PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體分工協(xié)作制度一、總則（一）目的為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療制度落實(shí)，建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)共體分工協(xié)作機(jī)制，特制定本制度。（二）依據(jù)本制度依據(jù)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2017〕32號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設(shè)實(shí)施方案的通知》（國(guó)衛(wèi)基層發(fā)〔2020〕12號(hào)）等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（三）適用范圍本制度適用于參與醫(yī)共體建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其合作的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室等相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（四）基本原則1.資源共享原則：整合醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源，實(shí)現(xiàn)信息、設(shè)備、技術(shù)、人才等資源共享，提高資源利用效率。2.分工協(xié)作原則：明確醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，共同為患者提供連續(xù)、高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.分級(jí)診療原則：引導(dǎo)患者合理分流，按照疾病輕重緩急及分級(jí)診療要求，有序就醫(yī)，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效能。4.質(zhì)量控制原則：建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。二、組織架構(gòu)（一）醫(yī)共體管理委員會(huì)1.組成：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其合作的上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人等組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體建設(shè)與發(fā)展的總體決策和規(guī)劃制定。協(xié)調(diào)解決醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中的重大問(wèn)題。監(jiān)督醫(yī)共體各項(xiàng)工作的落實(shí)情況。（二）醫(yī)共體辦公室1.組成：設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)日常工作。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)醫(yī)共體日常工作的組織協(xié)調(diào)和聯(lián)絡(luò)溝通。制定醫(yī)共體工作計(jì)劃和實(shí)施方案，并組織實(shí)施。收集、整理和分析醫(yī)共體工作信息，定期向上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)。（三）臨床科室協(xié)作組1.組成：根據(jù)醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)和功能定位，組建內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等臨床科室協(xié)作組。每個(gè)協(xié)作組由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)應(yīng)科室專(zhuān)家組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定臨床科室協(xié)作工作計(jì)劃和技術(shù)規(guī)范。開(kāi)展臨床診療技術(shù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)水平。組織疑難病例討論和會(huì)診，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（四）公共衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)1.組成：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生人員和村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生組成。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的組織實(shí)施和管理。開(kāi)展健康教育、預(yù)防接種、婦幼保健、老年人健康管理、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置工作。三、分工協(xié)作機(jī)制（一）醫(yī)療服務(wù)協(xié)作1.雙向轉(zhuǎn)診：建立雙向轉(zhuǎn)診制度，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和流程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者和康復(fù)期患者進(jìn)行下轉(zhuǎn)；上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)急危重癥患者、疑難復(fù)雜疾病患者進(jìn)行上轉(zhuǎn)。設(shè)立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)先就診、檢查、住院等服務(wù)。加強(qiáng)轉(zhuǎn)診患者信息溝通，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)將患者診斷、治療情況反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)做好轉(zhuǎn)診患者的后續(xù)跟蹤服務(wù)。2.遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作：依托信息化技術(shù)，建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程治療、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期安排專(zhuān)家通過(guò)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)能力。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)收集患者資料，上傳至遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)，協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家進(jìn)行診斷和治療。3.技術(shù)幫扶：上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期選派專(zhuān)家到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診、查房、手術(shù)、講學(xué)等，開(kāi)展技術(shù)幫扶活動(dòng)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派業(yè)務(wù)骨干到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)修學(xué)習(xí)，帶回先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和管理經(jīng)驗(yàn)。建立專(zhuān)家工作室，上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)家定期到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展工作，指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)協(xié)作1.項(xiàng)目管理：上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的具體實(shí)施，村衛(wèi)生室協(xié)助做好相關(guān)工作。建立公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核機(jī)制，定期對(duì)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行考核評(píng)估，確保項(xiàng)目質(zhì)量和效果。2.