中暑急救試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)是中暑最核心的發(fā)病機(jī)制？A.汗腺功能障礙導(dǎo)致散熱減少B.環(huán)境溫度過高超過人體調(diào)節(jié)能力C.體內(nèi)產(chǎn)熱增加與散熱失衡D.血容量不足導(dǎo)致循環(huán)衰竭2.熱射病區(qū)別于其他類型中暑的典型特征是？A.肌肉痙攣疼痛B.體溫超過40℃伴意識(shí)障礙C.大量出汗后無汗D.皮膚濕冷蒼白3.先兆中暑的典型表現(xiàn)不包括？A.頭暈、頭痛B.惡心、嘔吐C.體溫37.8℃D.血壓下降至90/60mmHg4.現(xiàn)場急救中暑患者時(shí)，最優(yōu)先采取的措施是？A.口服淡鹽水補(bǔ)液B.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處C.用冰袋冷敷大血管處D.測量核心體溫5.對(duì)于意識(shí)清醒的輕癥中暑患者，補(bǔ)液時(shí)最適宜的液體是？A.冰鎮(zhèn)礦泉水（0-4℃）B.5%葡萄糖注射液（常溫）C.含0.1%-0.3%鹽分的常溫飲料D.純果汁（含糖量10%以上）6.以下哪種情況提示患者已發(fā)展為重癥中暑（熱射?。緼.體溫39.5℃，煩躁不安B.體溫41℃，昏迷伴抽搐C.體溫38.5℃，四肢濕冷D.體溫39℃，惡心嘔吐但意識(shí)清楚7.中暑患者物理降溫時(shí)，禁忌擦拭的部位是？A.腋窩、腹股溝B.胸前區(qū)、腹部C.頸部兩側(cè)D.大腿內(nèi)側(cè)8.關(guān)于中暑患者送醫(yī)的判斷標(biāo)準(zhǔn)，錯(cuò)誤的是？A.體溫持續(xù)高于39℃超過30分鐘B.出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷C.抽搐反復(fù)發(fā)作D.補(bǔ)液后仍持續(xù)嘔吐9.熱痙攣的主要發(fā)生機(jī)制是？A.高溫導(dǎo)致血管擴(kuò)張，腦供血不足B.大量出汗后電解質(zhì)（尤其是鈉）丟失C.肌肉持續(xù)收縮產(chǎn)熱過多D.脫水導(dǎo)致血液黏稠度升高10.以下哪項(xiàng)是中暑患者急救時(shí)的錯(cuò)誤操作？A.用濕毛巾包裹軀干加速蒸發(fā)降溫B.對(duì)昏迷患者取側(cè)臥位防止誤吸C.給意識(shí)清醒者一次性飲用1000ml淡鹽水D.用風(fēng)扇持續(xù)吹拂患者促進(jìn)散熱二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.中暑的常見誘因包括？A.高溫高濕環(huán)境（如35℃以上，濕度＞60%）B.劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)（如戶外施工）C.穿著不透氣的衣物（如橡膠工作服）D.基礎(chǔ)疾病（如甲亢、心臟?。┗蚶夏耆?.現(xiàn)場判斷中暑嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)有？A.核心體溫（直腸溫度）B.意識(shí)狀態(tài)（清醒/模糊/昏迷）C.出汗情況（有汗/無汗）D.心率（是否＞120次/分）3.中暑患者急救時(shí)，物理降溫的正確方法包括？A.用4℃冰鹽水進(jìn)行胃灌洗（僅限醫(yī)療環(huán)境）B.用濕毛巾擦拭全身后持續(xù)扇風(fēng)C.將患者浸泡在15-20℃冷水浴中（無呼吸抑制時(shí)）D.冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝等大血管處4.以下哪些情況需立即終止降溫并送醫(yī)？A.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)（體溫下降至38.5℃時(shí)）B.降溫30分鐘后體溫仍＞40℃C.患者意識(shí)由模糊轉(zhuǎn)為清醒D.出現(xiàn)呼吸淺慢或心跳驟停5.關(guān)于中暑預(yù)防的措施，正確的有？A.高溫時(shí)段（10:00-16:00）避免戶外作業(yè)B.每30分鐘補(bǔ)充100-200ml含電解質(zhì)飲料C.穿著深色、緊身衣物減少紫外線照射D.