PAGE衛(wèi)生院信息化制度匯編一、總則（一）目的本制度匯編旨在規(guī)范衛(wèi)生院信息化建設(shè)與管理工作，提高衛(wèi)生院信息化水平，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理效率，保障衛(wèi)生院信息系統(tǒng)的安全、穩(wěn)定、高效運(yùn)行，為衛(wèi)生院的發(fā)展提供有力的信息技術(shù)支持。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工，包括臨床醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員、管理人員以及其他相關(guān)工作人員在使用信息化系統(tǒng)過程中的各項(xiàng)活動(dòng)。（三）基本原則1.合法性原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保信息化建設(shè)與管理工作合法合規(guī)。2.安全性原則：高度重視信息安全，采取有效措施保障患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)和衛(wèi)生院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)的安全，防止信息泄露、篡改和丟失。3.實(shí)用性原則：以滿足衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)和管理需求為出發(fā)點(diǎn)，注重信息化系統(tǒng)的實(shí)用性和易用性，提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。4.規(guī)范性原則：建立健全信息化建設(shè)與管理的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范操作流程，確保各項(xiàng)工作有序開展。5.可持續(xù)發(fā)展原則：信息化建設(shè)要與衛(wèi)生院的發(fā)展戰(zhàn)略相適應(yīng)，具備前瞻性和擴(kuò)展性，為衛(wèi)生院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。二、信息系統(tǒng)建設(shè)與管理（一）系統(tǒng)規(guī)劃與立項(xiàng)1.衛(wèi)生院應(yīng)根據(jù)自身發(fā)展需求和業(yè)務(wù)特點(diǎn)，制定信息化建設(shè)總體規(guī)劃，明確建設(shè)目標(biāo)、任務(wù)和步驟。2.信息化建設(shè)項(xiàng)目應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行立項(xiàng)審批，提交項(xiàng)目可行性研究報(bào)告、需求分析報(bào)告等相關(guān)材料，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子審議通過并報(bào)上級(jí)主管部門備案后實(shí)施。（二）系統(tǒng)選型與采購(gòu)1.成立系統(tǒng)選型小組，負(fù)責(zé)對(duì)市場(chǎng)上的信息化系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)研、評(píng)估和選型。選型過程應(yīng)充分考慮系統(tǒng)的功能、性能、安全性、兼容性、易用性、售后服務(wù)等因素。2.嚴(yán)格按照政府采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生院采購(gòu)制度進(jìn)行系統(tǒng)采購(gòu)，簽訂詳細(xì)的采購(gòu)合同，明確雙方權(quán)利義務(wù)，確保采購(gòu)過程合法合規(guī)、公開透明。（三）系統(tǒng)安裝與調(diào)試1.由專業(yè)技術(shù)人員按照系統(tǒng)安裝指南進(jìn)行信息系統(tǒng)的安裝和配置，確保系統(tǒng)安裝正確、運(yùn)行穩(wěn)定。2.在系統(tǒng)安裝調(diào)試過程中，應(yīng)進(jìn)行全面的測(cè)試，包括功能測(cè)試、性能測(cè)試、安全測(cè)試等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決問題，確保系統(tǒng)符合設(shè)計(jì)要求和使用需求。（四）系統(tǒng)驗(yàn)收1.系統(tǒng)建設(shè)完成后，應(yīng)組織相關(guān)部門和人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收內(nèi)容包括系統(tǒng)功能、性能、安全、文檔等方面。2.驗(yàn)收合格后，出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告，明確系統(tǒng)是否達(dá)到建設(shè)目標(biāo)和使用要求。驗(yàn)收?qǐng)?bào)告應(yīng)作為系統(tǒng)交付使用和后續(xù)維護(hù)管理的重要依據(jù)。