PAGE衛(wèi)生室兩室一庫管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生室“兩室一庫”（診斷室、治療室、藥庫）的規(guī)范化管理，確保醫(yī)療服務質量，保障患者用藥安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生室全體工作人員以及“兩室一庫”的日常管理。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構管理條例》、《藥品管理法》、《醫(yī)療質量管理辦法》等相關法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、診斷室管理制度1.布局與設施診斷室應保持清潔、明亮、通風良好，布局合理，設有診桌、診椅、病歷書寫臺、電腦等基本設施。配備必要的檢查設備，如聽診器、血壓計、體溫計、視力表等，并定期進行校準和維護。2.人員職責醫(yī)生應嚴格遵守職業(yè)道德和診療規(guī)范，認真詢問病史，進行體格檢查，規(guī)范書寫病歷。負責對患者進行初步診斷，提出合理的治療建議，如需進一步檢查或轉診，應及時告知患者。3.診療流程患者就診時，醫(yī)生應熱情接待，引導患者就座，詢問基本信息和病史。按照診療規(guī)范進行體格檢查，必要時借助輔助檢查設備進行診斷。根據(jù)診斷結果，制定個性化的治療方案，向患者詳細解釋治療方法、注意事項等。認真書寫病歷，記錄患者的病情、診斷、治療過程等信息，確保病歷的真實性、完整性和準確性。4.醫(yī)療文書管理病歷應按照規(guī)定的格式和內容書寫，使用藍黑墨水或碳素墨水，字跡清晰，不得涂改。門診病歷由醫(yī)生負責保管，住院病歷應及時整理歸檔，按照規(guī)定的期限保存。嚴格執(zhí)行病歷借閱制度，借閱病歷需經(jīng)相關負責人批準，并做好登記手續(xù)，按時歸還。三、治療室管理制度1.布局與設施治療室應獨立設置，與診斷室、藥庫分開，面積符合衛(wèi)生學要求。配備治療床、治療車、器械柜、紫外線燈、空氣消毒機等基本設施，治療車上物品應擺放整齊，分類放置。2.人員職責護士應嚴格遵守無菌操作規(guī)程，認真執(zhí)行醫(yī)囑，準確、及時地為患者進行治療。負責治療室的清潔、消毒工作，定期更換紫外線燈管，做好空氣、物表消毒記錄。對治療室的設備、器械進行日常檢查和維護，確保其正常運行。3.治療操作規(guī)范治療前，護士應核對患者姓名、床號、醫(yī)囑等信息，向患者解釋治療目的、方法和注意事項。嚴格遵守無菌技術操作原則，進行注射、輸液、換藥等操作時，應戴口罩、帽子，洗手或消毒雙手。操作過程中，密切觀察患者的反應，如有異常及時處理，并報告醫(yī)生。治療結束后，及時清理用物，分類放置，定期進行清點和補充。4.消毒隔離制度治療室應每天進行清潔消毒，地面、物表用含氯消毒劑擦拭，治療車、器械柜等每周進行徹底清潔消毒。紫外線燈每天照射消毒12次，每次3060分鐘，空氣消毒機每天定時運行。無菌物品應專柜存放，標識清晰，定期檢查有效期，過期或污染的物品應及時更換。用過的醫(yī)療器械應按照消毒清洗消毒的程序進行處理，一次性醫(yī)療用品應按照規(guī)定進行毀形、消毒后集中處理。四、藥庫管理制度1.布局與設施藥庫應保持干燥、通風良好，有防潮、防蟲、防鼠等設施。設有藥品貨架、藥柜，按照藥品的劑型、用途、儲存條件等分類存放，并有明顯的標識。配備溫濕度計、空調、除濕機等設備，確保藥庫溫濕度符合藥品儲存要求。2.人員職責藥庫管理人員應熟悉藥品管理法律法規(guī)和業(yè)務知識，負責藥庫的日常管理工作。嚴格執(zhí)行藥品采購、驗收、儲存、養(yǎng)護、發(fā)放等制度，確保藥品質量安全。定期盤點藥品，做到賬物相符，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并處理。3.藥品采購管理根據(jù)臨床用藥需求，制定藥品采購計劃，經(jīng)衛(wèi)生室負責人審核批準后實施。選擇合法、信譽良好的藥品供應商，簽訂質量保證協(xié)議，確保藥品來源合法。采購藥品時，應索取發(fā)票、隨貨同行單等票據(jù)，并做好記錄。4.藥品驗收管理藥品到貨后，藥庫管理人員應及時進行驗收，核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號、有效期等信息。檢查藥品的外觀質量，包括包裝、標簽、說明書等是否完好，有無破損、變質等情況。對驗收合格的藥品，辦理入庫手續(xù)，填寫入庫記錄；對驗收不合格的藥品，及時通知供應商處理，并做好記錄。5.藥品儲存管理按照藥品的儲存要求，將藥品分類存放于相應的貨架、藥柜中，常溫庫溫度為0℃30℃，陰涼庫溫度不超過20℃，冷藏庫溫度為2℃8℃。藥品應擺放整齊，標識清晰，垛與垛之間應留有一定的距離，便于通風和檢查。定期檢查藥品的質量和儲存條件，對近效期藥品應進行重點監(jiān)控，及時通知臨床科室使用。6.藥品養(yǎng)護管理制定藥品養(yǎng)護計劃，定期對藥品進行養(yǎng)護檢查，重點檢查藥品的外觀質量、包裝、標簽、說明書等。對易霉變、易潮解、易氧化等藥品，應采取相應的養(yǎng)護措施，如通風、除濕、遮光等。做好藥品養(yǎng)護記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，并上報相關部門。7.藥品發(fā)放管理嚴格執(zhí)行藥品發(fā)放制度，憑醫(yī)生開具的處方發(fā)放藥品。發(fā)放藥品時，應認真核對處方信息，包括患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，確保發(fā)放準確無誤。按照藥品的劑型、規(guī)格等進行調配，調配過程中應注意藥品的有效期和質量。向患者發(fā)放藥品時，應詳細交代用法用量、注意事項等，并做好發(fā)放記錄。五、人員培訓與考核1.培訓計劃制定年度“兩室一庫”人員培訓計劃，明確培訓內容、培訓時間、培訓方式等。培訓內容包括法律法規(guī)、業(yè)務知識、操作技能、職業(yè)道德等方面。2.培訓實施定期組織內部培訓，邀請專家進行講座，或安排人員參加外部培訓學習。培訓過程中，應采用理論講解、操作演示、案例分析等多種方式，提高培訓效果。鼓勵工作人員自主學習，不斷更新知識，提高業(yè)務水平。3.考核制度建立健全人員考核制度，定期對“兩室一庫”人員進行考核?？己藘热莅üぷ鳂I(yè)績、業(yè)務能力、職業(yè)道德等方面?？己私Y果與績效掛鉤，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予獎勵，對不符合要求的人員進行批評教育或調整崗位。六、監(jiān)督與檢查1.內部監(jiān)督衛(wèi)生室負責人應定期對“兩室一庫”的管理工作進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。設立內部質量控制小組，定期對醫(yī)療服務質量、藥品管理等進行檢查和評估，提出改進意見和建議。2.外部監(jiān)督