PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院孕產(chǎn)婦管理，規(guī)范孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診行為，確保高危孕產(chǎn)婦得到及時、有效的救治，降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率，保障母嬰安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及轄區(qū)內(nèi)承擔(dān)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員。（三）基本原則1.首診負(fù)責(zé)原則：首診醫(yī)生對孕產(chǎn)婦的病情進(jìn)行全面評估，做出初步診斷和處理，并負(fù)責(zé)組織轉(zhuǎn)診及全程跟蹤。2.及時轉(zhuǎn)診原則：對發(fā)現(xiàn)的高危孕產(chǎn)婦或超出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院診療能力的孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.安全轉(zhuǎn)診原則：轉(zhuǎn)診過程中要確保孕產(chǎn)婦的安全，采取必要的急救措施和護(hù)送手段，避免因轉(zhuǎn)診導(dǎo)致病情加重或發(fā)生意外。4.信息暢通原則：轉(zhuǎn)診過程中要保持上下級醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的信息溝通，確保轉(zhuǎn)診銜接順暢。二、轉(zhuǎn)診對象（一）高危孕產(chǎn)婦1.年齡小于18歲或大于35歲的孕產(chǎn)婦。2.有妊娠合并癥或并發(fā)癥，如妊娠高血壓疾病、妊娠糖尿病、心臟病、肝病、腎病等。3.胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)科并發(fā)癥。4.瘢痕子宮、多胎妊娠、羊水過多或過少等特殊情況。5.孕期有不良孕產(chǎn)史，如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、新生兒死亡等。6.孕期接觸有害物質(zhì)，如放射線、化學(xué)毒物等。7.其他可能影響母嬰安全的情況。（二）疑難重癥孕產(chǎn)婦1.診斷不明或病情復(fù)雜，需要進(jìn)一步檢查和治療的孕產(chǎn)婦。2.經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療后病情無好轉(zhuǎn)或加重的孕產(chǎn)婦。3.需要多學(xué)科綜合治療的孕產(chǎn)婦。（三）其他情況1.孕產(chǎn)婦及家屬要求轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治的。2.因鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備條件限制，無法提供有效救治的孕產(chǎn)婦。三、轉(zhuǎn)診流程（一）首診評估1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生在接診孕產(chǎn)婦時，應(yīng)詳細(xì)詢問病史、進(jìn)行體格檢查及必要的輔助檢查，對孕產(chǎn)婦的病情進(jìn)行全面評估，確定是否為高危孕產(chǎn)婦或疑難重癥孕產(chǎn)婦。2.根據(jù)評估結(jié)果，填寫《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》，明確轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及建議轉(zhuǎn)診時間。（二）轉(zhuǎn)診告知1.首診醫(yī)生向孕產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)說明轉(zhuǎn)診的原因、目的、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的情況及轉(zhuǎn)診過程中的注意事項。2.取得孕產(chǎn)婦及家屬的理解和同意后，簽署《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診知情同意書》。（三）轉(zhuǎn)診聯(lián)系1.首診醫(yī)生及時與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，告知孕產(chǎn)婦的病情及轉(zhuǎn)診需求，預(yù)約轉(zhuǎn)診時間。2.上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意轉(zhuǎn)診后，首診醫(yī)生應(yīng)將《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》及相關(guān)病歷資料整理好，交予護(hù)送人員。（四）轉(zhuǎn)診護(hù)送1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)安排經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，護(hù)送人員應(yīng)攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，如氧氣袋、心電監(jiān)護(hù)儀、急救箱等。2.在轉(zhuǎn)診途中，護(hù)送人員要密切觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，采取必要的急救措施，確保孕產(chǎn)婦的安全。3.如在轉(zhuǎn)診途中發(fā)生緊急情況，護(hù)送人員應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場急救，并及時與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和當(dāng)?shù)丶本戎行穆?lián)系，請求支援。（五）轉(zhuǎn)診交接1.護(hù)送人員將孕產(chǎn)婦護(hù)送至上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)后，與接收科室的醫(yī)生進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹孕產(chǎn)婦的病情、轉(zhuǎn)診過程及已采取的治療措施。2.接收科室醫(yī)生對孕產(chǎn)婦進(jìn)行再次評估，根據(jù)病情制定進(jìn)一步的治療方案，并在《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》上簽字確認(rèn)。（六）跟蹤隨訪1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診跟蹤隨訪制度，對轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦進(jìn)行定期跟蹤隨訪。2.隨訪內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦的治療情況、康復(fù)情況、產(chǎn)后復(fù)查情況等。3.隨訪方式可采用電話隨訪、上門隨訪等。4.對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通協(xié)調(diào)，確保孕產(chǎn)婦得到持續(xù)、有效的治療和保健服務(wù)。