信息共享：建立公共衛(wèi)生信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室與上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間公共衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)將疾病防控、婦幼保健、衛(wèi)生監(jiān)督等信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好信息的收集、整理和分析，并及時(shí)上報(bào)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案、預(yù)防接種、慢性病管理等信息上傳至共享平臺(tái)，為上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供決策依據(jù)。（三）藥品供應(yīng)保障協(xié)作1.藥品目錄管理：制定統(tǒng)一的醫(yī)共體藥品目錄，明確藥品配備標(biāo)準(zhǔn)和使用范圍。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)藥品目錄進(jìn)行審核和調(diào)整，確保藥品目錄的科學(xué)性和合理性。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照藥品目錄配備藥品，優(yōu)先使用基本藥物，滿(mǎn)足患者基本用藥需求。2.藥品采購(gòu)配送：建立統(tǒng)一的藥品采購(gòu)平臺(tái)，由上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織藥品集中采購(gòu)。藥品配送企業(yè)按照合同約定，將藥品及時(shí)、準(zhǔn)確配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室。加強(qiáng)藥品庫(kù)存管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期盤(pán)點(diǎn)藥品庫(kù)存，及時(shí)上報(bào)藥品需求計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)不斷檔。（四）人員培訓(xùn)協(xié)作1.培訓(xùn)計(jì)劃制定：根據(jù)醫(yī)共體發(fā)展需求和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員實(shí)際情況，制定年度人員培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃包括理論培訓(xùn)、實(shí)踐培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等內(nèi)容，注重提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。2.培訓(xùn)實(shí)施：上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)組織實(shí)施培訓(xùn)工作，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班、專(zhuān)題講座、臨床帶教等方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員進(jìn)行培訓(xùn)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院積極組織人員參加培訓(xùn)，確保培訓(xùn)人員按時(shí)參加培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)，取得良好的培訓(xùn)效果。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間開(kāi)展內(nèi)部培訓(xùn)和交流活動(dòng)，共同提高業(yè)務(wù)水平。四、績(jī)效考核與激勵(lì)機(jī)制（一）績(jī)效考核1.考核原則：堅(jiān)持客觀公正、科學(xué)合理、激勵(lì)約束并重的原則。注重工作質(zhì)量、工作效率和群眾滿(mǎn)意度，充分發(fā)揮績(jī)效考核的導(dǎo)向作用。2.考核內(nèi)容：醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、藥品管理、人員培訓(xùn)等工作任務(wù)完成情況。患者滿(mǎn)意度、職工滿(mǎn)意度等社會(huì)滿(mǎn)意度指標(biāo)。3.考核方式：建立定期考核與不定期考核相結(jié)合的考核機(jī)制。定期考核每季度進(jìn)行一次，由醫(yī)共體管理委員會(huì)組織實(shí)施；不定期考核根據(jù)工作需要隨時(shí)進(jìn)行?？己私Y(jié)果分為優(yōu)秀、合格、不合格三個(gè)等次。（二）激勵(lì)機(jī)制1.獎(jiǎng)勵(lì)措施：對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，獎(jiǎng)勵(lì)形式包括榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升等。設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)獎(jiǎng)勵(lì)基金，用于獎(jiǎng)勵(lì)在醫(yī)共體建設(shè)中表現(xiàn)突出的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人。2.懲罰措施：對(duì)績(jī)效考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并責(zé)令限期整改。連續(xù)兩次考核不合格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，暫停其相關(guān)業(yè)務(wù)，進(jìn)行整頓；連續(xù)兩次考核不合格的個(gè)人，予以辭退或降職處理。五、信息管理與溝通協(xié)調(diào)（一）信息管理1.建立信息系統(tǒng)：搭建醫(yī)共體信息管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、人員管理等信息的一體化管理。信息系統(tǒng)應(yīng)具備數(shù)據(jù)采集、存儲(chǔ)、分析、查詢(xún)、統(tǒng)計(jì)等功能，為醫(yī)共體管理決策提供數(shù)據(jù)支持。2.信息安全管理：加強(qiáng)信息安全管理，建立健全信息安全制度和應(yīng)急預(yù)案。采取加密、備份、防火墻等技術(shù)手段，保障信息系統(tǒng)安全穩(wěn)定運(yùn)行，防止信息泄露和丟失。（二）溝通協(xié)調(diào)1.定期召開(kāi)會(huì)議：醫(yī)共體管理委員會(huì)定期召開(kāi)會(huì)議，研究解決醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中的重大問(wèn)題和重要事項(xiàng)。醫(yī)共體辦公室每周召開(kāi)工作例會(huì)，總結(jié)上周工作，安排本周工作任務(wù)，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問(wèn)題。2.建立溝通機(jī)制：建立醫(yī)共體內(nèi)部溝通微信群或QQ群，及時(shí)發(fā)布工作信息，交流工作經(jīng)驗(yàn)，解決工作中遇到的問(wèn)題。加強(qiáng)與上級(jí)主管部門(mén)、相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，爭(zhēng)取政策支持和資源保障，推動(dòng)醫(yī)共體建設(shè)順利開(kāi)展。六、監(jiān)督與評(píng)估（一）監(jiān)督機(jī)制1.內(nèi)部監(jiān)督：醫(yī)共體管理委員會(huì)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)共體各項(xiàng)工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況、藥品管理等進(jìn)行檢查。設(shè)立舉報(bào)電話(huà)和郵箱，接受職工和群眾的監(jiān)督舉報(bào)，對(duì)舉報(bào)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理。2.外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生健康行政部門(mén)、醫(yī)保部門(mén)等相關(guān)部門(mén)的監(jiān)督檢查，積極配合做好各項(xiàng)工作。主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督，定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)展情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等信息，提高工作透明度。（二）評(píng)估機(jī)制1.定期評(píng)估：醫(yī)共體管理委員會(huì)每年對(duì)醫(yī)共體建設(shè)工作進(jìn)行全面評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，查找不足，提出改進(jìn)措施。評(píng)估