PAGE衛(wèi)生院b超室開(kāi)展兩非工作制度衛(wèi)生院B超室“兩非”工作制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)衛(wèi)生院B超室的管理，規(guī)范超聲檢查行為，有效防止利用超聲技術(shù)進(jìn)行非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠（以下簡(jiǎn)稱“兩非”）行為，維護(hù)人口性別結(jié)構(gòu)平衡，保障婦女兒童的合法權(quán)益，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院B超室全體工作人員以及在本B超室接受超聲檢查服務(wù)的所有患者。（三）基本原則1.依法執(zhí)業(yè)原則嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，依法開(kāi)展超聲檢查工作，確保醫(yī)療行為的合法性。2.保護(hù)隱私原則尊重患者的隱私權(quán)，對(duì)患者的個(gè)人信息和檢查結(jié)果予以保密，不得泄露。3.規(guī)范操作原則超聲檢查人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查，保證檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。4.嚴(yán)禁“兩非”原則堅(jiān)決杜絕任何形式的非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠行為，維護(hù)人口性別平衡。二、崗位職責(zé)（一）B超室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)B超室的日常管理工作，制定工作計(jì)劃和規(guī)章制度，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)B超室工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和職業(yè)道德素質(zhì)。3.定期對(duì)B超設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，保證檢查質(zhì)量。4.負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，及時(shí)解決工作中出現(xiàn)的問(wèn)題。5.監(jiān)督檢查B超室工作人員的工作紀(jì)律和“兩非”制度執(zhí)行情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)糾正和處理。（二）超聲檢查醫(yī)師職責(zé)1.嚴(yán)格遵守超聲檢查操作規(guī)程，認(rèn)真仔細(xì)地為患者進(jìn)行檢查，確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。2.熟練掌握超聲診斷技術(shù)，不斷提高診斷水平，為臨床診斷和治療提供可靠依據(jù)。3.對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的孕周進(jìn)行檢查，嚴(yán)禁非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。4.認(rèn)真填寫(xiě)超聲檢查報(bào)告，做到內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰，并妥善保管檢查資料。5.保守患者的隱私，不得將患者的檢查結(jié)果和個(gè)人信息泄露給無(wú)關(guān)人員。6.積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力。（三）超聲檢查技師職責(zé)1.負(fù)責(zé)B超設(shè)備的日常操作和維護(hù)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。2.協(xié)助醫(yī)師做好超聲檢查工作，調(diào)整設(shè)備參數(shù)，保證圖像質(zhì)量清晰。3.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并報(bào)告設(shè)備故障，協(xié)助維修人員進(jìn)行維修。4.做好設(shè)備使用記錄和維修記錄，妥善保管設(shè)備資料。5.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止因操作不當(dāng)造成設(shè)備損壞或醫(yī)療事故。（四）登記人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)患者超聲檢查的登記工作，準(zhǔn)確記錄患者的基本信息、檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間等。2.對(duì)登記信息進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。3.按照規(guī)定的流程安排患者進(jìn)行檢查，合理調(diào)度檢查資源，提高工作效率。4.妥善保管登記資料，建立健全登記檔案，便于查詢和統(tǒng)計(jì)。5.協(xié)助做好“兩非”相關(guān)信息的收集和整理工作，及時(shí)向負(fù)責(zé)人報(bào)告異常情況。三、超聲檢查流程（一）患者就診患者持有效身份證件到衛(wèi)生院掛號(hào)處掛號(hào)，然后前往B超室就診。（二）登記登記人員對(duì)患者進(jìn)行登記，詢問(wèn)患者基本信息、檢查項(xiàng)目等，并告知患者檢查前的注意事項(xiàng)。（三）檢查前準(zhǔn)備根據(jù)檢查部位的不同，指導(dǎo)患者做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，如腹部檢查需空腹，婦產(chǎn)科檢查需適量憋尿等。（四）超聲檢查超聲檢查醫(yī)師按照操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行檢查，認(rèn)真觀察圖像，記錄檢查結(jié)果。檢查過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)與臨床醫(yī)師溝通，并做好記錄。（五）出具報(bào)告超聲檢查醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果出具超聲檢查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)客觀、準(zhǔn)確、完整。