PAGE衛(wèi)生院監(jiān)測信息報送制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院監(jiān)測信息管理，規(guī)范信息報送流程，確保各類監(jiān)測信息的及時、準(zhǔn)確、完整傳遞，為醫(yī)療衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)，保障公眾健康，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、各崗位工作人員在開展疾病監(jiān)測、公共衛(wèi)生監(jiān)測、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測等工作中涉及的信息報送管理。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保信息報送工作合法合規(guī)。2.準(zhǔn)確及時原則：信息收集、整理、報送要做到真實、準(zhǔn)確，在規(guī)定時間內(nèi)完成，不得延誤。3.分級負(fù)責(zé)原則：按照崗位職責(zé)和層級，實行分級管理，各負(fù)其責(zé)，確保信息報送工作有序進(jìn)行。4.保密安全原則：對涉及的敏感信息嚴(yán)格保密，防止信息泄露，確保信息安全。二、監(jiān)測信息分類及內(nèi)容（一）疾病監(jiān)測信息1.傳染病監(jiān)測信息包括傳染病病例的基本信息（姓名、性別、年齡、職業(yè)等）、發(fā)病日期、診斷日期、報告日期、發(fā)病地點、臨床癥狀、診斷結(jié)果、治療情況等。如甲類傳染?。ㄊ笠?、霍亂）、乙類傳染病（如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒、肺結(jié)核等）、丙類傳染?。ㄈ缌餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風(fēng)疹等）的相關(guān)信息。2.慢性非傳染性疾病監(jiān)測信息高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中等慢性病患者的基本信息、患病時間、診斷情況、治療方案、隨訪記錄等。重點人群的健康體檢數(shù)據(jù)，如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦等。（二）公共衛(wèi)生監(jiān)測信息1.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測信息飲用水衛(wèi)生監(jiān)測，包括水源地水質(zhì)、末梢水水質(zhì)的各項指標(biāo)檢測結(jié)果，如微生物指標(biāo)（細(xì)菌總數(shù)、總大腸菌群等）、化學(xué)指標(biāo)（重金屬含量、消毒劑余量等）。公共場所衛(wèi)生監(jiān)測，如學(xué)校、商場、賓館、理發(fā)店等場所的空氣質(zhì)量（甲醛、二氧化碳等濃度）、微小氣候（溫度、濕度等）、公共用品用具衛(wèi)生狀況（毛巾、床上用品等微生物檢測）。2.食品衛(wèi)生監(jiān)測信息食品生產(chǎn)經(jīng)營單位的衛(wèi)生監(jiān)督檢查結(jié)果，包括食品生產(chǎn)加工過程的衛(wèi)生狀況、食品從業(yè)人員健康狀況、食品添加劑使用情況等。食物中毒事件的相關(guān)信息，如中毒人數(shù)、中毒原因、中毒食品種類、救治情況等。3.職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)測信息企業(yè)職業(yè)病危害因素監(jiān)測數(shù)據(jù)，如粉塵、化學(xué)毒物、物理因素（噪聲、輻射等）的濃度或強度。企業(yè)職工職業(yè)健康檢查結(jié)果，包括接觸職業(yè)病危害因素人員的身體檢查情況、職業(yè)病診斷情況等。（三）醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測信息1.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測信息門診、住院患者的診療數(shù)據(jù)，如診斷符合率、治愈率、好轉(zhuǎn)率、死亡率等。手術(shù)相關(guān)指標(biāo)，如手術(shù)成功率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等。使用的藥品、醫(yī)療器械的不良反應(yīng)監(jiān)測數(shù)據(jù)。2.醫(yī)療費用監(jiān)測信息門診、住院患者的醫(yī)療費用明細(xì)，包括藥品費用、檢查檢驗費用、治療費用等。不同病種的平均醫(yī)療費用、醫(yī)保報銷情況等。三、信息報送流程（一）信息收集1.科室負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測信息：臨床科室醫(yī)生負(fù)責(zé)收集本科室患者的傳染病、慢性病等相關(guān)信息，護(hù)士協(xié)助做好患者基本信息及治療情況的記錄。公共衛(wèi)生監(jiān)測信息：防?？?、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管室等相關(guān)科室工作人員按照各自職責(zé)，通過現(xiàn)場調(diào)查、采樣檢測、日常巡查等方式收集環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等監(jiān)測信息。