PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥房藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用等環(huán)節(jié)，確保藥品質(zhì)量安全，保障患者用藥權(quán)益，特制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房的日常巡查工作，包括對(duì)藥房設(shè)施設(shè)備、藥品管理、人員操作等方面的檢查。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國(guó)家藥品管理相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，確保巡查工作合法合規(guī)。2.全面覆蓋原則：對(duì)藥房各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全面細(xì)致的巡查，不留死角。3.問(wèn)題導(dǎo)向原則：以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，注重巡查的實(shí)際效果。4.持續(xù)改進(jìn)原則：根據(jù)巡查結(jié)果，不斷完善藥房管理工作，提升服務(wù)質(zhì)量。二、巡查組織與人員（一）巡查小組成立以藥房負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng)，各崗位藥師為成員的巡查小組，負(fù)責(zé)具體巡查工作的實(shí)施。（二）人員職責(zé)1.組長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)巡查工作的組織、協(xié)調(diào)與指導(dǎo)。審核巡查報(bào)告，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)和措施。定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)巡查工作情況。2.成員職責(zé)按照分工對(duì)藥房各環(huán)節(jié)進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的巡查，做好記錄。及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出整改建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。協(xié)助組長(zhǎng)完成巡查工作的其他相關(guān)任務(wù)。三、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）藥房設(shè)施設(shè)備1.環(huán)境布局藥房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度、濕度符合藥品儲(chǔ)存要求。藥品儲(chǔ)存區(qū)、調(diào)配區(qū)、發(fā)放區(qū)等功能區(qū)域劃分明確，布局合理，避免交叉污染。設(shè)有專門(mén)的不合格藥品區(qū)，并有明顯標(biāo)識(shí)。2.設(shè)施設(shè)備配備與藥房規(guī)模相適應(yīng)的儲(chǔ)存設(shè)備，如藥架、藥柜、冷藏柜等，確保藥品儲(chǔ)存條件符合要求。具備必要的調(diào)配設(shè)備，如調(diào)劑臺(tái)、電子秤、藥匙等，且性能良好，定期維護(hù)保養(yǎng)。安裝溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備，并能實(shí)時(shí)記錄溫濕度數(shù)據(jù)，確保溫濕度超標(biāo)時(shí)能及時(shí)報(bào)警。配備消防設(shè)施和設(shè)備，如滅火器、消防栓等，并定期檢查維護(hù)，確保其處于有效狀態(tài)。（二）藥品管理1.藥品采購(gòu)嚴(yán)格按照藥品采購(gòu)相關(guān)規(guī)定，從合法的藥品生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購(gòu)藥品，索取并留存供貨單位資質(zhì)證明文件、發(fā)票等資料。建立藥品采購(gòu)計(jì)劃制度，根據(jù)臨床需求和庫(kù)存情況合理制定采購(gòu)計(jì)劃，避免藥品積壓或缺貨。采購(gòu)藥品應(yīng)審核藥品的合法性，確保購(gòu)進(jìn)的藥品為合格產(chǎn)品，不得采購(gòu)假藥、劣藥及過(guò)期失效藥品。2.藥品驗(yàn)收藥品到貨后，應(yīng)及時(shí)組織驗(yàn)收，驗(yàn)收人員應(yīng)逐批檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容，與采購(gòu)合同及隨貨同行單進(jìn)行核對(duì)。對(duì)特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收，雙人驗(yàn)收并簽字確認(rèn)。驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)入庫(kù)，驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)放置在不合格藥品區(qū)，做好記錄，并按規(guī)定進(jìn)行處理。3.藥品儲(chǔ)存藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類存放，并有明顯的標(biāo)識(shí)。易串味藥品、中藥材、中藥飲片應(yīng)分別存放，避免相互影響。對(duì)冷藏藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的溫度要求儲(chǔ)存，確保藥品質(zhì)量。定期對(duì)藥品進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)，做到賬、物、卡相符，發(fā)現(xiàn)賬實(shí)不符情況應(yīng)及時(shí)查明原因并處理。4.藥品養(yǎng)護(hù)制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，重點(diǎn)檢查藥品的外觀質(zhì)量、儲(chǔ)存條件等。對(duì)近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，做好標(biāo)識(shí)和催銷(xiāo)工作，避免藥品過(guò)期失效。根據(jù)藥品養(yǎng)護(hù)情況，及時(shí)調(diào)整藥品儲(chǔ)存條件和位置，確保藥品質(zhì)量穩(wěn)定。5.