PAGE衛(wèi)生院醫(yī)療代備案制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院醫(yī)療代備案管理，規(guī)范醫(yī)療服務行為，保障醫(yī)療安全，維護患者合法權益，根據(jù)國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本衛(wèi)生院實際情況，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于在本衛(wèi)生院進行醫(yī)療代備案相關活動的所有人員，包括但不限于醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員以及其他參與醫(yī)療服務的工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及相關政策要求，確保醫(yī)療代備案工作合法合規(guī)。2.準確真實原則：備案信息應真實、準確、完整，不得虛報、瞞報或篡改。3.便民高效原則：簡化備案流程，提高工作效率，為患者提供便捷的醫(yī)療服務。4.安全保障原則：確保醫(yī)療代備案過程中的信息安全和醫(yī)療質量安全，防止信息泄露和醫(yī)療事故發(fā)生。二、醫(yī)療代備案的定義與范圍（一）定義醫(yī)療代備案是指患者因特殊原因無法親自辦理醫(yī)療相關手續(xù)，委托他人代為辦理的一種備案管理方式。（二）范圍1.掛號、就診、繳費、檢查、檢驗、治療等環(huán)節(jié)的代辦理：患者因身體原因行動不便、在外地無法及時返回等情況，可委托他人代為辦理掛號、就診手續(xù)，繳納醫(yī)療費用，進行各項檢查、檢驗及治療等。2.病歷資料的代領?。夯颊呋蚱浼覍倏晌兴舜I病歷、檢查報告等相關資料。三、代備案的申請與受理（一）申請條件1.患者確實存在無法親自辦理醫(yī)療手續(xù)且有合理委托理由的情況，如嚴重疾病導致行動不便、身處外地等。2.委托人需具備完全民事行為能力，能夠準確理解并履行委托事項。（二）申請材料1.患者身份證明材料：患者身份證、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件的原件及復印件。2.委托人身份證明材料：委托人身份證原件及復印件。3.授權委托書：由患者本人簽署的授權委托書，明確委托事項、委托期限、雙方權利義務等內容。授權委托書應采用書面形式，可參照以下格式：授權委托書委托人：姓名[委托人姓名]，性別[委托人性別]，身份證號碼[委托人身份證號碼]，聯(lián)系電話[委托人聯(lián)系電話]。受托人：姓名[受托人姓名]，性別[受托人性別]，身份證號碼[受托人身份證號碼]，聯(lián)系電話[受托人聯(lián)系電話]。委托人因[具體原因]，無法親自辦理在[衛(wèi)生院名稱]的醫(yī)療相關手續(xù)，特委托受托人作為本人的代理人，代表本人辦理以下事項：1.[具體委托事項1]；2.[具體委托事項2]；3.……委托期限自[委托起始日期]至[委托結束日期]。受托人在辦理上述委托事項過程中所簽署的一切文件及所實施的一切行為，本人均予以承認，并承擔相應的法律責任。委托人（簽字）：[委托人簽字]日期：[委托日期]4.其他相關證明材料：根據(jù)具體委托事項的不同，可能需要提供其他證明材料，如患者病情診斷證明、住院病歷首頁復印件等，以證明患者確實無法親自辦理手續(xù)。（三）申請流程1.委托人或患者本人（若患者能夠表達意愿）向衛(wèi)生院導醫(yī)臺或相關科室提出醫(yī)療代備案申請，領取并填寫《醫(yī)療代備案申請表》。2.將申請材料一并提交至衛(wèi)生院指定的受理窗口或科室。3.受理人員對申請材料進行初步審核，核對材料的完整性、真實性和有效性。