PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營(yíng)造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)護(hù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括門診、病房、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)、后勤保障區(qū)等。3.基本原則遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、持續(xù)改進(jìn)的原則，確保醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。二、環(huán)境衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理政策、目標(biāo)和規(guī)劃，定期審議環(huán)境衛(wèi)生工作情況，協(xié)調(diào)解決重大問題。2.后勤管理部門（1）全面負(fù)責(zé)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生工作的組織、實(shí)施、監(jiān)督和考核。（2）制定環(huán)境衛(wèi)生工作計(jì)劃和標(biāo)準(zhǔn)，明確各區(qū)域環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任人。（3）組織環(huán)境衛(wèi)生清潔、消毒、殺蟲等工作的實(shí)施，確保環(huán)境衛(wèi)生質(zhì)量。（4）負(fù)責(zé)環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備的采購、維護(hù)和管理，保障設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行。（5）定期對(duì)環(huán)境衛(wèi)生工作進(jìn)行檢查、評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.各科室（1）負(fù)責(zé)本科室區(qū)域內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生日常管理，落實(shí)環(huán)境衛(wèi)生責(zé)任人，組織本科室人員做好清潔、消毒等工作。（2）教育本科室人員遵守醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生制度，保持工作區(qū)域整潔有序。（3）配合后勤管理部門開展環(huán)境衛(wèi)生檢查、評(píng)估等工作，對(duì)存在的問題及時(shí)整改。4.醫(yī)護(hù)人員（1）做好所在工作區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生維護(hù)，保持醫(yī)療設(shè)備、辦公用品等清潔衛(wèi)生。（2）指導(dǎo)患者及其家屬做好病房等區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生，宣傳環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)。（3）發(fā)現(xiàn)環(huán)境衛(wèi)生問題及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標(biāo)準(zhǔn)（1）地面清潔無污漬、無雜物、無痰跡，保持干凈光亮。（2）墻面、天花板清潔無灰塵、無蜘蛛網(wǎng)、無污漬。（3）門窗玻璃清潔透明，無灰塵、無污漬。（4）診療設(shè)備、儀器表面清潔無灰塵、無污漬，定期進(jìn)行消毒。（5）辦公用品擺放整齊，表面清潔衛(wèi)生。（6）病床、桌椅等設(shè)施清潔無污漬，定期更換床上用品。（7）衛(wèi)生間清潔無異味，便器、洗手池等設(shè)施清潔消毒到位。2.清潔頻次（1）門診區(qū)域：每天上午、下午各進(jìn)行一次全面清潔。（2）病房區(qū)域：每天上午進(jìn)行濕式清掃，下午根據(jù)需要進(jìn)行局部清潔。（3）醫(yī)技科室：每天工作結(jié)束后進(jìn)行清潔消毒。（4）行政辦公區(qū)：每天上班前、下班后各進(jìn)行一次清潔。（5）后勤保障區(qū)：根據(jù)工作需要定期進(jìn)行清潔消毒。3.消毒方法（1）空氣消毒：采用紫外線照射、空氣凈化器等方法，定期對(duì)室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。（2）物體表面消毒：選用合適的消毒劑，如含氯消毒劑、碘伏等，按照規(guī)定濃度和方法進(jìn)行擦拭消毒。（3）醫(yī)療器械消毒：按照醫(yī)療器械消毒滅菌規(guī)范進(jìn)行處理，確保消毒效果。（4）地面消毒：采用濕式拖地，必要時(shí)使用消毒劑進(jìn)行拖地消毒。4.消毒記錄每次消毒工作完成后，應(yīng)做好消毒記錄，包括消毒時(shí)間、地點(diǎn)、消毒方法、消毒劑名稱及濃度、操作人員等信息。消毒記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。四、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)內(nèi)容（1）空氣微生物監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)院重點(diǎn)科室、區(qū)域的空氣進(jìn)行微生物檢測(cè)，評(píng)估空氣質(zhì)量。（2）物體表面微生物監(jiān)測(cè)：對(duì)診療設(shè)備、儀器表面、門把手、水龍頭等物體表面進(jìn)行微生物檢測(cè)。（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)，評(píng)估手衛(wèi)生依從性。（4）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備監(jiān)測(cè)：對(duì)消毒設(shè)備、通風(fēng)設(shè)備、污水處理設(shè)備等環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備進(jìn)行運(yùn)行效果監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)頻次（1）空氣微生物監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)科室每月監(jiān)測(cè)一次，其他科室每季度監(jiān)測(cè)一次。（2）物體表面微生物監(jiān)測(cè)：重點(diǎn)科室每周監(jiān)測(cè)一次，其他科室每月監(jiān)測(cè)一次。（3）醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)：每季度進(jìn)行一次全面監(jiān)測(cè)。（4）環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行功能性監(jiān)測(cè)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。3.