2025年醫(yī)學(xué)影像升本試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.X線(xiàn)成像的基礎(chǔ)不包括以下哪項(xiàng)？A.穿透性B.熒光效應(yīng)C.感光效應(yīng)D.電離效應(yīng)答案：D（解析：X線(xiàn)成像依賴(lài)穿透性、熒光效應(yīng)和感光效應(yīng)，電離效應(yīng)是輻射損傷的基礎(chǔ)，非成像直接原理）2.關(guān)于CT值的描述，正確的是？A.以空氣為0HUB.以水為100HUC.骨皮質(zhì)約為+1000HUD.脂肪組織約為+50HU答案：C（解析：CT值以水為0HU，空氣約-1000HU，脂肪約-50~-100HU，骨皮質(zhì)約+1000HU）3.以下哪種疾病在MRIT1WI上呈低信號(hào)，T2WI上呈高信號(hào)？A.亞急性血腫B.脂肪瘤C.腦脊液D.鈣化灶答案：C（解析：腦脊液T1低信號(hào)、T2高信號(hào)；亞急性血腫T1/T2均高信號(hào)；脂肪瘤T1/T2均高信號(hào)；鈣化灶T1/T2均低信號(hào)）4.食管吞鋇造影中，“龕影”最常見(jiàn)于？A.食管癌B.食管靜脈曲張C.食管平滑肌瘤D.食管憩室答案：A（解析：龕影是潰瘍的直接征象，食管癌侵犯黏膜可形成潰瘍龕影；食管靜脈曲張表現(xiàn)為串珠狀充盈缺損；平滑肌瘤為邊緣光滑的充盈缺損；憩室為向外突出的囊袋狀影）5.胸部X線(xiàn)片上，“KerleyB線(xiàn)”提示？A.大葉性肺炎B.肺間質(zhì)水腫C.氣胸D.胸腔積液答案：B（解析：KerleyB線(xiàn)是肺小葉間隔水腫增厚的表現(xiàn)，常見(jiàn)于左心衰竭導(dǎo)致的肺間質(zhì)水腫）6.關(guān)于乳腺鉬靶攝影的描述，錯(cuò)誤的是？A.適用于40歲以上女性乳腺癌篩查B.對(duì)鈣化灶的顯示優(yōu)于超聲C.致密型乳腺診斷價(jià)值更高D.檢查時(shí)需加壓固定乳腺答案：C（解析：致密型乳腺因腺體組織豐富，鉬靶成像時(shí)病灶與腺體對(duì)比度低，診斷價(jià)值低于脂肪型乳腺）7.腹部CT平掃中，正常肝實(shí)質(zhì)的CT值約為？A.20~40HUB.40~60HUC.60~80HUD.80~100HU答案：B（解析：正常肝實(shí)質(zhì)CT值略高于脾，約40~60HU；脾約30~50HU）8.兒童長(zhǎng)骨骨折中，“青枝骨折”的影像學(xué)特征是？A.骨折線(xiàn)完全貫穿骨皮質(zhì)B.骨皮質(zhì)皺折、凹陷或隆起C.骨骺分離D.粉碎性骨折答案：B（解析：青枝骨折為兒童骨骼柔韌性好時(shí)的不完全骨折，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)部分?jǐn)嗔?，局部皺折或隆起?.關(guān)于DWI（擴(kuò)散加權(quán)成像）的臨床應(yīng)用，錯(cuò)誤的是？A.超急性期腦梗死早期診斷B.鑒別腦膿腫與腦腫瘤壞死灶C.評(píng)估肝臟纖維化程度D.顯示乳腺病變的細(xì)胞密度答案：C（解析：DWI反映水分子擴(kuò)散受限程度，肝臟纖維化評(píng)估常用彈性成像，而非DWI）10.腰椎間盤(pán)突出的MRI典型表現(xiàn)是？A.椎間盤(pán)T2WI信號(hào)增高B.髓核組織向后方突出超過(guò)椎體后緣C.硬膜囊前緣無(wú)受壓D.神經(jīng)根顯示清晰無(wú)移位答案：B（解析：椎間盤(pán)突出時(shí)，T2WI信號(hào)常減低，髓核組織突出超過(guò)椎體后緣，硬膜囊或神經(jīng)根受壓移位）11.關(guān)于X線(xiàn)造影檢查的說(shuō)法，正確的是？A.鋇劑灌腸可用于急性消化道穿孔B.靜脈腎盂造影前需禁水6小時(shí)C.子宮輸卵管造影應(yīng)在月經(jīng)期進(jìn)行D.碘過(guò)敏試驗(yàn)陽(yáng)性者可改用硫酸鋇造影答案：B（解析：急性消化道穿孔禁用鋇劑；子宮輸卵管造影需在月經(jīng)干凈后3~7天；碘過(guò)敏者需用非離子型對(duì)比劑或改用其他檢查；靜脈腎盂造影前禁水可減少腎臟排泄稀釋?zhuān)岣唢@影效果）12.