PAGE衛(wèi)生院門診住院值班制度一、總則1.目的為了確保衛(wèi)生院門診和住院部醫(yī)療工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者的就醫(yī)安全，特制定本值班制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。3.基本原則嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法依規(guī)開展值班工作。以患者為中心，提供及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的醫(yī)療服務(wù)。明確各崗位值班職責(zé)，確保值班工作有序進(jìn)行。二、門診值班制度1.值班人員安排門診值班由醫(yī)生、護(hù)士等相關(guān)人員組成。醫(yī)生應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和臨床經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士應(yīng)熟悉護(hù)理操作流程。值班人員應(yīng)提前做好準(zhǔn)備工作，按時(shí)到崗，不得擅自離崗、脫崗。2.值班職責(zé)醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)接待門診患者，進(jìn)行病史采集、體格檢查、診斷、治療等工作。認(rèn)真書寫門診病歷，確保病歷內(nèi)容完整、準(zhǔn)確、清晰。對(duì)疑難病癥患者及時(shí)進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診，不得推諉患者。按照規(guī)定合理開具檢查、檢驗(yàn)申請(qǐng)單，指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢查。做好門診患者的健康教育工作，解答患者的疑問。護(hù)士職責(zé)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行患者接待和診療工作，做好各項(xiàng)護(hù)理操作。負(fù)責(zé)門診治療室、換藥室等區(qū)域的清潔、消毒和物品管理。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好患者的輸液、注射等治療工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則。指導(dǎo)患者正確使用藥物，做好用藥宣教。3.值班流程患者就診患者前來門診掛號(hào)后，到相應(yīng)科室候診。值班醫(yī)生按照掛號(hào)順序依次接診患者。診療過程醫(yī)生詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行體格檢查，做出初步診斷，并給予相應(yīng)的治療建議。如需進(jìn)行檢查、檢驗(yàn)，護(hù)士協(xié)助醫(yī)生開具申請(qǐng)單，并指導(dǎo)患者前往相關(guān)科室進(jìn)行檢查。病歷書寫醫(yī)生在診療結(jié)束后，及時(shí)、準(zhǔn)確地書寫門診病歷，記錄患者的病情、診斷、治療經(jīng)過等?；颊唠x院醫(yī)生根據(jù)患者的病情和治療情況，給予出院醫(yī)囑，包括藥物使用、飲食注意事項(xiàng)、復(fù)診時(shí)間等。護(hù)士協(xié)助患者辦理離院手續(xù)，向患者交代注意事項(xiàng)。三、住院值班制度1.值班人員安排住院值班包括醫(yī)生值班和護(hù)士值班。醫(yī)生值班分為一線值班醫(yī)生和二線值班醫(yī)生，護(hù)士值班分為白班護(hù)士、中班護(hù)士和夜班護(hù)士。一線值班醫(yī)生負(fù)責(zé)處理本科室的日常醫(yī)療工作，二線值班醫(yī)生負(fù)責(zé)對(duì)一線值班醫(yī)生遇到的疑難問題進(jìn)行指導(dǎo)和處理。護(hù)士值班人員應(yīng)按照排班表按時(shí)到崗，認(rèn)真履行職責(zé)。2.值班職責(zé)一線值班醫(yī)生職責(zé)負(fù)責(zé)新入院患者的接診、檢查、診斷和治療工作。對(duì)住院患者進(jìn)行查房，及時(shí)了解患者病情變化，調(diào)整治療方案。處理本科室的急危重癥患者，組織搶救工作。書寫病程記錄，記錄患者的病情變化、治療經(jīng)過、醫(yī)囑調(diào)整等情況。負(fù)責(zé)與患者家屬溝通，告知患者病情和治療情況。二線值班醫(yī)生職責(zé)接到一線值班醫(yī)生的會(huì)診請(qǐng)求后，及時(shí)前往科室進(jìn)行會(huì)診，指導(dǎo)一線值班醫(yī)生處理疑難病癥。對(duì)本科室的重癥患者進(jìn)行重點(diǎn)關(guān)注，參與重大搶救工作。協(xié)助一線值班醫(yī)生解決醫(yī)療糾紛和突發(fā)事件。護(hù)士值班職責(zé)白班護(hù)士職責(zé)負(fù)責(zé)病房患者的晨間護(hù)理，包括協(xié)助患者洗漱、更換衣物、整理床鋪等。測(cè)量患者生命體征，觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)為患者進(jìn)行治療、護(hù)理操作，如輸液、注射、換藥等。做好病房的清潔、消毒工作，保持病房環(huán)境整潔。