PAGE衛(wèi)生院疫情防控自查制度一、總則（一）目的為切實加強衛(wèi)生院疫情防控工作，有效預防、及時控制和消除疫情傳播風險，保障人民群眾生命安全和身體健康，依據國家相關法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，結合本衛(wèi)生院實際情況，制定本自查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員及各項疫情防控工作環(huán)節(jié)，包括但不限于門診、病房、急診、檢驗檢查科室、藥房、后勤保障等部門。（三）基本原則1.預防為主原則強化疫情防控知識宣傳教育，提高全體工作人員及就診患者的防控意識，做好日常防控措施，從源頭上預防疫情的發(fā)生。2.依法依規(guī)原則嚴格遵守國家有關疫情防控的法律法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范性文件，確保各項防控工作合法合規(guī)。3.科學精準原則依據疫情形勢和防控要求，運用科學方法，精準實施防控措施，提高防控工作的有效性和針對性。4.全面覆蓋原則對衛(wèi)生院疫情防控工作的各個方面、各個環(huán)節(jié)進行全面自查，不留死角，確保防控工作無漏洞。二、自查組織與職責（一）自查工作領導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各科室負責人為成員的疫情防控自查工作領導小組。領導小組負責統(tǒng)籌協(xié)調衛(wèi)生院疫情防控自查工作，制定自查計劃，審核自查報告，研究解決自查中發(fā)現(xiàn)的重大問題。（二）各科室自查職責1.臨床科室負責本科室疫情防控措施的落實情況自查，包括患者及陪診人員的管理、醫(yī)護人員防護、醫(yī)療廢物處置等，及時發(fā)現(xiàn)并整改存在的問題。2.醫(yī)技科室重點自查檢驗檢查設備的清潔消毒、標本采集與轉運、報告發(fā)放等環(huán)節(jié)的疫情防控工作，確保檢驗檢查結果準確可靠，同時避免交叉感染。3.藥房自查藥品采購、儲存、調配過程中的疫情防控措施，保證藥品質量安全，防止藥品污染傳播疫情。4.后勤保障科室負責自查衛(wèi)生院物資儲備、環(huán)境清潔消毒、水電氣供應等方面的疫情防控工作，為疫情防控提供有力的后勤支持。三、自查內容（一）人員管理1.工作人員健康監(jiān)測建立工作人員每日健康監(jiān)測制度，包括體溫檢測、癥狀詢問等，記錄監(jiān)測情況。對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀的工作人員，及時進行隔離觀察，并按規(guī)定進行核酸檢測和報告。2.防護用品配備與使用檢查防護用品（如口罩、防護服、手套、護目鏡等）的配備數量是否充足，質量是否合格。督促工作人員正確佩戴和使用防護用品，確保防護效果。3.培訓與考核定期組織工作人員開展疫情防控知識培訓，包括新冠肺炎防控指南、消毒技術規(guī)范、個人防護要點等內容。培訓結束后進行考核，確保工作人員熟悉掌握疫情防控知識和技能。（二）患者管理1.預檢分診在衛(wèi)生院入口處設置規(guī)范的預檢分診點，配備專業(yè)人員，對所有進入人員進行體溫檢測、健康碼查驗及流行病學史詢問。對發(fā)熱患者及有可疑癥狀者，引導至發(fā)熱門診就診，并做好信息登記。2.發(fā)熱門診管理發(fā)熱門診應獨立設置，布局合理，具備獨立的掛號、收費、檢驗、檢查、藥房等功能區(qū)域。嚴格落實發(fā)熱患者閉環(huán)管理，對發(fā)熱患者進行詳細問診、核酸檢測、血常規(guī)檢查等，及時排查疑似病例，并按規(guī)定進行報告和轉診。3.病房管理加強病房管理，嚴格限制探視和陪護人員。對住院患者進行每日健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告并處理。做好病房環(huán)境清潔消毒，保持通風良好。4.核酸檢測規(guī)范核酸標本采集流程，確保采集人員熟練掌握采樣技術，嚴格遵守生物安全操作規(guī)程。及時送檢核酸標本，保證檢測結果及時準確反饋。（三）醫(yī)療廢物管理1.分類收集按照醫(yī)療廢物分類標準，對醫(yī)療廢物進行分類收集，嚴禁混合收集。