PAGE衛(wèi)生局綜治檢查督導(dǎo)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生局系統(tǒng)社會治安綜合治理（以下簡稱“綜治”）工作，維護(hù)衛(wèi)生行業(yè)安全穩(wěn)定，保障人民群眾健康權(quán)益，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合本系統(tǒng)實際，制定本檢查督導(dǎo)制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生局直屬各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及相關(guān)衛(wèi)生行政部門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)開展綜治檢查督導(dǎo)工作。2.全面覆蓋原則：涵蓋衛(wèi)生局系統(tǒng)內(nèi)綜治工作的各個方面，包括安全保衛(wèi)、醫(yī)療秩序維護(hù)、內(nèi)部管理等。3.問題導(dǎo)向原則：聚焦綜治工作中的薄弱環(huán)節(jié)和突出問題，及時發(fā)現(xiàn)、整改和預(yù)防各類安全隱患。4.持續(xù)改進(jìn)原則：通過檢查督導(dǎo)，不斷完善綜治工作機(jī)制和措施，提升整體工作水平。二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）成立綜治檢查督導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)小組組長：衛(wèi)生局局長副組長：分管綜治工作的副局長成員：各相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、直屬醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：1.全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生局系統(tǒng)綜治檢查督導(dǎo)工作。2.研究制定綜治檢查督導(dǎo)工作的重大政策和措施。3.審議檢查督導(dǎo)報告，決策重大問題。（二）設(shè)立綜治檢查督導(dǎo)工作辦公室辦公室設(shè)在衛(wèi)生局綜治辦，負(fù)責(zé)日常檢查督導(dǎo)工作的組織實施。辦公室職責(zé)：1.制定年度檢查督導(dǎo)工作計劃和方案。2.組建檢查督導(dǎo)工作隊伍，明確人員分工。3.組織開展檢查督導(dǎo)工作，收集、整理和分析相關(guān)資料。4.撰寫檢查督導(dǎo)報告，提出整改意見和建議。5.跟蹤督促整改落實情況，定期向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報工作進(jìn)展。三、檢查督導(dǎo)內(nèi)容（一）安全保衛(wèi)工作1.安全制度建設(shè)是否建立健全安全保衛(wèi)責(zé)任制，明確各級人員安全職責(zé)。是否制定安全保衛(wèi)工作制度、應(yīng)急預(yù)案等，并定期修訂完善。2.人員與設(shè)施配備安全保衛(wèi)人員數(shù)量是否滿足工作需要，是否經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)。安全防范設(shè)施設(shè)備是否齊全、完好，如監(jiān)控系統(tǒng)、報警裝置、消防設(shè)施等。3.安全防范措施落實醫(yī)院出入口、重點(diǎn)科室、病房等區(qū)域是否實行嚴(yán)格的人員、車輛出入登記制度。是否加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部重點(diǎn)部位的巡查，及時發(fā)現(xiàn)和處理安全隱患。對易燃易爆、劇毒、放射性等危險物品的管理是否符合規(guī)定。（二）醫(yī)療秩序維護(hù)1.醫(yī)患溝通與糾紛處理醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否建立健全醫(yī)患溝通機(jī)制，及時、有效地化解醫(yī)患矛盾。對醫(yī)患糾紛是否有完善的處理流程和應(yīng)急預(yù)案，能否妥善處置各類糾紛。2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量醫(yī)療質(zhì)量管理體系是否完善，醫(yī)療行為是否規(guī)范，是否存在醫(yī)療事故和差錯。醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度是否良好，是否尊重患者權(quán)益。（三）內(nèi)部管理1.人員管理員工入職審查是否嚴(yán)格，是否存在違法違紀(jì)人員。