PAGE衛(wèi)生院傳染病漏報制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院傳染病管理，規(guī)范傳染病報告行為，提高傳染病報告的及時性、準確性和完整性，有效預(yù)防和控制傳染病的傳播與流行，保障人民群眾的身體健康，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范》等法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員、防保人員及相關(guān)管理人員，涵蓋衛(wèi)生院開展的各類診療活動中涉及的傳染病報告管理工作。3.基本原則傳染病報告遵循依法報告、屬地管理、分級負責、快速準確、動態(tài)監(jiān)測的原則。衛(wèi)生院應(yīng)按照規(guī)定的報告程序和時限，及時、準確地報告?zhèn)魅静∫咔樾畔?，不得瞞報、漏報、謊報或緩報。二、組織管理1.成立傳染病報告管理領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院院長擔任組長，分管副院長擔任副組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、防?？?、檢驗科、藥劑科等科室負責人。領(lǐng)導(dǎo)小組負責全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)衛(wèi)生院傳染病報告管理工作，制定工作計劃和措施，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。2.明確各部門職責醫(yī)務(wù)科：負責組織、協(xié)調(diào)全院傳染病報告管理工作，對臨床科室傳染病報告工作進行監(jiān)督檢查，及時反饋問題并督促整改；組織醫(yī)務(wù)人員傳染病報告相關(guān)知識培訓(xùn)，提高報告意識和能力。護理部：負責指導(dǎo)護理人員做好病房傳染病患者的護理工作，協(xié)助臨床醫(yī)生做好傳染病報告；加強對護理人員的培訓(xùn)，確保護理記錄準確反映患者病情及傳染病相關(guān)信息。防保科：承擔全院傳染病報告管理的具體工作，負責收集、審核、匯總、分析傳染病報告信息，及時向轄區(qū)疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告；開展傳染病漏報調(diào)查，定期對報告質(zhì)量進行評估，提出改進措施；組織開展傳染病防治知識宣傳和培訓(xùn)工作。檢驗科：嚴格執(zhí)行檢驗操作規(guī)程，確保檢驗結(jié)果準確可靠；及時向臨床科室反饋傳染病檢驗陽性結(jié)果，做好登記工作，并協(xié)助防保科做好傳染病報告相關(guān)信息的收集。藥劑科：負責對治療傳染病的藥品進行管理，確保藥品供應(yīng)及時、質(zhì)量合格；配合臨床科室做好傳染病患者的合理用藥指導(dǎo)，提供藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息。三、報告范圍1.法定傳染病本制度所指傳染病為《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲、乙、丙三類傳染病，具體包括：甲類傳染?。菏笠?、霍亂。乙類傳染?。簜魅拘苑堑湫头窝住滩?、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染?。毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。2.其他傳染病衛(wèi)生部決定列入乙類、丙類傳染病管理的其他傳染病，以及不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等需要按照傳染病報告管理要求進行報告的疾病。四、報告程序與時限1.首診負責制臨床醫(yī)生在診療過程中發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者時，應(yīng)按照首診負責制的要求，及時進行診斷、治療，并填寫傳染病報告卡。報告卡內(nèi)容應(yīng)完整、準確，包括患者基本信息、發(fā)病日期、診斷日期、疾病名稱、聯(lián)系方式等。2.報告流程門診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似患者后，應(yīng)立即填寫傳染病報告卡，并將報告卡交至門診掛號處。掛號處工作人員在收到報告卡后，應(yīng)及時將信息錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并通知防?？?。住院醫(yī)生發(fā)現(xiàn)住院患者為傳染病患者或疑似患者時，應(yīng)在24小時內(nèi)填寫傳染病報告卡，并將報告卡交至所在科室護士站。護士站護士應(yīng)及時將報告卡轉(zhuǎn)交給防保科。檢驗科、放射科等輔助檢查科室在檢查過程中發(fā)現(xiàn)傳染病相關(guān)陽性結(jié)果時，應(yīng)及時通知臨床醫(yī)生，并做好登記。臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果及時填寫傳染病報告卡，并按照上述流程報告。3.