PAGE中國保障醫(yī)療衛(wèi)生健康制度一、總則（一）目的為了保障全體公民的醫(yī)療衛(wèi)生健康權(quán)益，提高全民健康水平，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)，制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其從業(yè)人員，以及參與醫(yī)療衛(wèi)生健康保障活動的相關(guān)組織和個人。（三）基本原則1.以人為本原則：把保障人民群眾的健康放在首位，以滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生健康需求為出發(fā)點和落腳點。2.公平可及原則：確保醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)公平地惠及全體公民，不論城鄉(xiāng)、地域、貧富，都能享受到基本的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。3.保障基本原則：以保障居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為核心，逐步提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的水平和質(zhì)量。4.統(tǒng)籌兼顧原則：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，兼顧醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)環(huán)節(jié)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展。5.政府主導(dǎo)原則：強化政府在醫(yī)療衛(wèi)生健康領(lǐng)域的責(zé)任，發(fā)揮政府的規(guī)劃、投入、監(jiān)管等主導(dǎo)作用，同時鼓勵社會力量參與，形成多元辦醫(yī)格局。二、醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)體系（一）機構(gòu)設(shè)置1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，承擔(dān)基本醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等功能，是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的網(wǎng)底。2.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)如縣級醫(yī)院、婦幼保健院、疾病預(yù)防控制中心等，提供縣域內(nèi)較為綜合的醫(yī)療服務(wù)，承擔(dān)危急重癥救治、技術(shù)指導(dǎo)等任務(wù)。3.市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)包括市級綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院等，具備較高的醫(yī)療技術(shù)水平，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)疑難病癥的診治、醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)等職責(zé)。4.省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的龍頭，在疑難重癥診治、醫(yī)學(xué)創(chuàng)新、高端醫(yī)療技術(shù)開展等方面發(fā)揮引領(lǐng)作用，同時負(fù)責(zé)對下級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。5.社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)鼓勵和引導(dǎo)社會力量舉辦各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，如民營醫(yī)院、診所、體檢中心等，滿足多樣化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，與公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)相互補充、共同發(fā)展。（二）功能定位1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主要提供常見病、多發(fā)病的診治，開展預(yù)防接種、婦幼保健、健康教育、慢性病管理等公共衛(wèi)生服務(wù)，負(fù)責(zé)居民健康檔案管理，為群眾提供便捷、連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。2.縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基礎(chǔ)上，提供較為全面的醫(yī)療服務(wù)，包括部分?？萍膊〉脑\治，承擔(dān)縣域內(nèi)危急重癥患者的初步救治和轉(zhuǎn)診任務(wù)，開展適宜技術(shù)推廣和人員培訓(xùn)等工作。3.市級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)重點發(fā)展專科特色，提高疑難病癥的診斷和治療能力，開展新技術(shù)、新項目研究，負(fù)責(zé)對縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的技術(shù)幫扶和人才培養(yǎng)，承擔(dān)區(qū)域內(nèi)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急處置等工作。4.省級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聚焦于疑難重癥診治、醫(yī)學(xué)前沿研究、高端醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用，開展國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流與合作，培養(yǎng)高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才，引領(lǐng)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方向，承擔(dān)重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件的救治和技術(shù)支持等任務(wù)。5.社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)市場需求和自身特色，提供個性化、差異化的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，如高端醫(yī)療服務(wù)、特色專科醫(yī)療服務(wù)、康復(fù)護(hù)理服務(wù)等，在滿足群眾多樣化需求方面發(fā)揮積極作用。（三）資源配置1.人力配置根據(jù)不同地區(qū)的人口數(shù)量、服務(wù)需求等因素，合理確定各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人員編制。加強醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)，通過招聘、引進(jìn)、培養(yǎng)等方式，充實專業(yè)技術(shù)人員隊伍，提高人員素質(zhì)。注重基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立完善的人才培養(yǎng)和激勵機制，吸引和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人才。2.物力配置按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的功能定位和服務(wù)需求，合理配置醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材等物資資源。加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的設(shè)備投入，提高其診療服務(wù)能力。