協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行查房，記錄患者的病情和治療情況。負(fù)責(zé)患者的飲食、生活護(hù)理，滿足患者的合理需求。中班護(hù)士職責(zé)接班后對(duì)病房患者進(jìn)行全面巡視，了解患者病情變化。繼續(xù)執(zhí)行醫(yī)囑，完成各項(xiàng)治療、護(hù)理工作。協(xié)助醫(yī)生處理新入院患者，做好入院介紹和護(hù)理工作。負(fù)責(zé)病房的安全管理，防止患者發(fā)生意外。與白班護(hù)士做好交接工作，確保護(hù)理工作的連續(xù)性。夜班護(hù)士職責(zé)接班后對(duì)病房患者進(jìn)行重點(diǎn)巡視，觀察患者生命體征和病情變化。處理夜間突發(fā)的醫(yī)療問題，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。負(fù)責(zé)病房的緊急搶救工作，配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作。做好病房的安全保衛(wèi)工作，防止無關(guān)人員進(jìn)入病房。與中班護(hù)士做好交接工作，記錄夜間患者的病情變化和處理情況。3.值班流程新入院患者患者辦理入院手續(xù)后，由護(hù)士引導(dǎo)至病房。一線值班醫(yī)生及時(shí)對(duì)新入院患者進(jìn)行接診，詢問病史、進(jìn)行體格檢查、開具醫(yī)囑等。查房一線值班醫(yī)生每天上午和下午各進(jìn)行一次查房，了解患者病情變化，檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況。二線值班醫(yī)生定期參與查房，對(duì)疑難病癥患者進(jìn)行指導(dǎo)。病情觀察與處理護(hù)士密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。醫(yī)生根據(jù)患者病情變化調(diào)整治療方案，護(hù)士及時(shí)執(zhí)行新的醫(yī)囑。急危重癥患者搶救當(dāng)病房出現(xiàn)急危重癥患者時(shí)，一線值班醫(yī)生立即組織搶救工作，通知二線值班醫(yī)生和相關(guān)科室人員參與搶救。護(hù)士積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救操作，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、建立靜脈通道等。交接班值班人員在交接班時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫交接班記錄，詳細(xì)交接患者的病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等。接班人員應(yīng)認(rèn)真聽取交班人員的介紹，對(duì)重點(diǎn)患者進(jìn)行床邊查看，確保交接清楚。四、值班交接制度1.交接時(shí)間門診值班人員在下班前30分鐘進(jìn)行交接，確保交接工作順利完成。住院值班人員實(shí)行床頭交接班制度，白班與中班、中班與夜班之間在規(guī)定時(shí)間進(jìn)行交接班。2.交接內(nèi)容門診交接內(nèi)容未處理完的患者情況，包括患者病情、檢查結(jié)果、治療方案等。待執(zhí)行的醫(yī)囑及特殊事項(xiàng)。門診病歷、檢查申請(qǐng)單等資料的整理情況。住院交接內(nèi)容患者的基本情況，如姓名、年齡、診斷、病情變化等。醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括已執(zhí)行的醫(yī)囑、未執(zhí)行的醫(yī)囑及原因。患者的治療效果、生命體征、出入量等情況。病房物品的數(shù)量、完好情況及特殊設(shè)備的使用狀態(tài)?；颊叩奶厥庑枨蠛妥⒁馐马?xiàng)。3.交接方式門診交接采用口頭交接和書面交接相結(jié)合的方式。交班人員應(yīng)將交接內(nèi)容詳細(xì)記錄在交接班本上，接班人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)，確認(rèn)無誤后簽字。住院交接采用床頭交接的方式。交班護(hù)士在床邊向接班護(hù)士介紹患者的情況，接班護(hù)士應(yīng)認(rèn)真聽取，并查看患者的病情，雙方簽字確認(rèn)。五、值班紀(jì)律與考核1.值班紀(jì)律值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守值班時(shí)間，不得遲到、早退、曠工。值班期間不得擅自離崗、脫崗，如有特殊情況需要離開崗位，應(yīng)提前向相關(guān)負(fù)責(zé)人請(qǐng)假，并安排好替班人員。值班人員應(yīng)保持通訊暢通，不得關(guān)機(jī)或不接電話。嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程和職業(yè)道德規(guī)范，不得推諉患者、延誤病情。不得在值班期間飲酒、打牌、玩游戲等從事與工作無關(guān)的活動(dòng)。2.考核辦法建立值班考核制度，對(duì)值班人員的工作表現(xiàn)進(jìn)行定期考核?？己藘?nèi)容包括值班出勤情況、崗位職責(zé)履行情況、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、患者滿意度等。考