胸部CT上，“空泡征”常見(jiàn)于？A.肺大皰B.肺結(jié)核球C.周?chē)头伟〥.肺膿腫答案：C（解析：空泡征是肺癌組織內(nèi)未被腫瘤完全替代的肺泡或細(xì)支氣管，表現(xiàn)為結(jié)節(jié)內(nèi)小圓形低密度區(qū)，多見(jiàn)于周?chē)头伟?3.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見(jiàn)于？A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.乳腺囊腫答案：B（解析：彗星尾征由強(qiáng)回聲后方多條逐漸衰減的短線(xiàn)組成，常見(jiàn)于肝內(nèi)膽管積氣或膽囊壁內(nèi)膽固醇結(jié)晶）14.關(guān)于骨齡評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是？A.常用左手正位片B.骨化中心出現(xiàn)時(shí)間早于閉合時(shí)間C.性早熟患者骨齡常落后于實(shí)際年齡D.先天性甲狀腺功能減退癥骨齡延遲答案：C（解析：性早熟患者因激素影響，骨齡常提前于實(shí)際年齡）15.頭顱CT平掃中，“高密度灶”不包括？A.腦出血（急性期）B.鈣化灶C.腦梗死（超急性期）D.腦膜瘤（部分）答案：C（解析：腦梗死超急性期（6小時(shí)內(nèi)）CT常無(wú)明顯異常，24小時(shí)后出現(xiàn)低密度灶；急性期腦出血、鈣化、部分腦膜瘤為高密度）16.關(guān)于MRI增強(qiáng)掃描的對(duì)比劑，正確的是？A.含碘對(duì)比劑B.主要縮短T1弛豫時(shí)間C.腎功能不全者禁用D.需做過(guò)敏試驗(yàn)答案：B（解析：MRI增強(qiáng)劑為釓螯合物，縮短T1弛豫時(shí)間，使強(qiáng)化區(qū)域T1WI呈高信號(hào)；不含碘，無(wú)需過(guò)敏試驗(yàn)；中重度腎衰需慎用（防腎源性系統(tǒng)性纖維化））17.腹部超聲檢查前，患者需空腹的主要目的是？A.減少胃腸道氣體干擾B.避免膽汁排出C.降低血糖影響D.防止嘔吐答案：A（解析：空腹可減少胃內(nèi)食物和氣體對(duì)胰腺、膽道等深部器官的遮擋，提高圖像清晰度）18.關(guān)于肺轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是？A.血行轉(zhuǎn)移多為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)B.淋巴轉(zhuǎn)移可見(jiàn)KerleyB線(xiàn)C.空洞型轉(zhuǎn)移瘤常見(jiàn)于乳腺癌D.鈣化轉(zhuǎn)移瘤可見(jiàn)于骨肉瘤答案：C（解析：空洞型轉(zhuǎn)移瘤多見(jiàn)于鱗癌（如頭頸、肺鱗癌），乳腺癌轉(zhuǎn)移以實(shí)性結(jié)節(jié)為主）19.超聲檢查中，“靶環(huán)征”常見(jiàn)于？A.肝血管瘤B.肝囊腫C.肝轉(zhuǎn)移癌（腺癌）D.肝硬化結(jié)節(jié)答案：C（解析：肝轉(zhuǎn)移癌（如胃腸道腺癌）常表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)中心高回聲（壞死或出血），形成“靶環(huán)征”或“牛眼征”）20.關(guān)于CT血管造影（CTA）的描述，正確的是？A.無(wú)需注射對(duì)比劑B.掃描時(shí)間需與對(duì)比劑峰值時(shí)間匹配C.主要用于顯示骨骼結(jié)構(gòu)D.對(duì)碘過(guò)敏者仍可使用答案：B（解析：CTA需經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑，掃描時(shí)機(jī)需匹配對(duì)比劑在目標(biāo)血管的峰值濃度；主要顯示血管，碘過(guò)敏者禁用）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.X線(xiàn)防護(hù)的原則包括？A.縮短曝光時(shí)間B.