PAGE衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管責(zé)任制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，提高衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障公眾健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本監(jiān)管責(zé)任制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.依法監(jiān)管原則：嚴(yán)格依據(jù)國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，履行監(jiān)管職責(zé)。2.屬地管理原則：按照行政區(qū)劃，實(shí)施屬地化的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管。3.全面覆蓋原則：對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行全方位、全過(guò)程監(jiān)管。4.動(dòng)態(tài)監(jiān)管原則：根據(jù)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展變化和監(jiān)管實(shí)際情況，適時(shí)調(diào)整監(jiān)管策略和措施。二、監(jiān)管職責(zé)分工（一）衛(wèi)生健康行政部門(mén)1.負(fù)責(zé)制定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管政策、規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)。2.組織實(shí)施對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查、專(zhuān)項(xiàng)整治等工作。3.受理和處理對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投訴舉報(bào)。4.對(duì)違法違規(guī)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行行政處罰。5.協(xié)調(diào)相關(guān)部門(mén)，共同做好衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作。（二）衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)1.具體承擔(dān)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)日常監(jiān)督檢查任務(wù)，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、傳染病防治、消毒隔離等進(jìn)行監(jiān)督檢查。2.對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的違法違規(guī)行為進(jìn)行調(diào)查取證，提出處理建議。3.負(fù)責(zé)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生許可證的發(fā)放、校驗(yàn)等工作。4.開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督抽檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除衛(wèi)生安全隱患。（三）其他相關(guān)部門(mén)1.發(fā)展改革部門(mén)負(fù)責(zé)將衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，合理確定衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的布局和規(guī)模。2.財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)保障衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作所需經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)對(duì)監(jiān)管經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督管理。3.人力資源社會(huì)保障部門(mén)負(fù)責(zé)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的職稱(chēng)評(píng)定、薪酬待遇等政策制定和落實(shí)，保障衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員合法權(quán)益。4.市場(chǎng)監(jiān)管部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械等產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督管理，查處相關(guān)違法違規(guī)行為。5.醫(yī)保部門(mén)負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。三、監(jiān)管內(nèi)容（一）機(jī)構(gòu)資質(zhì)1.檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否依法取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按照核準(zhǔn)的診療科目、執(zhí)業(yè)地點(diǎn)開(kāi)展診療活動(dòng)。2.核實(shí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、執(zhí)業(yè)人員等資質(zhì)是否符合要求。（二）人員管理1.審查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員配備是否滿足業(yè)務(wù)需求，各類(lèi)人員是否具備相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)證書(shū)。2.檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否建立人員培訓(xùn)、考核、獎(jiǎng)懲等管理制度，人員培訓(xùn)檔案是否健全。（三）醫(yī)療質(zhì)量1.監(jiān)督衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織是否健全，質(zhì)量管理制度是否完善并有效落實(shí)。2.檢查醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范，醫(yī)療技術(shù)操作是否符合規(guī)范要求，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。3.評(píng)估衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理情況，包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范、醫(yī)療糾紛處理等。（四）傳染病防治1.檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告制度執(zhí)行情況，是否及時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)告?zhèn)魅静∫咔椤?.監(jiān)督衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病預(yù)檢分診、消毒隔離、醫(yī)療廢物處置等工作是否符合規(guī)定。3.核查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)傳染病患者的診斷、治療和管理措施是否到位。（五）醫(yī)療服務(wù)價(jià)格1.檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是否執(zhí)行國(guó)家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，有無(wú)擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、分解收費(fèi)項(xiàng)目等違規(guī)行為。2.督促衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到收費(fèi)透明。（六）藥品和醫(yī)療器械管理1.審查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械采購(gòu)渠道是否合法，索證索票制度是否落實(shí)。2.