如材料齊全、符合要求，予以受理；如材料不齊全或不符合要求，應一次性告知申請人需要補充或更正的材料內容。（四）受理時間衛(wèi)生院應在工作日內及時受理醫(yī)療代備案申請，對于緊急情況或特殊需求，應開辟綠色通道，優(yōu)先處理。一般情況下，自收到完整申請材料之日起，應在[X]個工作日內完成受理工作，并給予申請人受理回執(zhí)。四、代備案的審核與辦理（一）審核部門與職責1.醫(yī)療管理部門：負責對涉及醫(yī)療服務內容的代備案申請進行審核，如就診科室、治療方案等是否合理，確保醫(yī)療行為符合醫(yī)療規(guī)范和患者病情需要。2.財務部門：審核與費用繳納、報銷相關的代備案申請材料，核實費用信息的準確性，確保財務流程的合規(guī)性。3.信息管理部門：對代備案申請中的患者信息及委托信息進行審核，保障信息系統(tǒng)錄入的準確性和安全性，防止信息泄露和錯誤錄入。（二）審核流程1.受理人員將申請材料分送至各審核部門。2.各審核部門按照職責分工對申請材料進行詳細審核，重點審查委托事項的必要性、材料的真實性以及是否符合相關規(guī)定。3.審核過程中，如發(fā)現(xiàn)問題或需要進一步核實的情況，審核部門應及時與申請人或相關科室溝通，要求補充材料或進行說明。4.各審核部門在規(guī)定時間內完成審核工作，并簽署審核意見。審核通過的，在申請表上加蓋審核章；審核不通過的，應書面說明理由，并將申請材料退回申請人。（三）辦理流程1.經(jīng)審核通過的代備案申請，由受理窗口或科室按照以下流程辦理：對于掛號、就診等手續(xù)，為受托人辦理相關手續(xù)，如發(fā)放就診卡、安排就診科室等，并告知受托人相關注意事項。對于繳費業(yè)務，協(xié)助受托人完成費用繳納流程，提供繳費方式指導，并開具相應的繳費憑證。對于檢查、檢驗、治療等環(huán)節(jié)，確保受托人能夠順利進行，并及時將相關信息反饋給患者及受托人。對于病歷資料代領取，在規(guī)定時間內為受托人辦理領取手續(xù)，并做好交接記錄。2.在辦理過程中，工作人員應嚴格按照操作規(guī)程進行，確保各項手續(xù)辦理準確無誤，同時保護患者隱私，不得泄露患者及委托相關信息。（四）審核與辦理時間1.審核時間：各審核部門應在收到申請材料之日起[X]個工作日內完成審核工作。對于復雜情況或需要多部門協(xié)調的，應在[X]個工作日內完成，并及時告知申請人。2.辦理時間：自審核通過之日起，對于掛號、就診等即時辦理的業(yè)務，應在[X]分鐘內完成；對于繳費、檢查檢驗預約等業(yè)務，應在[規(guī)定時間]內完成相應操作；對于病歷資料代領取，應在接到申請后[X]個工作日內完成辦理（特殊情況除外）。五、代備案的變更與終止（一）變更1.在醫(yī)療代備案有效期內，如委托事項、委托人或受托人等信息發(fā)生變更，委托人應及時向衛(wèi)生院提出變更申請。2.變更申請所需材料與初始申請材料基本一致，但需提供變更后的相關證明材料，如委托人或受托人身份證變更證明、委托事項變更說明等。3.變更申請流程與初始申請流程相同，經(jīng)審核通過后，衛(wèi)生院對代備案信息進行相應變更。（二）終止1.出現(xiàn)以下情形之一的，醫(yī)療代備案自動終止：委托期限屆滿?；颊卟∏楹棉D能夠親自辦理醫(yī)療手續(xù)。委托人撤銷委托。受托人喪失民事行為能力或死亡。其他導致委托關系無法繼續(xù)的法定情形。2.代備案終止后，衛(wèi)生院應及時清理相關信息，停止為受托人辦理代備案相關業(yè)務，并將終止情況告知委托人及相關科室。六、信息管理與保密（一）信息錄入與存儲1.受理人員應在受理醫(yī)療代備案申請后，及時將相關信息準確錄入衛(wèi)生院信息管理系統(tǒng)，包括患者基本信息、委托信息、申請事項、審核及辦理情況等。