PAGE村衛(wèi)生室管護臺帳制度一、總則（一）目的為加強村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和效率，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)需求，特制定本管護臺帳制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)所有村衛(wèi)生室及其工作人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴格遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，確保村衛(wèi)生室的管理和運營合法合規(guī)。2.全面覆蓋原則：涵蓋村衛(wèi)生室的醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、人員管理、財務(wù)管理等各個方面。3.動態(tài)管理原則：根據(jù)村衛(wèi)生室的實際情況和發(fā)展變化，及時更新和完善臺帳信息。4.責任明確原則：明確各崗位人員的職責，確保臺帳記錄準確、完整、及時。二、臺帳管理職責分工（一）村衛(wèi)生室負責人職責1.負責組織實施本制度，確保各項臺帳記錄工作的落實。2.審核各類臺帳記錄，對記錄的真實性、準確性和完整性負責。3.定期向上級主管部門報送臺帳資料。（二）醫(yī)護人員職責1.按照規(guī)定認真做好醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等相關(guān)臺帳記錄。2.及時將工作中發(fā)現(xiàn)的問題反饋給村衛(wèi)生室負責人。（三）財務(wù)人員職責1.負責村衛(wèi)生室的財務(wù)管理臺帳記錄，包括收支情況、資產(chǎn)負債等。2.定期對財務(wù)臺帳進行核對和分析，確保財務(wù)數(shù)據(jù)的準確。三、醫(yī)療服務(wù)臺帳管理（一）門診登記1.建立門診登記本，詳細記錄患者的姓名、性別、年齡、住址、就診日期、癥狀、診斷、治療措施等信息。2.對于復(fù)診患者，應(yīng)注明復(fù)診日期和上次就診情況。（二）出診記錄1.村衛(wèi)生室醫(yī)護人員出診時，要記錄出診時間、地點、患者情況、診斷及治療經(jīng)過等。2.出診記錄應(yīng)及時整理歸檔。（三）住院登記（如有）1.若村衛(wèi)生室有住院服務(wù)，需建立住院登記臺帳，記錄患者的基本信息、住院日期、出院日期、診斷、治療過程等。2.定期對住院患者進行隨訪，并記錄隨訪情況。（四）醫(yī)療文書管理1.妥善保管病歷、處方、檢查檢驗報告等醫(yī)療文書，按照規(guī)定的期限進行歸檔保存。2.建立醫(yī)療文書借閱登記制度，嚴格登記借閱時間、借閱人、歸還時間等信息。四、公共衛(wèi)生服務(wù)臺帳管理（一）居民健康檔案1.為轄區(qū)內(nèi)居民建立統(tǒng)一、規(guī)范的健康檔案，記錄居民的基本信息、健康體檢、疾病史、家族史等。2.定期對健康檔案進行更新和維護，確保檔案信息的準確性和完整性。（二）預(yù)防接種1.設(shè)立預(yù)防接種登記臺帳，記錄接種對象的姓名、性別、年齡、接種疫苗名稱、接種日期、接種劑次等信息。2.嚴格按照免疫規(guī)劃程序進行接種，確保接種安全。（三）兒童保健1.建立兒童保健手冊發(fā)放登記臺帳，記錄兒童基本信息、體檢時間、體檢結(jié)果等。2.按照兒童保健服務(wù)規(guī)范，定期為兒童進行健康檢查和指導。（四）孕產(chǎn)婦保健1.設(shè)立孕產(chǎn)婦保健登記臺帳，記錄孕產(chǎn)婦基本信息（包括姓名、年齡、孕周、預(yù)產(chǎn)期等）、產(chǎn)檢時間、檢查結(jié)果、分娩情況等。2.為孕產(chǎn)婦提供全程保健服務(wù)，做好孕期、產(chǎn)后訪視工作。（五）老年人健康管理1.對轄區(qū)內(nèi)老年人進行登記造冊，建立健康管理臺帳，記錄老年人基本信息、健康體檢情況、慢性病管理情況等。2.每年為老年人提供一次免費健康體檢和健康指導。（六）慢性病管理1.針對高血壓、糖尿病等慢性病患者，建立專門的管理臺帳，記錄患者基本信息、診斷、治療方案、隨訪情況等。2.定期對慢性病患者進行隨訪，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（七）重性精神疾病患者管理1.對轄區(qū)內(nèi)重性精神疾病患者進行登記，建立管理臺帳，記錄患者基本信息、診斷、治療情況、隨訪情況等。2.協(xié)助上級醫(yī)療機構(gòu)做好患者的治療和康復(fù)指導工作。