PAGE醫(yī)療清潔衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強醫(yī)療清潔衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域及相關(guān)工作人員，包括病房、門診、手術(shù)室、檢驗科、藥房、后勤保障部門等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)院空氣凈化管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、清潔衛(wèi)生管理職責(zé)1.醫(yī)院感染管理委員會負(fù)責(zé)制定醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理政策、制度和規(guī)范。定期審議醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理工作情況，協(xié)調(diào)解決重大問題。2.醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查醫(yī)院各科室清潔衛(wèi)生管理工作的落實情況。開展清潔衛(wèi)生質(zhì)量監(jiān)測，對監(jiān)測結(jié)果進行分析、反饋，并提出改進措施。組織相關(guān)培訓(xùn)，提高工作人員清潔衛(wèi)生意識和技能。3.各科室負(fù)責(zé)人為本科室清潔衛(wèi)生管理工作的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)組織實施本科室的清潔衛(wèi)生管理工作。制定本科室清潔衛(wèi)生工作計劃和流程，明確各崗位清潔衛(wèi)生職責(zé)。定期對本科室清潔衛(wèi)生工作進行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。4.工作人員嚴(yán)格遵守醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理制度，按照規(guī)定做好各自崗位的清潔衛(wèi)生工作。積極參與清潔衛(wèi)生培訓(xùn)，掌握清潔衛(wèi)生知識和技能，提高自我防護意識。三、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)1.環(huán)境清潔標(biāo)準(zhǔn)病房：每日濕式清掃，保持床單位、地面、門窗、桌椅等清潔無污漬；定期更換床單、被套、枕套等床上用品，做到一人一換。門診：候診區(qū)、診室、檢查室、治療室等區(qū)域每日定時清潔，地面、臺面、設(shè)備表面等保持清潔整齊；及時清理垃圾，保持環(huán)境整潔。手術(shù)室：嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作原則進行清潔消毒，手術(shù)前后對手術(shù)間進行徹底清潔，包括地面、墻面、天花板、手術(shù)床、器械臺等；定期對手術(shù)室空氣進行凈化消毒，保持空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。檢驗科：每日對檢驗設(shè)備、臺面、地面等進行清潔消毒，防止交叉污染；醫(yī)療廢棄物分類收集、存放，及時處理。藥房：保持藥品陳列區(qū)、調(diào)配區(qū)、儲存區(qū)等區(qū)域清潔衛(wèi)生，藥品擺放整齊；定期對藥架、藥柜等進行擦拭消毒。2.物品清潔標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療器械：使用后及時清洗、消毒或滅菌，根據(jù)器械的材質(zhì)、性能選擇合適的消毒滅菌方法；重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按照規(guī)定進行預(yù)處理，確保消毒滅菌效果。被服類：清洗消毒應(yīng)符合相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，采用合適的洗滌消毒程序，保證被服清潔、無異味；消毒后的被服應(yīng)存放于清潔、干燥的環(huán)境中。辦公用品：定期清潔辦公桌椅、電腦、打印機、電話等設(shè)備表面，保持清潔；文件資料應(yīng)擺放整齊，保持辦公區(qū)域整潔有序。3.人員衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸患者血液、體液后等情況下，應(yīng)及時洗手或使用速干手消毒劑進行手消毒；工作時應(yīng)穿戴清潔的工作服、工作帽，必要時佩戴口罩、手套等防護用品。后勤人員：根據(jù)工作需要穿戴相應(yīng)的工作服、工作帽，做好個人防護；定期進行健康體檢，取得健康證明后方可上崗。四、清潔衛(wèi)生工作流程1.日常清潔流程病房：每日清晨，護士協(xié)助患者整理床單位，撤下臟污的床單、被套、枕套等，放入污衣袋；用濕式清掃法清潔地面、門窗、桌椅等，擦拭床頭柜、設(shè)備帶等表面；更換垃圾袋，保持病房環(huán)境整潔。門診：保潔人員在開診前對候診區(qū)、診室、檢查室、治療室等區(qū)域進行全面清潔，包括地面清掃、臺面擦拭、設(shè)備整理等；開診期間，及時清理患者丟棄的垃圾，保持環(huán)境整潔；閉診后，對各區(qū)域進行再次清潔，關(guān)閉門窗、電源等。手術(shù)室：手術(shù)前，巡回護士和洗手護士共同對手術(shù)間進行清潔消毒，包括地面、墻面、天花板、手術(shù)床、器械臺等的擦拭消毒，整理手術(shù)用物；手術(shù)后，及時清理手術(shù)廢棄物，對手術(shù)間進行徹底清潔消毒，更換手術(shù)床單、被套等，關(guān)閉手術(shù)間門窗，進行空氣凈化消毒。檢驗科：檢驗人員在標(biāo)本采集、檢測完成后，及時清理臺面、儀器設(shè)備等，對使用過的耗材、廢棄物進行分類收集；每日工作結(jié)束后，保潔人員對檢驗科進行全面清潔消毒，包括地面、墻面、通風(fēng)設(shè)備等。