四、轉(zhuǎn)診職責(zé)分工（一）首診醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的首診評估，做出初步診斷和處理。2.填寫《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》，明確轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)及建議轉(zhuǎn)診時間。3.向孕產(chǎn)婦及家屬詳細(xì)說明轉(zhuǎn)診的相關(guān)事宜，取得其理解和同意后，簽署《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診知情同意書》。4.及時與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系，預(yù)約轉(zhuǎn)診時間，并將《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》及相關(guān)病歷資料整理好交予護(hù)送人員5.負(fù)責(zé)跟蹤隨訪轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的治療情況和康復(fù)情況。（二）護(hù)送人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)護(hù)送孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診，確保轉(zhuǎn)診途中的安全。2.攜帶必要的急救設(shè)備和藥品，密切觀察孕產(chǎn)婦的病情變化，采取必要的急救措施。3.與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收科室的醫(yī)生進(jìn)行交接，詳細(xì)介紹孕產(chǎn)婦的病情、轉(zhuǎn)診過程及已采取的治療措施。（三）上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.及時接收鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉(zhuǎn)診的孕產(chǎn)婦，對其進(jìn)行再次評估，制定進(jìn)一步的治療方案。2.負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診孕產(chǎn)婦的治療和康復(fù)情況進(jìn)行跟蹤隨訪，并將相關(guān)信息反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。3.為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)水平。（四）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診制度，加強(qiáng)對轉(zhuǎn)診工作的組織管理。2.定期對轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)問題并加以解決。3.協(xié)調(diào)與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的關(guān)系，確保轉(zhuǎn)診工作的順利進(jìn)行。4.負(fù)責(zé)對轉(zhuǎn)診相關(guān)資料的收集、整理和歸檔。五、轉(zhuǎn)診記錄與檔案管理（一）轉(zhuǎn)診記錄1.首診醫(yī)生應(yīng)在《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》上詳細(xì)記錄孕產(chǎn)婦的基本信息、病史、體格檢查、輔助檢查結(jié)果、診斷、轉(zhuǎn)診原因、轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)、建議轉(zhuǎn)診時間等內(nèi)容。2.護(hù)送人員應(yīng)在轉(zhuǎn)診途中記錄孕產(chǎn)婦的病情變化及采取的急救措施等情況。3.上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)接收科室醫(yī)生應(yīng)在《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》上記錄孕產(chǎn)婦的再次評估情況、治療方案及處理意見等內(nèi)容。（二）檔案管理1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診檔案，將《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診評估表》、《孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診知情同意書》、相關(guān)病歷資料、隨訪記錄等進(jìn)行集中管理。2.孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診檔案應(yīng)按照檔案管理的要求進(jìn)行分類、編號、裝訂，妥善保存。3.檔案保存期限為孕產(chǎn)婦產(chǎn)后2年。六、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)定期組織醫(yī)護(hù)人員參加孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)，提高其對高危孕產(chǎn)婦的識別、評估和轉(zhuǎn)診能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括孕產(chǎn)婦保健知識、高危孕產(chǎn)婦管理、急救技能、轉(zhuǎn)診流程等。3.培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、模擬演練等。（二）考核1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建立孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作考核制度，對醫(yī)護(hù)人員的轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行定期考核。2.考核內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診制度執(zhí)行情況、轉(zhuǎn)診評估準(zhǔn)確性、轉(zhuǎn)診告知完整性、轉(zhuǎn)診護(hù)送安全性、跟蹤隨訪及時性等。3.考核結(jié)果與醫(yī)護(hù)人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。七、監(jiān)督與評估（一）內(nèi)部監(jiān)督1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理部門應(yīng)定期對孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行內(nèi)部監(jiān)督檢查，確保轉(zhuǎn)診制度的嚴(yán)格執(zhí)行。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括轉(zhuǎn)診流程的規(guī)范性、轉(zhuǎn)診記錄的完整性、檔案管理的有效性等。3.對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達(dá)整改通知書，要求相關(guān)科室和人員限期整改。（二）外部評估1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)積極配合上級衛(wèi)生行政部門和婦幼保健機(jī)構(gòu)對孕產(chǎn)