PAGE衛(wèi)生院藥房定期檢查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥房管理，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本衛(wèi)生院實(shí)際情況，制定本定期檢查制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院藥房的藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)的定期檢查工作。3.基本原則檢查工作應(yīng)遵循科學(xué)、公正、規(guī)范、高效的原則，確保檢查結(jié)果真實(shí)可靠，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決藥房管理中存在的問(wèn)題。二、檢查組織與人員職責(zé)1.檢查組織架構(gòu)成立由藥房負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長(zhǎng)，各崗位藥師為成員的藥房定期檢查小組。明確小組各成員職責(zé)分工，確保檢查工作有序開展。2.藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥房定期檢查工作的組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督，對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行審核和決策，確保檢查工作達(dá)到預(yù)期目的。3.檢查小組成員職責(zé)按照分工對(duì)藥房各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行細(xì)致檢查，如實(shí)記錄檢查情況，及時(shí)反饋發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并協(xié)助制定整改措施。三、檢查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.藥品采購(gòu)環(huán)節(jié)檢查藥品供應(yīng)商資質(zhì)，確保其具有合法的經(jīng)營(yíng)資格，證照齊全有效。審核藥品采購(gòu)計(jì)劃的合理性，是否根據(jù)臨床需求和庫(kù)存情況制定。檢查藥品采購(gòu)合同，合同條款是否符合法律法規(guī)要求，明確質(zhì)量責(zé)任、交貨期限、付款方式等內(nèi)容。查看采購(gòu)藥品的發(fā)票、隨貨同行單等票據(jù)，核對(duì)藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格等信息是否一致，票據(jù)是否真實(shí)、完整。檢查采購(gòu)藥品的驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收項(xiàng)目是否齊全，包括藥品外觀、性狀、數(shù)量、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等，驗(yàn)收結(jié)論是否明確。2.藥品儲(chǔ)存環(huán)節(jié)檢查藥房倉(cāng)庫(kù)的環(huán)境條件，溫度、濕度是否符合藥品儲(chǔ)存要求，是否有通風(fēng)、防潮、防蟲、防鼠等設(shè)施設(shè)備，且運(yùn)行正常。查看藥品儲(chǔ)存區(qū)域的布局，藥品分類存放是否合理，是否按照藥品的劑型、用途、性質(zhì)等進(jìn)行分區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。檢查藥品的擺放方式，是否遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則，垛間距是否符合規(guī)定要求，不得小于5厘米。核對(duì)庫(kù)存藥品的數(shù)量、質(zhì)量，是否有過(guò)期、變質(zhì)、損壞等藥品，對(duì)效期不足6個(gè)月的藥品是否有明顯標(biāo)識(shí)并采取相應(yīng)措施。檢查藥品養(yǎng)護(hù)記錄，養(yǎng)護(hù)計(jì)劃是否合理，養(yǎng)護(hù)措施是否落實(shí)到位，對(duì)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)品種是否增加養(yǎng)護(hù)頻次，養(yǎng)護(hù)記錄是否完整。3.藥品調(diào)配環(huán)節(jié)檢查調(diào)配人員的資質(zhì)，是否具備相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)職稱，是否經(jīng)過(guò)崗位培訓(xùn)并考核合格。查看調(diào)配處方的審核情況，審核內(nèi)容是否全面，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥合理性等，是否有審核簽字。檢查調(diào)配過(guò)程，調(diào)配藥品是否準(zhǔn)確無(wú)誤，是否嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，調(diào)配結(jié)束后是否進(jìn)行核對(duì)，核對(duì)內(nèi)容是否與處方一致。查看調(diào)配好的藥品包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書是否符合規(guī)定，是否注明患者姓名、用法用量、藥品名稱等信息。檢查調(diào)配后的藥品發(fā)放情況，發(fā)放記錄是否完整，包括藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)放時(shí)間、患者姓名等，是否有發(fā)放人員簽字。