PAGE衛(wèi)生服務(wù)站預(yù)防感染制度一、總則1.目的為有效預(yù)防和控制衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)感染的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康與安全，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)所有科室、部門及工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、后勤人員等，以及在站內(nèi)接受診療服務(wù)的患者。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、組織管理1.感染管理小組成立以站長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的感染管理小組。負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和管理站內(nèi)的感染預(yù)防與控制工作，制定感染管理工作計(jì)劃和制度，定期召開會(huì)議，研究解決感染管理工作中的問題。2.職責(zé)分工站長(zhǎng)：全面負(fù)責(zé)站內(nèi)感染管理工作，提供必要的人力、物力和財(cái)力支持，確保感染管理工作的有效開展。感染管理專（兼）職人員：負(fù)責(zé)具體實(shí)施感染管理工作，包括監(jiān)測(cè)、監(jiān)督、指導(dǎo)、培訓(xùn)等，定期向上級(jí)主管部門報(bào)告感染管理工作情況。各科室負(fù)責(zé)人：負(fù)責(zé)本科室的感染預(yù)防與控制工作，組織本科室人員學(xué)習(xí)和執(zhí)行感染管理制度，落實(shí)各項(xiàng)感染控制措施，及時(shí)報(bào)告本科室的感染發(fā)生情況。醫(yī)護(hù)人員：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程和消毒隔離制度，做好患者的診療護(hù)理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告感染病例，積極參與感染管理培訓(xùn)和考核。三、消毒隔離1.診療環(huán)境消毒空氣消毒：定期對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行空氣消毒，采用自然通風(fēng)或機(jī)械通風(fēng)的方式，保持空氣清新。在無人條件下，可選用紫外線燈照射消毒或空氣消毒器進(jìn)行消毒。物體表面消毒：每天對(duì)診療桌椅、診療設(shè)備、病歷夾等物體表面進(jìn)行清潔消毒，可選用含氯消毒劑或其他符合國家標(biāo)準(zhǔn)的消毒劑擦拭消毒。地面消毒：每天對(duì)地面進(jìn)行濕式清掃，保持地面清潔。當(dāng)受到污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑進(jìn)行拖地消毒。2.醫(yī)療器械消毒滅菌高度危險(xiǎn)性物品：如手術(shù)器械、穿刺針、輸血器材等，必須進(jìn)行滅菌處理。首選壓力蒸汽滅菌，也可采用環(huán)氧乙烷滅菌、等離子體滅菌等方法。中度危險(xiǎn)性物品：如口腔器械、喉鏡、胃鏡等，應(yīng)進(jìn)行高水平消毒?？蛇x用含氯消毒劑浸泡消毒、熱力消毒或化學(xué)消毒劑擦拭消毒。低度危險(xiǎn)性物品：如聽診器、血壓計(jì)等，可采用清潔或低水平消毒方法。定期進(jìn)行清潔擦拭，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。3.無菌技術(shù)操作醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行各項(xiàng)診療操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴工作服、工作帽、口罩、手套等防護(hù)用品，保持手部清潔衛(wèi)生。進(jìn)行注射、穿刺、手術(shù)等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行一人一針一管一用一滅菌制度，避免交叉感染。無菌物品應(yīng)存放于無菌容器或無菌包內(nèi)，注明有效期，按有效期先后順序使用。使用后的無菌物品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒處理，不得重復(fù)使用。4.隔離措施對(duì)感染患者或疑似感染患者應(yīng)采取隔離措施，安置在單人病房或隔離區(qū)域，避免與其他患者接觸。醫(yī)護(hù)人員接觸感染患者或疑似感染患者時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離防護(hù)要求穿戴防護(hù)用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。對(duì)感染患者或疑似感染患者的分泌物、排泄物、血液等應(yīng)進(jìn)行特殊處理，防止污染環(huán)境。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物應(yīng)分類收集，分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。各類醫(yī)療廢物應(yīng)使用專用的包裝袋、利器盒等容器進(jìn)行收集，不得混裝。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物應(yīng)在站內(nèi)設(shè)置的專用暫存點(diǎn)暫存，暫存時(shí)間不得超過2天。暫存點(diǎn)應(yīng)保持清潔、干燥，有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)由具有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位定期進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中應(yīng)防止泄漏、擴(kuò)散，確保安全。3.登記與交接建立醫(yī)療廢物登記制度，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、交接時(shí)間等信息。