PAGE院感環(huán)境衛(wèi)生清潔制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本環(huán)境衛(wèi)生清潔制度。本制度旨在規(guī)范醫(yī)院各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生清潔工作，確保醫(yī)院環(huán)境符合相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，為患者和醫(yī)務(wù)人員提供安全、整潔、舒適的就醫(yī)和工作環(huán)境。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括但不限于病房、門診、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、藥房、供應(yīng)室、后勤保障區(qū)域等。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第1部分：管理規(guī)范》、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、清潔工作要求（一）清潔頻率1.病房：每日進(jìn)行濕式清掃，包括病床、床頭柜、地面、門窗、衛(wèi)生間等，如有污染應(yīng)及時清潔消毒。2.門診：各診區(qū)每日下班前進(jìn)行全面清潔，地面、桌椅、柜臺等表面擦拭消毒。3.手術(shù)室：每臺手術(shù)結(jié)束后，及時對手術(shù)間進(jìn)行清潔消毒，包括手術(shù)床、器械臺、地面、墻壁等；每日手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行徹底的終末清潔消毒。4.檢驗(yàn)科：每天工作結(jié)束后，對檢驗(yàn)設(shè)備、臺面、地面等進(jìn)行清潔消毒，定期對實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行全面清潔。5.藥房：每日營業(yè)結(jié)束后，對調(diào)劑臺、藥架、地面等進(jìn)行清潔，每周進(jìn)行一次全面清潔消毒。6.供應(yīng)室：各工作區(qū)域每日工作結(jié)束后進(jìn)行清潔，定期對設(shè)備、臺面、地面等進(jìn)行消毒，每批次物品處理完畢后進(jìn)行終末清潔消毒。7.后勤保障區(qū)域：如食堂、洗衣房、配電室等，根據(jù)各自工作特點(diǎn)，制定相應(yīng)的清潔頻率，確保環(huán)境清潔衛(wèi)生。（二）清潔流程1.準(zhǔn)備工作：清潔人員應(yīng)穿戴合適的工作服、口罩、手套等防護(hù)用品，準(zhǔn)備好清潔工具和消毒劑。2.初步清掃：使用掃帚、拖把等工具，先清除地面、桌面、臺面等表面的灰塵、雜物。3.濕式擦拭：用清潔布巾或拖把蘸取適量的清潔劑或消毒劑，按照從上到下、從左到右的順序，依次擦拭物體表面，確保清潔到位。4.消毒處理：根據(jù)不同區(qū)域和物品的特點(diǎn)，選擇合適的消毒劑進(jìn)行消毒。消毒時應(yīng)確保消毒劑的濃度、作用時間符合要求，消毒后用清水擦拭干凈。5.清潔工具處理：清潔工具使用后應(yīng)及時清洗、消毒，晾干備用。拖把、抹布等應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。6.終末檢查：清潔工作完成后，由專人進(jìn)行檢查，確保清潔質(zhì)量符合要求。如發(fā)現(xiàn)問題，及時返工處理。（三）清潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.地面清潔：無明顯灰塵、污漬，清潔光亮，無積水。2.物體表面清潔：表面干凈，無污垢、血跡、分泌物等，擦拭后無殘留水漬。3.門窗清潔：玻璃明亮，窗框、窗臺干凈無灰塵。4.衛(wèi)生間清潔：便器、洗手池等設(shè)施清潔無異味，地面干燥無積水。5.設(shè)備清潔：設(shè)備表面清潔，無灰塵、污漬，功能正常。三、清潔人員管理（一）人員配備根據(jù)醫(yī)院各區(qū)域的工作量和清潔要求，合理配備清潔人員。清潔人員應(yīng)身體健康，具備基本的清潔技能和衛(wèi)生知識。（二）培訓(xùn)1.定期組織清潔人員參加醫(yī)院感染防控知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔消毒方法、個人防護(hù)、職業(yè)暴露處理等。2.新入職清潔人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)等多種形式，確保清潔人員掌握相關(guān)知識和技能。（三）考核1.建立清潔人員考核制度，定期對清潔人員的工作質(zhì)量進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括清潔頻率、清潔質(zhì)量、消毒效果等。2.考核結(jié)果與清潔人員的績效掛鉤，對工作表現(xiàn)優(yōu)秀的給予獎勵，對不符合要求的進(jìn)行批評教育和整改，多次考核不合格的予以辭退。四、清潔用品管理（一）采購1.清潔用品的采購應(yīng)選擇符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，確保質(zhì)量安全。2.建立清潔用品采購清單，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求，定期采購清潔用品，避免積壓和浪費(fèi)。（二）儲存1.設(shè)立專門的清潔用品儲存?zhèn)}庫，保持倉庫干燥、通風(fēng)良好。2.清潔用品應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，避免混淆。消毒劑等危險化學(xué)品應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定單獨(dú)存放，并有明顯的警示標(biāo)識。3.定期檢查清潔用品的質(zhì)量和有效期，及時清理過期或變質(zhì)的用品。（三）使用1.清潔人員應(yīng)按照規(guī)定的方法和劑量使用清潔用品，不得隨意更改。2.