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測信息：各臨床科室、醫(yī)技科室按照規(guī)定的統(tǒng)計報表要求，定期收集本科室的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用等相關(guān)數(shù)據(jù)。2.信息錄入收集到的信息由專人負(fù)責(zé)及時錄入衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)。錄入人員要確保信息準(zhǔn)確無誤，完整錄入各項數(shù)據(jù)字段。（二）信息審核1.科室初審信息錄入完成后，由科室負(fù)責(zé)人對本科室報送的信息進(jìn)行初步審核。審核內(nèi)容包括信息的完整性、準(zhǔn)確性、邏輯性等。如發(fā)現(xiàn)問題，及時與信息收集人員核實，進(jìn)行修改完善。2.院級審核各科室初審后的信息提交至衛(wèi)生院信息管理部門進(jìn)行院級審核。信息管理部門指定專人對全院報送的信息進(jìn)行全面審核，重點審核信息是否符合報送要求，數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)性是否正確，對于存在疑問的信息及時反饋給相關(guān)科室進(jìn)行再次核實。（三）信息報送1.定期報送疾病監(jiān)測信息：按照國家規(guī)定的傳染病報告時限，甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病在2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報；乙類傳染病和丙類傳染病在24小時內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。慢性病監(jiān)測信息定期（如每月、每季度）匯總報送至上級衛(wèi)生健康部門指定系統(tǒng)或數(shù)據(jù)庫。公共衛(wèi)生監(jiān)測信息：環(huán)境衛(wèi)生、食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等監(jiān)測信息按照不同的監(jiān)測周期（如每周、每月、每季度）整理匯總后報送至相關(guān)部門，如衛(wèi)生健康局、疾病預(yù)防控制中心等。醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測信息：每月、每季度定期生成醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療費用等監(jiān)測報表，報送至衛(wèi)生院管理層及上級衛(wèi)生行政部門。2.緊急報送對于突發(fā)公共衛(wèi)生事件、重大傳染病疫情、嚴(yán)重醫(yī)療糾紛等緊急情況，相關(guān)科室要立即啟動緊急報送程序。在事件發(fā)生后1小時內(nèi)電話報告衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)及上級衛(wèi)生行政部門，并在規(guī)定時間內(nèi)（如2小時內(nèi)）以書面形式詳細(xì)報告事件的發(fā)生時間、地點、涉及人數(shù)、初步原因、發(fā)展趨勢、已采取的措施等信息。后續(xù)根據(jù)事件進(jìn)展情況及時進(jìn)行動態(tài)報告，直至事件處理完畢。四、信息報送渠道（一）網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)1.傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)：用于及時報告?zhèn)魅静〔±畔?，與國家、省、市、縣疾病預(yù)防控制機構(gòu)的信息系統(tǒng)實時對接。2.其他公共衛(wèi)生及醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測信息系統(tǒng)：如國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理系統(tǒng)、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測信息系統(tǒng)等，通過網(wǎng)絡(luò)將信息報送至上級衛(wèi)生健康部門指定的系統(tǒng)平臺。（二）紙質(zhì)報表對于部分不適合通過網(wǎng)絡(luò)報送或需要留存紙質(zhì)檔案的信息，采用紙質(zhì)報表形式報送。紙質(zhì)報表要按照規(guī)定格式填寫，加蓋單位公章，由專人負(fù)責(zé)送達(dá)或郵寄至上級部門。（三）電子郵件在某些情況下，經(jīng)上級部門同意，可通過電子郵件方式報送特定的監(jiān)測信息。電子郵件要注明信息內(nèi)容、報送單位、聯(lián)系人及聯(lián)系方式等，確保郵件發(fā)送成功，并做好郵件發(fā)送記錄。五、信息報送責(zé)任與考核（一）責(zé)任分工1.信息收集人員責(zé)任負(fù)責(zé)按照規(guī)定的范圍和方法，及時、準(zhǔn)確收集各類監(jiān)測信息，確保信息的完整性和真實性。對收集到的信息進(jìn)行初步整理，及時反饋信息收集過程中發(fā)現(xiàn)的問題。2.信息錄入人員責(zé)任嚴(yán)格按照信息管理系統(tǒng)的操作規(guī)范，準(zhǔn)確錄入各類監(jiān)測信息，不得擅自修改或刪除數(shù)據(jù)。定期對錄入的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。3.信息審核人員責(zé)任認(rèn)真履行審核職責(zé)，對報送的信息進(jìn)行全面細(xì)致的審核，確保信息質(zhì)量。