員工培訓(xùn)教育是否到位，是否定期開展綜治知識培訓(xùn)。2.信息安全管理醫(yī)院信息系統(tǒng)安全防護(hù)措施是否完善，是否存在信息泄露風(fēng)險。對患者信息的管理是否符合隱私保護(hù)規(guī)定。3.環(huán)境衛(wèi)生管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境衛(wèi)生是否整潔，消毒隔離措施是否落實到位。醫(yī)療廢物和污水處理是否符合環(huán)保要求。四、檢查督導(dǎo)方式（一）定期檢查1.衛(wèi)生局每年組織不少于[X]次全系統(tǒng)綜治工作定期檢查，檢查時間和范圍提前通知。2.定期檢查采取聽取匯報、查閱資料、實地查看、問卷調(diào)查等方式進(jìn)行。（二）不定期抽查1.衛(wèi)生局綜治辦根據(jù)工作需要，不定期對部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。2.抽查內(nèi)容重點(diǎn)關(guān)注近期綜治工作中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題以及群眾反映強(qiáng)烈的突出問題。（三）專項督查1.針對特定時期、特定領(lǐng)域的綜治工作重點(diǎn)，開展專項督查，如重大節(jié)日期間的安全保衛(wèi)專項督查、醫(yī)療糾紛集中整治專項督查等。2.專項督查由衛(wèi)生局綜治辦組織相關(guān)人員成立專項督查組，深入基層進(jìn)行全面檢查。五、檢查督導(dǎo)程序（一）準(zhǔn)備階段（提前[X]個工作日）1.制定檢查督導(dǎo)方案，明確檢查內(nèi)容、方法、步驟和人員分工。2.通知被檢查單位，要求其提前做好自查自糾，并準(zhǔn)備相關(guān)資料。（二）實施階段1.檢查督導(dǎo)人員按照分工，通過聽取匯報、查閱資料、實地查看、問卷調(diào)查等方式，對被檢查單位進(jìn)行全面檢查。2.詳細(xì)記錄檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，填寫檢查督導(dǎo)工作記錄表格。（三）反饋階段（檢查結(jié)束后[X]個工作日內(nèi)）1.檢查督導(dǎo)工作結(jié)束后，檢查督導(dǎo)人員及時梳理檢查情況，形成初步反饋意見。2.組織召開反饋會，向被檢查單位反饋檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，提出整改意見和建議。（四）整改階段1.被檢查單位根據(jù)反饋意見，制定詳細(xì)的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改期限。2.整改方案報衛(wèi)生局綜治辦備案后組織實施，整改過程中要定期向衛(wèi)生局綜治辦匯報整改進(jìn)展情況。（五）復(fù)查階段（整改期限屆滿后[X]個工作日內(nèi)）1.衛(wèi)生局綜治辦組織對被檢查單位的整改情況進(jìn)行復(fù)查，復(fù)查方式與檢查階段相同。2.對整改不到位的單位，下達(dá)整改通知書，責(zé)令其繼續(xù)整改，直至達(dá)到要求。六、結(jié)果運(yùn)用（一）通報表揚(yáng)對綜治工作成績突出的單位和個人，予以全系統(tǒng)通報表揚(yáng)，并在評先評優(yōu)、職稱晉升等方面給予優(yōu)先考慮。（二）督促整改對檢查督導(dǎo)中發(fā)現(xiàn)問題較多、整改不力的單位，進(jìn)行重點(diǎn)督促整改，定期跟蹤整改情況。（三）責(zé)任追究對因綜治工作不力導(dǎo)致發(fā)生重大安全事故、群體性事件等嚴(yán)重后果的單位和個人，按照有關(guān)規(guī)定追究責(zé)任。七、信息溝通與交流（一）建立信息報送制度1.各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定期向衛(wèi)生局綜治辦報送綜治工作開展情況、存在問題及整改措施等信息。2.信息報送要及時、準(zhǔn)確、全面，重要信息要隨時報送。（二）加強(qiáng)工作交流1.定期召開綜治工作經(jīng)驗交流會，分享工作經(jīng)驗和做法，共同探討解決問題的思路和措施。2.建立衛(wèi)生局系統(tǒng)綜治工作微信群或QQ群，方便工作溝通與交流，及時傳達(dá)工作要求和信息。八、培訓(xùn)與宣傳（一）培訓(xùn)工作1.定期組織衛(wèi)生局系統(tǒng)綜治工作人員培訓(xùn)，邀請專家學(xué)者、行業(yè)主管部門領(lǐng)導(dǎo)等進(jìn)行授課，提高業(yè)務(wù)水平和工作能力。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、安全保衛(wèi)知識、醫(yī)療糾紛處理技巧、信息安全管理等。（二）宣傳工作1.利用多種渠道，廣泛宣傳衛(wèi)生局系統(tǒng)綜治工作的重要