PAGE手術(shù)室衛(wèi)生責(zé)任分工制度一、總則1.目的本制度旨在明確手術(shù)室各崗位人員的衛(wèi)生責(zé)任分工，確保手術(shù)室環(huán)境的清潔、衛(wèi)生與安全，預(yù)防手術(shù)感染，保障手術(shù)患者的醫(yī)療質(zhì)量與安全。2.適用范圍本制度適用于本醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室全體工作人員，包括手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士、護工以及其他相關(guān)輔助人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)室管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手術(shù)室衛(wèi)生管理職責(zé)分工1.手術(shù)室護士長職責(zé)全面負責(zé)手術(shù)室的衛(wèi)生管理工作，制定并組織實施手術(shù)室衛(wèi)生責(zé)任分工制度及相關(guān)衛(wèi)生管理工作計劃。定期檢查手術(shù)室各區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生狀況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時督促整改，并跟蹤整改效果。組織手術(shù)室工作人員參加衛(wèi)生知識培訓(xùn)，提高工作人員的衛(wèi)生意識和操作技能。協(xié)調(diào)與其他科室及部門的關(guān)系，確保手術(shù)室衛(wèi)生管理工作的順利開展。負責(zé)與醫(yī)院感染管理部門溝通，及時了解手術(shù)室衛(wèi)生管理的最新要求，并組織落實。2.手術(shù)醫(yī)生職責(zé)手術(shù)前嚴格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，認真洗手、消毒，穿戴無菌手術(shù)衣、手套等。在手術(shù)過程中，保持手術(shù)區(qū)域的無菌狀態(tài)，避免手術(shù)器械、敷料等受到污染。如發(fā)現(xiàn)手術(shù)器械或敷料有污染跡象，應(yīng)及時更換。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助護士清理手術(shù)器械和物品，按照規(guī)定進行分類放置和處理。對手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進行分類收集、包裝，并及時交予專人處理。配合手術(shù)室護士做好手術(shù)間的清潔消毒工作，監(jiān)督手術(shù)間內(nèi)衛(wèi)生狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋。3.麻醉醫(yī)生職責(zé)麻醉操作前，做好自身的手衛(wèi)生及著裝準備，嚴格遵守?zé)o菌原則。在麻醉過程中，注意保持手術(shù)區(qū)域周圍環(huán)境的整潔，避免對無菌區(qū)域造成污染。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助清理麻醉設(shè)備和物品，保持麻醉工作區(qū)域的衛(wèi)生。與手術(shù)醫(yī)生、護士密切配合，共同維護手術(shù)室的良好衛(wèi)生秩序。4.護士職責(zé)巡回護士術(shù)前做好手術(shù)間的清潔準備工作，檢查手術(shù)所需器械、設(shè)備、敷料等是否齊全、完好，并確保其處于無菌狀態(tài)。協(xié)助手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣、戴手套，整理手術(shù)器械和物品，保持手術(shù)區(qū)域的整潔有序。在手術(shù)過程中，密切觀察手術(shù)進展情況，及時供應(yīng)所需物品，嚴格監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作，防止交叉感染。手術(shù)結(jié)束后，負責(zé)清理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，整理手術(shù)器械和設(shè)備，協(xié)助消毒人員進行手術(shù)間的清潔消毒工作。做好手術(shù)患者的護理記錄，包括手術(shù)過程中的各項操作及物品使用情況等，以備追溯。洗手護士術(shù)前認真洗手、消毒，按照無菌技術(shù)要求整理手術(shù)器械和敷料，傳遞手術(shù)器械時動作要準確、迅速，避免器械碰撞及污染。在手術(shù)過程中，始終保持器械臺的無菌狀態(tài)，及時更換污染的器械和敷料，確保手術(shù)順利進行。手術(shù)結(jié)束后，協(xié)助巡回護士清理手術(shù)器械和物品，將器械分類清洗、打包，送消毒供應(yīng)中心處理。負責(zé)手術(shù)間內(nèi)器械臺周圍的清潔工作，保持地面、墻面等無血跡、污漬。5.護工職責(zé)負責(zé)手術(shù)室公共區(qū)域（如走廊、更衣室、值班室等）的日常清潔工作，包括地面清掃、門窗擦拭、物品整理等，保持公共區(qū)域環(huán)境整潔。及時清理手術(shù)室的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的路線和時間將醫(yī)療廢物運送至指定地點，并做好交接記錄。協(xié)助護士做好手術(shù)間的終末清潔消毒工作，如擦拭手術(shù)床、無影燈等設(shè)備表面，更換床單、被套等。