嚴(yán)格遵守消毒劑的使用操作規(guī)程，確保消毒效果和人員安全。使用過程中如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時報告并妥善處理。五、監(jiān)督與檢查（一）日常監(jiān)督1.各科室、部門負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)對本區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行日常監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時督促清潔人員整改。2.醫(yī)院感染管理部門定期對全院環(huán)境衛(wèi)生清潔工作進(jìn)行巡查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室，并跟蹤整改情況。（二）定期檢查1.每月組織一次全院環(huán)境衛(wèi)生清潔質(zhì)量檢查，檢查內(nèi)容包括清潔頻率、清潔質(zhì)量、消毒效果等。2.檢查人員應(yīng)按照清潔質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，對存在問題的科室下達(dá)整改通知書，限期整改。3.定期檢查結(jié)果納入醫(yī)院科室績效考核內(nèi)容。（三）專項(xiàng)檢查1.根據(jù)醫(yī)院感染防控工作的需要，不定期開展專項(xiàng)環(huán)境衛(wèi)生清潔檢查，如重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域的清潔消毒情況檢查等。2.專項(xiàng)檢查可邀請專業(yè)人員參與，對檢查結(jié)果進(jìn)行分析評估，提出改進(jìn)措施和建議。六、消毒管理（一）消毒方法選擇1.根據(jù)不同的消毒對象和消毒要求，選擇合適的消毒方法。常用的消毒方法包括物理消毒法（如熱力消毒、紫外線消毒等）和化學(xué)消毒法（如含氯消毒劑、過氧乙酸、乙醇等消毒劑的使用）。2.嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》的要求，正確使用消毒方法和消毒劑，確保消毒效果。（二）消毒效果監(jiān)測1.定期對消毒后的環(huán)境、物體表面、空氣等進(jìn)行消毒效果監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括細(xì)菌總數(shù)、致病菌等。2.消毒效果監(jiān)測應(yīng)由具備資質(zhì)的人員進(jìn)行，監(jiān)測結(jié)果應(yīng)及時記錄并分析。如發(fā)現(xiàn)消毒效果不符合要求，應(yīng)及時查找原因，采取有效措施進(jìn)行整改。（三）消毒記錄與檔案管理1.建立消毒記錄制度，清潔人員應(yīng)認(rèn)真記錄每次消毒的時間、地點(diǎn)、消毒方法、消毒劑名稱及濃度等信息。2.消毒記錄應(yīng)妥善保存至少[X]年，以備查閱。同時，應(yīng)建立消毒檔案，將消毒監(jiān)測報告、整改記錄等相關(guān)資料歸檔保存。七、醫(yī)療廢物管理（一）分類收集1.按照醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療廢物進(jìn)行分類收集。醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。2.各科室應(yīng)設(shè)置專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的標(biāo)識。醫(yī)療廢物收集容器應(yīng)定期清潔消毒，防止?jié)B漏和污染。（二）暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)1.醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)應(yīng)符合相關(guān)要求，保持清潔、干燥，有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂等措施。2.醫(yī)療廢物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院指定的醫(yī)療廢物處置中心，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)的相關(guān)規(guī)定，防止泄漏和擴(kuò)散。（三）登記與交接1.建立醫(yī)療廢物登記制度，記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息。2.醫(yī)療廢物交接時，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。八、特殊情況處理（一）突發(fā)公共衛(wèi)生事件1.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件期間，加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒工作，增加清潔頻率和消毒強(qiáng)度。2.對重點(diǎn)區(qū)域（如發(fā)熱門診、隔離病房等）進(jìn)行重點(diǎn)管理，嚴(yán)格按照相關(guān)防控要求進(jìn)行清潔消毒，防止疫情傳播擴(kuò)散。（二）醫(yī)院感染暴發(fā)1.一旦發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)，立即啟動應(yīng)急預(yù)案，對相關(guān)區(qū)域進(jìn)行封閉管理，加強(qiáng)環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒和監(jiān)測。2.查找感染源，采取有效的控制措施，如隔離患者、加強(qiáng)消毒、調(diào)整診療流程等，防止感染繼續(xù)傳播。（三）污染事故1.如發(fā)生環(huán)境污染事故，應(yīng)立即采取應(yīng)急措施，對污染區(qū)域進(jìn)行隔離、消毒處理，防止污染擴(kuò)散。