PAGE我國醫(yī)療衛(wèi)生保健制度一、總則（一）目的我國醫(yī)療衛(wèi)生保健制度旨在保障全體公民的基本醫(yī)療需求，提高國民健康水平，促進(jìn)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。通過建立健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，優(yōu)化資源配置，規(guī)范醫(yī)療行為，確保人民群眾能夠獲得公平、可及、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）基本原則1.公益性原則：醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是公益事業(yè)，堅(jiān)持以社會(huì)效益為首位，把維護(hù)人民群眾健康權(quán)益放在第一位。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：保障公民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性，同時(shí)提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。3.預(yù)防為主原則：重視疾病預(yù)防控制，加強(qiáng)公共衛(wèi)生體系建設(shè)，從源頭上減少疾病發(fā)生，降低社會(huì)醫(yī)療負(fù)擔(dān)。4.中西醫(yī)并重原則：充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢，促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)調(diào)發(fā)展，共同為維護(hù)人民健康服務(wù)。5.政府主導(dǎo)與社會(huì)參與相結(jié)合原則：強(qiáng)化政府在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的責(zé)任，同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)力量參與，形成多元化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給格局。（三）適用范圍本制度適用于我國境內(nèi)所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括各級(jí)各類醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)的各類人員，如醫(yī)務(wù)人員、管理人員、患者等。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置1.醫(yī)院綜合醫(yī)院：提供全面的醫(yī)療服務(wù)，包括疾病診斷、治療、康復(fù)等，具備較為完善的臨床科室和先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備，承擔(dān)疑難重癥的診治任務(wù)。?？漆t(yī)院：針對(duì)特定疾病或?qū)？祁I(lǐng)域提供專業(yè)化服務(wù)，如心血管病醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、兒童醫(yī)院等，在?？萍膊〉脑\斷和治療方面具有較高的技術(shù)水平。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：以社區(qū)居民為服務(wù)對(duì)象，提供基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和健康管理，是居民健康的“守門人”。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：承擔(dān)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治，以及預(yù)防保健、健康教育等工作。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：負(fù)責(zé)疾病預(yù)防控制、疫情監(jiān)測與預(yù)警、衛(wèi)生檢驗(yàn)檢測等工作，制定和實(shí)施公共衛(wèi)生策略，保障公眾健康安全。婦幼保健機(jī)構(gòu)：提供婦女兒童保健服務(wù)，包括婚前保健、孕產(chǎn)期保健、兒童保健等，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，提高出生人口素質(zhì)。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)秩序和公眾健康權(quán)益。（二）功能定位1.醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院：主要承擔(dān)急危重癥和疑難病癥的診療服務(wù)，并開展醫(yī)學(xué)教育、科研和指導(dǎo)基層等任務(wù)。二級(jí)醫(yī)院：提供常見多發(fā)病的診治，以及部分?？萍膊〉脑\療服務(wù)，同時(shí)承擔(dān)一定的教學(xué)和培訓(xùn)任務(wù)。一級(jí)醫(yī)院：以提供基本醫(yī)療服務(wù)為主，包括一般常見病、多發(fā)病的診治，以及預(yù)防保健、康復(fù)服務(wù)等。2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）：重點(diǎn)開展社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民提供連續(xù)、綜合、便捷的健康管理。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：負(fù)責(zé)農(nóng)村地區(qū)的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，做好疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等工作，為村民提供基本醫(yī)療保障。3.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制中心：制定和實(shí)施疾病預(yù)防控制規(guī)劃、方案，開展疾病監(jiān)測、預(yù)警、防控等工作，組織實(shí)施免疫規(guī)劃，預(yù)防和控制傳染病、慢性病、地方病等的發(fā)生和流行。婦幼保健機(jī)構(gòu)：圍繞婦女兒童生命周期，提供全方位的保健服務(wù)，開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健等工作，保障婦女兒童健康。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場所、飲用水衛(wèi)生等進(jìn)行監(jiān)督檢查，查處違法行為，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)市場秩序。（三）資源配置1.區(qū)域規(guī)劃：根據(jù)人口分布、疾病譜、醫(yī)療需求等因素，科學(xué)合理地制定醫(yī)療衛(wèi)生資源區(qū)域規(guī)劃，明確不同地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)量、規(guī)模和布局，確保資源配置與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展相適應(yīng)。2.資源共享：推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生資源共享，建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)、遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)等機(jī)制，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向基層延伸。鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間開展合作，共享人才、技術(shù)、設(shè)備等資源，提高資源利用效率`。