PAGE醫(yī)院院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院院內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.基本原則遵循預(yù)防為主、防治結(jié)合、全面管理、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理政策、目標(biāo)和規(guī)劃，審核重大環(huán)境衛(wèi)生管理措施，協(xié)調(diào)各部門之間的環(huán)境衛(wèi)生管理工作。2.后勤管理部門（1）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程，并組織實(shí)施。（2）負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的采購、維護(hù)和更新，確保其正常運(yùn)行。（3）負(fù)責(zé)組織醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒、殺蟲等工作的監(jiān)督檢查和考核評價。（4）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)與環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)的外部關(guān)系，如與環(huán)衛(wèi)部門的溝通協(xié)調(diào)等。3.各科室（1）負(fù)責(zé)本科室區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生日常管理工作，包括清潔、消毒、通風(fēng)等。（2）負(fù)責(zé)本科室環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的正確使用和維護(hù)，發(fā)現(xiàn)問題及時報告后勤管理部門。（3）配合后勤管理部門開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查和考核評價工作，落實(shí)整改措施。4.醫(yī)護(hù)人員（1）負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督患者及家屬做好病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生工作，教育患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（2）在醫(yī)療活動中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止交叉感染，保持診療區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生。5.患者及家屬（1）遵守醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度，積極配合醫(yī)院做好環(huán)境衛(wèi)生工作。（2）保持個人及病房內(nèi)的清潔衛(wèi)生，不隨地吐痰、亂扔垃圾等。三、環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.病房（1）地面清潔、干燥，無污漬、血跡、痰跡等，每日濕式清掃，必要時進(jìn)行消毒。（2）墻壁、天花板清潔，無灰塵、蜘蛛網(wǎng)，定期進(jìn)行擦拭。（3）病床、床頭柜清潔，定期更換床單、被套、枕套，保持整潔。（4）門窗玻璃清潔明亮，定期擦拭。（5）衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，無異味，每日消毒，便器及時沖洗消毒。（6）病房內(nèi)物品擺放整齊，不得在病房內(nèi)堆放雜物。2.門診（1）候診區(qū)、診室地面清潔，無污漬，每日定時清掃。（2）桌椅、柜臺等表面清潔，定期擦拭消毒。（3）門窗玻璃、墻面、天花板清潔，保持整潔。（4）衛(wèi)生間清潔衛(wèi)生，設(shè)施完好，定期消毒。（5）垃圾桶及時清理，保持周圍環(huán)境清潔。3.醫(yī)技科室參照病房和門診環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，同時根據(jù)各科室的特點(diǎn)，加強(qiáng)對儀器設(shè)備、檢查治療區(qū)域等的清潔消毒。4.行政辦公區(qū)域（1）辦公桌椅、文件柜等表面清潔，定期擦拭。（2）地面、墻面、天花板清潔，保持整潔。（3）門窗玻璃明亮，定期清潔。（4）垃圾桶及時清理，保持辦公環(huán)境整潔。5.后勤保障區(qū)域（1）食堂、洗衣房、鍋爐房等區(qū)域地面、墻面、天花板清潔，設(shè)備設(shè)施定期維護(hù)保養(yǎng)，保持衛(wèi)生。（2）倉庫物品擺放整齊，通風(fēng)良好，定期盤點(diǎn)清理。（3）污水處理站運(yùn)行正常，水質(zhì)達(dá)標(biāo)排放，周邊環(huán)境清潔。四、環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒1.清潔消毒原則遵循先清潔后消毒的原則，根據(jù)不同區(qū)域、不同物品的污染程度選擇合適的清潔消毒方法和消毒劑。2.清潔消毒方法（1）濕式清掃：使用清潔的拖把、抹布等工具，蘸取適量的清潔劑或清水進(jìn)行清掃，減少灰塵飛揚(yáng)。（2）擦拭消毒：對于桌椅、柜臺、門窗玻璃等表面，使用消毒劑擦拭消毒，作用一定時間后用清水擦拭干凈。（3）噴霧消毒：對于空氣、地面、墻面等大面積區(qū)域，可采用噴霧消毒的方法，按照規(guī)定的濃度和劑量進(jìn)行噴霧，關(guān)閉門窗作用一定時間后通風(fēng)換氣。（4）紫外線消毒：適用于無人狀態(tài)下的室內(nèi)空氣和物體表面消毒，按照規(guī)定的時間和強(qiáng)度進(jìn)行照射。（5）化學(xué)消毒劑浸泡消毒：對于醫(yī)療器械、餐具等物品，可采用化學(xué)消毒劑浸泡消毒的方法，確保消毒效果。3.消毒劑選擇應(yīng)選擇符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑，如含氯消毒劑、過氧乙酸、碘伏等。消毒劑的濃度、配制方法、使用范圍和注意事項(xiàng)應(yīng)嚴(yán)格按照產(chǎn)品說明書執(zhí)行。4.清潔消毒頻率（1）病房：每日進(jìn)行濕式清掃，床頭柜、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域每日消毒；床單、被套、枕套每周更換，如有污染及時更換消毒。（2）門診：候診區(qū)、診室每日定時清掃，地面、桌椅等表面每日消毒；衛(wèi)生間每日消毒。（3）醫(yī)技科室：根據(jù)科室特點(diǎn)和使用情況，制定相應(yīng)的清潔消毒頻率，確保儀器設(shè)備、檢查治療區(qū)域等清潔衛(wèi)生。