藥房：調(diào)配人員在調(diào)配藥品前后，清潔調(diào)配臺、藥架等，整理藥品；每日營業(yè)結(jié)束后，對藥房進行全面清潔，包括地面清掃、藥品整理、設(shè)備擦拭等，關(guān)閉門窗、電源等。2.特殊情況清潔流程發(fā)生污染時：如患者的血液、體液、分泌物等污染地面、墻面、物品表面等，應(yīng)立即使用含氯消毒劑等進行覆蓋消毒，作用一定時間后，按照先清潔后消毒的原則進行處理；被污染的物品應(yīng)及時更換或進行消毒處理。傳染病患者出院后：對病房進行終末消毒，包括空氣消毒、地面和墻面消毒、物體表面消毒、床上用品及相關(guān)物品消毒等；消毒后進行通風(fēng)換氣，經(jīng)檢測合格后方可再次收治患者。五、清潔衛(wèi)生監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院感染管理部門定期對各科室清潔衛(wèi)生管理工作進行監(jiān)督檢查，采用日常巡查、定期抽查等方式，檢查清潔衛(wèi)生工作落實情況、清潔衛(wèi)生質(zhì)量等。檢查內(nèi)容包括環(huán)境清潔、物品清潔、人員衛(wèi)生、消毒滅菌效果等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題及時記錄，并反饋給相關(guān)科室。2.考核評價制定清潔衛(wèi)生考核標(biāo)準(zhǔn)，對各科室清潔衛(wèi)生管理工作進行量化考核?？己酥笜?biāo)包括清潔衛(wèi)生達(dá)標(biāo)率、消毒滅菌合格率、患者滿意度等。定期公布考核結(jié)果，對清潔衛(wèi)生管理工作成績突出的科室進行表彰和獎勵，對不達(dá)標(biāo)的科室進行督促整改，并視情節(jié)輕重給予相應(yīng)處罰。3.整改措施各科室對監(jiān)督檢查和考核中發(fā)現(xiàn)的問題應(yīng)及時分析原因，制定整改措施，并限期整改。醫(yī)院感染管理部門對整改情況進行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底解決，不斷提高醫(yī)院清潔衛(wèi)生管理水平。六、清潔衛(wèi)生培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃醫(yī)院感染管理部門制定年度清潔衛(wèi)生培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容包括清潔衛(wèi)生管理制度、清潔衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、清潔衛(wèi)生操作技能、消毒滅菌知識、醫(yī)院感染防控知識等。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進行授課，對全院工作人員進行清潔衛(wèi)生知識和技能培訓(xùn)。開展科室內(nèi)部培訓(xùn)，由科室負(fù)責(zé)人或業(yè)務(wù)骨干對本科室工作人員進行培訓(xùn)，確保每位工作人員掌握清潔衛(wèi)生工作要求。利用網(wǎng)絡(luò)平臺、宣傳資料等形式進行線上培訓(xùn)和宣傳教育，提高工作人員的學(xué)習(xí)積極性和主動性。3.培訓(xùn)效果評估通過理論考試、實際操作考核、問卷調(diào)查等方式對培訓(xùn)效果進行評估。了解工作人員對清潔衛(wèi)生知識和技能的掌握程度，以及對培訓(xùn)內(nèi)容的滿意度，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整培訓(xùn)計劃和內(nèi)容，提高培訓(xùn)質(zhì)量。七、清潔衛(wèi)生物資管理1.物資采購根據(jù)醫(yī)院清潔衛(wèi)生工作需要，合理采購清潔衛(wèi)生物資，包括清潔劑、消毒劑、消毒設(shè)備、防護用品、清潔工具等。采購的物資應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，確保質(zhì)量安全可靠。2.物資儲存設(shè)立專門的清潔衛(wèi)生物資儲存?zhèn)}庫，保持倉庫清潔、干燥、通風(fēng)良好。物資應(yīng)分類存放，標(biāo)識清晰，防止混淆和變質(zhì)；易燃、易爆、有毒等危險物品應(yīng)單獨存放，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行管理。3.物資發(fā)放建立物資發(fā)放管理制度，根據(jù)各科室實際需求，定期發(fā)放清潔衛(wèi)生物資。發(fā)放時應(yīng)做好登記，記錄物資名稱、數(shù)量、領(lǐng)取科室、領(lǐng)取時間等信息，確保物資發(fā)放規(guī)范有序。4.物資使用工作人員應(yīng)按照規(guī)定正確使用清潔衛(wèi)生物資，避免浪費和濫用。嚴(yán)格掌握清潔劑、消毒劑的濃度、配比和使用方法，確保消毒滅菌效果；防護用品應(yīng)正確佩戴，保證個人防護到位。八、醫(yī)療廢棄物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢棄物的類別，將其分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物等，分別使用不同顏色的專用包裝袋或容器進行收集。感染性廢物應(yīng)使用黃色垃圾袋收集，病理性廢物應(yīng)使用專用容器收集，損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，藥物性廢物和化學(xué)性廢物應(yīng)根據(jù)具體情況進行分類收集。2.暫存與轉(zhuǎn)運設(shè)立醫(yī)療廢棄物暫存點，暫存點應(yīng)符合相關(guān)要求，有明顯的警示標(biāo)識，保持清潔、消毒，防止?jié)B漏和污染。醫(yī)療廢棄物應(yīng)及時轉(zhuǎn)運至指定的醫(yī)療廢棄物處理機構(gòu)，轉(zhuǎn)運過程中