報(bào)告經(jīng)審核無(wú)誤后，加蓋B超室專用章，交予患者或臨床醫(yī)師。（六）資料歸檔登記人員將患者的登記資料、檢查報(bào)告等整理歸檔，妥善保管，以備查詢。四、“兩非”防控措施（一）加強(qiáng)宣傳教育1.組織B超室工作人員學(xué)習(xí)國(guó)家有關(guān)“兩非”的法律法規(guī)和政策文件，提高工作人員的法律意識(shí)和責(zé)任意識(shí)。2.利用衛(wèi)生院宣傳欄、電子顯示屏等形式，向社會(huì)公眾宣傳“兩非”行為的危害，引導(dǎo)群眾樹(shù)立正確的生育觀念。3.在孕婦就診時(shí)，向孕婦及其家屬宣傳禁止非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠的相關(guān)規(guī)定，告知其應(yīng)自覺(jué)遵守法律法規(guī)。（二）嚴(yán)格人員管理1.對(duì)B超室工作人員進(jìn)行嚴(yán)格的資格審查，確保其具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能。2.與B超室工作人員簽訂“兩非”行為承諾書(shū)，明確其在“兩非”防控工作中的責(zé)任和義務(wù)。3.定期對(duì)工作人員進(jìn)行職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其綜合素質(zhì)和服務(wù)水平。4.建立工作人員考核機(jī)制，將“兩非”制度執(zhí)行情況納入考核內(nèi)容，對(duì)違反規(guī)定的工作人員進(jìn)行嚴(yán)肅處理。（三）規(guī)范檢查行為1.嚴(yán)格按照超聲檢查操作規(guī)程進(jìn)行檢查，嚴(yán)禁在超聲檢查過(guò)程中暗示或明示胎兒性別。2.對(duì)孕婦進(jìn)行超聲檢查時(shí)，應(yīng)在檢查申請(qǐng)單和檢查報(bào)告中明確標(biāo)注檢查目的、孕周等信息，不得擅自更改檢查內(nèi)容和結(jié)果。3.加強(qiáng)對(duì)超聲檢查設(shè)備的管理，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備性能良好，圖像清晰準(zhǔn)確。禁止使用未經(jīng)校準(zhǔn)或存在故障的設(shè)備進(jìn)行檢查。（四）強(qiáng)化監(jiān)督檢查1.成立“兩非”防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，定期對(duì)B超室的工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.設(shè)立舉報(bào)電話和舉報(bào)信箱，接受群眾舉報(bào)和社會(huì)監(jiān)督。對(duì)舉報(bào)屬實(shí)的，給予舉報(bào)人適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)，并對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處。3.加強(qiáng)與衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)、公安部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的協(xié)作配合，建立聯(lián)合執(zhí)法機(jī)制，共同打擊“兩非”行為。五、信息管理與保密制度（一）信息管理1.B超室應(yīng)建立健全患者信息管理制度，對(duì)患者的基本信息、檢查結(jié)果等進(jìn)行分類管理，確保信息的完整性和準(zhǔn)確性。2.超聲檢查報(bào)告應(yīng)按照規(guī)定的格式和內(nèi)容填寫(xiě)，報(bào)告結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給患者或臨床醫(yī)師。報(bào)告應(yīng)妥善保存，保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。3.定期對(duì)患者信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為臨床診斷和治療提供參考依據(jù)，同時(shí)也有助于發(fā)現(xiàn)“兩非”行為的線索。（二）保密制度1.超聲檢查人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制度，對(duì)患者的個(gè)人信息和檢查結(jié)果予以保密，不得泄露給無(wú)關(guān)人員。2.在超聲檢查過(guò)程中，如涉及患者隱私問(wèn)題，應(yīng)采取必要的措施進(jìn)行保護(hù)，避免患者信息被他人知曉。3.未經(jīng)患者同意，不得將患者的超聲檢查圖像用于教學(xué)、科研等其他用途。4.對(duì)因工作需要接觸患者信息的人員，應(yīng)進(jìn)行保密教育，明確其保密責(zé)任，防止信息泄露。六、培訓(xùn)與考核制度（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.根據(jù)B超室工作人員的業(yè)務(wù)水平和工作需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式和培訓(xùn)時(shí)間。2.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括超聲檢查技術(shù)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面，確保工作人員不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織內(nèi)部培訓(xùn)，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課，講解超聲檢查的新技術(shù)、新方法以及“兩非”防控等相關(guān)知識(shí)。2.鼓勵(lì)工作人員參加外部學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和發(fā)展趨勢(shì)，拓寬視野，提高業(yè)務(wù)水平。3.開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，通過(guò)實(shí)際操作和案例分析，提高工作人員的操作技能和診斷能力。（三）考核制度1.