（4）行政辦公區(qū)域：每周進(jìn)行一次全面清潔，地面、桌面等表面定期擦拭消毒。（5）后勤保障區(qū)域：食堂、洗衣房、鍋爐房等區(qū)域每日清潔消毒，倉庫定期清理消毒。五、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測部門醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)組織開展醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作。2.監(jiān)測項(xiàng)目包括空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、消毒劑濃度等。3.監(jiān)測方法按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范進(jìn)行監(jiān)測，如空氣采樣采用平板暴露法，物體表面采樣采用棉拭子涂抹法，醫(yī)務(wù)人員手采樣采用棉拭子涂抹法，消毒劑濃度監(jiān)測采用化學(xué)中和法等。4.監(jiān)測頻率（1）空氣：每月對重點(diǎn)科室（如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房等）進(jìn)行監(jiān)測。（2）物體表面：每季度對重點(diǎn)科室和重點(diǎn)部位進(jìn)行監(jiān)測。（3）醫(yī)務(wù)人員手：每季度對重點(diǎn)科室醫(yī)務(wù)人員手進(jìn)行監(jiān)測。（4）消毒劑濃度：每日對使用中的消毒劑進(jìn)行濃度監(jiān)測。5.結(jié)果分析與處理醫(yī)院感染管理部門定期對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析評估，如發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)及時查找原因，采取有效的整改措施，并跟蹤整改效果，直至達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。六、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理1.分類管理對醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備進(jìn)行分類登記，建立檔案，記錄其名稱型號、購置時間、使用情況、維護(hù)保養(yǎng)記錄等信息。2.定期維護(hù)制定環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)計劃，定期進(jìn)行檢查、維修和保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。如對清潔工具定期清洗消毒，對污水處理設(shè)備定期進(jìn)行水質(zhì)檢測和維護(hù)，對通風(fēng)設(shè)備定期進(jìn)行清潔和調(diào)試等。3.更新更換根據(jù)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的使用年限、損壞情況等，及時進(jìn)行更新更換，確保其性能和質(zhì)量符合要求。4.標(biāo)識管理對環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備設(shè)置明顯的標(biāo)識，如垃圾桶標(biāo)識、清潔工具存放標(biāo)識等，便于使用和管理。七、醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物的類別，分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)，確保包裝物或容器無破損、滲漏。2.暫存管理醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)符合相關(guān)要求，有明顯的警示標(biāo)識，定期進(jìn)行清潔消毒，防止醫(yī)療廢物泄漏、擴(kuò)散。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進(jìn)行處理。3.登記交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。4.人員培訓(xùn)對涉及醫(yī)療廢物管理的工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握醫(yī)療廢物分類收集、暫存、交接等相關(guān)知識和技能，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。八、環(huán)境衛(wèi)生宣傳教育1.宣傳內(nèi)容向患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員宣傳醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度、衛(wèi)生知識、消毒隔離知識等，提高大家對環(huán)境衛(wèi)生重要性的認(rèn)識。2.宣傳方式通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、健康教育講座、發(fā)放宣傳資料等多種方式進(jìn)行宣傳教育。3.培訓(xùn)教育定期組織醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員等進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生知識培訓(xùn)，使其熟悉環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、清潔消毒方法、設(shè)施設(shè)備使用等內(nèi)容，提高其環(huán)境衛(wèi)生管理能力。九、環(huán)境衛(wèi)生檢查與考核1.檢查方式采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式，對醫(yī)院各科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生進(jìn)行檢查。2.檢查內(nèi)容按照環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和制度要求，檢查各區(qū)域的清潔衛(wèi)生情況、消毒執(zhí)行情況、設(shè)施設(shè)備運(yùn)行情況、醫(yī)療廢物管理情況等。3.考核評價制定環(huán)境衛(wèi)生考核評價標(biāo)準(zhǔn)，對檢查結(jié)果進(jìn)行量化考核評價，考核結(jié)果與科室、個人績效掛鉤。4.整改落實(shí)