增大焦-片距C.使用鉛防護(hù)用具D.減少受檢者照射次數(shù)答案：ACD（解析：增大焦-片距會(huì)降低影像清晰度，防護(hù)原則為時(shí)間防護(hù)（縮短時(shí)間）、距離防護(hù)（增大受檢者與球管距離）、屏蔽防護(hù)（鉛衣等）、減少不必要檢查）2.關(guān)于胸部X線(xiàn)正位片的正常表現(xiàn)，正確的是？A.右肺門(mén)影高于左肺門(mén)B.心影約占胸腔橫徑的1/2C.肋膈角銳利D.氣管居中，右側(cè)主支氣管較左側(cè)陡直答案：BC（解析：左肺門(mén)高于右肺門(mén)（約1~2cm）；右側(cè)主支氣管較左側(cè)短、粗、陡直；正常心胸比≤0.5；肋膈角銳利）3.超聲檢查中，“強(qiáng)回聲”可見(jiàn)于？A.結(jié)石B.鈣化灶C.脂肪組織D.膽汁答案：AB（解析：結(jié)石、鈣化灶為強(qiáng)回聲伴聲影；脂肪組織為低或等回聲；膽汁為無(wú)回聲）4.關(guān)于腦梗死的CT表現(xiàn)，正確的是？A.超急性期（0~6小時(shí)）可無(wú)異常B.急性期（6~72小時(shí)）呈低密度灶C.亞急性期（3~10天）病灶密度逐漸升高D.慢性期（>10天）可出現(xiàn)腦軟化灶答案：ABD（解析：腦梗死亞急性期因腦水腫消退和吞噬細(xì)胞浸潤(rùn)，病灶密度可能略升高，但仍為低密度；慢性期壞死組織吸收，形成腦脊液密度的軟化灶）5.關(guān)于乳腺超聲BI-RADS分級(jí)，正確的是？A.3類(lèi)：惡性概率<2%B.4類(lèi)：惡性概率2%~95%C.5類(lèi)：惡性概率≥95%D.6類(lèi)：已病理證實(shí)惡性答案：ABCD（解析：BI-RADS3類(lèi)為可能良性（<2%惡性），4類(lèi)為可疑惡性（2%~95%），5類(lèi)為高度提示惡性（≥95%），6類(lèi)為活檢證實(shí)惡性）6.腹部CT增強(qiáng)掃描的“三期掃描”包括？A.動(dòng)脈期B.門(mén)靜脈期C.平衡期D.延遲期答案：ABC（解析：腹部CT增強(qiáng)通常分動(dòng)脈期（注射后25~35秒）、門(mén)靜脈期（60~70秒）、平衡期（120秒后），部分檢查需延遲期（如肝臟占位））7.關(guān)于骨折的X線(xiàn)表現(xiàn)，正確的是？A.透亮線(xiàn)為骨折線(xiàn)B.嵌入性骨折可表現(xiàn)為密度增高線(xiàn)C.兒童骨骺分離屬于骨折D.骨折周?chē)浗M織腫脹為間接征象答案：ABCD（解析：骨折線(xiàn)在X線(xiàn)為透亮線(xiàn)；嵌入骨折因骨皮質(zhì)重疊呈高密度線(xiàn)；骨骺分離為兒童骨折特殊類(lèi)型；軟組織腫脹、骨痂形成均為間接征象）8.關(guān)于MRI禁忌證，正確的是？A.心臟起搏器植入者B.體內(nèi)有鐵磁性植入物（如動(dòng)脈瘤夾）C.妊娠3個(gè)月內(nèi)D.幽閉恐懼癥患者答案：ABCD（解析：心臟起搏器、鐵磁性植入物可能受磁場(chǎng)影響移位或損壞；妊娠早期（3個(gè)月內(nèi)）需謹(jǐn)慎；幽閉恐懼癥患者無(wú)法完成檢查）9.關(guān)于肝癌的CT表現(xiàn)，正確的是？A.平掃多為低密度灶B.動(dòng)脈期明顯強(qiáng)化C.門(mén)靜脈期強(qiáng)化迅速消退D.延遲期呈等密度答案：ABC（解析：肝癌典型表現(xiàn)為“快進(jìn)快出”，即動(dòng)脈期強(qiáng)化，門(mén)靜脈期/延遲期強(qiáng)化消退，呈低密度；平掃多為低密度）10.關(guān)于胸部MRI的優(yōu)勢(shì)，正確的是？A.對(duì)肺組織顯示優(yōu)于CTB.無(wú)需對(duì)比劑可顯示大血管C.對(duì)縱隔病變分辨率高D.可評(píng)估心肌活性答案：BCD（解析：MRI對(duì)肺組織顯示因含氣少、信號(hào)弱，不如CT；但無(wú)需對(duì)比劑可通過(guò)流空效應(yīng)顯示大血管；縱隔軟組織分辨率高；心肌灌注和活性評(píng)估為優(yōu)勢(shì)）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述X線(xiàn)與CT在胸部檢查中的優(yōu)缺點(diǎn)對(duì)比。