2.信息管理系統(tǒng)應具備完善的存儲功能，確保代備案信息的安全存儲，防止數(shù)據(jù)丟失、損壞或泄露。存儲期限應按照國家相關法律法規(guī)及衛(wèi)生院檔案管理規(guī)定執(zhí)行，一般不少于[規(guī)定年限]。（二）信息查詢與使用1.只有經(jīng)過授權的衛(wèi)生院工作人員，因工作需要方可查詢醫(yī)療代備案信息。查詢時應嚴格遵守信息系統(tǒng)操作規(guī)程，確保信息查詢的合法性和安全性。2.嚴禁任何未經(jīng)授權的人員查詢、使用或泄露患者及委托相關信息。對于違反信息管理規(guī)定的行為，將依法依規(guī)追究相關人員的責任。（三）保密措施1.衛(wèi)生院應建立健全信息保密制度，對涉及醫(yī)療代備案的信息進行嚴格保密。工作人員應簽訂保密協(xié)議，明確保密責任和義務。2.在信息傳遞、存儲、使用過程中，應采取加密、訪問控制等技術手段和管理措施，防止信息泄露。如采用加密存儲患者身份證號碼、醫(yī)?？艽a等敏感信息，限制信息系統(tǒng)訪問權限，僅允許相關崗位人員查詢和操作特定信息等。3.對廢棄的與醫(yī)療代備案相關的紙質文件、電子數(shù)據(jù)等，應按照衛(wèi)生院檔案銷毀制度進行妥善處理，防止信息被不當獲取。七、監(jiān)督與管理（一）內部監(jiān)督1.衛(wèi)生院成立醫(yī)療代備案管理監(jiān)督小組，由醫(yī)療管理部門、紀檢監(jiān)察部門等相關人員組成，負責對醫(yī)療代備案制度的執(zhí)行情況進行定期檢查和不定期抽查。2.監(jiān)督小組應重點檢查申請材料的審核把關情況、辦理流程的合規(guī)性、信息管理的安全性以及工作人員的服務質量等方面。對于發(fā)現(xiàn)的問題，應及時督促整改，并跟蹤整改落實情況。3.建立醫(yī)療代備案工作投訴舉報機制，設立專門的投訴舉報電話和郵箱，接受患者及社會各界的監(jiān)督。對于投訴舉報事項，應及時進行調查處理，并將處理結果反饋給投訴舉報人。（二）外部監(jiān)管1.積極配合衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等相關外部監(jiān)管機構的監(jiān)督檢查，如實提供醫(yī)療代備案工作的相關資料和信息。2.對于外部監(jiān)管機構提出的意見和建議，應認真研究，及時整改落實，并將整改情況報告給相關部門。（三）違規(guī)處理1.對于在醫(yī)療代備案工作中違反本制度規(guī)定的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款、暫停執(zhí)業(yè)活動直至吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。2.對于委托人或受托人提供虛假材料、騙取醫(yī)療代備案資格或利用代備案從事違法違規(guī)活動的，衛(wèi)生院有權終止代備案關系，并依法追究其法律責任。同時，將相關情況通報給衛(wèi)生行政部門及其他相關部門。八、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織衛(wèi)生院工作人員參加醫(yī)療代備案制度相關培訓，培訓內容包括制度解讀、申請流程、審核要點、信息管理、保密要求以及違規(guī)處理等方面。2.通過案例分析、模擬演練等方式，提高工作人員對制度的理解和實際操作能力，確保工作人員能夠準確、規(guī)范地辦理醫(yī)療代備案業(yè)務。3.培訓結束后應進行考核，考核結果與工作人員績效掛鉤，促使工作人員不斷提升業(yè)務水平。（二）宣傳1.利用衛(wèi)生院宣傳欄、官方網(wǎng)站、微信公眾