建立健全物資采購、配送、管理等制度，確保物資供應(yīng)的質(zhì)量和安全。3.財力配置政府加大對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保障醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設(shè)、設(shè)備購置、人員經(jīng)費等支出。建立穩(wěn)定的財政投入增長機制，提高財政資金的使用效益。鼓勵社會資本參與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，拓寬融資渠道，吸引社會資金投入醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域。三、醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)提供（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.診療服務(wù)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照診療規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，為患者提供安全、有效、便捷的診療服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)常見疾病的診斷和治療，對超出其診療能力的患者及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機構(gòu)。上級醫(yī)療機構(gòu)對轉(zhuǎn)診患者進(jìn)行優(yōu)先接診和治療，建立健全雙向轉(zhuǎn)診機制，確?；颊叩玫竭B續(xù)、合理的醫(yī)療服務(wù)。2.住院服務(wù)醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者病情和床位情況，合理安排住院治療。加強住院病房管理，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保障患者住院期間的安全和舒適。嚴(yán)格控制住院時間，規(guī)范住院費用結(jié)算，減輕患者負(fù)擔(dān)。3.急診急救服務(wù)建立完善的急診急救體系，各級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立急診科，配備必要的急救設(shè)備和人員。加強院前急救與院內(nèi)急診的銜接，提高急診急救能力，確保急危重癥患者得到及時有效的救治。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、06歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理以及傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等項目?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負(fù)責(zé)組織實施，為轄區(qū)居民免費提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)，提高居民健康素養(yǎng)和自我保健能力。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目針對特定人群和重大疾病防控需求，實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目，如艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病防控，免疫規(guī)劃，農(nóng)村婦女“兩癌”檢查，孕前優(yōu)生健康檢查，貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善等項目。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照職責(zé)分工，協(xié)同做好項目實施工作，有效預(yù)防和控制重大疾病，保障人民群眾健康。（三）醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)規(guī)范1.服務(wù)流程規(guī)范各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制定完善的服務(wù)流程，明確掛號（預(yù)約）、就診、檢查、檢驗、治療、取藥、出院等環(huán)節(jié)的操作規(guī)范和時間要求，優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者排隊等候時間，提高服務(wù)效率。2.醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)范建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，加強醫(yī)療質(zhì)量控制。制定醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全管理等進(jìn)行定期考核評估。加強醫(yī)療風(fēng)險防范，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級查房制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度等，確保醫(yī)療安全。3.醫(yī)療護(hù)理服務(wù)規(guī)范規(guī)范醫(yī)護(hù)人員的診療護(hù)理行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。加強醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)，提升專業(yè)技能和服務(wù)意識，為患者提供優(yōu)質(zhì)、溫馨的護(hù)理服務(wù)。四、醫(yī)療衛(wèi)生健康保障制度（一）基本醫(yī)療保險制度1.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工，實行社會統(tǒng)籌與個人賬戶相結(jié)合。用人單位和職工按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，職工就醫(yī)時，符合基本醫(yī)療保險規(guī)定的醫(yī)療費用，由基本醫(yī)療保險基金和個人按照一定比例共同負(fù)擔(dān)。2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，覆蓋除職工基本醫(yī)療保險應(yīng)參保人員以外的其他城鄉(xiāng)居民。城鄉(xiāng)居民按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險費，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險待遇，包括門診統(tǒng)籌、住院報銷等。3.醫(yī)療保險基金管理加強醫(yī)療保險基金的收支管理，確?；鸢踩＝⒔∪痤A(yù)算管理制度，合理編制基金預(yù)算，嚴(yán)格執(zhí)行基金財務(wù)制度和會計制度。加強基金監(jiān)督檢查，防止基金騙取、套取等違法違規(guī)行為，確保基金?？顚Ｓ谩＃ǘ┽t(yī)療救助制度1.救助對象包括城鄉(xiāng)低保對象、特困人員、低收入家庭中的重病患者、重度殘疾人等困難群體。2.救助內(nèi)容對救助對象參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分給予補貼，對其經(jīng)基本醫(yī)療保險、大病保險報銷后仍需個人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用給予救助。根據(jù)救助對象的困難程度和醫(yī)療費用情況，實施不同層次的救助，如門診救助、住院救助、重特大疾病救助等，緩解困難群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。3.救助資金管理醫(yī)療救助資金通過政府財政投入、社會捐贈等多渠道籌集。加強救助資金管理，規(guī)范資金使用流程，確保救助資金?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。