答案：X線(xiàn)胸部檢查優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便、費(fèi)用低、輻射劑量小，適用于普查和初步篩查；可整體顯示肺野、縱隔、膈肌等結(jié)構(gòu)。缺點(diǎn)：密度分辨率低，對(duì)小病灶（<1cm）、重疊部位（如心后區(qū)）病變顯示差；無(wú)法區(qū)分組織細(xì)微密度差異。CT胸部檢查優(yōu)點(diǎn)：密度分辨率高，可顯示毫米級(jí)病灶；斷層成像避免重疊，對(duì)縱隔、肺門(mén)、胸膜病變顯示清晰；增強(qiáng)掃描可評(píng)估血供。缺點(diǎn)：輻射劑量較高（普通CT約2~5mSv，低劑量CT約0.1~1mSv）；費(fèi)用較高；對(duì)活動(dòng)性患者易產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)偽影。2.列舉5種超聲檢查中常見(jiàn)的偽像及其產(chǎn)生原因。答案：（1）聲影：強(qiáng)回聲（如結(jié)石、鈣化）后方因聲波被大量反射或吸收，導(dǎo)致無(wú)回聲區(qū)，見(jiàn)于結(jié)石、骨骼。（2）彗星尾征：微小氣泡或金屬異物后方因多次反射，形成逐漸衰減的短線(xiàn)狀回聲，見(jiàn)于肝內(nèi)膽管積氣。（3）混響偽像：探頭與體表間氣體或光滑界面多次反射，形成等距離的多條回聲，見(jiàn)于膀胱前壁。（4）側(cè)壁失落效應(yīng)：大界面兩側(cè)因聲束折射，導(dǎo)致界面邊緣回聲失落，見(jiàn)于囊腫側(cè)壁。（5）部分容積效應(yīng)：聲束寬度內(nèi)正常與異常組織重疊，導(dǎo)致圖像失真，如小囊腫顯示為低回聲而非無(wú)回聲。3.簡(jiǎn)述急性胰腺炎的CT表現(xiàn)。答案：（1）輕度（水腫型）：胰腺?gòu)浡曰蚓窒扌阅[大，密度均勻或輕度減低；胰腺周?chē)鹃g隙模糊，可見(jiàn)條索狀滲出；腎前筋膜增厚。（2）重度（壞死型）：胰腺內(nèi)局灶性或彌漫性低密度區(qū)（壞死灶，CT值<30HU）；胰周大量滲出，形成積液或假性囊腫；可合并胰周脂肪壞死（高密度影）、腹腔或腹膜后積血；增強(qiáng)掃描壞死區(qū)無(wú)強(qiáng)化，正常胰腺明顯強(qiáng)化。4.試述乳腺鉬靶攝影中乳腺癌的典型征象。答案：（1）腫塊：形態(tài)不規(guī)則（分葉、毛刺），邊緣模糊；密度高于周?chē)袤w，部分可見(jiàn)鈣化。（2）鈣化：多為微小鈣化（<0.5mm），呈簇狀、線(xiàn)樣或段樣分布，形態(tài)為桿狀、分叉狀或不規(guī)則形。（3）結(jié)構(gòu)扭曲：乳腺正常結(jié)構(gòu)紊亂、糾集，可見(jiàn)放射狀毛刺。（4）間接征象：皮膚增厚或凹陷（酒窩征），乳頭內(nèi)陷，皮下脂肪層模糊，血管增粗。5.簡(jiǎn)述MRIT1WI與T2WI的成像特點(diǎn)及臨床應(yīng)用側(cè)重。答案：T1WI（T1加權(quán)成像）：反映組織T1弛豫時(shí)間差異，短T1組織（如脂肪、亞急性血腫）呈高信號(hào)，長(zhǎng)T1組織（如水、腦脊液）呈低信號(hào)。臨床側(cè)重：顯示解剖結(jié)構(gòu)（如腦灰白質(zhì)分界）、脂肪組織（如脂肪瘤）、亞急性出血。T2WI（T2加權(quán)成像）：反映組織T2弛豫時(shí)間差異，長(zhǎng)T2組織（如水、腦脊液、水腫）呈高信號(hào)，短T2組織（如骨皮質(zhì)、鈣化）呈低信號(hào)。臨床側(cè)重：顯示病變內(nèi)水分（如腦梗死水腫、腫瘤壞死）、炎癥（如腦膜炎）、關(guān)節(jié)積液。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，女，65歲，主訴“突發(fā)左側(cè)肢體無(wú)力4小時(shí)”。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，左側(cè)鼻唇溝變淺，左上肢肌力2級(jí)，左下肢肌力3級(jí)，病理征陽(yáng)性。