3.信息化建設(shè)：加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)和醫(yī)療服務(wù)管理。推廣應(yīng)用電子病歷、遠(yuǎn)程醫(yī)療、移動(dòng)醫(yī)療等技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)的便捷性和效率。三即醫(yī)療保障制度（一）基本醫(yī)療保險(xiǎn)1.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)：由用人單位和職工共同繳納保費(fèi)，保障職工的基本醫(yī)療需求。參保人員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，按照規(guī)定享受住院、門診慢性病、門診統(tǒng)籌等醫(yī)療待遇。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)：覆蓋除職工以外的其他城鄉(xiāng)居民，實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。為參保居民提供門診統(tǒng)籌、住院報(bào)銷等醫(yī)療保障，重點(diǎn)保障城鄉(xiāng)居民的大病醫(yī)療需求。3.醫(yī)保待遇住院待遇：參保人員在定點(diǎn)醫(yī)院住院發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，按照一定比例報(bào)銷。不同級(jí)別醫(yī)院的報(bào)銷比例有所差異，以鼓勵(lì)患者合理就醫(yī)。門診待遇：門診慢性病患者在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，其門診醫(yī)療費(fèi)用可按規(guī)定報(bào)銷。門診統(tǒng)籌則為參保居民在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用提供報(bào)銷保障。大病保險(xiǎn)：對(duì)參保人員因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，通過大病保險(xiǎn)給予進(jìn)一步保障，減輕患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。（二）補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)1.企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)：企業(yè)根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)狀況和職工需求，自愿建立的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)制度。主要用于支付職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的自付部分，提高職工的醫(yī)療保障水平。2.商業(yè)健康保險(xiǎn)：包括疾病保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失能收入損失保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)等多種形式。商業(yè)健康保險(xiǎn)可以為個(gè)人提供多樣化的醫(yī)療保障選擇，滿足不同人群的個(gè)性化需求。（三）醫(yī)療救助1.救助對(duì)象：主要包括城鄉(xiāng)低保對(duì)象、特困人員、低收入家庭重病患者、建檔立卡貧困人口等困難群體。2.救助方式：通過資助參保、門診救助、住院救助、臨時(shí)救助等方式，幫助救助對(duì)象解決就醫(yī)困難。對(duì)救助對(duì)象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助，對(duì)其在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予一定比例的救助報(bào)銷。四、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)管理（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理1.準(zhǔn)入管理：嚴(yán)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置審批程序。申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)的單位或個(gè)人，需符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和相關(guān)法律法規(guī)要求，經(jīng)衛(wèi)生行政部門審核批準(zhǔn)后，方可執(zhí)業(yè)。2.執(zhí)業(yè)登記：醫(yī)療機(jī)構(gòu)取得設(shè)置批準(zhǔn)后，按照規(guī)定向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)執(zhí)業(yè)登記。衛(wèi)生行政部門對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員、設(shè)備、房屋、規(guī)章制度等進(jìn)行審核，合格的予以登記注冊，頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。3.日常監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)療器械使用等方面。建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分制度，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)整改。（二）醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量控制體系：醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，制定醫(yī)療質(zhì)量管理制度、質(zhì)量控制指標(biāo)和考核標(biāo)準(zhǔn)。成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)、指導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。2.醫(yī)療安全管理：加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，落實(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范措施。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)行嚴(yán)格審批和監(jiān)管。加強(qiáng)醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理，建立健全醫(yī)療糾紛投訴處理機(jī)制，妥善化解醫(yī)患矛盾。3.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測與評(píng)估：定期開展醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測和評(píng)估工作，通過病例質(zhì)量檢查、醫(yī)療指標(biāo)分析、患者滿意度調(diào)查等方式，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問題，并采取針對(duì)性措施加以改進(jìn)。（三）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管1.服務(wù)行為規(guī)范：規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)行為，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)規(guī)范和職業(yè)道德準(zhǔn)則。