監(jiān)測(cè)方法按照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范要求，采用合適的監(jiān)測(cè)方法進(jìn)行采樣和檢測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)及時(shí)記錄，并進(jìn)行分析評(píng)估。4.結(jié)果處理（1）當(dāng)監(jiān)測(cè)結(jié)果不符合標(biāo)準(zhǔn)要求時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對(duì)性措施進(jìn)行整改。（2）整改后應(yīng)重新進(jìn)行監(jiān)測(cè)，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)要求。（3）對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行定期總結(jié)分析，為環(huán)境衛(wèi)生管理工作提供科學(xué)依據(jù)。五、醫(yī)療廢物管理1.分類收集（1）根據(jù)醫(yī)療廢物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等，分別置于專用的包裝物或容器內(nèi)。（2）醫(yī)療廢物包裝物或容器應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。（3）嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾中收集。2.暫存管理（1）醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)。（2）醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)保持清潔、通風(fēng)良好，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等措施。（3）醫(yī)療廢物應(yīng)分類存放，不得露天存放，暫存時(shí)間不得超過2天。3.轉(zhuǎn)運(yùn)處置（1）醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)處置。（2）轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單，確保醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移過程可追溯。（3）嚴(yán)禁任何單位和個(gè)人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物。六、污水處理1.污水處理設(shè)施醫(yī)院應(yīng)配備完善的污水處理設(shè)施，確保污水達(dá)標(biāo)排放。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，保證其正常運(yùn)行。2.污水處理流程醫(yī)院污水應(yīng)經(jīng)過預(yù)處理、消毒等處理流程，達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后排放。3.水質(zhì)監(jiān)測(cè)定期對(duì)醫(yī)院污水進(jìn)行水質(zhì)監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，如發(fā)現(xiàn)超標(biāo)情況，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理。七、環(huán)境衛(wèi)生設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施設(shè)備配備根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理需要，合理配備清潔、消毒、通風(fēng)、污水處理等設(shè)施設(shè)備，確保設(shè)施設(shè)備數(shù)量充足、性能良好。2.設(shè)施設(shè)備維護(hù)（1）建立設(shè)施設(shè)備維護(hù)管理制度，定期對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)。（2）設(shè)施設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)修，確保設(shè)施設(shè)備盡快恢復(fù)正常運(yùn)行。（3）對(duì)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)情況進(jìn)行記錄，包括維護(hù)時(shí)間、維護(hù)內(nèi)容、維修人員等信息。3.設(shè)施設(shè)備更新根據(jù)醫(yī)院發(fā)展和環(huán)境衛(wèi)生管理要求，適時(shí)對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行更新?lián)Q代，提高設(shè)施設(shè)備的先進(jìn)性和適用性。八、環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃：后勤管理部門應(yīng)制定年度環(huán)境衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容（1）醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度和標(biāo)準(zhǔn)。（2）清潔、消毒、殺蟲等操作技能。（3）醫(yī)療廢物管理知識(shí)。（4）醫(yī)院感染防控知識(shí)。3.培訓(xùn)對(duì)象全體醫(yī)護(hù)人員、后勤工作人員、實(shí)習(xí)進(jìn)修人員等。4.培訓(xùn)方式采用集中培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)演示、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)，確保培訓(xùn)效果。5.教育宣傳（1）通過醫(yī)院內(nèi)部宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號(hào)等渠道，宣傳環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)和重要性。（2）在新入院患者及家屬入院教育中，納入環(huán)境衛(wèi)生相關(guān)內(nèi)容，提高患者和家屬的環(huán)境衛(wèi)生意識(shí)。九、環(huán)境衛(wèi)生考核與獎(jiǎng)懲1.考核標(biāo)準(zhǔn)后勤管理部門制定環(huán)境衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，明確考核內(nèi)容、考核方法、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)等。考核內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔質(zhì)量、消毒效果、醫(yī)療廢物管理、污水處理、設(shè)施設(shè)備管理等方面。2.考核方式采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行考核。定期檢查每月進(jìn)行一次，不定期抽查根