醫(yī)院醫(yī)?？荚囋囶}及答案

單項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報銷的主要依據(jù)是？A.醫(yī)院診斷B.醫(yī)保政策C.患者病情D.藥品清單2.醫(yī)保目錄中的甲類藥品？A.全部報銷B.部分報銷C.不報銷D.按比例報銷3.醫(yī)保定點醫(yī)院的確定由誰負(fù)責(zé)？A.醫(yī)院自行B.醫(yī)保部門C.衛(wèi)生部門D.政府4.醫(yī)保報銷的起付線是？A.固定金額B.按比例計算C.與費用無關(guān)D.醫(yī)院設(shè)定5.醫(yī)保報銷的最高限額是？A.無限額B.固定金額C.按比例計算D.與醫(yī)院有關(guān)6.以下哪種情況醫(yī)保不予報銷？A.工傷B.正常疾病治療C.符合規(guī)定的檢查D.美容整形7.醫(yī)保報銷的審核周期一般是？A.當(dāng)天B.一周C.一個月D.不確定8.醫(yī)保報銷的范圍不包括？A.診療費B.掛號費C.藥品費D.住院床位費9.醫(yī)保定點藥店的作用是？A.銷售藥品B.提供醫(yī)療服務(wù)C.報銷費用D.儲存藥品10.醫(yī)保政策調(diào)整的頻率通常是？A.每年B.每季度C.每月D.不定期答案：B、A、B、A、B、D、D、B、A、D多項選擇題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報銷需提供的材料有？A.身份證B.醫(yī)?？–.病歷D.費用清單2.醫(yī)保目錄中的乙類藥品？A.部分報銷B.全部報銷C.有自付比例D.不報銷3.醫(yī)保報銷的方式有？A.現(xiàn)場報銷B.網(wǎng)上報銷C.郵寄報銷D.電話報銷4.醫(yī)保定點醫(yī)院的優(yōu)勢包括？A.報銷便捷B.醫(yī)療資源豐富C.服務(wù)規(guī)范D.費用低廉5.醫(yī)保報銷可能涉及的部門有？A.醫(yī)院醫(yī)保辦B.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C.財政部門D.衛(wèi)生部門6.以下屬于醫(yī)保違規(guī)行為的是？A.掛床住院B.分解住院C.超量開藥D.合理診療7.醫(yī)保報銷的費用結(jié)算方式有？A.總額預(yù)付B.按項目付費C.按病種付費D.按人頭付費8.醫(yī)保報銷對醫(yī)院的要求包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策B.規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為C.準(zhǔn)確上傳數(shù)據(jù)D.隨意收費9.醫(yī)保報銷范圍涵蓋的醫(yī)療服務(wù)有？A.住院治療B.門診慢性病治療C.急診觀察治療D.預(yù)防保健10.醫(yī)保政策宣傳的途徑有？A.醫(yī)院公告欄B.醫(yī)保部門網(wǎng)站C.社區(qū)宣傳D.患者手冊答案：ABCD、AC、AB、ABC、AB、ABC、ABCD、ABC、ABC、ABCD判斷題（每題2分，共10題）1.醫(yī)保報銷必須在規(guī)定時間內(nèi)申請。（）2.醫(yī)保目錄外的藥品醫(yī)院可自行收費使用。（）3.定點醫(yī)院可拒絕醫(yī)保患者就醫(yī)。（）4.醫(yī)保報銷金額與患者支付金額無關(guān)。（）5.醫(yī)保政策各地完全相同。（）6.醫(yī)院醫(yī)保辦負(fù)責(zé)審核報銷材料。（）7.醫(yī)保報銷只能報銷藥品費用。（）8.醫(yī)保定點醫(yī)院無需接受醫(yī)保部門檢查。（）9.患者隱瞞病情影響醫(yī)保報銷。（）10.醫(yī)保報銷比例會隨政策調(diào)整。（）答案：√、×、×、×、×、√、×、×、√、√簡答題（總4題，每題5分）1.簡述醫(yī)保報銷的基本流程?；颊呔歪t(yī)結(jié)算時出示醫(yī)?？?，醫(yī)院上傳費用明細(xì)，醫(yī)保部門審核，符合報銷規(guī)定的按比例報銷，患者支付自付部分。2.醫(yī)保目錄分為哪幾類？分為甲類、乙類，甲類全部報銷，乙類部分報銷，有自付比例。3.定點醫(yī)院在醫(yī)保管理中有哪些職責(zé)？嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策法規(guī)，規(guī)范診療服務(wù)，準(zhǔn)確上傳費用數(shù)據(jù)，做好醫(yī)保報銷審核等工作。4.醫(yī)保報銷對患者有哪些要求？如實提供信息，遵守醫(yī)保規(guī)定，按要求準(zhǔn)備報銷材料，配合醫(yī)院和醫(yī)保部門工作。討論題（總4題，每題5分）1.如何提高醫(yī)保報銷效率？簡化報銷流程，利用信息化手段，加強部門協(xié)作，醫(yī)院及時準(zhǔn)確上傳數(shù)據(jù)，醫(yī)保部門加快審核速度。2.醫(yī)院應(yīng)怎樣加強醫(yī)保管理？加強培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員醫(yī)保政策知曉度，規(guī)范診療行為，建立內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，定期自查自糾。3.醫(yī)保政策宣傳的重要性體現(xiàn)在哪？讓患者了解報銷范圍、