醫(yī)療廢物交接時(shí)，雙方應(yīng)簽字確認(rèn)，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。五、手衛(wèi)生管理1.洗手與衛(wèi)生手消毒醫(yī)護(hù)人員在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后、接觸患者血液、體液和分泌物后、接觸污染物品后以及脫手套后，應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手，確保每個(gè)部位都得到清潔。衛(wèi)生手消毒可選用快速手消毒劑揉搓雙手，至手部干燥。2.外科手消毒進(jìn)行外科手術(shù)、侵入性操作等時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)進(jìn)行外科手消毒。外科手消毒應(yīng)遵循先洗手，后消毒的原則，使用外科手消毒劑揉搓雙手，至手部干燥。消毒后的雙手應(yīng)保持拱手姿勢(shì)，不得再接觸未經(jīng)消毒的物品。六、患者管理1.入院篩查對(duì)入院患者進(jìn)行感染篩查，詢問病史、進(jìn)行體格檢查和必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，了解患者是否存在感染性疾病或感染高危因素。對(duì)疑似感染患者應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離觀察，進(jìn)一步明確診斷，并采取相應(yīng)的治療和隔離措施。2.健康教育向患者及家屬宣傳感染預(yù)防與控制知識(shí)，指導(dǎo)患者正確咳嗽、咳痰、洗手等，提高患者的自我防護(hù)意識(shí)。告知患者在診療過程中應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，配合醫(yī)護(hù)人員做好感染預(yù)防工作。3.探視與陪護(hù)管理限制探視人員，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行探視預(yù)約，并告知探視人員遵守探視制度和感染預(yù)防要求。對(duì)確需陪護(hù)的患者，應(yīng)安排固定的陪護(hù)人員，并對(duì)陪護(hù)人員進(jìn)行感染預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，要求其遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。七、工作人員管理1.培訓(xùn)與教育定期組織工作人員參加感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、消毒隔離技術(shù)、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理等。新入職工作人員應(yīng)進(jìn)行崗前感染預(yù)防與控制知識(shí)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。通過培訓(xùn)，提高工作人員的感染預(yù)防意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，使其掌握感染預(yù)防與控制的基本技能。2.健康管理為工作人員提供必要的健康體檢，包括每年一次的常規(guī)體檢和必要的傳染病篩查。對(duì)患有傳染病或感染性疾病的工作人員，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行隔離治療，避免其從事直接接觸患者的工作，防止疾病傳播。為工作人員提供必要的職業(yè)防護(hù)用品，如口罩、手套、防護(hù)服等，并指導(dǎo)其正確使用。八、監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.感染監(jiān)測(cè)建立感染監(jiān)測(cè)制度，對(duì)站內(nèi)的感染發(fā)生情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位、病原體種類等。采用前瞻性監(jiān)測(cè)和回顧性監(jiān)測(cè)相結(jié)合的方法，定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析總結(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素。2.報(bào)告制度發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時(shí)，經(jīng)治醫(yī)生應(yīng)及時(shí)填寫醫(yī)院感染病例報(bào)告卡，并在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)感染管理部門。感染管理部門接到報(bào)告后，應(yīng)立即進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，采取相應(yīng)的控制措施，并及時(shí)向上級(jí)主管部門報(bào)告。發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在12小時(shí)內(nèi)向上級(jí)主管部門和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告，并立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取有效的控制措施，防止感染的進(jìn)一步傳播。九、考核與獎(jiǎng)懲1.考核建立感染預(yù)防與控制工作考核制度，定期對(duì)各科室和工作人員的感染管理工作進(jìn)行考核?？己藘?nèi)容包括制度執(zhí)行情況、消毒隔離措施落實(shí)情況、手衛(wèi)生依從性、醫(yī)療廢物管理等方面。考核結(jié)果應(yīng)與科室和個(gè)人的績(jī)效掛鉤，作為評(píng)優(yōu)評(píng)先的重要依據(jù)。2.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)在感染預(yù)防與控制工作中表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)稱號(hào)、獎(jiǎng)金、晉升等，以激勵(lì)工作人員積極參與感染管理工作