（三）商業(yè)健康保險制度鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，如補充醫(yī)療保險、商業(yè)醫(yī)療保險等。支持商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，通過提供健康管理服務(wù)、與醫(yī)療機構(gòu)合作開展“一站式”結(jié)算等方式，為參保群眾提供多樣化的健康保障服務(wù)。加強對商業(yè)健康保險市場的監(jiān)管，規(guī)范保險經(jīng)營行為，保護(hù)消費者合法權(quán)益。五、醫(yī)療衛(wèi)生健康監(jiān)管（一）機構(gòu)監(jiān)管1.準(zhǔn)入監(jiān)管嚴(yán)格醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批，按照醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)，對申請設(shè)立的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行審核，確保醫(yī)療機構(gòu)的布局合理、功能完善、符合準(zhǔn)入條件。加強醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記管理，對取得執(zhí)業(yè)許可的醫(yī)療機構(gòu)進(jìn)行定期校驗，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。2.運行監(jiān)管建立健全醫(yī)療機構(gòu)運行監(jiān)管機制，加強對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)督檢查。重點檢查醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、服務(wù)收費、人員資質(zhì)等情況，督促醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范運行，提高服務(wù)質(zhì)量。開展醫(yī)療機構(gòu)評審評價工作，對醫(yī)療機構(gòu)的綜合服務(wù)能力進(jìn)行評估，促進(jìn)醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)改進(jìn)。（二）人員監(jiān)管1.資質(zhì)管理嚴(yán)格醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員資質(zhì)準(zhǔn)入，加強對醫(yī)師、護(hù)士等執(zhí)業(yè)資格考試、注冊管理。定期對醫(yī)療衛(wèi)生人員的執(zhí)業(yè)資格進(jìn)行審核，確保從業(yè)人員具備合法的執(zhí)業(yè)資質(zhì)，并在規(guī)定的范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。2.行為規(guī)范加強醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)道德教育，規(guī)范其執(zhí)業(yè)行為。建立醫(yī)療衛(wèi)生人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度，對違反職業(yè)道德、法律法規(guī)的行為進(jìn)行嚴(yán)肅處理，維護(hù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)良好形象。（三）服務(wù)監(jiān)管1.質(zhì)量監(jiān)管建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量監(jiān)測體系，對醫(yī)療機構(gòu)的診療質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、藥事管理質(zhì)量等進(jìn)行監(jiān)測和評估。加強醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，規(guī)范醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入和應(yīng)用行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。2.價格監(jiān)管加強醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)價格監(jiān)管，建立健全價格監(jiān)測和預(yù)警機制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)收費行為，防止亂收費、過度收費等現(xiàn)象發(fā)生。定期開展醫(yī)療服務(wù)價格專項檢查，維護(hù)患者合法權(quán)益。（四）藥品和醫(yī)療器械監(jiān)管1.藥品監(jiān)管加強藥品生產(chǎn)、流通、使用全環(huán)節(jié)監(jiān)管。嚴(yán)格藥品生產(chǎn)企業(yè)準(zhǔn)入和質(zhì)量管理，規(guī)范藥品經(jīng)營行為，加強藥品采購、儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的管理。建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，及時發(fā)現(xiàn)和處理藥品安全問題。2.醫(yī)療器械監(jiān)管加強醫(yī)療器械注冊、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用監(jiān)管。嚴(yán)格醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊審批程序，加強醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)經(jīng)營行為，確保醫(yī)療器械使用安全有效。六、醫(yī)療衛(wèi)生健康信息化建設(shè)（一）建設(shè)目標(biāo)建立覆蓋各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生健康信息網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通、共享共用。提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化水平，優(yōu)化服務(wù)流程，提升管理效率，為居民提供便捷、高效的醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)。（二）建設(shè)內(nèi)容1.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)完善的醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息管理系統(tǒng)（LIS）等，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部信息的集成和共享，提高醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量。2.區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺建設(shè)搭建區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息平臺，整合轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息資源，實現(xiàn)居民健康檔案、電子病歷、檢驗檢查結(jié)果等信息的共享交換。通過平臺開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)、雙向轉(zhuǎn)診、預(yù)約掛號、健康管理等業(yè)務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的合理利用。3.醫(yī)療衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)應(yīng)用利用醫(yī)療衛(wèi)生健康大數(shù)據(jù)，開展數(shù)據(jù)