嚴(yán)禁醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員過度醫(yī)療、收受紅包、開單提成等違規(guī)行為。2.價(jià)格管理：加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，建立科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體系。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，確保價(jià)格合理、公開、透明。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)行為的監(jiān)督檢查，防止亂收費(fèi)現(xiàn)象發(fā)生。3.醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。建立醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保費(fèi)用使用情況，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)預(yù)警和處理。加強(qiáng)醫(yī)?；鸸芾?，確保醫(yī)?；鸢踩?、合理使用。五、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.院校教育：加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育改革，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量。加大對(duì)醫(yī)學(xué)教育的投入，改善教學(xué)條件，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。2.畢業(yè)后教育：完善畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育制度，規(guī)范住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。建立健全培訓(xùn)基地評(píng)估和考核機(jī)制，提高培訓(xùn)質(zhì)量，為臨床一線培養(yǎng)合格的專業(yè)人才。3.繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育：鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。建立繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育學(xué)分管理制度，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育情況進(jìn)行考核和登記。（二）人才引進(jìn)1.政策支持：制定優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才和急需緊缺專業(yè)人才。對(duì)引進(jìn)的人才在住房、待遇、科研等方面給予支持，為人才提供良好的發(fā)展環(huán)境。2.柔性引進(jìn)：鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過柔性引進(jìn)的方式，吸引國內(nèi)外優(yōu)秀專家來院講學(xué)、會(huì)診、開展科研合作等，提高醫(yī)院的技術(shù)水平和服務(wù)能力。（三）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)1.評(píng)價(jià)機(jī)制：建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，注重品德、能力和業(yè)績評(píng)價(jià)。完善職稱評(píng)審制度，突出臨床實(shí)踐能力和工作業(yè)績，為優(yōu)秀人才脫穎而出創(chuàng)造條件。2.激勵(lì)措施：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人才的激勵(lì)，建立績效工資制度，合理確定醫(yī)務(wù)人員的薪酬水平，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。對(duì)作出突出貢獻(xiàn)的人才給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，激發(fā)人才的工作積極性和創(chuàng)造性。六、藥品供應(yīng)保障制度（一）藥品生產(chǎn)供應(yīng)1.生產(chǎn)企業(yè)管理：加強(qiáng)藥品生產(chǎn)企業(yè)監(jiān)管，嚴(yán)格藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）認(rèn)證，確保藥品生產(chǎn)質(zhì)量安全。督促企業(yè)按照國家藥品標(biāo)準(zhǔn)和生產(chǎn)工藝組織生產(chǎn)，保證藥品質(zhì)量穩(wěn)定可靠。2.供應(yīng)體系建設(shè)：建立健全藥品供應(yīng)保障體系，完善藥品儲(chǔ)備制度。加強(qiáng)藥品配送網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提高藥品配送效率，確保藥品及時(shí)、準(zhǔn)確供應(yīng)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者手中。（二）藥品采購管理1.集中采購：推行藥品集中采購制度，通過省級(jí)藥品集中采購平臺(tái)進(jìn)行藥品采購。集中采購遵循質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，確保采購藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。2.采購方式：根據(jù)藥品特點(diǎn)和市場情況，采用公開招標(biāo)、邀請(qǐng)招標(biāo)、競爭性談判、單一來源采購等方式進(jìn)行藥品采購。加強(qiáng)對(duì)采購過程的監(jiān)督管理，確保采購活動(dòng)公平、公正、公開。（三）藥品使用管理1.合理用藥：加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理用藥管理，建立健全臨床藥師制度。臨床藥師參與臨床藥物治療方案的制定和調(diào)整，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員合理用藥，提高藥物治療水平，保障患者用藥安全。2.藥品不良反應(yīng)監(jiān)測：建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)按照規(guī)定報(bào)告藥品不良反應(yīng)。加強(qiáng)對(duì)藥品不良反應(yīng)的分析和評(píng)價(jià)，及時(shí)采取措施防范藥品安全風(fēng)險(xiǎn)。七、中醫(yī)藥發(fā)展（一）中醫(yī)藥服務(wù)體系1.中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元化的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)格局。2.基層中醫(yī)藥服務(wù)：加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置中醫(yī)科、中藥房，配備中醫(yī)藥專業(yè)人員，為居民提供便捷的中醫(yī)藥服務(wù)。（二）中醫(yī)藥人才培養(yǎng)1.院校教育：加強(qiáng)中醫(yī)藥院校教育，優(yōu)化中醫(yī)藥專業(yè)設(shè)置，提高中醫(yī)藥教育質(zhì)量。培養(yǎng)具有扎實(shí)中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐能力的中醫(yī)藥人才。2.師承教育：重視中醫(yī)藥師承教育，鼓勵(lì)名老中醫(yī)藥專家?guī)绞跇I(yè)，傳承中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)。完善師承教育管理機(jī)制，確保師承