負責(zé)手術(shù)室清潔消毒用品的保管和發(fā)放，確保用品充足，并按照規(guī)定進行正確使用和存放。定期對手術(shù)室的清潔工具進行清潔和消毒，保證工具的衛(wèi)生狀況良好。6.其他輔助人員職責(zé)負責(zé)手術(shù)室各類儀器設(shè)備的日常清潔與保養(yǎng)，按照設(shè)備操作規(guī)程定期進行擦拭、消毒，確保設(shè)備性能良好，表面無灰塵、污漬。對手術(shù)室的水電設(shè)施進行定期檢查和維護，發(fā)現(xiàn)問題及時報告并協(xié)助維修人員進行處理，保障手術(shù)室水電供應(yīng)正常，無漏水、漏電等安全隱患。協(xié)助手術(shù)室工作人員做好其他與衛(wèi)生管理相關(guān)的臨時性工作，如協(xié)助搬運手術(shù)設(shè)備、物資等。三、手術(shù)室環(huán)境衛(wèi)生標準及要求1.手術(shù)間衛(wèi)生標準手術(shù)間每日手術(shù)前、后均需進行清潔消毒。地面、墻面應(yīng)保持清潔，無血跡、污漬、灰塵，定期進行濕式清掃和擦拭消毒。手術(shù)臺、器械臺等設(shè)備表面應(yīng)保持無菌狀態(tài)，每次手術(shù)結(jié)束后需進行徹底清潔消毒，使用后的器械應(yīng)及時清理、消毒、打包。手術(shù)間內(nèi)的空氣應(yīng)符合衛(wèi)生標準，定期進行空氣消毒，采用動態(tài)空氣消毒機或紫外線燈照射消毒等方法，保持空氣清新，菌落數(shù)達標。手術(shù)間內(nèi)的物品擺放應(yīng)整齊有序，不得堆放雜物，各類手術(shù)設(shè)備、儀器應(yīng)定位放置，并保持清潔。2.無菌物品管理無菌物品應(yīng)存放在無菌物品存放間，存放間應(yīng)保持清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度適宜。無菌物品應(yīng)分類存放，并有明顯標識，按照有效期先后順序擺放，遵循先進先出的原則。無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距天花板≥50cm，以保證空氣流通和物品的存放安全。定期對無菌物品進行檢查，如發(fā)現(xiàn)包裝破損、過期、受潮等情況，應(yīng)及時更換或處理。3.醫(yī)療廢物管理醫(yī)療廢物應(yīng)嚴格按照《醫(yī)療廢物管理條例》進行分類收集、存放和處理。手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，如手術(shù)敷料、器械、注射器等，應(yīng)使用專用的醫(yī)療廢物包裝袋進行收集，包裝袋應(yīng)具有防滲漏、防銳器穿透功能。醫(yī)療廢物收集后應(yīng)及時密封，并注明產(chǎn)生科室、日期、類別等信息，按照規(guī)定的時間和路線運送至醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存處，與醫(yī)療廢物處理單位進行交接，做好交接記錄。嚴禁將醫(yī)療廢物混入生活垃圾或隨意丟棄，防止醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和疾病傳播。四、手術(shù)室衛(wèi)生清潔消毒流程1.手術(shù)前清潔消毒流程手術(shù)間準備巡回護士提前30分鐘進入手術(shù)間，打開層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)合適的溫濕度。用清潔濕抹布擦拭手術(shù)床、器械臺、無影燈、壁柜等設(shè)備表面，去除灰塵和污漬。檢查手術(shù)所需的器械、敷料、一次性用品等是否齊全、完好，確保處于無菌狀態(tài)。手術(shù)人員準備手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護士在更衣室更換手術(shù)室專用工作服、鞋帽，戴口罩。按照六步洗手法認真洗手，時間不少于15秒，然后用無菌毛巾擦干。穿無菌手術(shù)衣、戴無菌手套，遵循無菌操作原則。2.手術(shù)中衛(wèi)生維護流程手術(shù)過程中，巡回護士密切觀察手術(shù)進展，及時供應(yīng)所需物品，保持手術(shù)區(qū)域周圍環(huán)境整潔。洗手護士嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，及時更換污染的器械和敷料，確保器械臺始終處于無菌狀態(tài)。手術(shù)人員在操作過程中要注意避免器械、敷料等污染，如發(fā)現(xiàn)有污染情況應(yīng)立即更換。手術(shù)間內(nèi)保持安靜，減少人員走動和不必要的交談，防止灰塵飛揚和微生物傳播。3.手術(shù)后清潔消毒流程器械及物品處理洗手護士協(xié)助巡回護士清理手術(shù)器械和物品，將使用過的器械分類放置在器械托盤內(nèi)，及時送器械清洗間。對可重復(fù)使用的器械進行初步清洗，去除血跡和污垢，然后按照器械清洗消毒流程進行處理。一次性使用的醫(yī)療器械、用品等應(yīng)按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行收集、包裝和處理。手術(shù)間清潔手術(shù)結(jié)束后，關(guān)閉層流系統(tǒng)，調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度至適宜范圍。巡回護士和護工清理手術(shù)間內(nèi)的醫(yī)療廢物，用清潔濕拖把拖凈地面血跡，擦拭手術(shù)床、器械臺、無影燈等設(shè)備表面，去除污漬。