建立工作人員考核機(jī)制，定期對(duì)工作人員的業(yè)務(wù)水平、工作業(yè)績(jī)、職業(yè)道德等方面進(jìn)行考核。2.考核內(nèi)容包括理論知識(shí)考核、操作技能考核、工作質(zhì)量考核等，考核結(jié)果與工作人員的績(jī)效掛鉤。3.對(duì)考核不合格的工作人員，應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，直至考核合格。對(duì)多次考核不合格或違反“兩非”制度的工作人員，應(yīng)予以辭退或調(diào)整工作崗位。七、設(shè)備管理與維護(hù)制度（一）設(shè)備購(gòu)置1.根據(jù)B超室的業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定設(shè)備購(gòu)置計(jì)劃，優(yōu)先購(gòu)置性能先進(jìn)、質(zhì)量可靠、符合臨床需求的超聲檢查設(shè)備。2.設(shè)備購(gòu)置應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)，確保設(shè)備的合法性和質(zhì)量保證。3.在設(shè)備購(gòu)置過(guò)程中，應(yīng)充分考慮設(shè)備的兼容性、可維護(hù)性和安全性等因素，為設(shè)備管理和維護(hù)提供便利條件。（二）設(shè)備驗(yàn)收1.設(shè)備到貨后，應(yīng)及時(shí)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的數(shù)量、規(guī)格、型號(hào)、性能等是否符合合同要求。2.對(duì)設(shè)備的外觀、包裝、隨機(jī)附件、資料等進(jìn)行仔細(xì)檢查，確保設(shè)備完好無(wú)損，資料齊全。3.按照設(shè)備安裝調(diào)試說(shuō)明書(shū)的要求，對(duì)設(shè)備進(jìn)行安裝調(diào)試，檢查設(shè)備運(yùn)行是否正常，各項(xiàng)性能指標(biāo)是否達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。（三）設(shè)備使用1.制定設(shè)備操作規(guī)程，明確設(shè)備的操作方法、注意事項(xiàng)和維護(hù)要求，確保工作人員正確使用設(shè)備。2.超聲檢查人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作，不得擅自更改設(shè)備參數(shù)或進(jìn)行違規(guī)操作，以免損壞設(shè)備或影響檢查結(jié)果。3.設(shè)備使用過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)停機(jī)檢查，并報(bào)告設(shè)備管理人員，嚴(yán)禁設(shè)備帶故障運(yùn)行。（四）設(shè)備維護(hù)1.建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備的維護(hù)情況、維修記錄、保養(yǎng)時(shí)間等信息，便于對(duì)設(shè)備進(jìn)行跟蹤管理。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括清潔、消毒、潤(rùn)滑、校準(zhǔn)等工作，確保設(shè)備性能良好，延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命。3.根據(jù)設(shè)備的使用頻率和運(yùn)行狀況，制定合理的維護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行全面檢查和維護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并排除潛在故障。4.設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)通知設(shè)備維修人員進(jìn)行維修，并做好維修記錄。維修后的設(shè)備應(yīng)進(jìn)行調(diào)試和驗(yàn)收，確保設(shè)備正常運(yùn)行后方可投入使用。（五）設(shè)備報(bào)廢1.對(duì)已達(dá)到使用年限、損壞嚴(yán)重?zé)o法修復(fù)或技術(shù)性能落后的設(shè)備，應(yīng)按照規(guī)定程序進(jìn)行報(bào)廢處理。2.設(shè)備報(bào)廢前，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行鑒定，填寫(xiě)設(shè)備報(bào)廢申請(qǐng)表，經(jīng)批準(zhǔn)后辦理報(bào)廢手續(xù)。3.報(bào)廢設(shè)備應(yīng)及時(shí)清理，妥善處理，防止環(huán)境污染和資源浪費(fèi)。八、投訴處理制度（一）投訴受理1.在B超室顯著位置公布投訴電話和投訴郵箱，方便患者及家屬進(jìn)行投訴。2.設(shè)立專人負(fù)責(zé)投訴受理工作，對(duì)投訴內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括投訴人姓名、聯(lián)系方式、投訴事項(xiàng)、投訴時(shí)間等。3.對(duì)投訴人提出的問(wèn)題應(yīng)認(rèn)真傾聽(tīng)，做好解釋和安撫工作，不得推諉或拒絕受理投訴。（二）投訴調(diào)查1.接到投訴后，應(yīng)立即組織相關(guān)人員對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，了解事情的經(jīng)過(guò)和原因。2.調(diào)查過(guò)程中，應(yīng)收集相關(guān)證據(jù)，包括超聲檢查報(bào)告、檢查記錄、設(shè)備運(yùn)行記錄等，以便準(zhǔn)確判斷投訴事項(xiàng)的真實(shí)性。3.與投訴人、超聲檢查人員等相關(guān)人員進(jìn)行溝通，聽(tīng)取各方意見(jiàn)，客觀公正地分析問(wèn)題。（三）投訴處理1.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對(duì)投訴事項(xiàng)進(jìn)行處理。如投訴事項(xiàng)屬實(shí)，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并及時(shí)向投訴人反饋處理結(jié)果。2.如投訴事項(xiàng)不屬實(shí)，應(yīng)向投訴人做好解釋說(shuō)明工作，