方劑學(xué)核心知識口訣及臨床運用指導(dǎo)方劑學(xué)是中醫(yī)臨床遣方用藥的核心橋梁，口訣記憶可化繁為簡，臨床運用則需辨證精思。本文提煉經(jīng)典方劑口訣，結(jié)合臨床實際，解析其運用要點，助力理論向?qū)嵺`轉(zhuǎn)化。一、解表劑：因勢利導(dǎo)，祛邪外出解表劑以發(fā)散表邪為核心，分辛溫、辛涼兩類，臨床需辨寒熱虛實。（一）辛溫解表·麻黃湯口訣：麻黃湯中用桂枝，杏仁甘草四般施；惡寒發(fā)熱頭身痛，無汗而喘服之宜。解析：麻黃（君）發(fā)汗解表、宣肺平喘，桂枝（臣）解肌通陽，杏仁（佐）降利肺氣，炙甘草（使）調(diào)和諸藥。臨床運用：辨證要點：惡寒重、發(fā)熱輕、無汗、脈浮緊（風(fēng)寒表實）。加減：咳喘甚者加蘇子、白前；兼濕滯身痛加羌活、獨活。禁忌：表虛自汗、陰虛盜汗者忌用，防過汗傷正。（二）辛溫解表·桂枝湯口訣：桂枝湯治太陽風(fēng)，芍藥甘草姜棗同；解肌發(fā)表調(diào)營衛(wèi)，表虛有汗此為功。解析：桂枝（君）解肌祛風(fēng)，白芍（臣）益陰和營，生姜、大棗（佐）調(diào)和脾胃，炙甘草（使）調(diào)和營衛(wèi)。臨床運用：辨證要點：惡風(fēng)、發(fā)熱、汗出、脈浮緩（風(fēng)寒表虛）。加減：項背強痛加葛根（葛根湯意）；胃寒嘔逆加吳茱萸、生姜。服法：溫覆取微汗，忌生冷、黏膩食物。（三）辛涼解表·銀翹散口訣：銀翹散主上焦疴，竹葉荊牛豉薄荷；甘桔蘆根涼解法，輕宣溫?zé)嶂鬅o過。解析：銀花、連翹（君）清熱解毒、透表，薄荷、牛蒡子（臣）疏散風(fēng)熱，桔梗、甘草（佐）宣肺利咽，竹葉、蘆根（使）清熱生津。臨床運用：辨證要點：發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽痛、脈浮數(shù)（溫病初起）。加減：咳嗽重加杏仁、前胡；熱盛加黃芩、石膏。注意：煎煮時間宜短（“煮無過”），取輕清宣透之性。（四）辛涼解表·桑菊飲口訣：桑菊飲中桔杏翹，蘆根甘草薄荷饒；清疏肺衛(wèi)輕宣劑，風(fēng)溫咳嗽服之消。解析：桑葉、菊花（君）疏散風(fēng)熱、清肺，桔梗、杏仁（臣）宣降肺氣，連翹、薄荷（佐）透熱解毒，蘆根、甘草（使）生津和中。臨床運用：辨證要點：咳嗽為主、發(fā)熱不甚、微渴、脈浮數(shù)（風(fēng)溫初起，邪在肺衛(wèi)）。加減：肺熱重加石膏、知母；咽癢加蟬蛻、僵蠶。二、瀉下劑：攻逐實邪，通利腑氣瀉下劑以通腑瀉實為核心，分寒下、潤下、溫下等，臨床需辨虛實寒熱。（一）寒下·大承氣湯口訣：大承氣湯用硝黃，枳實厚樸先煮良；峻下熱結(jié)急存陰，陽明腑實重證嘗。解析：大黃（君）瀉熱通便，芒硝（臣）軟堅潤燥，枳實、厚樸（佐使）行氣導(dǎo)滯。臨床運用：辨證要點：痞（滿）、滿（脹）、燥（便結(jié)）、實（苔黃燥、脈實）（陽明腑實重證）。加減：氣虛加人參（黃龍湯意）；津傷加玄參、麥冬。禁忌：孕婦、年老體弱慎用，中病即止（防傷正）。（二）潤下·麻子仁丸口訣：麻子仁丸治脾約，杏芍大黃枳樸妙；胃熱腸燥津不足，潤腸通便功效高。解析：麻子仁（君）潤腸通便，杏仁、白芍（臣）潤燥降氣，大黃、枳實、厚樸（佐使）瀉熱導(dǎo)滯。臨床運用：辨證要點：大便干結(jié)、小便頻數(shù)、脘腹脹滿（脾約證，胃熱腸燥）。加減：陰虛加生地、玄參；氣虛加黃芪、黨參。三、和解劑：調(diào)和樞機，平調(diào)寒熱和解劑以調(diào)和表里、肝脾為核心，分和解少陽、調(diào)和肝脾等。（一）和解少陽·小柴胡湯口訣：小柴胡湯和解功，半夏人參甘草從；更用黃芩加姜棗，少陽為病此方宗。