PAGE衛(wèi)生局臨時抽查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本衛(wèi)生局臨時抽查制度。（二）適用范圍本制度適用于轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開展抽查工作。2.公平公正原則：對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)一視同仁，確保抽查結(jié)果客觀、公正。3.隨機(jī)抽查原則：采用隨機(jī)抽取檢查對象、隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員的方式，提高抽查的科學(xué)性和公正性。4.問題導(dǎo)向原則：聚焦醫(yī)療服務(wù)中的突出問題，有針對性地開展抽查，提高監(jiān)管效能。二、抽查內(nèi)容（一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否具備合法有效的執(zhí)業(yè)許可證，執(zhí)業(yè)范圍是否與登記注冊一致。2.人員資質(zhì)：核實醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，是否在執(zhí)業(yè)地點注冊并從事相應(yīng)專業(yè)工作。3.診療規(guī)范執(zhí)行情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范等開展診療活動，有無違規(guī)診療行為。（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全1.醫(yī)療質(zhì)量管理：查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度是否健全，質(zhì)量控制措施是否落實到位，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)是否達(dá)標(biāo)。2.醫(yī)療安全管理：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理制度執(zhí)行情況，包括醫(yī)療風(fēng)險評估、醫(yī)療安全不良事件監(jiān)測與報告、患者安全管理等。3.醫(yī)院感染防控：核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染防控措施落實情況，如消毒隔離、無菌操作、醫(yī)療廢物管理等。（三）藥品和醫(yī)療器械管理1.藥品管理：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)是否符合規(guī)定，有無使用假藥、劣藥等違法行為。2.醫(yī)療器械管理：查看醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療器械的購進(jìn)、驗收、使用、維護(hù)等是否規(guī)范，醫(yī)療器械產(chǎn)品是否合格。（四）醫(yī)療收費與價格管理1.收費標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否按照物價部門核定的收費標(biāo)準(zhǔn)收費，有無擅自提高收費標(biāo)準(zhǔn)、分解收費、重復(fù)收費等違規(guī)行為。2.價格公示情況：核查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否在顯著位置公示醫(yī)療服務(wù)價格項目、收費標(biāo)準(zhǔn)等信息，是否做到明碼標(biāo)價。三、抽查方式（一）隨機(jī)抽查1.建立抽查對象名錄庫：將轄區(qū)內(nèi)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入名錄庫，實行動態(tài)管理。2.隨機(jī)抽取檢查對象：通過隨機(jī)抽取的方式從名錄庫中確定被檢查的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員：從衛(wèi)生行政執(zhí)法人員名錄庫中隨機(jī)選派執(zhí)法檢查人員組成檢查組，負(fù)責(zé)具體的檢查工作。（二）重點抽查1.投訴舉報線索核查：對群眾投訴舉報反映的醫(yī)療機(jī)構(gòu)違法違規(guī)問題進(jìn)行重點檢查，核實情況，依法處理。2.專項整治檢查：針對醫(yī)療服務(wù)中存在的突出問題，如非法行醫(yī)、醫(yī)療欺詐、過度醫(yī)療等，開展專項整治檢查，集中力量打擊違法違規(guī)行為。（三）聯(lián)合抽查1.多部門聯(lián)合：與物價、藥監(jiān)、醫(yī)保等部門聯(lián)合開展抽查工作，形成監(jiān)管合力，共同打擊醫(yī)療領(lǐng)域的違法違規(guī)行為。2.信息共享與協(xié)同：建立部門間信息共享機(jī)制，及時通報抽查情況和違法違規(guī)信息，協(xié)同處理相關(guān)問題。四、抽查程序（一）制定抽查計劃1.年度計劃制定：每年年初，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管重點和工作實際，制定年度臨時抽查計劃，明確抽查的范圍、內(nèi)容、方式、時間安排等。2.專項計劃制定：針對特定的醫(yī)療問題或突發(fā)事件，及時制定專項抽查計劃，確保監(jiān)管工作的針對性和時效性。（二）實施抽查1.下達(dá)檢查通知：提前向被檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)抽查通知書，告知檢查的時間、內(nèi)容、要求等事項。2.現(xiàn)場檢查：檢查組按照檢查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場檢查，通過查閱資料、實地查看、詢問醫(yī)護(hù)人員和患者等方式，收集相關(guān)證據(jù)。3.記錄檢查情況：檢查人員認(rèn)真填寫檢查記錄，詳細(xì)記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及相關(guān)證據(jù)，確保記錄真實、準(zhǔn)確、完整。（三）結(jié)果處理1.當(dāng)場反饋：對檢查中發(fā)現(xiàn)的一般性問題，檢查組當(dāng)場向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋，提出整改意見和建議。2.限期整改：對存在違法違規(guī)行為或問題較為嚴(yán)重的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，下達(dá)限期整改通知書，責(zé)令其限期整改，并提交整改報告。3.行政處罰：對違法違規(guī)行為依法予以行政處罰，情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷執(zhí)業(yè)許可證等相關(guān)證照。4.信息公開：將抽查結(jié)果通過政府網(wǎng)站、新聞媒體等渠道向社會公開，接受公眾監(jiān)督。五、抽查結(jié)果運用（一）納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用評價體系1.信用等級評定：根據(jù)抽查結(jié)果，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級評定，分為守信、基本守信、失信、嚴(yán)重失信四個等級。2.差別化監(jiān)管：對不同信用等級的醫(yī)療機(jī)構(gòu)實施差別化監(jiān)管措施，對守信醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少檢查頻次，對失信醫(yī)療機(jī)構(gòu)增加檢查頻次，對嚴(yán)重失信醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法從嚴(yán)處理。（二）與醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核掛鉤1.考核指標(biāo)設(shè)定：將抽查結(jié)果納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核指標(biāo)體系，作為考核醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作業(yè)績、評先評優(yōu)的重要依據(jù)。2.績效獎懲措施：對抽查結(jié)果優(yōu)秀的醫(yī)療機(jī)構(gòu)給予表彰和獎勵，對存在問題較多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行通報批評，并扣減相應(yīng)的績效考核分?jǐn)?shù)。（三）推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)1.問題分析與整改：幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)分析抽查中發(fā)現(xiàn)的問題，指導(dǎo)其制定整改措施，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平。2.經(jīng)驗推廣與交流：總結(jié)推廣抽查工作中的好經(jīng)驗、好做法，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的交流與學(xué)習(xí)，共同提高醫(yī)療行業(yè)整體水平。六、監(jiān)督管理（一）加強(qiáng)對執(zhí)法檢查人員的培訓(xùn)與管理1.業(yè)務(wù)培訓(xùn)：定期組織執(zhí)法檢查人員參加醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、業(yè)務(wù)知識等培訓(xùn)，提高其執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)能力。2.紀(jì)律教育：加強(qiáng)對執(zhí)法檢查人員的紀(jì)律教育，嚴(yán)格遵守執(zhí)法程序和工作紀(jì)律，確保執(zhí)法公正、廉潔。3.監(jiān)督考核：建立執(zhí)法檢查人員監(jiān)督考核機(jī)制，對執(zhí)法檢查工作進(jìn)行定期評估，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員給予表彰和獎勵，對存在問題的人員進(jìn)行批評教育和問責(zé)。（二）強(qiáng)化對抽查工作的內(nèi)部監(jiān)督1.建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制：成立專門的內(nèi)部監(jiān)督小組，對抽查工作全過程進(jìn)行監(jiān)督，確保抽查工作依法依規(guī)進(jìn)行。2.定期檢查與評估：定期對抽查工作的組織實施