五、藥品管理臺帳（一）藥品采購1.建立藥品采購登記臺帳，記錄藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、采購日期、供應(yīng)商等信息。2.嚴格按照藥品采購渠道和相關(guān)規(guī)定進行采購，確保藥品質(zhì)量。（二）藥品驗收1.對采購的藥品進行驗收，記錄驗收日期、驗收人員、藥品質(zhì)量情況等。2.驗收合格的藥品方可入庫，并做好入庫登記。（三）藥品庫存管理1.設(shè)立藥品庫存明細帳，定期盤點藥品庫存，確保帳物相符。2.記錄藥品的出入庫情況，包括日期、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、去向等。（四）藥品使用1.建立藥品使用登記臺帳，記錄患者姓名、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、使用日期等信息。2.嚴格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品。（五）藥品效期管理1.定期檢查藥品效期，對臨近效期的藥品進行標識和登記。2.及時清理過期藥品，并做好記錄。六、人員管理臺帳（一）人員基本信息1.記錄村衛(wèi)生室工作人員的姓名、性別、年齡、學歷、專業(yè)、職稱、聯(lián)系方式等基本信息。2.建立人員變動登記臺帳，及時更新人員信息。（二）培訓記錄1.對村衛(wèi)生室工作人員參加的各類培訓進行登記，包括培訓時間、培訓內(nèi)容、培訓師資、考核情況等。2.鼓勵工作人員參加業(yè)務(wù)培訓，提高業(yè)務(wù)水平。（三）考核記錄1.定期對村衛(wèi)生室工作人員進行考核，記錄考核時間、考核內(nèi)容、考核結(jié)果等。2.根據(jù)考核結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進行表彰和獎勵，對不合格人員進行督促整改。七、財務(wù)管理臺帳（一）收入管理1.詳細記錄村衛(wèi)生室的各項收入來源，包括醫(yī)療服務(wù)收入、公共衛(wèi)生服務(wù)補助收入、藥品加成收入等。2.按照規(guī)定開具收費票據(jù)，確保收入的合法性和準確性。（二）支出管理1.記錄村衛(wèi)生室的各項支出，包括人員工資、藥品采購支出、設(shè)備購置支出、水電費、辦公費等。2.嚴格執(zhí)行財務(wù)審批制度，確保支出合理合規(guī)。（三）財務(wù)報表1.定期編制財務(wù)報表，包括資產(chǎn)負債表、收支明細表等。2.財務(wù)報表應(yīng)真實反映村衛(wèi)生室的財務(wù)狀況和經(jīng)營成果。八、設(shè)備管理臺帳（一）設(shè)備購置1.記錄村衛(wèi)生室設(shè)備的購置日期、設(shè)備名稱、規(guī)格型號、數(shù)量、價格、供應(yīng)商等信息。2.按照規(guī)定的采購程序進行設(shè)備購置。（二）設(shè)備驗收1.對購置的設(shè)備進行驗收，記錄驗收情況，包括設(shè)備性能、質(zhì)量等。2.驗收合格的設(shè)備方可投入使用，并做好登記。（三）設(shè)備使用與維護1.建立設(shè)備使用登記臺帳，記錄設(shè)備使用時間、使用人員、設(shè)備運行情況等。2.定期對設(shè)備進行維護保養(yǎng)，記錄維護保養(yǎng)時間、內(nèi)容、維修情況等。（四）設(shè)備報廢1.對已損壞無法修復(fù)或達到報廢年限的設(shè)備，按照規(guī)定進行報廢處理，并記錄報廢日期、設(shè)備名稱等信息。2.報廢設(shè)備應(yīng)及時清理，妥善處理。九、檔案管理（一）臺帳檔案分類將各類臺帳資料按照醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、藥品管理、人員管理、財務(wù)管理、設(shè)備管理等類別進行分類整理。（二）檔案裝訂與存放1.對各類臺帳記錄進行定期裝訂，確保檔案整齊、規(guī)范。2.設(shè)立專門的檔案存放地點，配備必要的檔案保管設(shè)備，如檔案柜、防火防潮設(shè)施等。（三）檔案查閱與借閱1.建立檔案查閱登記制度，嚴格登記查閱時間、查閱人、查閱內(nèi)容等。2.因工作需要借閱檔案的，需辦理借閱手續(xù)，注明借閱期限，按時歸還。十、監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部自查1.村衛(wèi)生室負責人定期組織內(nèi)部自查，對臺帳記錄的準確性、完整性進行檢查。2.對自查中發(fā)現(xiàn)的問題及時進行整改，并記錄