PAGE衛(wèi)生室診所關(guān)停巡查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)對衛(wèi)生室、診所的監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生室、診所關(guān)停工作流程，確保醫(yī)療服務(wù)市場秩序，保障公眾就醫(yī)安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室、診所的關(guān)停巡查工作。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及政策要求開展巡查工作，確保關(guān)停工作合法合規(guī)。2.全面覆蓋原則對轄區(qū)內(nèi)所有衛(wèi)生室、診所進(jìn)行全面巡查，不留死角，確保巡查工作的完整性和有效性。3.客觀公正原則巡查人員應(yīng)秉持客觀、公正的態(tài)度，如實(shí)記錄巡查情況，不偏袒、不隱瞞，確保巡查結(jié)果真實(shí)可靠。4.及時(shí)整改原則對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令相關(guān)衛(wèi)生室、診所及時(shí)整改，消除安全隱患，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。二、巡查主體與職責(zé)（一）巡查主體成立由衛(wèi)生健康行政部門相關(guān)工作人員、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家組成的巡查小組，負(fù)責(zé)對衛(wèi)生室、診所關(guān)停巡查工作的具體實(shí)施。（二）巡查小組職責(zé)1.制定巡查計(jì)劃和方案，明確巡查內(nèi)容、方法、步驟及人員分工。2.按照巡查計(jì)劃和方案，對衛(wèi)生室、診所進(jìn)行實(shí)地巡查，收集相關(guān)信息，做好巡查記錄。3.對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析評估，提出整改意見和建議，并跟蹤整改落實(shí)情況。4.撰寫巡查報(bào)告，總結(jié)巡查工作情況，分析存在的問題及原因，提出改進(jìn)措施和建議。5.負(fù)責(zé)與相關(guān)部門和單位溝通協(xié)調(diào)，及時(shí)反饋巡查工作進(jìn)展情況和存在的問題，共同推進(jìn)衛(wèi)生室、診所關(guān)停工作。三、巡查內(nèi)容（一）執(zhí)業(yè)資格1.檢查衛(wèi)生室、診所是否具備合法有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，許可證是否在有效期內(nèi)，登記事項(xiàng)是否與實(shí)際情況相符。2.核實(shí)從業(yè)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，是否在注冊地點(diǎn)執(zhí)業(yè)，是否存在超范圍執(zhí)業(yè)等違法行為。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.查看醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范，包括病歷、處方、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等，是否符合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.檢查醫(yī)療設(shè)備是否配備齊全、運(yùn)行正常，是否定期維護(hù)保養(yǎng)，是否存在安全隱患。3.評估醫(yī)療技術(shù)操作是否規(guī)范，消毒隔離措施是否落實(shí)到位，醫(yī)療廢物處理是否符合規(guī)定。（三）藥品和醫(yī)療器械管理1.檢查藥品進(jìn)貨渠道是否合法，是否索證索票，是否建立藥品購進(jìn)記錄和驗(yàn)收制度。2.查看藥品儲存條件是否符合要求，是否分類存放，是否存在過期、變質(zhì)、失效藥品。3.核實(shí)醫(yī)療器械的購進(jìn)、使用、維護(hù)等情況，是否有合格證明文件，是否在有效期內(nèi)使用。（四）環(huán)境衛(wèi)生與消毒1.檢查衛(wèi)生室、診所的環(huán)境衛(wèi)生狀況，是否整潔衛(wèi)生，通風(fēng)良好，垃圾是否及時(shí)清理。2.查看消毒設(shè)施是否配備齊全，消毒措施是否落實(shí)到位，消毒記錄是否完整。（五）醫(yī)?；鹗褂?.檢查衛(wèi)生室、診所是否存在醫(yī)保違規(guī)行為，如掛床住院、分解住院、虛假就醫(yī)、串換藥品和診療項(xiàng)目等。2.核實(shí)醫(yī)保報(bào)銷憑證是否真實(shí)有效，醫(yī)保基金結(jié)算是否合規(guī)。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.實(shí)地檢查巡查人員直接到衛(wèi)生室、診所現(xiàn)場，對其執(zhí)業(yè)資格、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、藥品和醫(yī)療器械管理、環(huán)境衛(wèi)生與消毒、醫(yī)?；鹗褂玫惹闆r進(jìn)行逐一檢查。2.資料查閱查閱衛(wèi)生室、診所的相關(guān)文件、檔案、記錄等資料，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、從業(yè)人員資格證書、醫(yī)療文書、藥品購進(jìn)記錄、消毒記錄、醫(yī)保報(bào)銷憑證等，核實(shí)其真實(shí)性和完整性。3.人員訪談與衛(wèi)生室、診所負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員、患者等進(jìn)行訪談，了解其醫(yī)療服務(wù)情況、存在的問題及患者滿意度等。（二）巡查頻率1.定期巡查衛(wèi)生健康行政部門每季度組織一次對轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室、診所的全面巡查，確保巡查工作的常態(tài)化。