（五）系統(tǒng)維護(hù)與升級(jí)1.建立系統(tǒng)維護(hù)管理制度，明確系統(tǒng)維護(hù)責(zé)任人和維護(hù)流程。定期對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行巡檢、保養(yǎng)和維護(hù)，及時(shí)處理系統(tǒng)故障和問題，確保系統(tǒng)正常運(yùn)行。2.關(guān)注信息技術(shù)發(fā)展動(dòng)態(tài)和行業(yè)需求變化，根據(jù)衛(wèi)生院實(shí)際情況，適時(shí)對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行升級(jí)優(yōu)化，以提升系統(tǒng)功能和性能，滿足不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)需求。三、信息安全管理（一）安全策略制定1.制定全面的信息安全策略，明確信息安全目標(biāo)、原則和措施，涵蓋網(wǎng)絡(luò)安全、數(shù)據(jù)安全、用戶認(rèn)證與授權(quán)、訪問控制等方面。2.信息安全策略應(yīng)根據(jù)國(guó)家法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生院實(shí)際情況定期進(jìn)行評(píng)估和修訂，確保其有效性和適應(yīng)性。（二）網(wǎng)絡(luò)安全管理1.加強(qiáng)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)，部署防火墻、入侵檢測(cè)系統(tǒng)、防病毒軟件等安全設(shè)備，防止外部網(wǎng)絡(luò)攻擊和惡意軟件入侵。2.規(guī)范內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)使用，劃分不同的網(wǎng)絡(luò)區(qū)域，設(shè)置訪問權(quán)限，嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)訪問，確保網(wǎng)絡(luò)安全穩(wěn)定運(yùn)行。（三）數(shù)據(jù)安全管理1.建立完善的數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)機(jī)制，定期對(duì)重要數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并存儲(chǔ)在安全可靠的介質(zhì)上。備份數(shù)據(jù)應(yīng)異地存放，以防止自然災(zāi)害等原因?qū)е聰?shù)據(jù)丟失。2.對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行加密處理，確保數(shù)據(jù)在傳輸和存儲(chǔ)過程中的安全性。嚴(yán)格控制數(shù)據(jù)訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能訪問和處理敏感數(shù)據(jù)。3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)安全審計(jì)，記錄和監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)訪問操作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常行為，防止數(shù)據(jù)泄露和濫用。（四）用戶認(rèn)證與授權(quán)管理1.建立用戶認(rèn)證體系，采用多種認(rèn)證方式，如用戶名/密碼、數(shù)字證書、指紋識(shí)別等，確保用戶身份的真實(shí)性和合法性。2.根據(jù)用戶工作職責(zé)和權(quán)限需求，進(jìn)行合理的授權(quán)管理，明確不同用戶對(duì)信息系統(tǒng)的訪問級(jí)別和操作權(quán)限，防止越權(quán)訪問和違規(guī)操作。（五）信息安全培訓(xùn)與教育1.定期組織信息安全培訓(xùn)和教育活動(dòng)，提高全體員工的信息安全意識(shí)和技能，使其了解信息安全風(fēng)險(xiǎn)和防范措施。2.針對(duì)不同崗位人員，開展有針對(duì)性的信息安全培訓(xùn)，如系統(tǒng)管理員的安全技術(shù)培訓(xùn)、醫(yī)護(hù)人員的數(shù)據(jù)安全培訓(xùn)等，確保員工能夠正確使用信息系統(tǒng)，保障信息安全。（六）信息安全事件應(yīng)急處理1.制定信息安全應(yīng)急預(yù)案，明確信息安全事件的應(yīng)急處理流程和責(zé)任分工。定期組織應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)信息安全事件的能力。2.發(fā)生信息安全事件時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的措施進(jìn)行處置，及時(shí)恢復(fù)系統(tǒng)正常運(yùn)行，減少事件造成的損失。