急診頭顱CT平掃未見(jiàn)明顯異常。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）為明確診斷應(yīng)首選哪種影像學(xué)檢查？（3）該檢查的典型表現(xiàn)是什么？答案：（1）最可能的診斷：超急性期腦梗死（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）。（2）首選檢查：頭顱MRI（DWI序列）。（3）典型表現(xiàn)：DWI上病灶呈高信號(hào)（水分子擴(kuò)散受限），ADC圖呈低信號(hào)；T1WI和T2WI在超急性期可無(wú)明顯異常（24小時(shí)后T2WI出現(xiàn)高信號(hào)）；灌注加權(quán)成像（PWI）可顯示低灌注區(qū)，與DWI不匹配區(qū)域?yàn)槿毖氚祹?。病?：患者，男，48歲，“右上腹隱痛2月，加重伴乏力1周”。既往乙肝病史20年。實(shí)驗(yàn)室檢查：AFP850ng/mL（正常<20ng/mL）。上腹部CT增強(qiáng)掃描：肝右葉見(jiàn)一5cm×4cm腫塊，平掃呈低密度，動(dòng)脈期明顯不均勻強(qiáng)化，門(mén)靜脈期強(qiáng)化消退呈低密度，邊界不清，可見(jiàn)假包膜。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）簡(jiǎn)述該疾病的轉(zhuǎn)移途徑。答案：（1）最可能的診斷：肝細(xì)胞癌（HCC）。（2）診斷依據(jù)：①病史：乙肝肝硬化背景（長(zhǎng)期乙肝病史）；②實(shí)驗(yàn)室：AFP顯著升高（>400ng/mL持續(xù)1月或>200ng/mL持續(xù)2月）；③影像學(xué)：CT增強(qiáng)呈“快進(jìn)快出”（動(dòng)脈期強(qiáng)化，門(mén)靜脈期/延遲期低密度），假包膜（門(mén)靜脈期或延遲期環(huán)形強(qiáng)化），腫塊直徑>5cm。（3）轉(zhuǎn)移途徑：①血行轉(zhuǎn)移：最常見(jiàn)，首先轉(zhuǎn)移至門(mén)靜脈分支（形成癌栓），其次為肺、骨；②淋巴轉(zhuǎn)移：至肝門(mén)淋巴結(jié)、腹腔淋巴結(jié)；③直接侵犯：侵犯鄰近器官（如膈肌、胃）；④種植轉(zhuǎn)移：少見(jiàn)，腫瘤破裂至腹腔種植。五、論述題（20分）試述多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)在肺癌診斷中的聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值。答案：肺癌是全球發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤之一，早期診斷對(duì)預(yù)后至關(guān)重要。多模態(tài)醫(yī)學(xué)影像技術(shù)（包括X線(xiàn)、CT、MRI、PET-CT、超聲等）的聯(lián)合應(yīng)用可從不同維度提供信息，提高診斷準(zhǔn)確性。1.X線(xiàn)胸片：作為初篩手段，可發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)較大腫塊（>1cm）、肺門(mén)增大、阻塞性肺炎或肺不張等，但對(duì)早期小病灶（<1cm）或隱蔽部位（如心后區(qū)、脊柱旁）病變易漏診。2.CT檢查：（1）低劑量CT（LDCT）：輻射劑量低（約1.5mSv），是肺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，可檢出5mm以下結(jié)節(jié)，顯著降低高危人群死亡率。（2）增強(qiáng)CT：評(píng)估腫瘤血供（如不均勻強(qiáng)化提示惡性）、與周?chē)荜P(guān)系（侵犯肺動(dòng)脈/肺靜脈）、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（短徑>1cm提示轉(zhuǎn)移）。（3）高分辨率CT（HRCT）