解析：柴胡（君）透泄少陽之邪，黃芩（臣）清泄少陽之熱，半夏、生姜（佐）和胃降逆，人參、大棗、甘草（使）益氣和中。臨床運用：辨證要點：往來寒熱、胸脅苦滿、心煩喜嘔、脈弦（少陽證）。加減：咳嗽加杏仁、桔梗；胃脘痛加白芍、延胡索。（二）調(diào)和肝脾·逍遙散口訣：逍遙散用歸芍柴，苓術(shù)甘草姜薄偕；疏肝養(yǎng)血兼健脾，肝郁血虛脾氣衰。解析：柴胡（君）疏肝解郁，當(dāng)歸、白芍（臣）養(yǎng)血柔肝，茯苓、白術(shù)（佐）健脾益氣，生姜、薄荷（使）疏散郁遏之氣。臨床運用：辨證要點：兩脅作痛、神疲食少、月經(jīng)不調(diào)、脈弦而虛（肝郁血虛脾弱）。加減：肝郁化火加丹皮、梔子（丹梔逍遙散）；血虛甚加熟地（黑逍遙散）。四、清熱劑：清解火熱，祛除邪毒清熱劑以清解里熱為核心，分清氣分熱、清營涼血等。（一）清氣分熱·白虎湯口訣：白虎湯用石膏偎，知母甘草粳米陪；氣分大熱兼煩渴，清熱生津法當(dāng)推。解析：石膏（君）清熱生津，知母（臣）清熱潤燥，甘草、粳米（佐使）益氣和中。臨床運用：辨證要點：壯熱面赤、煩渴引飲、汗出惡熱、脈洪大（氣分熱盛）。加減：氣陰兩傷加人參（白虎加人參湯）；肺熱重加桑白皮、魚腥草。（二）瀉火解毒·黃連解毒湯口訣：黃連解毒湯四味，黃柏黃芩梔子備；大熱煩躁兼吐衄，瀉火解毒病可退。解析：黃連（君）瀉心火，黃芩（臣）瀉肺火，黃柏（佐）瀉下焦火，梔子（使）通瀉三焦火。臨床運用：辨證要點：大熱煩躁、口燥咽干、吐衄發(fā)斑、脈數(shù)有力（三焦火毒）。加減：便秘加大黃（瀉心湯意）；癰腫加金銀花、連翹。五、補益劑：培補正氣，調(diào)和陰陽補益劑以滋養(yǎng)氣血陰陽為核心，分補氣、補血、補陰、補陽等。（一）補氣·四君子湯口訣：四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比；益氣健脾基礎(chǔ)劑，脾胃氣虛諸證宜。解析：人參（君）益氣健脾，白術(shù)（臣）健脾燥濕，茯苓（佐）健脾滲濕，甘草（使）調(diào)和諸藥。臨床運用：辨證要點：面色萎白、語聲低微、食少便溏、脈虛弱（脾胃氣虛）。加減：兼痰濕加陳皮（異功散）；兼氣滯加木香、砂仁（香砂六君子湯）。（二）補血·四物湯口訣：四物地芍與歸芎，血家百病此方通；補血調(diào)血理沖任，加減運用在其中。解析：熟地（君）滋陰補血，白芍（臣）養(yǎng)血柔肝，當(dāng)歸（佐）補血活血，川芎（使）活血行氣。臨床運用：辨證要點：頭暈?zāi)垦?、心悸失眠、月?jīng)不調(diào)、脈細(xì)弦（營血虛滯）。加減：氣虛加人參、黃芪（圣愈湯）；瘀血加桃仁、紅花（桃紅四物湯）。（三）補陰·六味地黃丸口訣：六味地黃益腎肝，山藥丹澤萸苓摻；陰虛火旺加知柏，養(yǎng)肝明目杞菊煎。解析：熟地（君）滋補腎陰，山茱萸（臣）補肝澀精，山藥（佐）補脾固精，丹皮（使）清泄肝火，澤瀉（使）清利濕熱，茯苓（使）健脾滲濕。臨床運用：辨證要點：腰膝酸軟、頭暈耳鳴、盜汗遺精、脈沉細(xì)數(shù)（肝腎陰虛）。加減：陰虛火旺加知母、黃柏（知柏地黃丸）；肝血虛加枸杞、菊花（杞菊地黃丸）。六、臨床運用總指導(dǎo)：辨證為魂，活用為要1.辨證精準(zhǔn)：口訣記憶的是“方證對應(yīng)”的核心，臨床需結(jié)合癥狀（如寒熱、汗出、二便）、舌脈（如浮緊/浮緩、洪大/細(xì)數(shù)）、體質(zhì)（如氣虛/陰虛）綜合判斷。2.隨證加減：口訣是“基礎(chǔ)方”，需根據(jù)兼證靈活化裁（如解表加止咳、瀉下加養(yǎng)陰、補益加理氣），體現(xiàn)“