同時(shí)，按照規(guī)定及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告信息安全事件情況。四、信息系統(tǒng)使用管理（一）用戶賬號(hào)管理1.為每位使用信息系統(tǒng)的員工創(chuàng)建唯一的用戶賬號(hào)，并分配初始密碼。用戶應(yīng)妥善保管賬號(hào)和密碼，不得泄露給他人。2.用戶離職或崗位變動(dòng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)注銷或調(diào)整其用戶賬號(hào)權(quán)限，防止賬號(hào)被非法使用。（二）操作規(guī)范1.制定信息系統(tǒng)操作手冊(cè)，明確各項(xiàng)功能的操作流程和注意事項(xiàng)。員工應(yīng)按照操作手冊(cè)進(jìn)行操作，確保系統(tǒng)操作的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.在操作過程中，如遇到問題或異常情況，應(yīng)及時(shí)記錄并向系統(tǒng)管理員報(bào)告，不得擅自進(jìn)行非法操作或修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)。（三）數(shù)據(jù)錄入與維護(hù)1.醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按照醫(yī)療規(guī)范和數(shù)據(jù)錄入要求，準(zhǔn)確、及時(shí)地錄入患者信息、醫(yī)療數(shù)據(jù)等。錄入的數(shù)據(jù)應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確，不得隨意篡改或虛假錄入。2.定期對(duì)系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行核對(duì)和維護(hù)，確保數(shù)據(jù)的一致性和完整性。發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤或缺失時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更正和補(bǔ)充。（四）信息查詢與共享1.員工根據(jù)工作職責(zé)和權(quán)限，有權(quán)查詢相關(guān)的信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)。查詢數(shù)據(jù)時(shí)應(yīng)遵循合法、合規(guī)、正當(dāng)?shù)脑瓌t，不得用于非工作目的。2.按照相關(guān)規(guī)定和流程，實(shí)現(xiàn)信息系統(tǒng)之間的數(shù)據(jù)共享和交換，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同開展和管理效率的提升。五、信息化設(shè)備管理（一）設(shè)備采購(gòu)與配置1.根據(jù)信息化建設(shè)需求和業(yè)務(wù)發(fā)展需要，制定信息化設(shè)備采購(gòu)計(jì)劃，明確設(shè)備的種類、數(shù)量、規(guī)格和技術(shù)參數(shù)等。2.按照政府采購(gòu)和衛(wèi)生院采購(gòu)制度進(jìn)行設(shè)備采購(gòu)，確保采購(gòu)的設(shè)備符合質(zhì)量要求和使用需求。（二）設(shè)備驗(yàn)收與入庫(kù)1.設(shè)備到貨后，由相關(guān)部門和專業(yè)人員進(jìn)行驗(yàn)收，檢查設(shè)備的外觀、數(shù)量、規(guī)格、配置等是否與采購(gòu)合同一致，同時(shí)進(jìn)行功能測(cè)試和性能檢測(cè)。2.驗(yàn)收合格的設(shè)備辦理入庫(kù)手續(xù)，建立設(shè)備臺(tái)賬，記錄設(shè)備的型號(hào)、規(guī)格、購(gòu)置時(shí)間、使用部門等信息。（三）設(shè)備使用與維護(hù)1.明確設(shè)備使用責(zé)任人，制定設(shè)備操作規(guī)程，員工應(yīng)按照操作規(guī)程正確使用設(shè)備，不得擅自更改設(shè)備配置或進(jìn)行違規(guī)操作。2.定期對(duì)設(shè)備進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，包括清潔、檢查、校準(zhǔn)、維修等，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)備維護(hù)檔案，記錄設(shè)備維護(hù)情況和維修歷史。（四）設(shè)備報(bào)廢與處置1.對(duì)于已損壞無法修復(fù)、技術(shù)落后不再適用或達(dá)到報(bào)廢年限的設(shè)備，按照規(guī)定進(jìn)行報(bào)廢申請(qǐng)和審批。2.報(bào)廢設(shè)備經(jīng)批準(zhǔn)后，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，如變賣、捐贈(zèng)、報(bào)廢拆解等，確保資產(chǎn)處置合法合規(guī)。