2.不定期抽查根據(jù)工作需要，衛(wèi)生健康行政部門不定期對部分衛(wèi)生室、診所進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查存在問題較多或群眾投訴舉報(bào)的單位。五、巡查程序（一）準(zhǔn)備階段1.制定巡查計(jì)劃巡查小組根據(jù)本地區(qū)衛(wèi)生室、診所的分布情況、數(shù)量及監(jiān)管重點(diǎn)，制定詳細(xì)的巡查計(jì)劃，明確巡查的時(shí)間、范圍、內(nèi)容、方法及人員分工等。2.組建巡查小組挑選熟悉醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、責(zé)任心強(qiáng)的工作人員和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)專家組成巡查小組，并進(jìn)行培訓(xùn)，使其熟悉巡查內(nèi)容、方法和程序，掌握相關(guān)法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。3.收集相關(guān)資料收集轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生室、診所的基本信息，如名稱、地址、負(fù)責(zé)人、聯(lián)系方式、執(zhí)業(yè)范圍等，為巡查工作提供基礎(chǔ)資料。（二）實(shí)施階段1.現(xiàn)場告知巡查小組到達(dá)衛(wèi)生室、診所后，向其負(fù)責(zé)人出示巡查工作證件，說明巡查目的、內(nèi)容、程序及要求，告知其配合巡查工作的義務(wù)。2.實(shí)地檢查巡查人員按照巡查內(nèi)容，對衛(wèi)生室、診所進(jìn)行全面細(xì)致的實(shí)地檢查，認(rèn)真查看各項(xiàng)設(shè)施設(shè)備、醫(yī)療文書、藥品和醫(yī)療器械管理、環(huán)境衛(wèi)生與消毒等情況，如實(shí)記錄檢查結(jié)果。3.資料查閱查閱衛(wèi)生室、診所的相關(guān)文件、檔案、記錄等資料，核實(shí)其真實(shí)性和完整性，對發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并要求提供相關(guān)證明材料。4.人員訪談與衛(wèi)生室、診所負(fù)責(zé)人、醫(yī)務(wù)人員、患者等進(jìn)行訪談，了解其對醫(yī)療服務(wù)的看法和意見，詢問是否存在違規(guī)行為或其他問題，做好訪談記錄。（三）總結(jié)階段1.整理巡查資料巡查結(jié)束后，巡查人員及時(shí)整理巡查資料，對檢查記錄、訪談記錄、查閱的資料等進(jìn)行分類、匯總，確保資料完整、準(zhǔn)確。2.撰寫巡查報(bào)告巡查小組根據(jù)巡查資料，撰寫巡查報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改意見和建議等。巡查報(bào)告應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，語言簡潔明了，數(shù)據(jù)詳實(shí)可靠。3.反饋巡查結(jié)果衛(wèi)生健康行政部門將巡查報(bào)告及時(shí)反饋給被巡查的衛(wèi)生室、診所，要求其針對存在的問題制定整改措施，限期整改，并提交整改報(bào)告。六、問題處理與整改（一）問題分類1.一般問題對巡查中發(fā)現(xiàn)的不影響醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的輕微問題，如醫(yī)療文書書寫不規(guī)范、環(huán)境衛(wèi)生較差等，列為一般問題。2.嚴(yán)重問題對巡查中發(fā)現(xiàn)的可能影響醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的重要問題，如超范圍執(zhí)業(yè)、使用過期藥品、存在醫(yī)保違規(guī)行為等，列為嚴(yán)重問題。（二）處理措施1.一般問題巡查小組向衛(wèi)生室或診所下達(dá)《整改通知書》，要求其限期整改，整改期限一般為[X]個(gè)工作日。整改期滿后，巡查小組進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底整改。2.嚴(yán)重問題衛(wèi)生健康行政部門對存在嚴(yán)重問題的衛(wèi)生室、診所依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，如責(zé)令停業(yè)整頓、吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等，并將處理結(jié)果向社會公布。同時(shí)，對相關(guān)責(zé)任人依法追究責(zé)任。（三）整改跟蹤巡查小組負(fù)責(zé)對衛(wèi)生室、診所的整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改工作進(jìn)展情況，督促其按時(shí)完成整改任務(wù)。對整改不力或拒不整改的單位，加大處罰力度，直至達(dá)到整改要求。七、巡查結(jié)果運(yùn)用（一）納入信用管理將衛(wèi)生室、診所的巡查結(jié)果納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用管理體系，對巡查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進(jìn)行記錄，并按照信用等級評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分。信用等級較低的單位，將在醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、醫(yī)保定點(diǎn)資格審核、評先評優(yōu)等方面受到限制。（二）加強(qiáng)日常監(jiān)管根據(jù)巡查結(jié)果，分析衛(wèi)生室、診所存在的共性問題和風(fēng)險(xiǎn)隱患，針對性地加強(qiáng)日常監(jiān)管，調(diào)整監(jiān)管重點(diǎn)和頻率，提高監(jiān)