藥品調(diào)配與發(fā)放調(diào)配藥品應(yīng)嚴(yán)格按照處方或醫(yī)囑進(jìn)行，認(rèn)真審核處方，確保用藥安全、有效、合理。調(diào)配人員應(yīng)準(zhǔn)確稱量、計(jì)數(shù)，不得擅自更改處方內(nèi)容，對(duì)有疑問(wèn)的處方應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通確認(rèn)。藥品發(fā)放時(shí)，應(yīng)核對(duì)患者姓名、性別、年齡、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。建立藥品調(diào)配發(fā)放記錄，詳細(xì)記錄調(diào)配時(shí)間、處方編號(hào)、患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量等信息，以備查詢。6.特殊管理藥品麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行管理。設(shè)立專庫(kù)或?qū)９駜?chǔ)存，雙人雙鎖保管，并有明顯標(biāo)識(shí)。建立特殊管理藥品購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配、使用、銷(xiāo)毀等環(huán)節(jié)的管理制度和記錄，確保賬物相符，流向可追溯。（三）人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)資格證書(shū)，并經(jīng)注冊(cè)后方可從事相應(yīng)崗位工作。從事特殊管理藥品調(diào)配工作的人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門(mén)培訓(xùn)，熟悉特殊管理藥品的管理規(guī)定和操作流程。2.人員培訓(xùn)制定人員培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織藥房工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括藥品管理法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、操作技能等方面的培訓(xùn)。鼓勵(lì)工作人員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷更新知識(shí)，提高業(yè)務(wù)水平。對(duì)新入職人員應(yīng)進(jìn)行崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。3.人員考核建立人員考核制度，定期對(duì)藥房工作人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果與績(jī)效掛鉤，激勵(lì)工作人員積極工作，提高工作質(zhì)量。（四）制度執(zhí)行與記錄1.各項(xiàng)藥房管理制度應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，確保藥房工作規(guī)范有序。2.建立健全藥房工作記錄，包括藥品采購(gòu)記錄、驗(yàn)收記錄、儲(chǔ)存養(yǎng)護(hù)記錄、調(diào)配發(fā)放記錄、人員培訓(xùn)記錄、考核記錄等，記錄應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，保存期限符合相關(guān)規(guī)定。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查：每周至少進(jìn)行一次全面巡查，對(duì)藥房各環(huán)節(jié)進(jìn)行詳細(xì)檢查。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，不定期對(duì)藥房某些環(huán)節(jié)進(jìn)行抽查，如藥品質(zhì)量、人員操作等。3.專項(xiàng)檢查：針對(duì)特定問(wèn)題或事件，如藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、特殊管理藥品專項(xiàng)檢查等，開(kāi)展專項(xiàng)巡查。（二）巡查頻率1.藥房負(fù)責(zé)人每月至少參與一次巡查工作。2.巡查小組成員應(yīng)按照分工，定期完成各自負(fù)責(zé)區(qū)域的巡查任務(wù)，確保巡查工作全覆蓋。五、巡查結(jié)果處理（一）問(wèn)題記錄巡查人員在巡查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)記錄，詳細(xì)記錄問(wèn)題的內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)時(shí)間、發(fā)現(xiàn)地點(diǎn)、責(zé)任人等信息。（二）問(wèn)題分類根據(jù)問(wèn)題的性質(zhì)和嚴(yán)重程度，將問(wèn)題分為一般問(wèn)題、嚴(yán)重問(wèn)題和重大問(wèn)題。1.一般問(wèn)題：對(duì)藥房工作有一定影響，但不影響藥品質(zhì)量和患者用藥安全的問(wèn)題，如藥品擺放不整齊、溫濕度記錄不及時(shí)等。2.嚴(yán)重問(wèn)題：可能影響藥品質(zhì)量或患者用藥安全的問(wèn)題，如藥品過(guò)期、不合格藥品未及時(shí)處理等。3.重大問(wèn)題：嚴(yán)重違反法律法規(guī)或行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者生命健康造成嚴(yán)重威脅的問(wèn)題，如采購(gòu)假藥、劣藥等。（三）整改措施1.對(duì)于一般問(wèn)題，巡查小組應(yīng)及時(shí)向責(zé)任人反饋，要求其立即整改，并跟蹤整改落實(shí)情況。2.對(duì)于嚴(yán)重問(wèn)題，巡查小組應(yīng)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改要求和期限，責(zé)任人應(yīng)制定詳細(xì)的整改計(jì)劃，并組織實(shí)施。整改完成后，應(yīng)提交整改報(bào)告，由巡查小組進(jìn)行復(fù)查。3.對(duì)于重大問(wèn)題，應(yīng)立即停止相關(guān)工作，采取有效措施進(jìn)行處理，并及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)配合相關(guān)部門(mén)進(jìn)行調(diào)查，依法依規(guī)追究責(zé)任。（四）結(jié)果跟蹤1.建立巡查問(wèn)題整改臺(tái)賬，對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤記錄，確保問(wèn)題