六、信息化培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)衛(wèi)生院信息化建設(shè)和員工業(yè)務(wù)需求，制定年度信息化培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)目標(biāo)、內(nèi)容、對(duì)象、時(shí)間和方式等。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)具有針對(duì)性和實(shí)用性，涵蓋信息系統(tǒng)操作技能、信息安全知識(shí)、信息化管理理念等方面，以滿足不同崗位人員的培訓(xùn)需求。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展信息化培訓(xùn)活動(dòng)，可以采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、在線學(xué)習(xí)、現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)等多種方式進(jìn)行。2.培訓(xùn)過程中應(yīng)注重培訓(xùn)效果的評(píng)估，通過課堂提問、實(shí)際操作、課后作業(yè)等方式了解學(xué)員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的掌握情況，及時(shí)調(diào)整培訓(xùn)方式和內(nèi)容。（三）考核評(píng)估1.建立信息化培訓(xùn)考核制度，對(duì)參加培訓(xùn)的員工進(jìn)行考核評(píng)估?？己朔绞娇梢园ɡ碚摽荚?、實(shí)際操作考核、項(xiàng)目作業(yè)評(píng)估等。2.考核結(jié)果應(yīng)作為員工績(jī)效考核、崗位晉升、薪酬調(diào)整等的重要依據(jù)，激勵(lì)員工積極參加信息化培訓(xùn)，提高信息化應(yīng)用能力。七、信息化項(xiàng)目管理（一）項(xiàng)目組織與分工1.成立信息化項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的決策、指導(dǎo)和協(xié)調(diào)工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子成員組成，明確各成員的職責(zé)分工。2.設(shè)立信息化項(xiàng)目實(shí)施小組，負(fù)責(zé)項(xiàng)目的具體實(shí)施工作。實(shí)施小組由系統(tǒng)管理員、業(yè)務(wù)骨干、技術(shù)支持人員等組成，明確各成員的工作職責(zé)和任務(wù)。（二）項(xiàng)目進(jìn)度管理1.制定信息化項(xiàng)目進(jìn)度計(jì)劃，明確項(xiàng)目各個(gè)階段的時(shí)間節(jié)點(diǎn)和任務(wù)目標(biāo)。按照進(jìn)度計(jì)劃定期對(duì)項(xiàng)目進(jìn)展情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決影響項(xiàng)目進(jìn)度的問題。2.建立項(xiàng)目進(jìn)度報(bào)告制度，項(xiàng)目實(shí)施小組定期向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門匯報(bào)項(xiàng)目進(jìn)展情況，確保項(xiàng)目各方及時(shí)了解項(xiàng)目動(dòng)態(tài)。（三）項(xiàng)目質(zhì)量管理1.建立信息化項(xiàng)目質(zhì)量管理制度，明確項(xiàng)目質(zhì)量目標(biāo)和質(zhì)量控制措施。在項(xiàng)目實(shí)施過程中，嚴(yán)格按照質(zhì)量管理體系進(jìn)行質(zhì)量控制，確保項(xiàng)目成果符合質(zhì)量要求。2.加強(qiáng)項(xiàng)目文檔管理，項(xiàng)目文檔應(yīng)包括項(xiàng)目計(jì)劃、需求分析報(bào)告、設(shè)計(jì)文檔、測(cè)試報(bào)告、用戶手冊(cè)等，確保文檔的完整性和準(zhǔn)確性，為項(xiàng)目驗(yàn)收和后續(xù)維護(hù)提供依據(jù)。（四）項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理1.識(shí)別信息化項(xiàng)目可能面臨的風(fēng)險(xiǎn)，如技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、安全風(fēng)險(xiǎn)、人員風(fēng)險(xiǎn)、進(jìn)度風(fēng)險(xiǎn)、質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)等，并對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估和分析。