更換手術(shù)間的床單、被套、手術(shù)衣等布類用品，整理手術(shù)間內(nèi)物品，保持整潔有序。手術(shù)間消毒采用空氣消毒機對手術(shù)間空氣進行消毒，消毒時間不少于30分鐘。對手術(shù)間的墻面、地面、設(shè)備表面等進行擦拭消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合消毒要求的消毒劑，按照規(guī)定的濃度和作用時間進行操作。消毒完畢后，打開層流系統(tǒng)通風(fēng)換氣，使手術(shù)間空氣清新，方可進行下一臺手術(shù)。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制手術(shù)室護士長定期對手術(shù)室各區(qū)域的衛(wèi)生狀況進行檢查，每天至少巡查一次，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。醫(yī)院感染管理部門不定期對手術(shù)室進行衛(wèi)生監(jiān)督檢查，重點檢查無菌操作執(zhí)行情況、環(huán)境衛(wèi)生消毒效果、醫(yī)療廢物管理等方面，對發(fā)現(xiàn)的問題下達整改通知書，并跟蹤整改落實情況。在手術(shù)過程中，手術(shù)醫(yī)生、護士等工作人員應(yīng)相互監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)違反衛(wèi)生責(zé)任分工制度和無菌操作規(guī)程的行為及時提醒和糾正。2.考核標準工作態(tài)度（20分）認真負責(zé)，積極主動履行衛(wèi)生職責(zé)，得1620分。工作態(tài)度較好，能基本完成衛(wèi)生任務(wù)，得1115分。工作態(tài)度不認真，存在敷衍了事現(xiàn)象，得610分。拒不履行衛(wèi)生職責(zé)，得05分。衛(wèi)生執(zhí)行情況（60分）嚴格遵守衛(wèi)生責(zé)任分工制度，各項衛(wèi)生工作執(zhí)行到位，無違規(guī)行為，得4860分?；咀袷匦l(wèi)生制度，偶有小的違規(guī)行為，但未造成不良影響，得3647分。多次違反衛(wèi)生制度，對手術(shù)室衛(wèi)生管理造成一定影響，得2435分。經(jīng)常違反衛(wèi)生制度，嚴重影響手術(shù)室衛(wèi)生狀況和手術(shù)安全，得023分。工作質(zhì)量（20分）衛(wèi)生工作質(zhì)量高，手術(shù)間環(huán)境整潔、無菌物品管理規(guī)范、醫(yī)療廢物處理符合要求，得1620分。衛(wèi)生工作質(zhì)量較好，基本能達到衛(wèi)生標準要求，得1115分。衛(wèi)生工作質(zhì)量一般，存在一些小的問題，得610分。衛(wèi)生工作質(zhì)量差，問題較多，得05分。3.考核方式考核采用定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式。定期考核每月進行一次，由手術(shù)室護士長組織實施；不定期考核根據(jù)實際情況隨時進行，由醫(yī)院感染管理部門或手術(shù)室護士長負責(zé)。考核內(nèi)容包括工作態(tài)度、衛(wèi)生執(zhí)行情況、工作質(zhì)量等方面，通過現(xiàn)場檢查、查閱記錄、詢問工作人員等方式進行全面評估。考核結(jié)果記錄在個人工作檔案中，作為績效評定、評優(yōu)評先、崗位晉升等的重要依據(jù)。4.獎懲措施獎勵對于在手術(shù)室衛(wèi)生管理工作中表現(xiàn)突出的個人，給予表彰和獎勵，如頒發(fā)榮譽證書、獎金、獎品等。在績效考核中，給予加分獎勵，優(yōu)先推薦參加各類培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動等。懲罰對于違反手術(shù)室衛(wèi)生責(zé)任分工制度的個人，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、罰款等處罰。在績效考核中，給予扣分處理，影響個人績效評定結(jié)果。對于因違反衛(wèi)生制度導(dǎo)致手術(shù)感染等嚴重后果的，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定嚴肅處理，追究其責(zé)任。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃手術(shù)室應(yīng)制定年度衛(wèi)生知識培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象等。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院感染防控知識、無菌技術(shù)操作規(guī)范、手術(shù)室衛(wèi)生管理制度、醫(yī)療廢物管理等方面。培訓(xùn)時間每月不少于一次，每次培訓(xùn)時間不少于30分鐘。2.培訓(xùn)方式采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種培訓(xùn)方式相結(jié)合，提高培訓(xùn)效果。定期邀請醫(yī)院感染管理專家、護理專家等進行專題講座，傳授最新的衛(wèi)生管理知識和技能。組織手術(shù)室工作人員參加醫(yī)院內(nèi)部或外部舉辦的相關(guān)培訓(xùn)課程及學(xué)術(shù)交流活動，拓寬知識面，了解行業(yè)最新動態(tài)。3.教育要求新入職的手術(shù)室工作人員必須接受上崗前衛(wèi)生知