過(guò)程、結(jié)果等。2.報(bào)告表由首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫(xiě)，經(jīng)科室主任審核后，報(bào)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科備案。四、分級(jí)報(bào)告及處理（一）一級(jí)危急情況1.定義：患者生命體征極度不穩(wěn)定，如呼吸、心跳驟停等，需要立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇等緊急搶救措施。2.報(bào)告流程值班人員發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即呼叫本科室上級(jí)醫(yī)生，并同時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院急救應(yīng)急預(yù)案。本科室上級(jí)醫(yī)生到達(dá)后，應(yīng)迅速組織搶救，同時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，應(yīng)立即通知醫(yī)院急救小組、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等相關(guān)科室人員迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。醫(yī)院急救小組到達(dá)后，應(yīng)立即接管患者的搶救工作，按照急救流程進(jìn)行操作。3.處理措施立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，建立人工氣道，使用呼吸機(jī)輔助呼吸?？焖俳㈧o脈通道，給予急救藥物，如腎上腺素、阿托品等。進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察生命體征變化。積極查找病因，進(jìn)行針對(duì)性治療。（二）二級(jí)危急情況1.定義：患者病情嚴(yán)重，生命體征不穩(wěn)定，但經(jīng)過(guò)緊急處理后有一定的緩解，如嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性中毒等。2.報(bào)告流程值班人員發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)立即通知本科室上級(jí)醫(yī)生，并對(duì)患者進(jìn)行初步處理。本科室上級(jí)醫(yī)生到達(dá)后，應(yīng)評(píng)估病情，組織搶救，并報(bào)告醫(yī)院總值班。醫(yī)院總值班接到報(bào)告后，應(yīng)通知相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等趕到現(xiàn)場(chǎng)參與搶救。相關(guān)專(zhuān)科醫(yī)生到達(dá)后，應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行會(huì)診，制定進(jìn)一步的治療方案。3.處理措施對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷患者進(jìn)行止血、包扎、固定等處理，如有必要，進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)急性中毒患者進(jìn)行洗胃、導(dǎo)瀉、解毒等處理，根據(jù)中毒類(lèi)型給予相應(yīng)的解毒藥物。密切觀察患者生命體征和病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。（三）三級(jí)危急情況1.定義：患者病情相對(duì)較輕，但需要密切觀察和及時(shí)處理，如一般性的急病、慢性病急性發(fā)作等。2.報(bào)告流程值班人員發(fā)現(xiàn)后，應(yīng)及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行檢查和處理，并報(bào)告本科室上級(jí)醫(yī)生。本科室上級(jí)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)病情進(jìn)行評(píng)估，給予相應(yīng)的治療建議，并記錄在病歷中。如果病情有變化，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院總值班。3.處理措施對(duì)一般性急病患者進(jìn)行對(duì)癥治療，如止痛、退熱、止咳等。對(duì)慢性病急性發(fā)作患者，應(yīng)根據(jù)原發(fā)病進(jìn)行治療，控制病情發(fā)展。密切觀察患者病情變化，如有異常及時(shí)調(diào)整治療方案。五、值班人員職責(zé)（一）值班醫(yī)生職責(zé)1.堅(jiān)守崗位，不得擅自離崗、脫崗。2.認(rèn)真履行首診負(fù)責(zé)制，對(duì)危急患者進(jìn)行及時(shí)、有效的救治。3.詳細(xì)記錄患者的病情變化、搶救過(guò)程和處理措施，書(shū)寫(xiě)規(guī)范、準(zhǔn)確的病歷。4.及時(shí)向上級(jí)醫(yī)生和醫(yī)院總值班報(bào)告危急情況，并按照指示進(jìn)行處理。5.協(xié)助相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診和搶救工作。（二）值班護(hù)士職責(zé)1.協(xié)助值班醫(yī)生進(jìn)行搶救工作，執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確、及時(shí)。2.密切觀察患者的生命體征和病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.做好搶救設(shè)備和藥品的準(zhǔn)備、管理工作，確保設(shè)備正常運(yùn)行，藥品充足。4.配合醫(yī)生進(jìn)行各種檢查和治療操作，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。5.負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知病情和搶救進(jìn)展情況。（三）醫(yī)技人員職責(zé)1.堅(jiān)守崗位，及時(shí)為臨床科室提供檢驗(yàn)、檢查等技術(shù)支持。2.接到危急情況通知后，應(yīng)迅速安排相關(guān)檢查，及時(shí)出具檢查報(bào)告。3.對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，為臨床診斷和治療提供參考依據(jù)。4.協(xié)助臨床科室進(jìn)行危急患者的搶救工作。六、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生院全體人員進(jìn)行危急情況報(bào)告制度和急救知識(shí)培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括危急情況的識(shí)別、報(bào)告流程、急救技能等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、模擬演練等多種形式。4.培訓(xùn)后應(yīng)進(jìn)行考核，確保全體人員熟悉危急情況報(bào)告制度和急救技能。（二）演練1.定期組織危急情況應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高衛(wèi)生院的應(yīng)急處理能力。2.演練場(chǎng)景應(yīng)包括各種危急情況，如呼吸驟停、心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷等。3.演練結(jié)束后，應(yīng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。七、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督醫(yī)院醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)對(duì)危急值班報(bào)告制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。1.定期檢查值班記錄、病歷書(shū)寫(xiě)、報(bào)告表填寫(xiě)等情況。2.對(duì)危急情況的處理過(guò)程進(jìn)行跟蹤檢查，確保搶救措施及時(shí)、有效。3.收集患者家屬和其他相關(guān)人員的意見(jiàn)和建議，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行整改。（二）考核1.將危急值班報(bào)告制度