老年人、兒童避免長時(shí)間處于無空調(diào)環(huán)境三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.中暑僅發(fā)生在夏季，其他季節(jié)不會(huì)出現(xiàn)。（）2.熱射病患者因汗腺衰竭會(huì)出現(xiàn)“無汗”表現(xiàn)。（）3.中暑后應(yīng)立即用酒精擦拭全身加速降溫。（）4.先兆中暑患者若及時(shí)脫離高溫環(huán)境，通?？勺孕谢謴?fù)。（）5.補(bǔ)液時(shí)“口渴”是判斷脫水的可靠指標(biāo)，無口渴說明無需補(bǔ)液。（）四、案例分析題（共55分）案例背景：7月中旬，某建筑工地38歲男性工人（體重70kg）在37℃、濕度75%環(huán)境下連續(xù)作業(yè)4小時(shí)，未補(bǔ)充水分。14:00時(shí)，工友發(fā)現(xiàn)其行走不穩(wěn)，隨后癱倒在地，呼之不應(yīng)，皮膚灼熱干燥，無汗，測腋溫41.5℃（電子體溫計(jì)），脈搏135次/分，呼吸28次/分，血壓85/50mmHg。問題1：請(qǐng)判斷該患者的中暑類型，并說明依據(jù)。（10分）問題2：現(xiàn)場應(yīng)立即采取哪些急救措施？請(qǐng)按優(yōu)先級(jí)排序并說明理由。（20分）問題3：若現(xiàn)場誤將患者浸泡在0-4℃冰水中，可能導(dǎo)致哪些不良后果？（15分）問題4：送醫(yī)后需重點(diǎn)監(jiān)測哪些指標(biāo)？為什么？（10分）中暑急救試題答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案：C解析：中暑的核心機(jī)制是體內(nèi)產(chǎn)熱（如運(yùn)動(dòng)、環(huán)境熱輻射）與散熱（如出汗、皮膚血管擴(kuò)張）失衡，導(dǎo)致熱量蓄積。A（汗腺障礙）是熱射病的表現(xiàn)之一，B（環(huán)境溫度高）是誘因，D（循環(huán)衰竭）是嚴(yán)重后果。2.答案：B解析：熱射病是最嚴(yán)重的中暑類型，以核心體溫＞40℃伴意識(shí)障礙（如昏迷、抽搐）為特征。A是熱痙攣表現(xiàn)，C（無汗）是部分熱射病患者的表現(xiàn)但非特異性，D（皮膚濕冷）多見于低血容量休克。3.答案：D解析：先兆中暑表現(xiàn)為頭暈、頭痛、口渴、多汗、乏力、惡心等，體溫多≤38℃，無血壓顯著下降（血壓下降提示循環(huán)衰竭，屬于重癥）。4.答案：B解析：急救首要步驟是脫離高溫環(huán)境（減少繼續(xù)產(chǎn)熱），否則后續(xù)降溫措施效果有限。其他措施（補(bǔ)液、降溫）需在此基礎(chǔ)上進(jìn)行。5.答案：C解析：輕癥患者需補(bǔ)充含電解質(zhì)的液體（0.1%-0.3%鹽分）以糾正鈉丟失，溫度以常溫為宜（過冷可能刺激胃腸道）。A（冰鎮(zhèn)水）可能引發(fā)胃痙攣，B（無電解質(zhì)）無法糾正低鈉，D（高糖）可能抑制食欲影響后續(xù)補(bǔ)液。6.答案：B解析：熱射病診斷標(biāo)準(zhǔn)為核心體溫＞40℃+意識(shí)障礙（如昏迷、抽搐）。A（39.5℃+煩躁）屬于輕癥中暑，C（38.5℃+濕冷）可能為脫水或其他疾病，D（39℃+意識(shí)清楚）為輕癥。7.答案：B解析：胸前區(qū)（刺激心臟）、腹部（易引發(fā)腹瀉）是物理降溫的禁忌部位，擦拭可能導(dǎo)致不適或并發(fā)癥。其他部位（腋窩、腹股溝等大血管處）是重點(diǎn)降溫區(qū)域。8.答案：A解析：送醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)包括體溫持續(xù)＞40℃（非39℃）、意識(shí)障礙、抽搐、補(bǔ)液后嘔吐不止等。體溫39℃經(jīng)處理后可觀察，無需立即送醫(yī)。9.答案：B解析：熱痙攣因大量出汗導(dǎo)致鈉、鉀丟失，引發(fā)骨骼肌痛性痙攣，常見于腹部、四肢肌肉。A是頭暈的機(jī)制，C是產(chǎn)熱增加的原因，D是血液高凝的風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：C解析：一次性大量補(bǔ)液（1000ml）可能引發(fā)水中毒（尤其低鈉時(shí)），應(yīng)少量多次（每次100-200ml，間隔10-15分鐘）。其他選項(xiàng)均為正確操作。二、多項(xiàng)選擇題1.