4.藥品使用環(huán)節(jié)檢查患者用藥指導(dǎo)情況，藥師是否對(duì)患者進(jìn)行用藥交代，包括藥品的用法用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)等，是否有記錄。查看藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)情況，是否建立藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，是否及時(shí)收集、上報(bào)藥品不良反應(yīng)信息，報(bào)告記錄是否完整。檢查特殊藥品的使用管理，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，是否嚴(yán)格按照相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定進(jìn)行采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用，是否有專人負(fù)責(zé)，專用賬冊(cè)、專用處方、專柜加鎖、雙人雙鎖管理等措施是否落實(shí)到位。四、檢查周期與方式1.檢查周期藥房日常自查每周進(jìn)行一次，由各崗位藥師負(fù)責(zé)對(duì)本崗位工作進(jìn)行檢查。藥房定期全面檢查每月進(jìn)行一次，由檢查小組按照檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)對(duì)藥房整體工作進(jìn)行檢查。每季度進(jìn)行一次藥房管理質(zhì)量評(píng)估，綜合分析檢查結(jié)果，總結(jié)存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)措施和建議。2.檢查方式現(xiàn)場(chǎng)檢查：檢查人員直接到藥房各個(gè)工作區(qū)域，對(duì)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等實(shí)際操作情況進(jìn)行查看。資料查閱：查閱藥品采購(gòu)合同、發(fā)票、驗(yàn)收記錄、養(yǎng)護(hù)記錄、調(diào)配處方、發(fā)放記錄、不良反應(yīng)報(bào)告等相關(guān)資料，核實(shí)工作的規(guī)范性和完整性。人員詢問(wèn)：與藥房工作人員進(jìn)行交流，了解工作流程、制度執(zhí)行情況以及對(duì)相關(guān)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)和處理方法。五、檢查結(jié)果處理1.結(jié)果記錄檢查人員應(yīng)認(rèn)真填寫檢查記錄，詳細(xì)記錄檢查時(shí)間、檢查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、整改建議等信息。檢查記錄應(yīng)妥善保存，作為藥房管理工作的重要檔案資料。2.問(wèn)題反饋檢查結(jié)束后，檢查小組應(yīng)及時(shí)向藥房負(fù)責(zé)人反饋檢查結(jié)果，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，并提出整改意見和建議。藥房負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)問(wèn)題進(jìn)行分析，查找原因，制定整改措施。3.整改落實(shí)藥房應(yīng)根據(jù)整改意見和建議，明確整改責(zé)任人，限期完成整改任務(wù)。整改責(zé)任人應(yīng)認(rèn)真落實(shí)整改措施，確保問(wèn)題得到有效解決。整改完成后，應(yīng)及時(shí)向檢查小組提交整改報(bào)告，檢查小組對(duì)整改情況進(jìn)行復(fù)查，確認(rèn)整改效果。4.結(jié)果公示定期對(duì)藥房檢查結(jié)果進(jìn)行公示，向全院職工通報(bào)藥房管理工作情況，接受群眾監(jiān)督。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的嚴(yán)重問(wèn)題或?qū)也閷曳傅膯?wèn)題，應(yīng)進(jìn)行全院通報(bào)批評(píng)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃制定藥房工作人員定期培訓(xùn)計(jì)劃，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥品專業(yè)知識(shí)、質(zhì)量管理知識(shí)、操作技能等，培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)根據(jù)實(shí)際工作需求和人員業(yè)務(wù)水平進(jìn)行合理安排。2.培訓(xùn)方式內(nèi)部培訓(xùn)：定期組織藥房工作人員進(jìn)行內(nèi)部培訓(xùn)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的藥師或外請(qǐng)專家進(jìn)行授課，培訓(xùn)后進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。外部培訓(xùn)：選派藥房工作人員參加上級(jí)部門組織的各類培訓(xùn)學(xué)習(xí)，及時(shí)了解行業(yè)最新動(dòng)態(tài)和管理要求，提高業(yè)務(wù)水平。3.教育活動(dòng)開展藥房質(zhì)量管理教育活動(dòng)，通過(guò)案例分析、討論交流等形式，增強(qiáng)工作人員的質(zhì)量意識(shí)