對審核中發(fā)現(xiàn)的問題及時與相關(guān)人員溝通，督促整改，并做好審核記錄。4.科室負(fù)責(zé)人責(zé)任組織本科室人員做好信息收集、錄入、審核等工作，確保本科室信息報送工作按時、準(zhǔn)確完成。對本科室報送信息的真實性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，協(xié)調(diào)解決本科室信息報送過程中的困難和問題。（二）考核機制1.建立考核指標(biāo)體系信息報送及時性：考核各類信息是否在規(guī)定時間內(nèi)報送。信息準(zhǔn)確性：通過數(shù)據(jù)比對、現(xiàn)場核實等方式，考核信息的真實、準(zhǔn)確程度。信息完整性：檢查報送的信息是否涵蓋規(guī)定的各項內(nèi)容，無缺項漏項。信息審核情況：考核審核人員是否認(rèn)真履行職責(zé)，審核記錄是否完整。2.考核方式定期（每月、每季度）對各科室信息報送工作進(jìn)行檢查和評估，采用科室自評與院級考核相結(jié)合的方式?？剖易栽u由各科室按照考核指標(biāo)體系進(jìn)行自我評估，總結(jié)工作中的經(jīng)驗和不足，提出改進(jìn)措施。院級考核由信息管理部門牽頭，組織相關(guān)人員對各科室信息報送情況進(jìn)行實地檢查、數(shù)據(jù)抽查等，綜合評定考核結(jié)果。3.結(jié)果應(yīng)用將考核結(jié)果與科室及個人的績效掛鉤。對于信息報送工作成績突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。對于考核不達(dá)標(biāo)的科室和個人，進(jìn)行通報批評，并責(zé)令限期整改。連續(xù)多次考核不合格的，按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理。六、信息安全與保密（一）信息安全管理1.系統(tǒng)安全防護(hù)衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)要配備必要的安全防護(hù)設(shè)備，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等，防止外部非法網(wǎng)絡(luò)攻擊。定期對系統(tǒng)進(jìn)行安全漏洞掃描和修復(fù)，確保系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性。2.數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)建立完善的數(shù)據(jù)備份制度，定期（如每天、每周）對各類監(jiān)測信息數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。備份數(shù)據(jù)要存儲在安全可靠的介質(zhì)上，并異地存放，以防本地數(shù)據(jù)丟失或損壞。定期進(jìn)行數(shù)據(jù)恢復(fù)演練，確保在數(shù)據(jù)出現(xiàn)問題時能夠及時恢復(fù)，不影響信息報送工作。（二）信息保密措施1.人員管理對涉及信息報送工作的人員進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議，明確保密責(zé)任和義務(wù)。教育工作人員嚴(yán)格遵守保密制度，不得泄露工作中知悉的敏感信息。加強對工作人員的日常管理，監(jiān)督其工作行為，防止因疏忽或違規(guī)操作導(dǎo)致信息泄露。2.信息訪問控制根據(jù)工作需要，對信息管理系統(tǒng)設(shè)置不同的用戶權(quán)限，嚴(yán)格限制無關(guān)人員訪問監(jiān)測信息。對涉及敏感信息的操作進(jìn)行記錄，包括操作時間、操作人員、操作內(nèi)容等，以便進(jìn)行審計和追溯。3.信息傳輸保密在通過網(wǎng)絡(luò)直報、電子郵件等方式傳輸監(jiān)測信息時，要采用加密技術(shù)，確保信息在傳輸過程中的安全性。對于紙質(zhì)報表等涉及敏感信息的載體，要妥善保管，嚴(yán)格按照規(guī)定的程序進(jìn)行傳遞和交接，防止信息丟失或被竊取。七、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)計劃1.定期組織培訓(xùn)制定信息報送培訓(xùn)計劃，每年至少組織2次全院性的信息報送培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、信息收集方法、數(shù)據(jù)錄入規(guī)范、審核要點、報送流程等。根據(jù)不同崗位需求，開展針對性的培訓(xùn)，如傳染病報告培訓(xùn)、公共衛(wèi)生監(jiān)測信息培訓(xùn)、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)測信息培訓(xùn)等。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種培訓(xùn)方式，提高培訓(xùn)效果。邀請上級衛(wèi)生健康部門專家、信息技術(shù)專業(yè)人員等進(jìn)行授課，確保培訓(xùn)內(nèi)容的權(quán)威性和專業(yè)性。（二）宣傳教育1.內(nèi)部宣傳通過衛(wèi)生院內(nèi)部宣傳欄、工作群、院報等渠道，宣傳信息報送制度的重要性和相關(guān)要求，提高全體工作人員對信息報送工作的認(rèn)識。定期發(fā)布信息報送工作動態(tài)、優(yōu)秀案例等，營造良好的工作氛圍。2.外部宣傳向轄區(qū)居民宣傳衛(wèi)生