檢查藥品、醫(yī)療器械儲(chǔ)存條件是否符合要求，有無(wú)過(guò)期、變質(zhì)、失效等情況。3.監(jiān)督衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品、醫(yī)療器械使用是否規(guī)范，有無(wú)違規(guī)使用、濫用等行為。（七）醫(yī)保管理1.檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策宣傳和培訓(xùn)情況，確保醫(yī)務(wù)人員熟悉醫(yī)保政策。2.監(jiān)督衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議執(zhí)行情況，有無(wú)掛床住院、分解住院、不合理診療等騙取醫(yī)?；鹦袨?。3.核查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保結(jié)算數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。四、監(jiān)管方式（一）日常監(jiān)督檢查1.制定年度日常監(jiān)督檢查計(jì)劃，明確檢查內(nèi)容、檢查頻次和檢查人員。2.采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、查閱資料、人員訪談等方式，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。3.檢查結(jié)束后，及時(shí)向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋檢查結(jié)果，提出整改意見(jiàn)和要求。（二）專(zhuān)項(xiàng)整治1.根據(jù)衛(wèi)生行業(yè)存在的突出問(wèn)題或群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題，適時(shí)開(kāi)展專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)。2.專(zhuān)項(xiàng)整治行動(dòng)要明確整治目標(biāo)、任務(wù)和措施，集中力量解決重點(diǎn)問(wèn)題。3.對(duì)專(zhuān)項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為，依法嚴(yán)肅查處。（三）投訴舉報(bào)處理1.設(shè)立投訴舉報(bào)渠道，向社會(huì)公布投訴舉報(bào)電話、郵箱等信息。2.對(duì)收到的投訴舉報(bào)及時(shí)進(jìn)行登記、受理，并安排專(zhuān)人進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。3.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將處理結(jié)果反饋給投訴舉報(bào)人，并做好保密工作。（四）信息化監(jiān)管1.建立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本信息、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、投訴舉報(bào)等信息的動(dòng)態(tài)管理。2.利用信息化手段，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療數(shù)據(jù)、藥品器械使用數(shù)據(jù)等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。3.推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息公開(kāi)，方便公眾查詢和監(jiān)督。五、監(jiān)管程序（一）監(jiān)督檢查準(zhǔn)備1.確定監(jiān)督檢查人員，明確檢查任務(wù)和分工。2.收集與被檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)的法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、檔案資料等。3.準(zhǔn)備檢查所需的工具和表格，如執(zhí)法記錄儀、檢查表等。（二）現(xiàn)場(chǎng)檢查實(shí)施1.檢查人員向被檢查衛(wèi)生機(jī)構(gòu)出示執(zhí)法證件，說(shuō)明檢查目的、內(nèi)容和要求。2.按照檢查內(nèi)容，對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行實(shí)地查看、查閱資料、詢問(wèn)人員等。3.檢查過(guò)程中，檢查人員要如實(shí)記錄檢查情況，可采用文字記錄、拍照、錄像等方式固定證據(jù)。（三）檢查結(jié)果反饋1.檢查結(jié)束后，檢查人員對(duì)檢查情況進(jìn)行匯總分析，形成檢查報(bào)告。2.組織召開(kāi)反饋會(huì)，向衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通報(bào)檢查結(jié)果，指出存在的問(wèn)題和不足。3.與衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員進(jìn)行溝通交流，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。（四）整改落實(shí)跟蹤1.衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)檢查反饋意見(jiàn)，制定整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)對(duì)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促整改落實(shí)到位。3.對(duì)整改不力的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，加大監(jiān)督檢查力度，依法采取進(jìn)一步措施。（五）行政處罰1.對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)違法違規(guī)行為，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行立案查處。2.按照行政處罰程序，進(jìn)行調(diào)查取證、告知當(dāng)事人權(quán)利、舉行聽(tīng)證、作出處罰決定等。3.依法送達(dá)行政處罰決定書(shū)，督促當(dāng)事人履行處罰決定。六、考核與獎(jiǎng)懲（一）考核1.建立衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作考核制度，對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)和相關(guān)工作人員的監(jiān)管工作進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括監(jiān)管任務(wù)完成情況、監(jiān)管質(zhì)量、投訴舉報(bào)處理、行政處罰等方面。3.考核方式采取定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，內(nèi)部考核與外部評(píng)價(jià)相結(jié)合。（二）獎(jiǎng)勵(lì)1.對(duì)在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作中表現(xiàn)突出的單位和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)、物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)等，以激勵(lì)監(jiān)管人員積極履行職責(zé)。（三）懲處1.對(duì)在衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管工作中存在失職、瀆職行為的單位和個(gè)人，依法依規(guī)給予嚴(yán)肅處理。2.對(duì)因監(jiān)管不力導(dǎo)致衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生重大違法違規(guī)事件或醫(yī)療事故的，追究相關(guān)人員的責(zé)任。七、信息管理與公開(kāi)（一）信息管理1.建立健全衛(wèi)生機(jī)構(gòu)監(jiān)管信息檔案，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本信息、監(jiān)督檢查記錄、投訴舉報(bào)處理情況、行政處罰決定書(shū)等。2.定期對(duì)監(jiān)管信息進(jìn)行整理、歸檔和存儲(chǔ)，確保信息的完整性和安全性。3.利用信息化手段，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管信息的共享和交換，提高監(jiān)管工作效率。（二）信息公開(kāi)1.按照政府信息公開(kāi)的要求，及