報告時限甲類傳染病和按甲類管理的乙類傳染病患者或疑似患者，在診斷后2小時內(nèi)通過傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)進行網(wǎng)絡(luò)直報；對其他乙類傳染病患者、疑似患者和丙類傳染病患者，在診斷后24小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例等需要按照傳染病報告管理要求進行報告的疾病時，應(yīng)在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。五、報告信息審核與訂正1.審核防?？剖盏絺魅静蟾婵ê螅瑧?yīng)及時對報告信息進行審核。審核內(nèi)容包括報告卡填寫是否完整、準確，報告時限是否符合要求等。對審核不合格的報告卡，應(yīng)及時通知報告人進行訂正，并重新上報。2.訂正傳染病報告信息需要訂正時，報告人應(yīng)填寫傳染病報告卡訂正卡，并注明訂正原因。訂正卡應(yīng)在原報告卡的基礎(chǔ)上進行修改，不得刪除原報告卡信息。防?？圃谑盏接喺ê?，應(yīng)及時進行審核，并將訂正后的信息錄入傳染病疫情監(jiān)測信息系統(tǒng)。六、漏報調(diào)查與處理1.漏報調(diào)查方法定期開展漏報調(diào)查，每月對全院各科室傳染病報告情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括門診日志、住院病歷、檢驗報告、放射報告等。采用隨機抽樣的方法，抽取一定數(shù)量的門診病歷和住院病歷進行查閱，核實是否存在傳染病漏報情況。對檢驗科、放射科等輔助檢查科室的陽性結(jié)果登記本進行檢查，核對是否及時通知臨床醫(yī)生并納入傳染病報告管理。2.漏報率計算漏報率=（漏報病例數(shù)÷應(yīng)報病例數(shù)）×100%應(yīng)報病例數(shù)為通過各種途徑發(fā)現(xiàn)的傳染病病例總數(shù)，漏報病例數(shù)為經(jīng)調(diào)查核實未報告的傳染病病例數(shù)。3.漏報處理措施對于發(fā)現(xiàn)的傳染病漏報病例，應(yīng)及時補報傳染病報告卡，并按照規(guī)定的報告時限進行網(wǎng)絡(luò)直報。對漏報原因進行分析，針對存在的問題提出整改措施，加強對相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，提高傳染病報告意識和能力。將漏報調(diào)查結(jié)果納入科室績效考核內(nèi)容，對漏報率較高的科室進行通報批評，并責令其限期整改。整改后仍未達到要求的，將按照衛(wèi)生院相關(guān)規(guī)定進行處理。七、培訓(xùn)與宣傳1.培訓(xùn)定期組織全院醫(yī)護人員、防保人員參加傳染病防治知識培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括傳染病法律法規(guī)、診斷標準、報告程序、防控措施等。培訓(xùn)方式可采用集中授課、專題講座、在線學習等多種形式。新入職醫(yī)護人員在上崗前必須接受傳染病防治知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。培訓(xùn)時間不少于[X]學時，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進行考核，考核成績作為新員工培訓(xùn)檔案的重要內(nèi)容。定期對傳染病報告管理人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高其信息收集、審核、分析和報告能力，確保傳染病報告管理工作的質(zhì)量和效率。2.宣傳利用多種形式開展傳染病防治知識宣傳活動，如設(shè)置宣傳欄、發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等，向患者及家屬宣傳傳染病防治知識，提高公眾的自我保護意識和能力。依托衛(wèi)生院網(wǎng)站、微信公眾號等新媒體平臺，及時發(fā)布傳染病防治相關(guān)信息，包括疫情動態(tài)、防控措施、健康提示等，引導(dǎo)公眾正確認識傳染病，積極參與防控工作。八、獎懲制度1.獎勵對在傳染病報告管理工作中表現(xiàn)突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括通報表揚、獎金獎勵、晉升晉級優(yōu)先考慮等。具體獎勵標準如下：在傳染病報告管理工作中，嚴格執(zhí)行報告制度，報告及時、準確、完整，連續(xù)[X]個月無漏報情況的科室，給予科室[X]元獎勵。對在傳染病報告管理工作中做出突出貢獻的個人，如及時發(fā)現(xiàn)重大傳染病疫情線索并報告，為疫情防控工作提供重要支持的，給予個人[X]元獎勵，并在全院范圍內(nèi)進行通報表揚。2.懲罰對違反傳染病報告制度，存在瞞報、漏報、謊報或緩報傳染病疫情信息等行為的科室和個人，視情節(jié)輕重給予相應(yīng)的處罰。處罰方式包括批評教育、扣發(fā)獎金、取消當年評優(yōu)評先資格、待崗學習、辭退等。具體處罰標準如下：發(fā)現(xiàn)漏報傳染病病例的科室，每漏報1例，扣發(fā)科室當月獎金[X]元；漏報率超過[X]%的科室，除扣發(fā)當月獎金外，取消科室當年評優(yōu)評先資格，并責令科室負責人作出書面檢討。對故意瞞報、謊報或緩報傳染病疫情信息的個人，給予批