答案：ABCD解析：高溫高濕環(huán)境（散熱困難）、劇烈運(yùn)動(dòng)（產(chǎn)熱增加）、不透氣衣物（阻礙蒸發(fā)）、基礎(chǔ)疾?。ㄕ{(diào)節(jié)能力差）均為中暑誘因。2.答案：ABCD解析：核心體溫（＞40℃提示重癥）、意識(shí)狀態(tài)（昏迷是熱射病標(biāo)志）、出汗情況（無汗提示汗腺衰竭）、心率（＞120次/分提示循環(huán)代償）均是判斷嚴(yán)重程度的關(guān)鍵。3.答案：BCD解析：A（冰鹽水胃灌洗）需專業(yè)醫(yī)療操作，現(xiàn)場無法實(shí)施；B（濕毛巾+扇風(fēng)）利用蒸發(fā)降溫，C（冷水?。┻m用于無呼吸抑制者，D（冰袋大血管處）是有效物理降溫法。4.答案：ABD解析：寒戰(zhàn)會(huì)增加產(chǎn)熱（體溫降至38.5℃時(shí)應(yīng)停止降溫）；降溫?zé)o效（30分鐘仍＞40℃）需送醫(yī)；呼吸心跳異常需緊急處理。C（意識(shí)轉(zhuǎn)清）是好轉(zhuǎn)表現(xiàn)，無需終止降溫。5.答案：ABD解析：深色衣物吸熱更多（應(yīng)選淺色），緊身衣物阻礙汗液蒸發(fā)（應(yīng)選寬松透氣），故C錯(cuò)誤；其他選項(xiàng)均為正確預(yù)防措施。三、判斷題1.×：中暑可發(fā)生于任何季節(jié)（如冬季溫室作業(yè)、發(fā)熱患者捂汗），核心是產(chǎn)熱＞散熱。2.√：熱射病患者因汗腺衰竭或功能障礙，可出現(xiàn)“無汗”（但部分勞力型熱射病患者早期仍有汗）。3.×：酒精擦拭可能通過皮膚吸收引起中毒（尤其兒童），且蒸發(fā)過快可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)，增加產(chǎn)熱。4.√：先兆中暑及時(shí)脫離環(huán)境、補(bǔ)充水分后，癥狀通常30分鐘內(nèi)緩解。5.×：口渴是脫水的晚期信號(hào)，輕度脫水（＜2%體重）時(shí)可能無口渴，需主動(dòng)補(bǔ)液。四、案例分析題問題1：答案：該患者為勞力型熱射病（重癥中暑）。依據(jù)：①高溫高濕環(huán)境下重體力勞動(dòng)（誘因）；②意識(shí)喪失（昏迷）；③核心體溫＞40℃（腋溫41.5℃，實(shí)際核心體溫更高）；④皮膚灼熱干燥、無汗（汗腺衰竭）；⑤循環(huán)衰竭表現(xiàn)（血壓85/50mmHg，脈搏135次/分）。問題2：急救措施及優(yōu)先級(jí)：1.立即轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處（1分鐘內(nèi)）：停止暴露于高溫環(huán)境，避免繼續(xù)產(chǎn)熱。2.評(píng)估生命體征并開放氣道（2分鐘內(nèi)）：檢查呼吸、心跳，取側(cè)臥位防止誤吸（患者昏迷）。3.快速物理降溫（5分鐘內(nèi)啟動(dòng)）：-用濕毛巾包裹全身，持續(xù)扇風(fēng)（蒸發(fā)降溫）；-冰袋放置于頸部、腋窩、腹股溝大血管處；-若有條件，將雙下肢浸泡在15-20℃冷水中（促進(jìn)下肢血液降溫回流）。理由：熱射病黃金救治時(shí)間為30分鐘內(nèi)，每延遲1分鐘，死亡率增加10%，快速降溫（目標(biāo)30分鐘內(nèi)降至39℃以下）可減少器官損傷。4.建立靜脈補(bǔ)液通道（若有急救人員）：輸注生理鹽水或林格液（4-6ml/kg/h），糾正脫水及低鈉（患者血壓低提示循環(huán)不足）。5.立即撥打120送醫(yī)：熱射病需在醫(yī)院進(jìn)一步監(jiān)測（如肝腎功能、凝血功能）及治療（如血液凈化）。問題3：不良后果：①低溫?fù)p傷：0-4℃冰水可能導(dǎo)致局部凍傷（尤其四肢），血管劇烈收縮反而減少散熱；②寒戰(zhàn)反應(yīng)：低溫刺激肌肉寒戰(zhàn)，產(chǎn)熱增加（可使體溫短暫回升），抵消降溫效果；③循環(huán)衰竭加重：冷刺激引發(fā)血管收縮，可能降低心輸出量，加重低血壓（患者已血壓85/50mmHg）；④心律失常風(fēng)險(xiǎn)：低溫可能誘發(fā)室顫等惡性心律失常（尤其存在電解質(zhì)紊亂時(shí)）。問題4：需監(jiān)測指標(biāo)及原因：①核心體溫（直腸溫度）：持續(xù)監(jiān)測確保降至38.5℃以下（避免復(fù)溫過高）；②