使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋、利器盒等容器，確保包裝完好。2.暫存與轉運醫(yī)療廢物暫存處應符合相關要求，有明顯的警示標識，定期進行清潔消毒。醫(yī)療廢物應及時轉運至有資質的醫(yī)療廢物處置單位，嚴格執(zhí)行交接登記制度。3.登記與記錄建立醫(yī)療廢物登記臺賬，詳細記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時間等信息，確保醫(yī)療廢物管理可追溯。（四）環(huán)境清潔與消毒1.日常清潔制定衛(wèi)生院環(huán)境清潔制度，明確各區(qū)域的清潔責任人及清潔頻次。保持衛(wèi)生院室內外環(huán)境整潔，地面、墻壁、門窗等無污漬、無灰塵。2.消毒管理按照不同區(qū)域、不同物品的消毒要求，規(guī)范使用消毒劑進行消毒。定期對診療設備、辦公用品、公共區(qū)域等進行消毒，做好消毒記錄。加強對消毒效果的監(jiān)測，確保消毒質量。（五）物資儲備1.防護物資儲備充足的口罩、防護服、手套、護目鏡、防護面屏等防護物資，滿足至少[X]天的使用量，并定期進行盤點和更新。2.醫(yī)療物資儲備適量的藥品、試劑、耗材等醫(yī)療物資，確保臨床診療工作的正常開展。建立醫(yī)療物資采購、驗收、儲存、發(fā)放管理制度，保證物資質量安全。3.消殺物資儲備足夠的消毒劑、消毒設備、防護用品等消殺物資，滿足日常消毒及應急處置需求。四、自查頻率與方式（一）自查頻率1.每日自查各科室每日對本科室疫情防控工作進行自查，及時發(fā)現(xiàn)并整改存在的問題。2.每周全面自查衛(wèi)生院每周組織一次全面的疫情防控自查，由自查工作領導小組帶隊，對各科室進行逐一檢查。3.每月專項自查針對疫情防控的重點環(huán)節(jié)和關鍵部位，每月開展專項自查，如發(fā)熱門診專項檢查、醫(yī)療廢物管理專項檢查等。（二）自查方式1.現(xiàn)場檢查通過實地查看各科室的工作環(huán)境、設備設施、物資儲備等情況，檢查疫情防控措施的落實情況。2.資料查閱查閱工作人員健康監(jiān)測記錄、培訓考核資料、醫(yī)療廢物登記臺賬、消毒記錄等相關文件資料，核實工作的規(guī)范性和完整性。3.人員訪談與工作人員、患者及陪診人員進行交流，了解疫情防控工作的實際執(zhí)行情況和存在的問題。五、自查結果處理（一）問題記錄對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，進行詳細記錄，包括問題描述、發(fā)現(xiàn)地點、責任人等信息。（二）整改措施針對自查發(fā)現(xiàn)的問題，分析原因，制定切實可行的整改措施。明確整改責任人、整改期限，確保整改工作落實到位。（三）整改跟蹤建立整改跟蹤機制，對整改情況進行定期跟蹤檢查。對整改不力的科室和個人，進行嚴肅批評教育，并責令限期整改到位。（四）結果通報每次自查結束后，對自查結果進行全院通報，表揚先進科室，鞭策落后科室，促進全體工作人員共同做好疫情防控工作。六、應急處置（一）應急預案制定制定完善的衛(wèi)生院疫情防控應急預案，明確應急處置流程、各部門職責分工、信息報告程序等內容，確保在突發(fā)疫情時能夠迅速、有效地進行應對。（二）應急演練定期組織開展疫情防控應急演練，提高全體工作人員的應急處置能力和協(xié)同配合能力。演練內容包括發(fā)熱患者處置、疑似病例轉運、全員核酸檢測等環(huán)節(jié)，演練結束后及時總結經驗教訓，對應急預案進行修訂完善。（三）疫情報告嚴格按照國家有關疫情報告規(guī)定，及時、準確地報告疫情信息。一旦發(fā)現(xiàn)疑似或確診病例，應在[X]小時內進行網絡直報，并同時向屬地衛(wèi)生健康行政部門報告。七、監(jiān)督與考核（一）內部監(jiān)督衛(wèi)生院設立疫情防控監(jiān)督小組，定期對各科室疫情防控工作進行監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。對違反疫情防控規(guī)定的行為，依法依規(guī)進行嚴肅處理。（二）考核機制建立疫情防控工作考核機制，將疫情防控工作納入科室和個人績效考核內容。